04/11/2022

MUITO ALÉM DA AVALIAÇÃO 7 INTERVENÇÕES

PSICOLÓGICA:
7 ATUAÇÕES DO PSICÓLOGO COM PACIENTES QUE SERVIÇOS VOCÊ PODE OFERECER AOS PACIENTES COM
COM OBESIDADE E BARIÁTRICOS. SOBREPESO E OBESIDADE?

1 - Avaliação psicológica para cirurgia bariátrica.

2 - Preparo psicológico pré-operatório.
3 - Acompanhamento pós-operatório.
AULA 03 - 04/11/2022 4 - Psicoterapia.
5 - Orientação à rede de apoio.
6 - Grupos pré e pós-bariátrica.
7 - Programas individuais e em grupo para sobrepeso e obesidade.

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1 - AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA CIRURGIA 1 - AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA CIRURGIA

BARIÁTRICA BARIÁTRICA

OS 7 PASSOS DA AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA A CIRURGIA

BARIÁTRICA
• Protocolo de avaliação psicológica sob a perspectiva PASSO 1: Anamnese.
cognitivo-com portam ental.
PASSO 2: Investigação do repertório comportamental geral.
• Investiga profundam ente os aspectos psicológicos que
PASSO 3: Motivação para a CB e mudança de estilo de vida.
sustentam a obesidade.
• Passo a passo detalhado e objetivo que direciona a PASSO 4: Formulação do caso e conceituação cognitiva.
intervenção psicoterápica.
• Instrum entos de fácil aplicação e com parecer favorável
do Satepsi.

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1 - AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA PARA CIRURGIA

2 - PREPARO PSICOLÓGICO PRÉ-BARIÁTRICA
BARIÁTRICA

• Ajudar o paciente na compreensão da gênese da sua condição, assim como traçar com
ele um plano de mudança de estilo de vida e ressignificação da sua relação com a
PASSO 5: Avaliação de aspectos
comida.
psicológicos específicos.
• Foco no tratamento cirúrgico e suas implicações (dieta pré e pós-operatória).
PASSO 6: Conhecimento do paciente e • Modificar comportamentos que ameacem a adesão ao tratamento pós-operatório
família sobre o procedimento. imediato:
PASSO 7: Entrevista devolutiva e ⚬ Ansiedade, ⚬ Goles grandes,
encaminhamento de laudo. ⚬ Compulsão alimentar, ⚬ Mastigação rápida,
⚬ Comer desatento, ⚬ Falta de planejamento e preparo das
refeições.

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ACOMPANHAMENTO OU PSICOTERAPIA:
COMO ESCOLHER?
FAZER UM BALANÇO ENTRE PRÉ E PÓS-CIRÚRGICO IMEDIATO:
• Retomar a formulação do caso avaliando problemas atuais – o que se confirma no
pós? Quais são os problemas atuais?
• Trabalhar a responsabilidade sobre o prognóstico do seu quadro.
• Dar suporte e auxiliar nas mudanças do novo padrão alimentar, lidando com as
dificuldades de adequação a dietoterapia.
• Redefinir o plano terapêutico, seja para acompanhamento ou psicoterapia.
PEREIRA, 2007.
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3 - ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO PÓS-
BARIÁTRICA
• Foco no comportamento alimentar.
• Menor frequência das sessões.
• Intervenções mais diretivas.
• Paciente mais independente e autônomo.
• Orientações relacionadas ao
comportamento alimentar e pontuais em
áreas de intersecção com alimentação.
• Prevenção de recaídas.
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4 - PSICOTERAPIA
• Vai muito além de simplesmente normalizar o
comportamento alimentar.
• Muitas vezes é necessários desenvolver
diversas outras habilidades que poderão
desagradar muitas pessoas.
• Colocar suas necessidades acima das dos
outros.
• Aprender a se respeitar e a se amar.
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ACOMPANHAMENTO OU PSICOTERAPIA:
COMO ESCOLHER?
• Como o paciente se sente, de forma geral, após a cirurgia?
• Quais dificuldades tem enfrentado:
⚬ Comida / comportamento alimentar.
⚬ Baixa energia, tristeza, decorrentes da má nutrição?
⚬ Dificuldade com suplementos.
⚬ Relacionamentos, etc.
• Que resultados positivos tem percebido?
• Como está qualidade de sono?
• Houve alguma intercorrência?
• Que mudanças está vislumbrando ou fazendo no estilo de vida?
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3 - ACOMPANHAMENTO PSICOLÓGICO PÓS-
BARIÁTRICA
MINDFUL EATING:
• Ajudar o paciente a normalizar sua relação com a
comida:
⚬ Fome fisiológica X emocional X específica.
⚬ Conexão com sinais de fome, saciedade,
satisfação do paladar.
⚬ Comer por prazer, sem culpa ou punições.
⚬ Identificar o efeito da comida no seu corpo.
⚬ Ter liberdade e autonomia sobre suas escolhas
alimentares.
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4 - PSICOTERAPIA
• Identificação do sistema de crenças disfuncionais.
• Modelo Cognitivo / Reestruturação cognitiva, ressignificação de traumas que
possam estar envolvidas na manutenção da obesidade.
• Estabilização de transtornos psiquiátricos.
• Se era compulsivo, acompanhar deslocamento da compulsão (internet, compras,
sexo, álcool, exercícios físicos).
• Adequação/aceitação da nova imagem corporal.
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4 - PSICOTERAPIA 4 - PSICOTERAPIA

PSICOTERAPIA FOCADA NO COMPORTAMENTO ALIMENTAR

• Reintegração social (impacto das suas mudanças no meio – família,
amigos).
• Quem sou eu magro? Adequação da autoestima e autoconceito.
• Prevenção de recaídas (lidar com sabotadores da perda e
manutenção do peso – aprender a dizer não, desenvolver
habilidades socias e assertividade).
• Preparo para cirurgia plástica, se necessário.
• Dar suporte à qualquer demanda psicológica que o paciente necessite - lembre-se que
ela pode ter uma íntima relação com a comida.
• Parte da sessão focada nas mudanças de comportamento alimentar e estilo de vida.
• Ajudá-lo a normalizar sua relação com a comida:
• Comida sair do centro da sua vida.
• Estilo de vida mais ativo.
• Habilidades sociais.
• Prevenção de recaídas.

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5 - ORIENTAÇÃO À REDE DE APOIO 5 - ORIENTAÇÃO À REDE DE APOIO

PA R A : R E D E D E A P O IO D E PA C IE N T E S B A R IÁT R IC O S O U N Ã O Q U A N D O PA C I E N T E S B A R Í AT R I C O S :

• Avaliar seu ponto de vista sobre a obesidade. • Psicoeducação sobre a CB.

• Conscientizar sobre o quadro atual do paciente.
• Psicoeducação sobre a realidade da obesidade
não ser “culpa” do paciente e quebrar estigmas.
• O que fazer X o que não fazer.
• Avaliar e equalizar expectativas atingíveis.
• Implicações pré, peri e pós-operatórias.
• Fases da alimentação - como, o que e quanto preparar.
• Medicações e suplementações – o que deve e não deve ingerir.
• Mudança de estilo de vida necessária ao sucesso da cirurgia.

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5 - ORIENTAÇÃO À REDE DE APOIO 6 - GRUPOS PRÉ E PÓS-BARIÁTRICA

Q U A N D O PA C I E N T E S B A R Í AT R I C O S :
GRUPO PRÉ-BARIÁTRICA:
• Equalizar as expectativas que a família têm sobre o procedimento à realidade do
• Alinhamento de expectativas.
corpo e comportamento após a cirurgia.
• Conscientização sobre sua relação com a comida.
• Tornar a família rede de apoio ao paciente, estando preparados para todas as
• Conscientização sobre as fases da cirurgia bariátrica.
fases e sendo positivos.
• Mudança de comportamento alimentar.
• Psicoeducação dos familiares.
• Pode acontecer em paralelo com a avaliação individual.

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6 - GRUPOS PRÉ E PÓS-BARIÁTRICA 7 - PROGRAMAS INDIVIDUAIS E EM GRUPO PARA

PESSOAS COM SOBREPESO E OBESIDADE

GRUPO PÓS-BARIÁTRICA:
• Objetivos exequíveis para mudanças gradativas. • Tempo, objetivos, temas definidos
• Suporte, apoio emocional. previamente.
• Acompanhamento das mudanças no comportamento alimentar. • Grupo com temáticas específicas.
• Incentivo à prática de exercícios físicos. • Possibilidade de viabilizar tratamento para
• Busca de novos reforçadores. quem não pode pagar particular.
• Prevenção de depressão. • No programa individual, cuidar para
• Prevenção de compulsão alimentar.

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