As Posturas

4 FAMÍLIAS DE POSTURAS

1. RÃ NO CHÃO BRAÇOS FECHADOS

2. RÃ NO AR BRAÇOS FECHADOS

Ambas:
- Sem carga
- Tónus baixo
- Baixa acção da gravidade
- Maior facilidade de descoaptação
- Indicada em casos de sintomatologia importante e pacientes “frágeis” – Menos defesa
do doente
As Posturas
CARACTERÍSTICAS DA RÃ NO CHÃO BRAÇOS FECHADOS

Cadeias Específicas
- Cadeia mestre anterior
- Cadeia antero-interna CF
- Cadeia superior do ombro

Cadeias Institucionais
- Cadeia inspiratória
- Cadeia lateral CF (Fáscia Lata)
- Cadeia anterior do braço
As Posturas
CARACTERÍSTICAS DA RÃ NO AR BRAÇOS FECHADOS

Cadeias Específicas
- Cadeia mestre posterior
- Cadeia superior do ombro

Cadeias Institucionais
- Cadeia inspiratória
- Cadeia lateral CF (GG)
- Cadeia anterior do braço
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PARA RELEMBRAR…

Como realizar um alongamento?

Actualmente a dificuldade reside na forma mais correcta de alongar.

Com o RPG, o modo de executar o alongamento decorre de grandes princípios

anatómicos, biomecânicos e físicos.

Existem 5 grandes princípios:

1. Os músculos existem sob a forma de cadeias musculares

2. Cada músculo tem diversas fisiologias
3. O alongamento dos músculos obedece à mesma fórmula física que os materiais
viscosos e elásticos
4. Os alongamentos são sempre activos
5. A respiração assume um papel vital
As Posturas
1.Os músculos existem sob a forma de cadeias musculares
Importância da noção de cadeia muscular…

Os músculos são como “crianças de mãos dadas”

- qualquer movimento numa das “crianças” irá repercutir-se em todas as outras

(participam globalmente nos movimentos do corpo, repartem tarefas e assegurarem a

destreza do gesto)

Os nossos músculos podem ser equiparados a um elástico…

Se puxarmos uma das pontas, e se o elástico for rígido…

NÃO basta puxar uma das pontas do músculo para termos a garantia de que
modificamos o seu comprimento original
As Posturas
2. O músculo tem diversas fisiologias ou direcções de trabalho
3 planos de evolução no espaço (frontal, sagital e transversal)
- o músculo terá também uma acção em cada um desses planos -

Ex para os isquiotibais:
No plano sagital:
- flexão do joelho e extensão da coxa;
No plano frontal:
- aduzem o joelho
No plano transversdal:
- rotação externa pelo bicípite femoral e rotação interna pelo semitendinoso e
semimembranoso
As Posturas
Se os IT forem alongados de forma tradicional…tensão no plano sagital (AP)…

Por ex. na posição de pé, para imprimir mais tensão no plano sagital:

- elevar a altura do apoio do pé

- esticar o joelho
- inclinar o tronco à frente.

No entanto, os músculos “alongados” utilizarão compensações:

- no plano frontal em adução ou abdução
- no plano horizontal em rotação interna ou externa

É vital evitar tais compensações, dado que a longo prazo o alongamento será ineficaz,
o que acentuará um desequilíbrio.

Assim é obrigatório imprimir tensão nos três planos ao mesmo tempo!!

As Posturas
3. “A Fluagem”. O alongamento dos músculos obedece à mesma fórmula física
que os materiais viscosos e elásticos
Todos sabem que para alongar é preciso tempo de alongamento e força de
alongamento… MAS falta algo mais…

-COEFICIENTE DE ELASTICIDADE DO MÚSCULO-

Para Souchard o alongamento de um corpo elástico, realizado de modo a

conservar um certo comprimento permanente, é designado por “fluagem”.

Assim surge:

Alongamento depende não só da força “F” e do tempo “T” mas também do coeficiente
de elasticidade do músculo “&”.
As Posturas

Assim:
O comprimento obtido é directamente proporcional ao tempo de tensão
- Os alongamentos mantidos por muito tempo serão mais eficazes

Quanto maior a força, de facto mais poderoso é o alongamento, porém, tornar-se-á

doloroso, incontrolável e surgirá o reflexo miotático
- Aplicação de uma força reduzida | apenas algumas centenas de gramas

Hipócrates …”antes de melhorar não piorar. Logo todas as correcções têm que ser
mínimas e progressivas”…
As Posturas 4. Os alongamentos são sempre activos
2 elementos essenciais da fibra muscular

Elementos contrácteis (EC) + Elementos elásticos (EE)

Miofibrilas + Tecido conjuntivo

Viscoelástico
Assume assim um papel bem mais importante no campo da flexibilidade do que
em geral imaginamos!
As Posturas
- Em Repouso EC e EE frouxos

- Com ligeiro alongamento têm o

seu comprimento natural

- C/ contracção EC encurta e
puxa o EE dos dois lados

Tensão Extra no
alongamento

Surge assim o conceito de alongamento activo do EE!

As Posturas
5. A respiração assume um papel vital
Ponto onde o RPG difere completamente do conceito tradicional de alongamento.

Sem o trabalho correcto da respiração pode-se fazer tudo menos RPG, o que
exalta bem o papel vital que assume no campo do alongamento…

Se existe excesso de rigidez da mecânica inspiratória, a compensação mais

evidente é manter
- o tórax bem alto…
Em DD e com a repetição de expirações lentas e prolongadas com o intuito de
descer o tórax observa-se por ex. que existe:
- extensão da coluna cervical
- enrolamento dos ombros
- ou os dois em conjunto

IDEIA A RETER
Partindo de uma extremidade, a “descida do tórax”, colocamos tensão noutras
extremidades. => Com a respiração, concretamente a expiração, é possível gerar
tensão ao nível de diferentes grupos musculares.
As Posturas
Para alongar um elástico de forma eficiente, é necessário puxar pelas duas
pontas ao mesmo tempo…
Ocorre o mesmo com uma Cadeia Muscular!

As extremidades da cadeia muscular correspondem:

- 1º ao sistema respiratório e
- 2º cabeça + dedos das mãos e dos pés

Para se chegar a estas extremidades é obrigatório colocar tensão em todos os

segmentos…

Bloqueio respiratório (inspiratório) está na ORIGEM de diversas deformidades posturais

!!! A cadeia respiratória é central, LOGO o alongamento global das cadeias só

poderá ser realizado trabalhando a respiração

No processo reeducativo, a respiração terá ênfase em expirações lentas e

prolongadas.
As Posturas
Factos:
* Respiração faz parte da função hegemónica primária
•Se nos pedem para respirar…
Inspiramos…
* Diafragma é o músculo
- motor da nossa voz
- da defecação
- da expulsão da criança no parto Talvez o que mais influências sofre
- age sobre o trânsito digestivo
- age sobre a estática vertebral fácil surgir bloqueio inspiratório
-…
Para sermos eficazes no campo
do alongamento o DIAFRAGMA
tem que ser alongado

Pelo Contrário:
A Expiração é um fenómeno passivo portanto… A não ser que ocorra uma expiração
forçada, mas esta será realizada por músculos fásicos… os Abdominais…
As Posturas
Da teoria à prática
Dois grandes tipos de músculos no nosso corpo:

* Estáticos, 2/3 do total da nossa musculatura (fibrosos, tendência a

rigidez/encurtamento, papel preponderante na manutenção da nossa postura)

* Dinâmicos, que sendo responsáveis pelo movimento na ausência

de estímulo terão tendência à flacidez.

Se existem músculos tão distintos na sua fisiologia, o trabalho de ambos será

com certeza também dissemelhante.

Assim:
- Músculos Estáticos ALONGAM-SE e
- Músculos Dinâmicos FORTALECEM-SE para manter uma dada correcção
Considerações Práticas
* As retracções na zona superior do corpo são mais “vivas”
Os músculos superiores apresentam mais tónus que os inferiores e sofrem
maior influência emocional – mais reactivos!
* As agressões da cintura escapular são mais qualitativas que quantitativas
- actividades que aparentemente não requerem muito esforço, mas de
facto exigem-no – traumas pequenos mas mantidos no tempo.
* Portanto, o trabalho do Fisioterapeuta terá que ser mais:
Intenso:
- multiplicar as contracções praticadas
e Delicado:
- apurar a manualidade

(Souchard, 2003)
Considerações Práticas
* A maior proporção de pacientes exibe dor
- As posturas mais utilizadas serão Sem Carga

- Posturas Sem Carga permitem um tratamento mais vocacionado para a Dor.

Tónus baixo | Baixa acção da gravidade | Maior facilidade de descoaptação | Importante
para pacientes “frágeis” – Menos defesa do paciente
- Posturas Com Carga induzem um trabalho de maior Modelação Morfológica.
(Souchard, 2003)
Considerações Práticas
* AS POSTURAS "RÃ NO CHÃO" E A "RÃ NO AR" permitem melhor estabilidade dos
pontos de inserção do diafragma, sendo ideais portanto para alongar:
- Diafragma

Possível pela fixação das

suas inserções cervicais,
lombares e costais”

- ECM, escalenos, intercostais, peitoral maior e menor.

* Assim, regra geral a globalidade do trabalho do Membro Superior | Cintura
Escapular passa:
- PELO TRABALHO DO TÓRAX, em detrimento do trabalho com os membros
inferiores.
(Souchard, 2003)
Considerações Práticas
* Porém, regra geral existem mais pacientes que necessitam de RÃ NO CHÃO
COMPARATIVAMENTE À RÃ NO AR
* Com Abertura da CF gera-se tensão:

- Centro suspensor diafragma

- Escalenos
- Psoas

Logo, Maior Dificuldade em Abrir M. Superior

* Com Fechamento da CF, existe relaxamento destas estruturas:

Mais Fácil Abrir o M. Superior
(Souchard, 2003)
As Posturas
PRÁTICA
RÃ NO CHÃO BRAÇOS FECHADOS
1. Impossibilidade de fazer a rã…
2. Posição inicial
3. Suspiro e pilotagem do tórax Tracção axial 90%
4. Pompagem do sacro
5. Nível da rã Correcção 10%
6. Colocação dos ombros
7. Tracção da cabeça
8. Harmonização
• Massa comum - Elevador da Omoplata - Tempo 2 e Tempo 3
• Recto femoral - Pequeno peitoral
• Adutores CF - Bicipete braquial
• Rotadores Internos CF - Abdutores ombro
• Peroneais - Pronadores
• Extensores dos dedos - Flexores RC
• Tibial anterior - Escalenos
• Abdutores CF - ECOM
• Trapézio superior - Longo Cabeça
As Posturas
RÃ NO CHÃO BRAÇOS FECHADOS

Posição Inicial Nível 1 da Rã

As Posturas
RÃ NO CHÃO BRAÇOS FECHADOS

Nível 1: Add, tibial anterior, Extensor dos

dedos, peroneais, rotadores internos
As Posturas
RÃ NO CHÃO BRAÇOS FECHADOS

Nível 2 da Rã

Nível 2: ileopsoas, recto femoral (+ nível 3) , rotadores

internos, TFL
As Posturas
PRÁTICA
RÃ NO AR BRAÇOS FECHADOS
1. Impossibilidade de fazer a rã
2. Posição inicial
3. Suspiro e pilotagem do tórax
4. Nível da rã Tracção axial 90%
5. Pompagem do sacro
6. Colocação dos ombros Correcção 10% (rectificação ou inversão)
7. Tracção da cabeça
8. Harmonização
• Massa comum - Trapézio superior - Tempo 2 e Tempo 3
• Pelvitrocanterianos - Pequeno peitoral
• Abdutores CF - Bicipete braquial
• Rotadores Internos CF - Abdutores ombro
• Isquiotibiais - Pronadores
• Quadrado Lombar - Flexores RC
• Escalenos - Longo Cabeça
• ECOM - Elevador da Omoplata
• Tricípite Sural
As Posturas
RÃ NO AR BRAÇOS FECHADOS
As Posturas
RÃ NO AR BRAÇOS FECHADOS

Músculos que se trabalham: pelvi, gluteo, isquios, tricipete solear, abdutores CF,
rotadores internos
As Posturas
O IDEAL (Não existe ninguém perfeito…)
Rã no Ar Rã no Chão
 Considerações Práticas

* Não trabalhar duas Posturas com Abertura dos Braços

- Relação com escalenos |

plexo braquial | artéria
subclávia

* Importante iniciar o trabalho dos escalenos com os braços fechados

* O plexo e a artéria subclávia adaptam-se ao enrolamento existente

- Reagem ao alongamento sustentado – formigueiros

(Souchard, 2003)
Considerações Práticas
* É conhecida a importância da descoaptação articular
- Mas não gerar “tracção” descontrolada no plexo braquial
Como?
Tracção apenas na GU, sem envolver a ET
Se surge formigueiro:
- contracção dos escalenos
- se não passa contracção dos dedos envolvidos pelo formigueiro
- se continua pausa…
- Retomar o trabalho - se persiste o sintoma com a abdução
- Parar e privilegiar a postura de adução nas próximas sessões
(Hipócrates) “… antes de melhorar não piorar…”
Logo todas as correcções têm que ser mínimas e progressivas…”

(Souchard, 2003)
Diafragma
Trabalho do Diafragma
Postura Sentada
Postura Bailarina
SGA (Stretching Global Ativo)