nos temos dor porque ha substancias libertadas em

locasis por cellulas.etsas substancias tem

capacidade de desencadear estimulacao dos
nocicpeotres

UFP / FCS

Dor
Generalidades / Conceitos

A acetilcolina è responsavel pela ativacao da placa neuromuscular que mexe os

musculos que temos. Quando o estimulo eletrico chega a placa muscular, para que
haja desagregacao de bolsas de acetilcolina que etsao na parte terminal do axonio
e sendo libertada a acetilcolina ela fica na fenda neuromuscula e acciona o
mecanismo que faz acontecer a contraccao neuromuscular. è o neurotransmissor
mais importante. tem uma funcao relativa ao aparecimento da dor, fenomenos
algicos. A acetilcolina è relacioanda aos pacientes com parkinson: a acetilcolina è
recaptada e reciclada, e volta a acumular-se nas vesiculas. O parkinson, (com
tremor) tem uma acumulacao em exagero na placa muscular de acetilcolina, tem
demasiado moviemnto entao. Os medicamentos que atuam sobre o parkinson sao
anti-colinergicos, bloqueam a accao da acetilcolina.

As prostaglandinas 1 associada a secrecao do muco protetor do estomago e as

prostaglandinas 2 associada a processo inflamatorios.
- As sustâncias químicas algogénicas têm origem usualmente:
- Nas células lesadas
- Nos mastócitos A Histamina è o mais potente o mais potente vasodilatador que existe. A histamina
- Nas plaquetas
- Nos leucócitos è contida nos mastocitas e esta histamina quando è libertada, quando os
mastocitos sofrem processo de desgranulacao associado ao processo inflamatorio,
- As principais substâncias algogénicas são: temos libertacao da histamina tendo efeito vasodilatador. Este efeito vasodilatador
- Acetilcolina pode perpetuar o estado inflamatorio.
- Prostaglandinas
- Histamina
-
-
Serotonia
Leucotrienos
A serotonina associada a estados de depressao.Os antidepressivos sao inibidores
- Substância P da captacao de serotonina, mantendo em circulacao maior niveis de serotonina.
-
-
Tromboxano
Factor de activação plaquetário
Ha uma associacao entre estados depressivos e dor cronicos. A dor cronica è
normal de provocar depressao; o contrario nao è muito facil de provar, o facto de
haver depressao nao pode justificar ter dor cronica, è uma associacao fragil.

os leucotrianos, supstancia P e tromboxano fazem parte da cascada inflamatoria.

Factor de aivacao das plaquetas, induz dor.

estas substancias nos vao causar ajudando na perpetuacao do estado de dor, ou

por estimualcao direta dos nociceptores ou po manutencao do quadro inflamatorio
num sitio onde ha lesao e propiciar o apareciemnto de dor cronico (podemos
pensar aqui a dor fantasma).

Estados de sensação dolorosa

nos quando temos dor, ou podemos ter dor de fase 1, 2 ou 3.

-Fase 1
- A dor é consequência de um estímulo nociceptivo rápido.
- Alerta para uma potencial lesão
- Relacionada com a sobrevivência e bem-estar
- Via simples de transmissão central para o tálamo e o córtex
A dor de fase 1 è uma resposat direta a um estimulo, è uma cosa rapida,
è uma alerta para uma potencial lesao que pode acontecer ( dedo sobre
o fogo). Associada a sobrevivencia, è uma accao de defesa. E’ uma
ligacao direta entre nocicetores e SNC.

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Estados de sensação dolorosa
-Fase 2
- Advem da capacidade do sistema nociceptivo normal responder a
estímulos que podem ser prolongados, originando lesão tecidular
e processos inflamatórios
- Mecanismos diferentes da dor de fase 1
- Há libertação de substâncias excitatórias com sensibilização dos
nociceptores, diminuição do limiar de excitabilidade.
- A nível do SNC há aumento da excitabilidade dos nociceptores e
pode haver amplificação central.
- A inflamação e a estimulação nociceptiva contínua originam um
aumento global da excitabilidade a nível central.
Estados de sensação dolorosa
-Fase 3
- Caracteriza-se por estados álgicos / dolorosos anormais com
origem frequentemente em lesões dos nervos periféricos ou
mesmo a nível central.
- Não existe uma relação directa entre a lesão e a dor.
- São sintoma de patologia neurológica enquanto a dor das fases 1 e
2 resultam de estímulos nóxicos ou de lesões periféricas.
- Atinge poucos indivíduos
- Pode estar associada a factores genéticos ou familiares.
- Existe: - dor espontânea / provocada por estímulos insipientes
- dor exagerada para estímulos nóxicos de baixa
intensidade (hiperalgesia).
A dor de fase 2 è uma dor menos faz, que dura mais tempo, mais
prolongada, e deriva da capacidade do sistema nociceptivo
normal resposnder a estimulos prolongados. Quando nos caimos
inicialmente temos uma dor de fase 1; depois vamos para a casa
e continua a doer.
E’ um estimulo prolongado em que ha lesao de tecidos e temos
proc. inflamatorio que deriva de uma lesao qualquer.
Neste processo em que ha lesao dos tecidos e depois reparacao,
envolve proc. inflamtorio. No proc inflamatorios ha mecansimos
de dor de fase 2 que sao diferentes dos processos inflaamtorios
de fase 1, porque neste proc inflamatorio quase tudo que faz
parte deste processo è algogenico (como vimos no slide
anteriores). Todas as subtancias que fazems parte do proc
onflamatorio tem a capacidade de produzir dor e de a perpetuar
(como acontece nos membros ampuatatos).
Entao nesta fase libertamen se estas substancias excitatroias,
que estimulam os nociceptores, sensibilizam-os e diminuem o
limar de excitabilidade. Ou seja aquelas substancias todas leva a
que haja uma dimuniicao da excitabilidade daqueles recetores e
implica que para estimulos menores os recetores respondam da
mesma maneira (estimulos mais pequenos sao percbeidos como
estimulos grandes la encima onde processamos a dor- efeito de
amplificacao para estimulos menores. Doentes respondem de
uma froma exagerada ao real estimulo que existe).
A dor de fase 3 temos estados dolororsos anormais que tem origem em lesoes
de nervos perifericos que nao derivam da estimulacao de nociceptores, mas
de processo inflamatorios em neuronios perifericos ou mesmo em neuronios a
nivel central. A dor de fase 3 as vezes è como sequela a um AVC. Na dor de
fase 3 nao ha uma relacao direta entre a lesao e a dor, nao tenho lesao
nenhuma mas o sintoma è de uma patologia neurologica e nao por
estimulacao dos nociceptores (isto difere da dor de fase 1 ou 2). A fase 3 è
poico comun, tem relacaoo com fator genetico.
Temos dor de fase 3 de 2 tipos: espontanea ou provocada por estimulos que
em pessoas normais nao geram dor e dor exagerada (nevralgia do trigemio.