Bia Zanardi T8
Temperatura:
É detectada por termorreceptores, que são de dois tipos:
↪ TERMORRECEPTORES DE FRIO:
São fibras a ou C
Se ativam com a diminuição do metabolismo
(diminuição de temperatura)
↪ TERMORRECEPTORES DE CALOR:
São fibras C – acopladas a neurônios
Se ativa com o aumento do metabolismo (aumento de
temperatura)
↪ A via que leva a temperatura é a via anterolateral
↪ Os termorreceptores são fásicos – se adaptam a um
estímulo constante
Nós sentimos mais a temperatura quando está variando
do que quando está constante, o que se deve aos
receptores fásicos, que têm maior sensibilidade às
variações de temperatura e se adaptam quando o
estímulo é o mesmo
Ex: quando entramos em uma piscina gelada, depois de
um tempo lá nos acostumamos
Dor:
A dor é detectada por nociceptores
Os nociceptores estão localizados em todo o corpo, na
pele e nos órgãos
São encontrados nas terminações nervosas livres (que
fazem parte dos neurônios)
Podem ser superficiais ou profundos
TIPOS DE NOCICEPTORES:
↪ Dor mecânica: chute, tiro, pisar em algo
↪ Dor térmica: queimadura de frio ou calor
↪ Dor química: substancia química do nosso corpo
causando dor (ex. gastrite), é comum quando se tem
uma lesão no corpo e essa lesão libera substancias
químicas que causam dor – lesões teciduais liberam
substancias químicas que ativam os nociceptores
químicos
↪ Dor polimodal: nociceptor que detecta mais de um
tipo de dor
Sensibilidade dos tecidos à dor:
Tecidos muito sensíveis (possuem muitos nociceptores):
↪ Pele
Fisiologia
↪ Miocárdio
↪ Meninges
↪ Capsula hepática
↪ Periósteo
↪ Revestimento das vísceras – peritônio
Tecidos insensíveis:
↪ Córtex cerebral
↪ Fígado
↪ Ossos
As meninges percebem a dor e não o cérebro em si
A cápsula hepática tem nociceptor, mas o fígado não
O periósteo tem nociceptor e os ossos não
Sempre que um tecido não tem nociceptor, ele estará
revestido por um que tenha muitos nociceptores
Tipos de dor:
DOR RÁPIDA OU AGUDA:
É uma dor em pontada, agulhada
Começa e termina de forma rápida e abrupta
No geral, é principalmente um aviso
Levada por fibras rápidas – Aδ
Possui nociceptores de dor mecânica e térmica
Não é sentida em tecidos profundos
O receptor é fásico
O trato que leva essa dor é o neoespinotalâmico
DOR LENTA OU CRÔNICA:
Dor que se perpetua, que se mantém, dor nauseante
Levada por fibras C
Possui nociceptores de dor mecânica, térmica e química
Relacionada com lesão tecidual
O receptor é tônico
O trato que leva essa dor é o paleoespinotalamico
Substancias que causam dor:
Relacionadas a lesão tecidual:
↪ Bradicinina
↪ Ácidos (ácido clorídrico, ácido lático)
↪ Histamina
↪ Potássio
Tem mais K dentro da célula, com a lesão celular a
célula se rompe e libera K+ no interstício, ativando
nociceptores – avisa que algo está errado
Existem substancias que não ativam diretamente os
nociceptores, mas aumentam o repouso da membrana –
deixa o repouso mais positivo: prostaglandinas e
substância P – aumentam a sensibilidade dolorosa do
nociceptor – hiperalgesia
Analgésicos diminuem a prostaglandina
ISQUEMIA (DIMINUIÇÃO DE O2 NO TECIDO) CAUSA
DOR:
Sem O2 a célula tem que conseguir ATP pela via da
glicólise anaeróbica, que tem como produto o ácido
lático, que causa dor
A situação de isquemia aumenta a bradicinina, que
também causa dor
ESPASMOS (CONTRAÇÃO EXCESSIVA) CAUSAM DOR:
Forma direta: ativa nociceptores mecânicos
Forma indireta: pode estar comprimindo os vasos
sanguíneos, chegando menos O2, podendo gerar
isquemia
Trato neoespinotalamico:
Dor rápida
Receptor ativa um neurônio a delta que é
glutamatergico, termina na lâmina 1 da substancia
cinzenta da medula espinal (corno dorsal), ele ativa um
neurônio de segunda ordem que cruza a medula e
ascende até o tálamo, poucos ramos desse neurônio se
desviam dessas regiões, no tálamo ele faz sinapse com
o neurônio de terceira ordem que vai até o córtex
somatossensorial
Trato paleoespinotalamico:
Dor lenta
O nociceptor ativa o neurônio de primeira ordem que
entra pelo corno dorsal da medula e termina na lâmina
11 ou 111 da substancia cinzenta, esse neurônio contem
glutamato e substancia P
Vão acontecer sinapses com interneurônios até a lâmina
V, onde ocorre sinapse com o neurônio de segunda
ordem, que cruza e ascende até o tálamo, muitos ramos
se desviam para outras regiões cerebrais, no tálamo faz
sinapse com o neurônio de terceira ordem que vai ao
córtex somatossensorial
A substancia P tem ação lenta e o glutamato tem ação
rápida, o que faz com que o sinal se perpetue
Diferenças:
Tipo de fibra
Neurotransmissor
Lâmina que termina
Presença de interneurônios
Desvios
A dor no trato neoespinotalamico é mais localizável
porque se espalha menos, é mais rápida e tem menos
sinapses
Quando remove o córtex somatossensorial a pessoa
continua sentindo dor, por conta de o sinal de dor ser
espalhado
O sinal de dor é excitatório e se espalha pelo encéfalo,
gerando sinal de alerta
Nocicepção são as vias da dor
Dor e nocicepção não são a mesma coisa
É possível ter dor sem nocicepção, pode ter dor sem
ativar nociceptor ou as vias (dor emocional, dor do
membro fantasma)
Existe um local no encéfalo que é responsável por sentir
a dor, onde muitas das fibras desviam – sistema límbico
O sistema límbico é o principal local para interpretarmos
a dor (componente emocional), podendo ser ativado sem
nocicepção
Neuropatias – neurônios ficam disparando sozinhos, deve
tomar medicamentos que inibem o neurônio
Sistema de analgesia ou via descendente inibitória:
É uma via que modula negativamente (diminui) o trato
paleoespinotalamico, em excesso ela pode chegar a inibir
o trato
Existem regiões especificas no tronco encefálico (1 -
região superior da ponte, área periventricular e
substancia cinzenta periaquedutal), que quando são
ativadas, ativam duas outras regiões no tronco
encefálico, que é o núcleo magno da rafe e o núcleo
reticular paragigantocelular (2), isso ativa neurônios
serotoninérgicos nas lâminas 11 e 111 da medula, onde
ativa um neurônio (E), que é inibitório
O neurônio E vai inibir a sinapse do neurônio C com o
interneurônio, inibindo a via da dor. Ou seja, a dor não
vai chegar
Neurotransmissor do neurônio E: encefalinas e
endorfinas, que devem se ligar em receptores 𝜇 para
agir, estão no
Ativação de receptor 𝜇: abre canal de K+ (sai, célula
hiperpolarizada, mais difícil de ativar) e fecha canal de
Ca2+.
Medicamentos que ativam receptores 𝜇: opioides, como
a morfina, o sinal da dor é interrompido

Tem receptor 𝜇 no centro respiratório, então o excesso

dessas substancias podem causar depressão respiratória
e até morte, também causam miose

Essa via pode ser tão ativada que pode bloquear a dor,
por liberação de substância como a adrenalina, em um
acidente, por exemplo

Sinais táteis conseguem inibir a dor

O neurônio do tato quando é ativado, ativa um ramo que
inibe um neurônio da dor (inibição lateral)

Dor referida:
Quando você sente uma dor em um local que não é
onde os nociceptores estão ativados
A pessoa refere a dor onde na verdade não é o local da
dor
Mais comum que dor nas vísceras sejam referidas para
a pele – as fibras de dor na víscera e as fibras de dor
na pele entram pelo mesmo lugar e ativam o mesmo
neurônio de segunda ordem, o que acaba gerando certa
confusão na interpretação de onde vem a dor
Nem toda dor referida é longe, muitas vezes é na região
em que o órgão está, isso depende do ponto de inserção
das fibras de dor durante o desenvolvimento
embrionário
Portanto, a dor nas vísceras pode ter localização real
(nociceptores na superfície que envolve o órgão) ou
referida (nociceptores da própria víscera)
Apendicite pode ser sentida em dois lugares: no geral,
primeiro dói a víscera (referida), depois que a
inflamação se espalha, dói o peritônio (real)