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Imunologia de transplante
HISTÓRICO:
- Primeiras tentativas desde 700
a.C. na Índia (rinoplastia com o
tecido das pálpebras)
- No final do século 18 o
transplante de pele já era mais
frequente, mas não entendiam a
questão da compatibilidade
CONCEITO:
- Método usado para fazer a
substituição de um membro ou
órgão que não está em suas
perfeitas condições, não está
saudável
- Enxerto: pedaço de tecido,
órgão, que será retirado
TIPOS:
- Ortotópico: enxerto inserido na
posição anatômica, habitual
- Heterotópico: enxerto inserido
em um local diferente
- Transfusão sanguínea
- Transplante de órgãos
- De células tronco
hematopoiética: da medula
óssea
CATEGORIA DE DOADORES:
- Doadores vivos: Rim, fígado, pele,
medula e sangue
- Doadores cadavéricos por
morte cerebral: coração,
pulmão, pâncreas e córnea
- Doadores cadavéricos por
parada circulatória: menos
frequente
CATEGORIA DE TRANSPLANTE:
- Isogênico: Quando a pessoa é
auto transplantada (transplante
autólogo) ou quando são
gêmeos idênticos (univitelinos),
nenhum grau de rejeição ocorre
- Alogênico: Quando a pessoa
recebe o enxerto de outra
pessoa com genética diferente,
chance alta de rejeição
- Xenogênico: Enxerto de outra
espécie, animais por exemplo
TRANSPLANTE
- As células que atuam no
transplante são os linfócitos
(sistema imunológico adaptado)
- Mesmo com a sensibilização
prévia do transplante, no
momento em que ocorre o
transplante ela já rejeita, logo a
sensibilização acelera o
processo de rejeição
- O motivo da rejeição é o MHC
*MHC classe I- todas as células
nucleadas tem (a hemácia não tem)
*As APCs apresentam os dois tipos de
MHC, pois o MHC II não consegue
identificar o antígeno
- O MHC apresenta apenas
peptídeos
INTERAÇÃO MHC-TCR
- O MHC se liga ao TCR
apresentando um peptídeo
- O MHC tem estruturas que se
encaixam perfeitamente no TCR
REGRAS DO TRANSPLANTE:
- Transplante entre indivíduos
geneticamente idênticos nunca
sofrem rejeição

- Transplante entre indivíduos
geneticamente diferentes quase
sempre sofrem rejeição
- Um filho fruto de um
cruzamento entre duas
linhagens puras não sofre
rejeição caso receba enxertos
de qualquer um de seus
progenitores (EX: filho AB e pais
A + B)
- Progenitores de linhagem pura
sofrem rejeição da prole que é a
mistura dos dois
RECONHECIMENTO DO
ALOANTIGENO:
- Apresentação direta: a molécula
de MHC é exporta por APCs no
enxerto e é reconhecida por
células T receptoras sem
precisar das APCs do receptor
- Apresentação indireta: APC do
receptor vai no tecido estranho
e apresenta o antígeno no
linfonodo para o linfócito T
(MHC classe II que ativa linf B e
inicia a resposta inflamatória
com a produção dos anticorpos
ou o linf T apresenta o antígeno
para o macrófago do receptor
que libera citocina)
EFEITOS:
Podem acontecer 3 graus de rejeição
- hiperaguda: leva minutos a
horas após o transplante, a
pessoa já tem anticorpos pré
existentes (IgG) devido a um
contato anterior, mediado por
anticorpo
- aguda: leva dias a semanas,
formação de trombo no vaso
sanguíneo do enxerto que
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impede o sangue para o órgão
transplantado, mediado por
células T CD4 e CD8
- rejeição crônica: a mais comum,
pode levar meses ou anos para
acontecer, a parede do vaso fica
mais espesso, impedindo a
passagem do sangue, mediado
por células T CD4
No caso da transfusão sanguínea, a
principal causa da rejeição são as
moléculas de superfície diferentes
entre os indivíduos
TRATAMENTO CONTRA REJEIÇÃO DE
TRANSPLANTE
- A estratégia usada para evitar
ou minimizar a rejeição é a
utilização de fármacos
imunossupressores que inibem
ou destroem linf T
- A principal consequência para o
corpo, é a maior suscetibilidade
a infecções e tumores
Os medicamentos usados são:
● Ciclosporina - Bloqueia a
diferenciação e a proliferação
de células T que dependem da
interleucina 2 (IL-2)
● Rimpimicina - Inibe a
proliferação de células T
mediadas pelo fator de
crescimento
● Anti-IL2 - Bloqueia a ligação da
IL-2 nos linfócitos T, impedindo a
sua ativação
*Interleucina-2 ou IL-2 são citocinas
produzidas por linfócitos T ativados,
principalmente CD4 (pode ser
sintetizada por cel. B e monócitos
também, mas em menor quantidade
nestas), são estimuladas por bactérias
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e seus produtos, e também podem ser

por alguns parasitas; tem como função
estimular células T, servindo de fator de
crescimento que induz o ciclo celular
em células T não ativadas e a
expansão clonal de células T ativadas.