IMUNOLOGIA DOS TRANSPLANTES/

TUMORES
TRANSPLANTE:

É o processo de remoção de células, tecidos ou órgãos, chamados enxertos (tecido a ser

transplantado), de um indivíduo e sua transferência para um indivíduo (geralmente)
diferente.

Doador: quem fornece o enxerto

Receptor ou hospedeiro: quem recebe o enxerto

Transfusão não deixa de ser um transplante (transfusão de céls sanguíneas) → transfere

antígenos diferentes de uma pessoa a outra → por isso tem que ter um cuidado

TIPOS DE TRANSPLANTE

Transplante ortótopico: órgao de um doador no mesmo local em que esse órgao já estava

Transplante heterotópico: em local diferente

Autoenxerto (ou enxerto autólogo): remove tecido de um indivíduo para colocar nele mesmo

Isoenxerto (ou enxerto singênico): de um gêmeo homozigótico ao outro (quase 0% de

chance de dar errado)

Aloenxerto (ou enxerto alogênico): enxerto entre individuos diferentes da mesma espécie
que não são homozigóticos → o mais comum

Xenoenxerto: de indivíduos de espécies diferentes (peixe → humano)

Aloplástico: materiais inertes (de preferência biocompatíveis), isento de matéria orgânica.

Ex: broca

DIFICULDADES

● Escassez de órgãos: poucos doadores

● Rejeição:

BASES IMUNOLÓGICAS DA REJEIÇÃO

Como comprovar a rejeição:

POSSUI MEMÓRIA
Doador da linhagem A → doa enxerto para doador de linhagem B → depois de uns 7 dias
(quando tem resposta imunológica adaptativa) → rejeição acontece

Se vc fizer de novo um enxerto do doador da linhagem A no animal de linhagem B que já

tinha recebido o enxerto e rejeitado → acontece a rejeição, mas mais rápido → pq cria
memória (sensibilidade)

Quando vc enxerta linfócitos do animal da linhagem B em outro da linhagem B e expor ele

ao enxerto → vai ter reação em curto período de tempo tbm

MHC:

Como tem alta variação entre as pessoas → a grande responsável pela rejeição.

O MHC tá na superfície de todas as nossas células → transplante de rim, por ex → todas as

cél desse rim vão ter MHC

Bases imunológicas da rejeição:

C. Linhagem pura → para híbrido → não rejeita

D. Híbrido → para linhagem pura → rejeita

Como isso funciona a rejeição pelo MHC:

Quando um doador doa o órgao para o receptor, o que rejeita é a reação do doador (R.
imunológica adaptativa)

Como os antígenos desse enxerto são apresentados: pode ser de 2 formas: (em relação ao
MHC)

1. Pelo reconhecimento direto do aloantígeno pelas céls do receptor → cels dendríticas

do DOADOR apresenta os antígenos do doador para as céls de defesa do receptor
2. Cél apresentadora de antígeno do RECEPTOR: faz p reconhecimento e
apresentação pelas céls do receptor Ocorre a (a) Sensibilização: seja de forma
direta ou indireta → levam antígeno para o órgao secundário mais próximo →
ativação de Thelper e citotóxica → chegam a região do aloantígeno (órgão do
doador) → órgao ficam cheios de cels de defesa → (b) rejeição

PADRÕES E MECANISMOS DE REJEIÇÃO

REJEIÇÃO HIPERAGUDA: de min à horas

Acontece se o indivíduo estiver sensibilizado → ele já tem anticorpos para os antígenos do

doador → Como se fosse uma Hipersensibilidade do tipo 2.
Como a pessoa já ia ter anticorpo já formado para o tecido dessa outra pessoa?

Aloantígeno: antígeno, mas, especificamente de outro indivíduo

Ex: muitas transfusões sanguíneas (exposição a diversos aloantígenos), muitas gestações,

usuários de drogas (antígenos diferentes no corpo o tempo todo), já recebeu enxerto de
tecido parecido, etc.

A irrigação, vascularização do órgão vai junto com o órgão. A supressão tbm ocorre mais
rapidamente se se iniciar pelos vasos → pois impede a nutrição do órgão

Como saber se a pessoa vai ter rejeição → Teste:

Pegar o soro do receptor e unir no tecido do doador → para ver se tem reação → se tiver:
pessoa já tem anticorpos para as céls do doador

REJEIÇÃO AGUDA:

Rejeição aguda: Alguns dias ou poucas semanas após o transplante

Mediada por células T ou anticorpos: 7 dias → tempo para criar os anticorpos.

REJEIÇÃO CRÔNICA:

Inicia-se meses ou anos após o transplante – Processo inflamatório crônico → Vasculopatia

No vaso do órgão transplantado, como se fosse uma placa de ateroma → proliferação de

céls musculares, vai formando tecido inflamatório na parede → inflamação crônica na
parede do vaso → diminui nutrição do órgão → rejeição

DOENÇA DO ENXERTO VERSUS HOSPEDEIRO

Quando tem transplante do órgao linfoide primário → ai é o contrário → as céls do doador

que rejeitam o receptor

IMUNOLOGIA DOS TUMORES

Quando estamos em condição normal nossas céls normais expressam antígenos próprios
→ Normal ⇒ tolerar próprio e rejeitar o estranho)

Quando tem mutação em uma cél nossa → se torna anômala, se torna tumoral → PODE
passar a expressar antígenos diferentes → devem ser reconhecidos por cél do sistema
imunológico do indivíduo → combatidos = vigilância imunológica (como se o sistema imune
sempre estivesse vigilante)

Ou pode ser que um vírus estimulasse o surgimento do tumor, alteração do ciclo cél e tal

Antígenos tumorais: muitos tumores produzem antígenos próprios que não sao comuns
Cél que se torna anômala → divisão indiscriminadamente → apresentarão do antígeno
diferente → linfócito T

Testes laboratoriais que

Faz uma vacina → fica livre do tumor

A “vacina” do A, serve pra B tbm se tiverem os mesmos epítopos entre os tumores A e B:

Pq que a gente desenvolve tumor?

● Pq eles podem escapar da vigilância imunológica → ex: falha do reconhecimento do

tumor da cél T (citotóxicas específicas para o tumor)

● Quando a cél tumoral não expressa o MHC de classe 1 direito → ai as cél T não vão
ter como reconhecer

● Tumores podem produzir proteínas imunossupressoras

Imunomoduladores: modulam o sistema imunológico pra cima

Podem ser mais gerais

→ podem ser de origem bacteiana (ABCG) bacilo de bovis, que é a vacina de

tuberculose. Essa micobacteria atenuada faz uma estimulação geral no sistema
imune → por isso pode ser utilizado em determinados canceres

→ origem eucariótica: são as citocinas, ex: IFN tipo 1→ melhora o sistema imune
geral; Ac monoclona: pode estimular a resposta imunológica do indivíduo ou pode
marcar os antígenos, tbm para regular sistema imunológico

Quando o sistema imune se ativa quando deveria: imunopatologia

Quando o sistema imune não se ativa quando deveria: infecção

T citotoxica e NK: são as mais importantes para combater céls infectadas por vírus e as
tumorais