FISIOLOGIA DA DOR

Prof.ª Msc. Lídia Lopes

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Sistema Nervoso (SN)

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Encéfalo

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Divisão

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Tálamo:
Transmissão de impulsos
sensitivos originários da medula
espinhal, do cerebelo, do tronco
encefálico e de outras regiões
do cérebro até o córtex.
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Neurônio

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Substância branca e
cinzenta

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Medula espinhal

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SISTEMA EFERENTE
SISTEMA AFERENTE
É uma experiência sensorial e emocional desagradável
associada a um dano real ou potencial dos tecidos, ou
descrita em termos de tais lesões
IASP Terminology 1979

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 “Dor é uma experiência angustiante associada a dano
tecidual real ou potencial com componentes sensoriais,
emocionais, cognitivos e sociais.”
Willians e Craig., 2016

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 Uma experiência sensorial e emocional aversiva
normalmente causada por, ou semelhante à causada por,
lesão tecidual real ou potencial.
IASP Terminology 2019

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 Sensoriais

Biopsicossocial
Comportamentais

Emocionais
DEFESA
ALERTA Culturais
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Ativação das terminações nervosa livres (nociceptores),
que ativam as vias aferentes nociceptivas.

(Mosely, Butler, 2015)

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 TERMINAÇÕES
NERVOSAS LIVRES

Terminações
nervosas sem
qualquer estrutura
acessória associada

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 NOCICEPÇÃO
❖ Radicais ácidos
Estímulos ❖ Capsaicina
químicos ❖ Bradicinina
Propriedades
da membrana

Estímulos ❖ Pressão
mecânicos

Potencial
Estímulos ❖ Calor de ação
térmicos ❖ Frio

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 PERCEPÇÃO

Medula espinhal
Modulação

Nervo periférico
Transmissão

Nociceptor periférico
Transdução

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Fibras tipo A Fibra tipo C
MIELINIZADAS AMIELINIZADAS
Alfa, beta, gama e delta

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Fibras tipo A Fibra tipo C
MIELINIZADAS AMIELINIZADAS
Alfa, beta, gama e delta

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23
Transitória

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Prolongada

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TEMPO MECANISMO
 TEMPO

AGUDA CRÔNICA
Menor que 3 meses Maior que 3 meses
 TEMPO

AGUDA CRÔNICA
Mais difícil de explicar
Envolve lesão tecidual; Mudanças comportamentais: Padrão
Evento desencadeante detectável; comportamental mal adaptativo
Prevalência 20-25% (1 a cada 4) em adultos
Mecanismo comportamental de (Geneen et al 2017);
proteção natural (Fisiológico). • Relacionada mais fortemente a fatores
psicológicos e sociais.
 MECANISMO

NOCICEPTIVA NEUROPÁTICA NOCIPLÁSTICA

Dor devido a um Dor em decorrência de
dano real ou Dor causada poro alterações na nocicepção
potencial ao tecido uma lesão ou doença apesar da ausência de
não neural do sistema nervoso evidencias de dano
proveniente à somatossensorial tecidual real ou
potencial, causando a
ativação de ativação de nociceptores
nociceptores. periféricos
 Dor devido a um
estimulo que
normalmente não
provoca dor.
Aumento da dor a um
estímulo que
geralmente a provoca
1)Dor
2) Movimentos restringidos
3) Fraqueza muscular
4) Distúrbios do sono
5) Sintomas mediados pelo
sistema simpático
6) Sinais Físicos
 DOR
REFERIDA
Desordem muscular regional
caracterizada pela presença de
pontos hipersensíveis (trigger points),
localizados em bandas rígidas
de músculos esqueléticos, doloridos
à palpação e que podem
produzir dor referida.
 Dor
reconhecida
Nódulo Resposta
Banda tensa pelo paciente
sensível contrátil
resposta de
contração local
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