Módulo Anestesia

aula 3
Via aérea – treino em manequim

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 Via aérea

Módulo Anestesia I 2016-2017

 Anatomia
 Avaliação da via aérea

Módulo Anestesia
 Equipamento
 Técnica de ventilação sob máscara facial
 Técnica de intubação traqueal
 Máscara laríngea

 Treino de ventilação, colocação de máscara laríngea e intubação

traqueal em manequim

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 Via aérea - Anatomia

 Nariz, boca
 Faringe

Módulo Anestesia
 Laringe
Cartilagens
Ligamentos
Músculos
Nervos
 Traqueia

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Via aérea - Anatomia

Módulo Anestesia
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 Via aérea - Anatomia

Módulo Anestesia
 Laringe
4ª a 6ª vertebra cervical
Ant. epiglote
Late. pregas ariepiglóticas
Post. cartilagens aritenoides

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Via aérea - Anatomia

Módulo Anestesia
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Via aérea - Anatomia

Módulo Anestesia
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 Via aérea

 Anatomia
 Avaliação da via aérea

Módulo Anestesia
 Equipamento
 Técnica de ventilação sob máscara facial
 Técnica de intubação traqueal
 Máscara laríngea

 Treino de ventilação, colocação de máscara laríngea e intubação

traqueal em manequim

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 Via aérea - Avaliação

 História anestésica

Módulo Anestesia
 Exame físico
 Radiografia pescoço,torax,coluna cervical

 Laringoscopia

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 Via aérea – Avaliação

 Abertura da boca

Módulo Anestesia
 Movimento da mandíbula
 Inspecção da faringe

 Movimento da coluna cervical

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 Via aérea – Avaliação

Distância inter-incisivos

Módulo Anestesia
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 Via aérea - Avaliação

Distância tiro-mentoniana

Módulo Anestesia
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Via aérea - Avaliação

Módulo Anestesia
Distância tiro-mento > 6cm
Distância esterno-mento > 12cm

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 Via aérea - Avaliação

Módulo Anestesia
 Distância tiro-mento >6 cm
 Distância esterno-mento >12 cm
 Classificação Mallampati

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 Via aérea - Avaliação

Classificação Mallampati

Módulo Anestesia
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 Via aérea - Avaliação

Classificação Mallampati

Módulo Anestesia
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 Via aérea - Avaliação

Classificação Mallampati

§ Classe I - palato mole, úvula, pilares amigdalinos

Módulo Anestesia
§ Classe II - palato mole, úvula

§ Classe III - palato mole, base da úvula

§ Classe IV - palato mole não visível

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 Via aérea - Avaliação

Mobilidade da coluna cervical

Articulações da coluna cervical devem permitir flexão moderada do pescoço

Módulo Anestesia
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 Via aérea - Avaliação

Comprimento da mandíbula

Micrognatia

Módulo Anestesia
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 Módulo Anestesia
Avaliação da Via Aérea
(ASA Task Force on Management of Difficult Airway)

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 Avaliação da via aérea
Comprimento dos incisivos sup.
Relação entre os incisivos maxilares e
mandibulares durante o normal fecho
da mandíbula
A mesma relação durante a protusão
voluntária da mandíbula
Distância inter-incisivos
Visibilidade da úvula
Conformação do palato
Complacência do esp. mandibular
Distância tireo-mentoniana
Comprimento do pescoço
Largura do pescoço
Mobilidade da cabeça e do pescoço
Achados significativos
Relativamente longos
Incisivos maxilares anteriores aos
mandibulares (protusão da arcada
superior
Módulo Anestesia
Incisivos mandibulares anteriores mas
em frente dos inc. maxilares
Inferior a 3 cm
Mallampati superior a II
Palato ogival
Não depressível, massa
Menor que 3 dedos
Pescoço curto
Pescoço “grosso”
Não consegue estender o pescoço e/ou
tocar com o queixo no tórax 20
 Via aérea

 Anatomia
 Avaliação da via aérea

Módulo Anestesia
 Técnica de ventilação sob máscara facial
 Técnica de intubação traqueal
 Máscara laríngea

 Treino de ventilação, colocação de máscara laríngea e intubação

traqueal em manequim

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 Via aérea

Ventilação sob máscara facial

Equipamento

Módulo Anestesia
 Máscara Facial
 Circuito ventilatório e fonte de gases (O2, Ar, anestésicos)
 Tubo de Guedel
 Aspirador

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 Via aérea

Ventilação sob máscara facial

Equipamento

Módulo Anestesia
 Máscaras faciais
Connell - adultos
Rendell-Baker – crianças

 Tubos de Guedel

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 Via aérea

Ventilação sob máscara facial

Equipamento

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Ventilação sob máscara facial

Equipamento

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Ventilação sob máscara facial

Equipamento
Máscaras Rendell Baker

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Ventilação sob máscara facial

Técnica

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Ventilação sob máscara facial

Técnica

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Ventilação sob máscara facial

Ventilação com máscara facial

Módulo Anestesia
 Movimentos torácicos com a ventilação
 Auscultação torácica revela sons respiratórios
 Balão do sistema ventilatório “enche”
 Presença de CO2 na capnografia

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 Via aérea

Tubo guedel

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Tubo guedel

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Tubo guedel

Módulo Anestesia
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 Via aérea

 Anatomia
 Avaliação da via aérea

Módulo Anestesia
 Técnica de ventilação sob máscara facial
 Técnica de intubação traqueal
 Máscara laríngea

 Treino de ventilação, colocação de máscara laríngea e intubação

traqueal em manequim

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 Via aérea

Intubação traqueal
Equipamento

Módulo Anestesia
 Tubo endotraqueal
 Laringoscópico
 Mandril
 Pinça de Magill
 Bougie
 Aspirador

 Adesivo

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 Via aérea

Intubação traqueal
Tubos endo-traqueais

Módulo Anestesia
 Tubo de PVC
 Tubo aramado
 Tubo de ERA (pré-formado)
 Tubo de duplo lumen
 Tubo com bloqueador

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 Via aérea

Intubação traqueal
Tubos endo-traqueais

Módulo Anestesia
• Tubo de PVC

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 Via aérea

Intubação traqueal
Tubos endo-traqueais

Módulo Anestesia
 Tubo de PVC
Cloreto de polivinil (PVC)
Estéril
“Disposable”
Cuff de grande volume e baixa pressão
Tamanhos: 2,5 a 9,0 mm (diâmetro interno)
Linha de material radiopaco
Marcações em cm na parede do tubo
Orifício junto à ponta do tubo (“Olho de Murphy”)
Conector de tamanho standard

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 Via aérea

Intubação traqueal
Tubos endo-traqueais

Módulo Anestesia
 Tubo aramado

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 Via aérea

Intubação traqueal
Tubos endo-traqueais

Módulo Anestesia
 Tubo pré-formado

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 Via aérea

Intubação traqueal
Tubos endo-traqueais

Módulo Anestesia
 Tamanhos

Tamanho (DI ) Comprimento inserção

7.0-7.5 mm 24cm

7.5-8.0 mm 24cm

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 Via aérea

Intubação traqueal
Equipamento

Módulo Anestesia
 Tubo endotraqueal
 Laringoscópico
 Mandril
 Pinça de Magill
 Bougie
 Aspirador

 Adesivo

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 Via aérea

Intubação traqueal
Laringoscópio

Módulo Anestesia
 Cabo
 Lâmina
Vários tipos
Vários tamanhos

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 Via aérea

Intubação traqueal
Laringoscópio

Módulo Anestesia
 Lâmina de Macintosh

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 Via aérea:

Intubação traqueal
Laringoscópio

Módulo Anestesia
 Lâmina de McCoy

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 Via aérea:

Intubação traqueal
Laringoscópio

Módulo Anestesia
 Lâmina de Miller

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 Via aérea

Intubação traqueal
Laringoscópio

Módulo Anestesia
 Confirmar fonte de luz

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 Via aérea

Intubação traqueal
Equipamento

Módulo Anestesia
 Tubo endotraqueal
 Laringoscópico
 Mandril
 Pinça de Magill
 Bougie
 Aspirador

 Adesivo

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 Via aérea

Intubação traqueal
Equipamento

Módulo Anestesia
 Mandril

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 Via aérea

Intubação traqueal
Equipamento

Módulo Anestesia
 Pinça de Magill

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 Via aérea

Intubação traqueal
Equipamento

Módulo Anestesia
 Bougie

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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
 Posicionamento
 Ventilação com máscara facial
 Laringoscopia
 Intubação

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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
 Posicionamento
 Ventilação com máscara facial
 Laringoscopia
 Intubação

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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
 Posicionamento
Posição de “sniffing”
Alinhamento dos 3 eixos
Oral
Faríngeo
Laríngeo

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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
 Posicionamento
Posição de “sniffing”
Alinhamento dos 3 eixos
Oral
Faríngeo
Laríngeo

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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
Classificação da Laringoscopia
(Cormack e Lehane)

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 Via aérea

Intubação traqueal
Técnica de intubação

Módulo Anestesia
Classificação da Laringoscopia
(Cormack e Lehane)

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 Via aérea

Intubação traqueal
Pós-intubação traquel

Módulo Anestesia
 Remover o laringoscópio
 Insuflar o cuff (4 a 8 ml de ar)
 Conectar o tubo ao sistema de ventilação
 Iniciar a ventilação
 Confirmar o correcto posicionamento do tubo traqueal

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 Via aérea

Intubação traqueal
Pós-intubação traqueal
 Movimentos de expansão torácica

Módulo Anestesia
 Auscutar o tórax – Sons respiratórios presentes e simétricos
 Verificar a existência de CO2 ET na capnografia

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 Via aérea

Intubação traqueal

Módulo Anestesia
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 Via aérea

 Anatomia
 Avaliação da via aérea

Módulo Anestesia
 Técnica de ventilação sob máscara facial
 Técnica de intubação traqueal
 Máscara laríngea

 Treino de ventilação, colocação de máscara laríngea e intubação

traqueal em manequim

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 Via aérea

Máscara Laríngea

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Máscara Laríngea

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Máscara Laríngea
Técnica de colocação

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Máscara Laríngea
Técnica de colocação

Módulo Anestesia
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 Via aérea

Máscara Laríngea
Máscara laríngea i-gel

Módulo Anestesia
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 Via aérea

 Anatomia
 Avaliação da via aérea

Módulo Anestesia
 Técnica de ventilação sob máscara facial
 Técnica de intubação traqueal
 Máscara laríngea
 Carro de Via Aérea Difícil

 Treino de ventilação, colocação de máscara laríngea e intubação

traqueal em manequim

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 Via aérea

Carro de Via Aérea Difícil

Módulo Anestesia
71
 Via aérea

Carro de Emergência

Módulo Anestesia
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 Via Aérea Difícil

Vídeolaringoscópio

Módulo Anestesia
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Via Aérea Difícil

Fibroscópio

Módulo Anestesia
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 Via Aérea Difícil

Cricotirotomia cirúrgica

Módulo Anestesia
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