Peculiaridades da
27
Abordagem do
Fisioterapeuta para a
Criança Queimada
Juliano Tibola
A abordagem do fisioterapeuta na criança queima-
da contém particularidades frente ao vasto universo
que retrata a ação com as crianças. A fase de desen-
volvimento do ser humano, que se inicia no embrião,
continua à medida que o aprendizado e as adaptações
ao meio ambiente ocorrem. Portanto, não é possível
tratar da criança como um adulto em miniatura1. Dessa
forma, a fisioterapia traça objetivos e ações específicas
na abordagem das crianças queimadas.
A queimadura pode ser definida como uma le-
são causada por agentes térmicos, químicos, elétricos
ou radioativos que agem no tecido de revestimento
do corpo humano, podendo destruir parcial ou total-
mente a pele e seus anexos até camadas mais profun-
das, como tecidos subcutâneos, músculos, tendões e
ossos2. Corresponde à segunda causa em mortalida-
de por trauma em crianças até os 4 anos, perdendo
apenas para os acidentes automobilísticos, e a ter-
ceira em crianças acima desta idade3. É considerado
um dos traumas mais graves, pois provoca impor-
tantes repercussões metabólicas, seqüelas físicas e
psicológicas, além do risco de morte4. Mesmo apre-
sentando estas condições, a taxa de sobrevivência
prospera anualmente devido às melhores condições
de tratamento nos centros clínicos especializados em
queimados5.
A criança, comparada ao adulto com lesão seme-
lhante, é sempre um paciente mais grave, devido a
sua maior superfície corporal em relação ao peso que
apresenta6. A maioria das crianças que sofre queima-
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dura é do sexo masculino, sendo o escaldamento mais
comum na faixa etária até os 4 anos, e o fogo, o maior
responsável por lesões nos maiores de 5 anos7. O local
de maior ocorrência é o próprio domicílio e em mais
de 75% dos casos a criança é vítima de suas próprias
ações3,6.
A abordagem multidisciplinar voltada ao atendi-
mento da criança com queimaduras é fundamental
para proporcionar um tratamento completo nos âm-
bitos emocional e físico. Compõem esta equipe: mé-
dicos, enfermeiros, fisioterapeutas, assistentes sociais,
psicólogos, nutricionistas e outros profissionais de saú-
de ou apoio que objetivam o tratamento, a reabilitação
e os cuidados do paciente queimado8,9.
Neste âmbito, a intervenção fisioterapêutica preco-
ce mantém o paciente queimado ativo, a fim de torná-
lo independente funcionalmente durante o período de
hospitalização, o que diminui seu tempo de internação,
além de prepará-lo para o retorno a suas atividades
normais, etapa que segue após a alta hospitalar10.
A Criança e suas Fases de
Desenvolvimento
O crescimento e o desenvolvimento da criança de-
pendem do ambiente e do estímulo dedicado pelos
adultos que vivem em seu meio. A criança que por
diversos motivos permanece por muito tempo em um
ambiente confinado, como é o caso de muitas dessas
249
Peculiaridades da Abordagem do Fisioterapeuta para a Criança Queimada
pequenas vítimas, pode tornar-se carente de estímu-
los, o que acarreta retardo no seu desenvolvimento1.
A utilização de atividades lúdicas deve ser levada
em conta no tocante ao universo infantil em que o
fisioterapeuta deverá atuar, nas mais diferentes ida-
des a serem abordadas11. As brincadeiras e atividades
próprias da idade facilitarão o alcance de objetivos
traçados que muitas vezes não são conseguidos com
atividades exclusivamente mecânicas e terapêuticas5
(Fig. 27.1).
Fig. 27.1 – Atividade lúdica-terapêutica na sala de fisiotera-
pia de uma Unidade de Queimados.
Assim, é essencial para atingir êxito num progra-
ma de tratamento, que o trabalho do fisioterapeuta
tenha como fundamentos o conhecimento do desen-
volvimento infantil, a biomecânica e o controle dos
movimentos1.
Na intervenção das crianças com até 1 ano de ida-
de, utilizamos muito os exercícios passivos ou ativo-
assistidos para alcançarmos os objetivos pretendidos,
sendo que em muitos casos não há colaboração ativa
da criança envolvida. A utilização de órteses de posi-
cionamento muitas vezes faz-se necessária devido à
falta de atitude consciente de manutenção postural,
que pode levar a mesma a adotar posturas antálgicas
e, conseqüentemente, a complicações maiores como
retrações e aderências, quando não prevenidas e evi-
tadas12,13.
As atividades de estímulo do desenvolvimento
neuropsicomotor são enfatizadas principalmente no
primeiro ano de vida da criança. A estimulação do
equilíbrio e do posicionamento em bipedestação fa-
vorecem a marcha, sendo a ênfase dada no segundo
semestre de vida da criança. Cubos, brinquedos sono-
ros e de preensão são também muito úteis nesta fase
da vida da criança14.
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250
Nas crianças de um até 2 anos de idade, a prin-
cipal atividade a ser desenvolvida é a mancha e as
variantes de equilíbrio corporal. Assim, uso de bolas
grandes para jogar além de marcha auxiliada em esca-
das é de muita utilidade14. O uso de papel para realizar
dobraduras é útil no desenvolvimento de habilidades
motoras delicadas14.
As crianças de 2 a 4 anos de idade são as que
exigem maior tolerância e paciência do adulto que
estabelecerá a relação de fisioterapeuta-paciente. Em
geral, nesta idade as crianças são muito ativas e não
toleram permanecer paradas ou quietas, porém preva-
lece a curiosidade natural pelo mundo que as rodeia,
podendo ser esta a interface para o alcance de objeti-
vos propostos no tratamento1.
Atividades de bicicleta, chute a bolas e subida e
descida em escadas sem apoio são bem-vindas e ade-
quadas à idade. Para treino de habilidades motoras
delicadas, o uso de papel e desenhos pode ser efetivo,
assim como o de tesoura para recortes14.
Crianças em idade escolar de 6 a 8 anos já de-
monstram maior interesse pelas atividades inerentes
ao seu meio, além do relacionamento mais conscien-
te com as pessoas. Cabe ao fisioterapeuta explicar à
criança os motivos das atividades realizadas, aliadas à
distribuição de tarefas a serem feitas durante o dia em
que a criança permanece no hospital, como exercícios
e deambulação, entre outros1.
Na idade dos 10 aos 14 anos começam as trans-
formações corporais e psicológicas típicas da pré-ado-
lescência e adolescência, quando geralmente ocorrem
as maiores dificuldades de abordagem fisioterapêutica
nas queimaduras. Já que muitas vezes esses pacientes
não querem colaborar com a terapêutica proposta e
desempenham papel alienado à situação vivida ou tor-
nam-se agressivos ou ansiosos12,15. Atividades de com-
petição podem ser realizadas nesta faixa etária nas
mais diferentes propostas interventivas, como jogos,
corridas, dentre outras14.
Abordagem Fisioterapêutica
A abordagem fisioterapêutica da criança queima-
da começa quando esta chega ao hospital, após os
primeiros cuidados médicos e de enfermagem. São
verificadas as condições gerais, como profundidade
e extensão da queimadura e toda a história do pa-
ciente, para a partir daí levantar-se um prognóstico
do tratamento a ser realizado. O agente causal, tempo
de exposição, socorro e atendimento inicial, local de
ocorrência do acidente, assim como as pessoas que
estavam presentes no momento do trauma são impor-
tantes para o delineamento da história da lesão, sendo

muitas vezes o fisioterapeuta o interlocutor de vários
pontos não-definidos no momento da admissão hos-
pitalar; atentando-se sempre para casos que levantem
a suspeita de maus tratos com as crianças8,13,16.
Inicia-se uma avaliação da capacidade deste em se
mover, medindo ou estimando a amplitude de movi-
mento de todas as articulações afetadas e as funções
apresentadas pela criança nas atividades de vida diária
e outras adequadas à idade8,13,16. Avaliar as condições
cardiopulmonares e clínicas de maneira geral é impor-
tante para se detectar algum problema associado8,16.
Todas as condutas adotadas envolvem algum
grau de desconforto para as crianças e os adolescen-
tes queimados. Por isso, é primordial que a aborda-
gem da fisioterapia seja firme e constante, visto que a
posição adotada, de proteção às áreas afetadas, leva
facilmente a deformidades17.
A fisioterapia tem indicação diária, podendo ser
repetida no decorrer do dia8,12,17. O local de atuação
do fisioterapeuta varia de acordo com a condição clí-
nica e emocional que a criança apresenta. No hospital,
este profissional pode atuar no leito, dentro do quarto
na Unidade de Queimados, nas salas de fisioterapia e
também durante a balneoterapia, que pode ser realiza-
da em sala de banho ou no quarto dentro da unidade
de internação. O fisioterapeuta pode trabalhar tam-
bém no centro cirúrgico. A intervenção fisioterapêutica
durante a balneoterapia pode ser necessária quando a
colaboração do paciente com o tratamento não traz os
resultados esperados, visto que durante este processo
ocorrem procedimentos de sedação e/ou analgesia, e a
atuação do fisioterapeuta é otimizada por atingir áreas
corporais onde o paciente apresenta resistência aos
movimentos, e no posicionamento correto dos mem-
bros, podendo ou não utilizar órteses8,12,17 (Fig. 27.2).
Fig. 27.2 – Intervenção fisioterapêutica no centro cirúrgico
através da mobilização de membro inferior.
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Seção 5 – Equipe Multidisciplinar
Após a alta hospitalar, o fisioterapeuta poderá atu-
ar em consultório, clínicas, centros de reabilitação, ou
no próprio domicílio da criança13,14.
Assim, é importante que o profissional estabeleça
um vínculo com a criança de maneira mais convenien-
te para a sua idade, deixando claro seu papel durante
o tratamento; mostrando a importância da colabora-
ção, participação e do empenho da criança para que
as atividades propostas ocorram de maneira favorável
à sua evolução clínica12,15.
Inicialmente, os pacientes mostram-se relutantes ao
atendimento, pois muitos procedimentos causam des-
conforto ou dor. Entretanto, a evolução mostra-se sa-
tisfatória, e o vínculo afetivo formado no decorrer do
tratamento promove maior segurança nas atividades5.
A atuação do fisioterapeuta pode ser dividida em:
fase hospitalar e ambulatorial12. A fase hospitalar ini-
cia-se com o incidente da queimadura, acompanha
todo o processo de recuperação epitelial e tecidual
profunda, passa pelo período de imobilização para
aplicação e vascularização do enxerto e termina com
o estabelecimento de um epitélio estável cobrindo a
lesão. A fase ambulatorial corresponde ao período
pós-alta hospitalar17, com duração variável conforme
o grau da lesão, podendo levar meses ou anos8.
As freqüentes alterações da condição do paciente
exigem avaliações contínuas e mudanças no programa
terapêutico traçado a partir de alguns objetivos. Os ob-
jetivos principais da atuação da fisioterapia na criança
queimada são5,8,17,18:
• manter e/ou recuperar a amplitude total dos mo-
vimentos articulares e da flexibilidade muscular e
cutânea;
• prevenir complicações cardiopulmonares durante
o período de imobilização;
• promover a força e a resistência muscular;
• prevenir ou reduzir contraturas cicatriciais;
• posicionar corretamente o paciente no leito;
• estimular a deambulação precoce e os exercícios
ativos;
• promover a independência funcional;
• realizar aplicação de órteses e malhas compressi-
vas;
• promover a reintegração da criança à vida domi-
ciliar e comunitária.
Recursos Fisioterapêuticos
Para o alcance dos objetivos traçados são utiliza-
dos recursos fisioterapêuticos que, em parte, poderão
ter uso tanto na fase hospitalar quanto na fase ambu-
251
Peculiaridades da Abordagem do Fisioterapeuta para a Criança Queimada

latorial, sugerindo uma criteriosa avaliação, adaptação
ao uso pediátrico e conhecimento para aplicação dos
mesmos.
A cinesioterapia é apresentada como principal re-
curso utilizado pelo fisioterapeuta no tratamento de
crianças com queimaduras. A terapia através do mo-
vimento, como é definida a cinesioterapia, é tida como
um recurso prático e de suma importância perante a
biomecânica corporal, área de estudo e trabalho do
fisioterapeuta8,19. Pode ser utilizada com recursos auxi-
liares como barras, bastões, bolas, cordas, faixas elás-
ticas, espelho, dentre outros e sem os recursos auxi-
liares. Dentre os recursos cinesioterapêuticos utilizados
estão os seguintes.
integralmente a amplitude de movimento8. O exercício
ativo-assistido tem como objetivo geral garantir que
os músculos ineficientes exerçam seu esforço máximo
para produzir os movimentos em condições que faci-
litam sua ação. A força assistente, utilizada como au-
xiliar ao movimento, é aplicada apenas para aumen-
tar este esforço máximo, e não para atuar como seu
substituto. À medida que a força muscular aumenta,
a assistência dada deve decrescer proporcionalmente
(Figs. 27.3 e 27.4)19.

Alongamentos
Definidos como manobras terapêuticas para au-
mentar o comprimento de estruturas de tecidos moles
patologicamente encurtadas e, desse modo, aumen-
tar a amplitude de movimentos19. Os alongamentos e
mobilizações dos membros superiores e inferiores de-
vem ser realizados de forma lenta e gradual, a fim de
prevenir deformidades8. A realização do alongamento
de forma globalizada traz sempre um maior benefí-
cio ao paciente, devido à biomecânica e à disposição
Fig. 27.3 – Exercício ativo-assistido na sala de fisioterapia da
muscular corporal, devendo ser realizado sempre que Unidade de Queimados.
possível20.

Exercícios Ativos
O exercício ativo deve ser estimulado em todas as
articulações desde o primeiro dia de internação, pelo
menos três vezes ao dia. Quando o paciente recebe
o enxerto de pele, esses exercícios são suspensos por
um período que varia de 7 a 10 dias, para permitir a
“pega” do mesmo8.
Sabe-se que no exercício terapêutico ativo, as so-
brecargas e forças são colocadas nos sistemas corpo-
rais de modo controlado, progressivo e apropriado,
com a finalidade de melhorar a função geral do indi-
víduo nas demandas da vida diária19. Estes exercícios
podem ser realizados com resistência externa21, desen-
volvidos de forma manual pelo fisioterapeuta ou com Fig. 27.4 – Exercício ativo-assistido de membros superiores
no leito.
o uso de equipamentos de mecanoterapia disponíveis,
como resistências elásticas, polias, bolas, pesos, entre
outros13,19.
Os movimentos passivos são essenciais para man-
ter a integridade articular e dos tecidos moles, mini-
Exercícios Ativo-assistidos e mizar contraturas, manter a elasticidade mecânica dos
músculos, assistir a circulação e a dinâmica vascular,
Passivos melhorar a produção de sinóvia, diminuir ou inibir a
Os exercícios ativos-assistidos e passivos são rea- dor, auxiliar o processo de cicatrização após uma le-
lizados somente quando o paciente não puder realizar são ou cirurgia e manter a consciência de movimento
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252

no paciente. Devem ser realizados de forma homogê-
nea e rítmica, com o número de repetições variando
conforme as condições do paciente e os objetivos do
tratamento19.
Fisioterapia Respiratória
Além da infecção e das lesões por inalação, as
queimaduras da superfície torácica e, principalmente,
a dor, contribuem para a deterioração da função pul-
monar16. A fisioterapia respiratória vem a contribuir na
melhora da ventilação-perfusão e, conseqüentemente,
de toda a condição pulmonar e torácica22.
A fisioterapia respiratória na criança muitas vezes é
tratada como uma adaptação das técnicas convencio-
nais no adulto. O Consenso de Fisioterapia Respiratória
de Lyon de 1994, junto à Jornada Internacional de
Fisioterapia Respiratória Instrumental de Lyon em
2000, trazem em evidência as técnicas e os recursos
utilizados para prática fisioterapêutica em crianças23.
Sabe-se que a criança possui diferenças anatômi-
cas da cabeça e das vias aéreas superiores, parede e
musculatura torácica e árvore brônquica, as quais a
diferem do adulto, fazendo com que apresente desvan-
tagem anatômica e mecânica22.
Ao mesmo tempo, as lesões por queimaduras
em vias aéreas de crianças possuem particularidades
como: lesão por inalação menos freqüente, sendo que
quando ocorre aparece em evento de maior gravida-
de; alta incidência de queimaduras de face e tórax;
edemas importantes, abrangentes e localizados; pode
haver fadiga respiratória devido à alta complacência
torácica; a perda de calor corporal provoca mais rapi-
damente o aprofundamento das lesões. Têm-se como
sintomas principais a serem observados: a tosse, a ex-
pectoração com fuligem, o esforço respiratório, os sibi-
los pulmonares e a taquipnéia, observando a idade da
criança avaliada, além de todos os outros parâmetros
utilizados na avaliação respiratória, como gasometria
arterial e radiografias17.
Dentre os recursos utilizados em fisioterapia respi-
ratória pediátrica, são recomendados a tosse, as postu-
ras na higiene brônquica, o aumento do fluxo expira-
tório — AFE, a expiração lenta e prolongada — ELPr
— e os espirômetros de incentivo nas suas diversas
variações, a fluxo ou a volume (Fig. 27.5).
As vibrações e percussão torácica manual e/ou me-
cânica possuem sua restrição devido ao número insu-
ficiente de estudos clínicos que comprovem sua ação
isolada, sendo bem toleradas dentro das suas indica-
ções quando associadas a outras técnicas23. A oscila-
ção oral de alta freqüência, utilizada através de recur-
sos instrumentais denominados shaker, flutter VRP1
e Acapella, também possuem indicação na ação de
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Seção 5 – Equipe Multidisciplinar
fisioterapia respiratória, respeitando a fase de indica-
ção e necessidade de uso, assim como os recursos de
ventilação mecânica invasiva e não-invasiva, que pos-
suem seus propósitos bem evidenciados e discutidos
em outros capítulos desta obra.
Fig. 27.5 – Fisioterapia respiratória em queimadura de
tórax no leito com uso da manobra de AFE – aumento do fluxo
expiratório em decúbito lateralizado.
A cinesioterapia respiratória, com exercícios de padrão
respiratório associados a exercícios de membros superiores
e inferiores e a mobilização geral do paciente devem ser
realizadas o mais precocemente possível, objetivando tam-
bém a manutenção ou a melhora da função pulmonar22.
Posicionamento no Leito
É importante estar atento à postura da criança no
leito, para que seja mais adequada possível16. O posi-
cionamento deve levar em conta as zonas de contração
e flexão das lesões cicatriciais e posições do desenvol-
vimento infantil, no caso dos bebês13. Em geral, as po-
sições no leito devem manter a posição anatômica ou
funcional do corpo, ou em algumas regiões, posições
de hiperextensão, como o caso do pescoço8.
Alterações posturais no eixo da coluna vertebral
poderão ocorrer não somente por estruturas osteoar-
ticulares alteradas, mas também pelas deformidades
causadas pela lesão da estrutura da pele e das cama-
das musculares. Portanto, deve ser dada atenção a este
segmento para evitar futuras escolioses compensató-
rias que poderão tornar-se estruturais por mecanismos
compensatórios e devido à idade de crescimento em
que a criança se encontra1,8,13.
As trocas de decúbito devem também ser orienta-
das com o intuito de evitar a formação de úlceras de
pressão8.
253
Peculiaridades da Abordagem do Fisioterapeuta para a Criança Queimada
Deambulação
A deambulação é um fator importante para a recu-
peração da criança, que deixa o meio em que convive
para ser aprisionada em uma cama durante a hospita-
lização1. Deve ser iniciada precocemente, resguardan-
do as condições de enxertia, devendo-se respeitar os
dias para “pega” do enxerto.
A criança deve ser estimulada nas suas atividades
de vida diária e com brincadeiras com o uso dos mem-
bros inferiores de forma menos traumática, mas não
menos eficiente8,13.
Massoterapia
A massoterapia clássica possui efeito restaurador
de músculos rígidos para o alcance do comprimento
normal, aumenta a circulação na musculatura em de-
suso e a tolerância dos tecidos à pressão, alivia a dor e
promove relaxamento específico e geral24. Usualmente
é realizada por fricção transversa ou circular, atingindo
profundamente os tecidos, a fim de mobilizar as estru-
turas e liberar as aderências por ação mecânica nas
traves fibróticas24.
Eletroterapia
A eletroterapia no tratamento das queimaduras
pode ser utilizada nas suas mais diversas formas.
Desde o ultra-som com uso já consolidado atualmen-
te, a endermologia e a vacuoterapia, correntes elétri-
cas de estimulação e correntes elétricas analgésicas25.
Por se tratar de criança, algumas precauções devem
ser tomadas para que estas possam fazer uso dos re-
cursos eletroterápicos sem danos à saúde e para que
não tenham traumas das sensações causadas pelos
aparelhos, principalmente no caso das correntes elé-
tricas. Para isso, é necessário explicar-lhe o recurso a
ser utilizado e, principalmente, saber adequar o recur-
so à idade da criança, o que muitas vezes nos impede
de utilizar a eletroterapia26.
Colocação de Órteses
Podem ser aplicadas em todas as fases do trata-
mento, de modo estático ou dinâmico. Servem para
manutenção, apoio, posicionamento ou estiramento,
podendo ser do tipo dinâmica ou estática. É funda-
mental a conservação da postura anatômica para me-
lhor recuperação em todos os processos de reabilita-
ção física e atuar no relaxamento de zonas contraídas.
Salienta-se a necessidade de que as superfícies quei-
madas permaneçam em posição estirada ou neutra
de funcionamento, com o cuidado de evitar locais ou
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254
pontos de pressão. O material a ser confeccionado va-
ria com a disponibilidade do setor e a necessidade do
paciente, podendo ser de gesso, madeira, PVC, alumí-
nio e termoplásticos. São indicadas com precisão nas
queimaduras de espessura total, e possuem indicação
relativa nas queimaduras de espessura parcial8,13.
Colocação de Malhas Compressivas e
Órteses de Pressão
As malhas compressivas proporcionam cicatrizes
planas e uniformes, pois reorganizam as fibras do te-
cido em recuperação por meio de vestes compressivas
com pressão em torno de 20 a 25 mmHg. São utiliza-
das de modo contínuo depois que a lesão não apre-
senta mais áreas cruentas, e por volta de 6 meses a 2
anos após o início do uso. São retiradas apenas para
a higiene pessoal e sessões de fisioterapia.
As malhas podem ser utilizadas com órteses de
pressão confeccionadas em acrílico ou gel, ou outros
materiais disponíveis, principalmente nas áreas de con-
torno ósseo ou regiões extremamente planas onde a
malha compressiva não exerce adequada pressão8,13.
Devem ser periodicamente revistas pelo fisiotera-
peuta, principalmente na criança em desenvolvimento,
para verificar se o tamanho está correto e se ocorre
a compressão desejada ou em excesso, que pode ser
prejudicada em virtude do crescimento da criança e do
desgaste natural do material13.
Considerações Finais
O acompanhamento das crianças pelos pais ou fa-
miliares próximos durante a fase de internação é im-
prescindível para que o paciente se sinta seguro e con-
fiante num ambiente totalmente novo, desconhecido e
com alguns tabus muitas vezes já existentes15.
Trazer a informação às crianças e a seus familiares é
de fundamental importância para que compreendam os
procedimentos a serem realizados e sua relevância no con-
texto geral do tratamento da criança com queimaduras,
assim como para que possam participar de forma ativa,
colaborativa e integrada ao tratamento26, minimizando,
desta forma, as seqüelas físicas e emocionais do trauma5.
O conhecimento de que o tratamento da lesão não
cessa no momento da alta hospitalar deve ser infor-
mado aos pais ou responsáveis pela criança, para que
possam preparar-se psicologicamente e para que não
haja frustrações no momento da alta hospitalar15,26.
Sabe-se também que a precocidade e a continuidade
da fisioterapia são fundamentais para o sucesso da
reabilitação, que pode percorrer um período longo de
pós-alta hospitalar5.

O Brasil ainda é um país carente no que se refere
à reabilitação, no seu sentido mais amplo, na fase pós-
alta hospitalar dos pacientes queimados. Temos uma
rede organizada de hospitais, que segue a Portaria do
Ministério da Saúde 1.273 de 21/11/2000, regulamen-
tando a sistemática de tratamento de queimados no
país, mas que não garante a continuidade do trata-
mento pós-alta hospitalar. A fisioterapia em muitos
desses pacientes não é realizada por diversos moti-
vos, dentre eles, pela falta de serviços ambulatoriais
de fisioterapia disponíveis na rede pública de saúde,
a baixa condição social para o custeio de um serviço
privado pela grande maioria desses pacientes e a falta
de fisioterapeutas especializados em queimaduras.
Temos como bom exemplo a experiência do
Coaniquem — Corporación de Ayuda ao Niño
Quemado, que há mais de 25 anos presta assistência
de reabilitação integral à criança no Chile, com diver-
sos profissionais das áreas de saúde e educação, com
grande destaque para a fisioterapia, de suma impor-
tância nesta fase do tratamento.
Eis o desafio maior: continuar o tratamento exemplar
oferecido na rede hospitalar e formar os centros de reabili-
tação do país voltados à recuperação funcional e à reinte-
gração das crianças com queimaduras na comunidade.
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