Qual transformação que vai acontecer na sua vida

se você aprender cicatrizar feridas?

 Porque estamos aqui?

Estima-se que 25% dos pacientes diabéticos irão

desenvolver uma úlcera.

Previsão (2045): 20 milhões de diabéticos no Brasil.

% Incidência de LP: 26,8% - 62,5%

ROGENSKI, KURCGANT, 2012. ANSELMI ET AL., 2009

Ministérios da Saúde (MS) e da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), 2019-2020.
Gwak et al. Efficacy of a povidone-iodine foam dressing (Betafoam) on diabetic foot ulcer. Int Wound J. 2020;17:91–99.
6 Passos para Cicatrizar Feridas
1° Determinar e
gerenciar a
causa da ferida
 2° Identificar e
minimizar os fatores
sistêmicos que
interferem na
cicatrização
 3° Avaliar o
estado emocional
da pessoa com
ferida
4° Avaliação da ferida
o Leito – tipos de tecido
o Borda
o Exsudato
o Sinais de infecção
o Indicadores do biofilme
5° Eliminar as barreiras
locais da cicatrização
o Necrose
o Bordas inviáveis
o Desequilíbrio do exsudato
o Infecção
o Biofilme
 TECIDO BORDAS EXSUDATO EM
INFECÇÃO BIOFILME
NECRÓTICO INVIÁVEIS DESEQUÍLIBRIO

Manutenção do Controle carga Eliminação do

Desbridamento Remodelamento
meio úmido microbiana biofilme

Atkin L, et al. Implementing TIMERS: the race against hard-to-heal wounds. J Wound Care. 2019; 28(3):S1–S49.
International Wound Infection Institute (IWII) Wound Infection in Clinical Practice. Wounds International. 2022.
Murphy C, et al. Defying hard-to-heal wounds with an early antibiofilm intervention strategy: wound hygiene. J Wound Care. 2020; 28: 818-822.
World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Wound exudate: effective assessment and management Wounds International 2019.
Necrose

Escarotomia Técnica Square

 Escarotomia
Escara = necrose de coagulação
Tomia = pequenos cortes

Escarotomia é uma técnica na utiliza-

se uma lâmina de bisturi para realizar
ranhuras (pequenos cortes e
superficiais) em cima da necrose.

O objetivo da escarotomia é facilitar a

penetração de correlatos no tecido
necrótico.
Técnica de Square
Utiliza-se uma lâmina de bisturi
para realizar incisões paralelas
em todo tecido necrótico.

Divide o tecido necrótico em

pequenos quadrados (2mm a
0,5cm) que vão sendo removidos
da lesão um a um, sem risco de
comprometimento tecidual mais
profundo.
Bordas inviáveis

Maceração Descolamento

Hiperqueratose Epíbole
Epíbole: são as bordas enroladas.
E esse “enrolamento” ao redor da ferida pode acontecer
quando a borda não está nivelada com o leito.

Mas por que isso acontece?

Isso acontece porque as células epiteliais vão migrando
pelo caminho que elas encontram pela frente.
E se o leito não está preenchido com tecido de
granulação, a borda enrola-se ao redor da ferida e
forma a epíbole.
Resultado disso: a ferida fica aberta e a cicatrização
estagnada!

O que fazer?
O tratamento de primeira opção para a epíbole é a
AGUDIZAÇÃO das bordas, ou seja, causar uma nova
lesão e provocar novamente a fase inflamatória para
que a ferida volte a cicatrizar.
Essa “nova lesão” pode ser causada pelo desbridamento
instrumental fazendo “ranhuras” em cima da epíbole
com a lâmina de bisturi.
 6° Coberturas
que atendam às
necessidades