UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS

ESCOLA DE VETERINÁRIA E ZOOTECNIA

DISCIPLINA DE CIRURGIA DE GRANDES ANIMAIS

PODOLOGIA BOVINA

Prof. Antônio Dionísio Feitosa Noronha Filho

• Aprox. 90% dos casos de
claudicação se originam de
problemas no dígito

• Prevalência variando de 20-30%

• Comprometimento saúde,
bem-estar e produtividade

SILVA, 2007
Aspectos estruturais do
dígito bovino
Regiões do casco

Adaptado de Blowey, 2015

Superfície de apoio e medidas
aproximadas do dígito no adulto

Adaptado de Blowey, 2015

Três camadas do dígito

Casco

Equivalente
ao caso
bovino

Osso Cório

BLOWEY, 2015
Corte sagital do Falange proximal
dígito bovino Falange média
Falange distal

TED

Região coronária
Rw

Parede (muralha)

Cório (derme)

Linha branca

Sola Coxim digital Sesamoide distal TFDP

 Produção do
tecido córneo

DERME Cório

Diferenciacção
Camada basal

EPIDERME Camada espinhosa

Camada córnea
(tecido córneo)

MULLING (2007)
 Estrutura do
tecido córneo

MULLING (2005); MULLING (2007)

Forças atuantes no interior do
casco

GREENOUGH, 2007
Região laminar e aparato
suspensório

LISCHER et al., 1994; KONIG & LIEBICH, 2016

Coxim
digital

OSSENT & LISCHER; BLOWEY, 2015

 Assimetria dos dígitos

L M
Assimetria dos dígitos

MUGGLI et al., 2011; NUSS, 2019

Assimetria dos dígitos

HAAB, 2019
 Assimetria dos dígitos
Aumento na proliferação celular

Camada basal

Diferenciacção

Camada espinhosa Aumento na produção Aumento na pressão

de tecido córneo

Camada córnea
(tecido córneo)

Aumento na espessura de tecido córneo

Adaptado de MULLING, 2007

• Fatores de risco
• Ambientais
• Fatores nutricionais e
metabólicos e sistêmicos
• Fatores de risco ambientais: umidade e matéria
orgânica
Fatores de risco ambientais: superfícies de apoio
Fatores de risco ambientais: superfícies de apoio
• Fatores nutricionais,
metabólicos e sistêmicos
Tipos de lesões de casco
Patogenia das doenças de casco

• Comprometimento da qualidade
do estojo córneo
• Traumatismos e desequilíbrio
biomecânico
• Infecção
• Associação dos fatores anteriores
 Comprometimento da
qualidade do estojo córneo
• Excesso de umidade e matéria orgânica
• Destruição do tec. córneo pela ação de bactérias
• Falha na chegada de nutrientes para a epiderme

MULLING, 2005
Traumatismos e desequilíbrio
biomecânico
• Origem externa
Traumatismos e desequilíbrio
biomecânico
• Origem interna

BERGSTEN, 2006; BICALHO,et al., 2007

Traumatismos e desequilíbrio
biomecânico
• Origem interna

OSSENT & LISCHER (1998); LISCHER et al. (2002)

Traumatismos e desequilíbrio
biomecânico
• Origem interna

Ponto de
compressão
da 3ª falange
sobre o cório

Adaptado de Blowey, 2015

Infecção
• Ação de bactérias favorecida por:
• Piora na qualidade do tecido córneo
• Traumatismos e desequilíbrio biomecânico do dígito
• Dermatite interdigital/Flegmão

interdigital/Pododermatite séptica:
• Infecção dos tecidos digitais
• Espaço interdigital
• Estojo córneo e interior do casco

• Dichelobacter nodosus

• Fusobacterium necrophorum

BANK et al. (2010)

• Fatores predisponentes
• Condições de umidade
excessiva e acúmulo de
matéria orgânica
• Traumatismos na sola e
espaço interdigital

BICALHO,et al., 2007

• Patogenia
• Ação sinérgica de bactérias no
tecido córneo e pele interdigital

• Falhas na continuidade do tecido

córneo e invasão bacteriana

• Infecção dos tecidos profundos

• Destruição do estojo córneo

Dermatite interdigital
• Áreas de descamação,
erosão e ulceração do
espaço interdigital
• Pode se estender em
sentido dorsal ou
plantar
• Lesões superficiais
Dermatite interdigital
Dermatite interdigital
• Tratamento
• Limpeza da lesão com
antissépticos e
antimicrobiano tópico
sob bandagem
Flegmão interdigital
• Infecção e necrose dos
tecidos no espaço interdigital
• Lesões profundas
• Afastamento dos dígitos e
edema interdigital
• Comprometimento sistêmico
Flegmão interdigital
• Tratamento:
• Debridamento da lesão
• Aplicação de antissépticos
e antimicrobiano tópico
sob bandagem
• Antimicrobiano sistêmico
• Antiinflamatório
Pododermatite séptica
• Degradação e
deformação do estojo
córneo
• Contaminação
secundária à
traumatismos e outras
lesões
Pododermatite séptica
Pododermatite séptica
• Tratamento:
• Curetagem das lesões
• Aplicação de
antissépticos e
antimicrobiano tópico
sob bandagem
• Amputação do dígito
em casos graves
Dermatite digital
• Enfermidade infecciosa do
dígito
• Espaço interdigital entre os
talões
• Bactérias do gênero
Treponema, possivelmente
em conjunto com outras
• Lesões inicialmente
erosivas evoluindo para
verrucosas e proliferativas
• Enfermidade contagiosa
Dermatite digital
• Dermatite digital
Dermatite digital
• Dermatite digital

SOLANO, 2015; MORTELLARO, 2015

Dermatite digital
• Tratamento:
• Aplicação de
antimicrobiano tópico
• Ressecção de lesões
proliferativas
Erosão de talão
• Destruição de tecido
córneo na região do
talão
• Infecção por
Dichelobacter
nodosus
• Piso de concreto e
umidade
• Frequentemente
associada à
dermatite interdigital
Erosão de talão
Erosão de talão
Erosão de talão

RAVEN, 1989
Erosão de talão
• Tratamento:
• Curetagem da área de
lesão
• Tratamento de lesões
associadas
Hiperplasia interdigital
• Tiloma, gabarro
• Crescimento tecidual
no espaço interdigital

BORGES & GARCIA, 2000

Hiperplasia
interdigital
• Hiperplasia interdigital
• Fatores intrínsecos e
extrínsecos ao animal

DIRKSEN, 2005
Hiperplasia interdigital

BORGES & GARCIA, 2000

Hiperplasia interdigital
• Tratamento:
• Tratamento de lesão
primária em casos
iniciais
• Retirada cirúrgica em
lesões bem
estabelecidas
Laminite
• Inflamação do cório
digital
• Alterações sistêmicas
com reflexos nos dígitos

OSSENT & LISCHER, 1998; BERGSTEN 2006; SHEARER et al. 2012

Laminite
• Acidose ruminal
• Processos
inflamatórios/infecciosos

http://oakvetgroup.co.uk/ketosis-in-the-dairy-cow/
Laminite
• Evolução em 3 fases

Alterações
Deslocamento da
circulatórias e de
terceira falange e Manifestação clínica
degradação do
lesões no cório
aparato suspensório
Laminite

OSSENT & LISCHER (1998)

Laminite

OSSENT & LISCHER (1998); LISCHER et al. (2002)

Laminite
• Manifestação clínica
• Aguda
• Subclínica
• Crônica

GREENOUGH, 2007; ABREU, 2011

Laminite
• Forma aguda:
• Início abrupto
• Claudicação grave
• Quadro semelhante ao
observado no equino
• Tratamento:
• AINE´s
• Manter animal em piso
confortável
• Tratamento de suporte

BLOWEY & WEAVER, 2011

Laminite
• Forma crônica:
• Evolução lenta
• Crescimento exagerado do
dígito
• Dificuldade em se locomover
• Tratamento:
• Casqueamento corretivo,
geralmente mais de uma vez
• Manter animal em piso
confortável

SILVA, 2007; ABREU, 2011

Laminite
• Forma subclínica:
• Manifestação tardia
• Predisposição a lesões do estojo
córneo:
• Hematomas de sola e linha branca
• Úlcera de sola
• Úlcera de pinça
• Doença da linha branca
• Sola dupla
• Fissuras no dígito
Úlcera de sola
• Ulceração na porção
axial da transição
sola/talão
• Consequência de
laminite subclínica
• Alterações hormonais e
metabólicas do parto
• Crescimento exagerado
do casco

QUEIROZ, 2021
Úlcera de sola
Úlcera de sola

Ponto de
compressão
da 3ª falange
sobre o cório
Úlcera de sola
Úlcera de sola

GREENOUGH (2007); QUEIROZ, 2021

Úlcera de sola
• Tratamento
• Curetagem ao redor da
lesão
• Aplicação de tamanco
ortopédico no dígito
sadio (retirar o apoio do
dígito acometido)
• AINE
• Bandagem (?)
Úlcera de pinça
• Traumatismo ambiental
• Decorrência de laminite
• Possível lesão no ápice da
terceira falange

BERGSTEN, 2007; SILVA, 2007

Úlcera de pinça

SILVA, 2007; QUEIROZ, 2021

Úlcera de pinça
• Tratamento
• Semelhante ao da úlcera
de sola
• Pode ser necessário
remover ápice da
terceira falange
(sequestro ósseo)

QUEIROZ, 2021
Doença da linha branca
• Lesões ao longo da linha
branca
• Traumatismo e
contaminação externa
• Fragilidade do tecido
córneo induzido pela
laminite
• Fissuras e hematomas
• Focos de tecido
necrosado
• Abscessos
Doença da linha branca

BERGSTEN, 2007
Doença da linha branca

MALMO, 2007
Doença da linha branca
Doença da linha branca
Doença da linha branca
• Tratamento:
• Abertura da lesão e
pequena porção da
muralha abaxial
• Abertura e drenagem de
abscesso
• Pode ser necessário
aplicação de tamanco
ortopédico
Fissuras horizontais na muralha do
casco
• Interrupção
momentânea na
produção de tecido
córneo da muralha do
casco
• Associada à laminite
subclínica
Fissuras horizontais na muralha do
casco
• Tratamento
• Abertura das fissuras e
retirada de tecido
sobressalente
• Proteção de camadas mais
profundas expostas
Fissuras verticais na muralha do
casco
• Fatores ambientais e
nutricionais
• Tratamento
• Abertura das fissuras e retirada de
tecido sobressalente
• Proteção de camadas mais
profundas expostas
Sola dupla
• Interrupção momentânea,
seguida da retomada, da
produção de tecido córneo da
sola
• Mudanças bruscas de dieta
• Situações abruptas de grande
estresse
Sola dupla

Camada mais recente

Espaço entre camadas

Camada mais antiga

Sola dupla
Sola dupla
• Tratamento
• Retirada da sola externa
• Proteção do tecido exposto
Avaliação do animal com doença
de casco
• Resenha
• Anamnese
• Exame físico
• Postura
• Locomoção
• Avaliação do casco

RAVEN, 1989
Postura

MORTENSEN, 2007; SILVA, 2007; SHEARER et al., 2012

Postura
Locomoção

http://www.milkproduction.com/ImageVaultFiles/id_340/cf_4/zinpro_locomotion_score.jpg
Postura
Avaliação do casco
Inspeção do casco

• Palpação

SHEARER et al., 2012

Inspeção do casco

• Exploração profunda de lesões

DIRKSEN, 2005
Avaliação do problema no rebanho

• Avaliação da propriedade
• Determinação do escore
de locomoção em todos
os animais (prevalência
no rebanho)
• Seleção aleatória de
aprox. 10% de animais
sem claudicação para
identificação de lesões
em fase inicial
• Tratamento de animais
com claudicação

BLOWEY, 2015
Técnicas preventivas e
terapêuticas
• Casqueamento

• Tratamento medicamentoso

• Pedilúvio

• Tratamento cirúrgico

RABELO, 2007; BLOWEY, 2015

Casqueamento

• Preventivo e
terapêutico

• Ajuste de medidas

• Diagnóstico e
tratamento de lesões

BLOWEY, 2015
Casqueamento preventivo – quando?
1º Período indicado para
casqueamento preventivo
PARTO

Secagem
lactação

lactação
2º Período indicado para
casqueamento preventivo (aprox.
meio da lactação)
Casqueamento
• Contenção
Casqueamento

• Contenção
Casqueamento
• Contenção
Casqueamento

BORGES & GARCIA, 2000; van AMSTEL & SHEARER (2001)

 Casqueamento

Medidas aproximadas do casco em vaca Superfície de apoio no solo

holandesa

Adaptado de Blowey, 2015

Casqueamento
• Encurtamento da pinça
• Retirada de camada da
sola
• Abertura de
concavidade na sola
axial
• Nivelamento dos talões

BLOWEY, 2015
Casqueamento
• 1º corte (dígito medial):
encurtamento da pinça

M L

Modificado de Blowey, 2015

Casqueamento
• 1º corte (dígito medial)

M L

Modificado de Blowey, 2015

Casqueamento
• 1º corte (dígito lateral)

M L

Modificado de Blowey, 2015

Casqueamento
• 2º corte (retirada de sola)

M L

Modificado de Blowey, 2015

Casqueamento
• 2º corte (retirada de sola)

5-7 mm
Modificado de Blowey, 2015
Casqueamento
• 3º corte (abertura das
concavidades)

M L

Modificado de Blowey, 2015

 Casqueamento
• 4º corte (nivelamento dos talões)

M L M L

M L

Modificado de Blowey, 2015

Casqueamento - observações
• Na dúvida, tire pouco, ou não tire, nem todos os cortes serão
necessários em todos os casos
• Cuidado para não encurtar demais a pinça no corte 1
• Tire o mínimo de tecido da sola do dígito medial no corte 2, é
importante que ele receba mais carga para aliviar o dígito lateral
• Se a sola ceder à pressão com o polegar, não retire mais tecido,
uma sola muito fina está predisposta a hematoma
• No corte 3, evite retirar apoio da muralha axial
• No corte 4, evite retirar tecido do dígito medial e, no lateral,
retire o suficiente para igualar com o medial. Se a diferença for
exagerada, retire o suficiente para pelo menos diminuir a
diferença
• “O que você deixa é mais importante do que o que você tira”
• “Se não há claudicação, o casqueamento pode provocar”
Casqueamento

Variações da técnica
Casqueamento terapêutico
• Retirada de focos de necrose
• Retirada de porções de tecido
córneo parcialmente soltas
• Abertura e exposição de
abscessos
• Retirada de massas teciduais
• Bandagem e colocação de
tamanco
Casqueamento terapêutico
• Cuidados pós
proedimento
• Proteção da ferida
• Bandagem compressiva
no dígito
• Impermeabilização do
curativo

DIRKSEN, 2005
Casqueamento
• Tamanco ortopédico
Tratamento medicamentoso

• Controle da dor e inflamação

• AINE´s

• Terapia antimicrobiana
• Beta-lactâmicos
• Tetraciclinas
• Florfenicol
• Tilosina

RIBEIRO et al., 2010

Pedilúvio
• Passagem dos animais em soluções sanitizantes
• Dimensões
• Frequência de uso
• Frequência de troca
• Soluções usadas
Aspectos cirúrgicos
• Amputação de dígito
• Ressecção de hiperplasia interdigital
• Amputação de dígito acessório
• Técnicas de preservação do dígito
• Técnicas clínicas especiais
Indicação cirúrgica
• Complicações de lesões
podais
• Úlcera de sola/úlcera de
pinça
• Doença da linha branca
• Flegmão interdigital
• Pododermatite séptica

Adaptado de RAVEN, 1989

Indicação cirúrgica

• Extensas áreas de necrose e deformação

do estojo córneo

• Necrose e infecção de tecidos profundos

(falanges, sesamoide, articulações,

tendões e bainhas tendíneas)

Preparação
• Posicionamento do
animal
• Limpeza do casco
• Tricotomia
• Antissepsia e isolamento
da dígito

RABELO, 2007
Bloqueio anestésico

ANDERSON et al., 2017

Bloqueio anestésico

Anestesia regional intravenosa (Bier)

BORGES & GARCIA, 2000; GILLIAM, 2020

Bloqueio anestésico

Anestesia regional perineural

NUSS et al., 2017

 Técnica cirúrgica

Rw
+ ou

Desarticulação ou ressecção Formação de retalho Cicatrização por 2ª intenção

óssea cutâneo para
fechamento da ferida
por 1ª intenção

NICOLETTI, 2004; SILVA; 2010

Técnica cirúrgica
 Técnica cirúrgica

Incisão contornando o Formação do retalho Identificação da articulação

dígito cutâneo interfalangeana proximal

RABELO, 2007
 Técnica cirúrgica

Secção da cápsula Retirada do dígito e Sutura do retalho cutâneo

articular e tecidos moles hemostasia de grandes e fechamento da ferida
periarticulares vasos

RABELO, 2007
Proteção da ferida
• Bandagem compressiva no
dígito
• Impermeabilização do
curativo
Ressecção de hiperplasia
interdigital

AMES (2014)
Lesões de paradígito
• Lesões do paradígito
• Traumáticas/Infecciosas

SILVA, 2013
SILVA, 2013
SILVA, 2013
Técnicas para preservação do
dígito
• Ressecção articular
• Ressecção de tendões
flexores e bainha
tendínea

NICOLETTI, 2004; DIRKSEN, 2005; ANDERSON et al., 2017

Técnicas clínicas especiais
• Perfusão regional com ATB
• Lavagem articular

DESROCHERS & FRANCOZ, 2014; ANDERSON et al., 2017

Dúvidas?