Integração, Ensino, Serviço e Comunidade 1
Sistemas Comparados de Saúde
Baseado no Documentário SICKO
A sociedade está seguindo por
vertentes com o fim de se apropriar do
mais complexo do ser humano que é
justamente o que opõe a valorização
do sistema de saúde brasileiro e
qualifica com ênfase a realidade de
outros países, os quais possuem
agruras que muitas vezes mascaradas
pelas mídias conseguem atrair o
estrangeiro de forma a favorecer suas
atribuições democráticas.
O presidente George Bush em
seu governo usou de um comentário
com entonação machista para
mencionar que, “muitos obstetras e
ginecologistas não podem praticar seu
amor pelas mulheres deste País”, isso
porque ele romantiza o papel do
especialista citado como se esses
estivessem privados de depositar seu
amor perante um momento de
delicadeza, intensidade e oscilação
hormonal, como é o caso da
obstetrícia, por exemplo; os Estados
Unidos, País considerado ser tão
evoluído, tornar ausente o plano de
saúde perante 50 milhões de
democratas é um descaso social e
egoísmo, pois o pensamento é
visualizado como uma fonte de
rentabilidade, ou seja, um médico que
se recusa a assinar um plano almeja
mais, logo, ele não possui uma olhar
humanístico. A suposição é de que esse
grupo está classificado frente a uma
classe menos favorecida, mas e aqueles
que possuem melhor poder aquisitivo?
Existem casais que vivem de maneira
tranquila até terem que realizar
mudanças, como por exemplo, um
ataque cardíaco e/ou um câncer,
mesmo que possuam plano de saúde
sofrem com as altas taxas e cobranças
extras, por isso a necessidade de
adaptações; a medicare - plano de
saúde estadunidense que deveria
ajudar os idosos a pagar os gastos de
saúde - não cobria medicamentos
necessários para a saúde de muitos e
por isso um senhor de
AL
aproximadamente 79 anos precisa
trabalhar - infelizmente até a morte -
para conseguir ter meios de comprar
medicamentos que precisam ser
utilizados por si e sua esposa, isso se
dava quando os valores não eram tão
exorbitantes, porque um analgésico
para o quadril, por exemplo, possuía
um custo de 213 dólares e pelo alto
custo eles precisavam abrir mão para
poder suprir outras necessidades e
permanecer com a dor. São inúmeras
as formas de descasos, existem
pacientes que precisam pagar a
ambulância e por ter o plano ainda
como pré-aprovado não tinham como
custear, pessoas com plano rejeitado
devido o peso e altura das mesmas, etc.
Há casos promissores que através de
outros programas conseguem se
estabelecer, temos a Cigna que
promove transplante coclear, a lista de
enfermidades que não podem ser
ajudadas é bem mais numerosa, vale a
ressalva de casos que após serem
descobertos - causas fúngicas, por
exemplo - tiveram seu planos
simplesmente cancelados.
Hillary Clinton - primeira dama,
mulher do 42º presidente dos EUA, Bill
Clinton - realizou quanto
revolucionária, a fim de priorizar a
reforma do sistema com a pauta de
que o plano de saúde é para todos,
não depende de onde trabalha ou se
trabalha. Hillary levou Washington a
uma revolta, pois muitos se utilizavam
do sistema como maneira de
revolucionar os seus bolsos. Em 17 de
fevereiro de 1971 os programas de
saúde não eram vistos de maneira
efetiva, a não ser que fossem privados.
Além de carregarem a ideia de que
quanto menos tratassem mais dinheiro
ganham e por isso os pacientes
receberam cada vez menos tratamento.
Enriquecendo as empresas e
conduzindo o sistema à falência; a
indústria gastou mais de 100 milhões de
dólares para derrotar os planos de
Hillary e conseguiram, mais uma vez, o
capitalismo venceu.
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Outrossim, comparado a outras terceiro mundo. Os trabalhos não são
realidades, os EUA representam um realizados como via lucrativa. Na Baía
caos social e um pensamento limitado de Guantánamos - localizada no
à materialidade. No Canadá, por território estadunidense, ao sul da ilha
exemplo, não é necessário aprovação de Cuba - o acesso à saúde ocorre de
do plano de saúde, o paciente pode ser forma tão prática que o
atendido por qualquer médico. Este é o monitoramento dos presidiários é
sistema de saúde canadense, melhor do que aquele que as pessoas
responsável por assegurar que todos recebem nos EUA, além de não possuir
tenham acesso à saúde; na custos e mais uma vez destacando a
Grã-Bretanha uma internação é universalidade, todos têm direito a
oferecida de forma gratuita e as saúde.
medicações possuem um custo de A maneira na qual cada País
dólares, considerando que pacientes possui para gerir suas realidades é
de menos de 6 anos e mais de 60 anos bem complexa, alguns possuem
não pagam, mais uma vez se opondo progresso, outros retrocesso. O Brasil,
aos EUA. Uma gestante que além de ter se um dia foi julgado - pelos próprios
uma licença de maternidade de 6 nativos - pelo sistema de saúde
meses pago, pode ainda tirar mais 6 implantado, hoje tem suas bases
meses sem ser pago. Tudo é custeado totalmente consolidadas, pois lidamos
pelo governo, mas precisamente pelo com um plano que garante
SNS, onde nada é pago e os caixas acessibilidade a todos sem distinções
existentes nas unidades hospitalares de patologias, medicamentos
são para proporcionar aos pacientes a entregues gratuitamente e aos que
garantia de que possam retornar às possuem custos, esses são
suas habitações em segurança; na economicamente acessíveis. Mas,
capital inglesa, Londres, existem principalmente, temos um sistema que
também benefícios que garantem assegura ao indivíduo o igualitarismo,
oportunidade e qualidade de vida às pois não há divergência de raça, sexo,
pessoas. Caso os médicos consigam classe social e com isso integraliza a
fazer os pacientes pararem de fumar, atenção e promoção de saúde; diante
eles ganham por isso. Realidades deste contexto, cabe a ressalva que os
opostas: enquanto uns ganham para benefícios do Sistema Único de Saúde
propor benefícios, outros ganham superam em questões deste possuir
buscando malefícios como meio de meios que favoreçam indivíduos em
retirar o plano de saúde; na França, massa. O fato é que os cortes
tudo bastante harmonioso, um ser existentes influirão - possivelmente - na
humano mesmo sem renda fixa saúde de todos os indivíduos.
consegue realizar um tratamento com
o plano, ainda garantindo o atestado Linha do Tempo
que pudesse para continuar recebendo
pelo empregador e também pelo →Brasil-Colônia
governo. Nos EUA ainda existe uma →Família Real
barreira entre governo e sociedade, →Império
enquanto que na França as pessoas →República Velha
têm seus direitos garantidos sem a →1931-1945
presença de obstáculos; em Cuba o →1946-1965
atendimento médico acontece de →1966-1980
forma gratuita e universal, sendo →1980-1988
considerado um dos melhores sistemas →Pós-Constituinte
de saúde e também conhecido pela
benevolência em oferecer médicos e
equipamentos para os países de

AL
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Evolução do Conceito de Saúde
As enfermidades possuem várias
vertentes até serem conceituadas ao
que entendemos na
contemporaneidade, que as doenças
podem estar relacionadas a fatores
endógenos, falha do próprio
organismo.
Cronologia
→A Revolução Industrial destacou no
século XIX o instante em que foram
estabelecidas as bases históricas da
moderna epidemiologia, ou seja,
enquanto as cidades cresciam, as
condições de vida se agravavam. Neste
contexto, cabe ser mencionado o fato
de que os funcionários de muitas
fábricas passaram a se preocupar com
a situação existente, dessa forma,
viabilizando o primeiro serviço de
assistência médica no trabalho. Porém,
algumas incógnitas passaram a surgir
frente ao papel do corpo médico no
ambiente de trabalho, se era por uma
via exclusivamente lucrativa ou se
existia uma preocupação.
→Henry Ford (1863-1947), implementou o
modelo de produção conhecido como
fordismo, mesmo que tardiamente, ele
ilustrou o que acontecia naquele
momento, ao dizer que : “o corpo
médico é a seção de minha fábrica que
me dá mais lucro”.
→No final do século XIX surgem alguns
estudos acerca da saúde da classe
trabalhadora, envolvendo suas
condições sanitárias e de higiene,
insalubridade, análises de relatórios
médicos, observações de ambiente de
trabalho e do ambiente que habita, e
até mesmo análise da mortalidade em
diferentes bairros. Esses estudos
tiveram início na França e Internacional da Assistência Primária à
Grã-Bretanha, em seguida chegando
nos EUA.
→Chadwick foi um grande
impulsionador diante das intervenções
do Estado na saúde pública, mesmo ele
não sendo o primeiro.
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→O século XIX finaliza com a ideia de
possíveis intervenções do Estado na
área de saúde pública.
→O início do século XX é marcado pelo
começo do maior conflito bélico da
história, consequência da luta entre as
maiores potências mundial daquele
momento, causando desestabilização
políticas, sócias, econômicas e
culturais por todo o mundo.
Conceito de Saúde
O conceito de saúde está associado à
conjuntura social, econômica, política e
cultural. Enquanto que a doença
resulta da ação de forças alheias ao
organismo.
A obra hipocrática caracteriza-se pela
valorização da observação empírica.
→Galeno destaca a importância dos
temperamentos no estado de saúde,
através da sua teoria humoral.
→No Oriente, as forças vitais existentes
no corpo são as responsáveis pela
conceituação de saúde-doença.
→Na Idade Média Europeia, a
enfermidade é resultado do pecado e a
cura como questão da fé.
→O Suiço Paracelsus dizia que as
doenças eram provocadas por agentes
externos ao organismo.
→René Descartes - no século XVII -
postulava o dualismo (mente-corpo).
O conceito da OMS (carta de princípio de 7 de
abril de 1948) diz que saúde é o estado de mais
completo bem-estar físico, mental e social e não
apenas a ausência de enfermidade.
→O campo da saúde abrange : a
biologia humana, o meio ambiente, o
estilo de vida, a organização da
assistência à saúde.
→Declaração final da Conferência
Saúde realizada na cidade de Alma-Ata
em 1978; a conferência enfatizou as
grandes desigualdades existentes na
situação de saúde entre países
desenvolvidos e subdesenvolvidos.
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Estratégias baseadas em:
1. Ações de saúde quanto a
práticas aceitáveis.
2. Acessibilidade para
todos.
3. Participação comunitária.
4. Custo de acordo com as
condições populacionais.
- O sistema de saúde deve estar
integrado no desenvolvimento
social e econômico do País.
- Constituição Federal 1988, Art
196 diz que a saúde é um direito
de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas
sociais e econômicas que visem
à redução do risco de doenças e
de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e
serviços para promoção,
proteção e recuperação.
Determinantes Sociais na Saúde, na
Doença e na Intervenção
O conceito de saúde se baseia em uma
complexa produção social, no qual os
resultados para o bem-estar são frutos
de decisões políticas incidentes sobre
os determinantes sociais.
Modelo de Causalidade e Intervenção
Modelo da História Natural da Doença
O modelo natural da doença é
baseado em um período
pré-patogênico e patogênico.
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Período Pré-Patogênico
Atua relacionado a fatores ligados ao
agente, hospedeiro e o meio ambiente,
que juntos produzirão um estímulo. A
sua prevenção primariamente é
analisada mediante a promoção à
saúde e proteção específica, a
promoção são os fatores que dizem
respeito à educação que todos devem
manter perante a realidade que cerca,
indo desde o sanitarismo, fatores
nutricionais, exames periódicos; a
proteção baseia-se principalmente nos
cuidados mantidos frente a riscos no
trabalho, produtos carcinógenos,
acidentes, alérgenos, etc.
Período Patogênico
São reconhecidos três momentos neste período, sendo
eles: patogênese precoce, doença precoce discernível,
doença avançada e a decorrência final desse processo,
que pode ser a cura, a invalidade, o óbito.
No período de patogênese ocorre a
reação do hospedeiro ao estímulo,
partindo por estágios, sendo o da
patogênese propriamente, das lesões
reconhecidas, do avanço das doenças
e o período de recuperação. As
prevenções partem por três segmentos,
as secundárias são as que envolvem o
diagnóstico precoce e a limitação da
invalidez que é onde vai ser definido o
tratamento adequado para
interromper o processo patológico; a
prevenção terciária é a reabilitação.
Níveis de Prevenção
Leavell e Clark
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA TERCIÁRIA
-Promoção da Saúde. -Diag. precoce. Reabilitação
-Proteção Específica. -Tratamento
Adequado.
-Limitação da
Incapacidade.
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Promoção, Prevenção e Recuperação Princípios e Diretrizes do SUS
A Constituição faz referência à A proposta do SUS está vinculada ao
garantia do acesso universal e fato de que todos têm direito à saúde.
igualitário às ações e serviços para a O SUS supõe uma sociedade solidária
PROMOÇÃO, PREVENÇÃO E RECUPERAÇÃO. e democrática, movida por valores de
igualdade e de equidade, sem
Promoção discriminações ou privilégios.
Visa fomentar, cultivar e estimular a
adoção de um estilo de vida mais Princípios Doutrinários do SUS
saudável. Universalidade
Prevenção Todos os brasileiros podem alcançar
Atua na redução e/ou eliminação de uma ação ou serviço de saúde de que
riscos, por meio de medidas necessitem sem qualquer barreira, seja
específicas. legal, econômica, física ou cultural.
Exemplos: Vacinação, preservativos, tratamento de água.
Acesso para todos.
Recuperação
Equidade/Igualdade
Requer tratamento precoce, tratamento
Acesso igual para todos, sem qualquer
oportuno e limitação ao dano. Assim,
discriminação ou preconceito.
evitando complicações ou sequelas.
Integralidade
Princípio que guia ações, ou seja,
atende o indivíduo em todas as
Políticas de Saúde
demandas.
Implementação do SUS
O Sistema Único de Saúde foi criado
em 1988 pela Constituição Federal.

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Princípios Organizativos do SUS Constituição Federal de 1988
Diretrizes Artigo 196 . A saúde é direito de todos e
Regionalização e Hierarquização dever do Estado, garantido mediante
Atenção à saúde da população políticas sociais e econômicas que
organizada em cada região para que a visem à redução do risco de doença e
população tenha acesso a todos os de outros agravos e ao acesso
tipos de atendimento. universal e igualitário às ações e
Descentralização e Comando Único serviços para sua promoção, proteção
Adequa o SUS à diversidade regional e recuperação.
do País. É baseada no comando único Artigo 197 . São de relevância pública
em cada esfera de governo, as ações e serviços de saúde, cabendo
atentando-se às realidades ao Poder Público dispor, nos termos da
econômicas, sociais e sanitárias. lei, sobre sua regulamentação,
Participação Popular fiscalização e controle, devendo sua
Estratégia para estabelecer a execução ser feita diretamente ou
participação da comunidade na através de terceiros e, também, por
formulação e avaliação de políticas de pessoa física ou jurídica de direito
saúde, principalmente por meio dos privado.
conselhos. Artigo 198 . As ações e serviços públicos
de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único,
organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
I. descentralização, com direção
única em cada esfera de
governo;
II. atendimento integral, com
prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos
serviços assistenciais;
III. participação da comunidade.
Artigo 199 . A assistência à saúde é livre
à iniciativa privada.
§ 1º - As instituições privadas poderão
participar de forma complementar do
sistema único de saúde, segundo
diretrizes deste, mediante contrato de
direito público ou convênio, tendo
preferência as entidades filantrópicas e
as sem fins lucrativos.
§ 2º - É vedada a destinação de
recursos públicos para auxílios ou
subvenções às instituições privadas
com fins lucrativos.
§ 3º - É vedada a participação direta
ou indireta de empresas ou capitais
estrangeiros na assistência à saúde no
País, salvo nos casos previstos em lei.
§ 4º - A lei disporá sobre as condições
e os requisitos que facilitem a remoção
de órgãos, tecidos e substâncias
humanas para fins de transplante,

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pesquisa e tratamento, bem como a
coleta, processamento e transfusão de
sangue e seus derivados, sendo
vedado todo tipo de comercialização.
Artigo 200 . Ao sistema único de saúde
compete, além de outras atribuições,
nos termos da lei:
Controlar e Fiscalizar.
Executar.
Ordenar.
Incrementar.
Fiscalizar e Inspecionar.
Participar no Controle.
Colaborar na Proteção.
I. controlar e fiscalizar
procedimentos, produtos e substâncias
de interesse para a saúde e participar
da produção de medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos,
hemoderivados e outros insumos;
II. executar as ações de
vigilância sanitária e epidemiológica,
bem como as de saúde do trabalhador;
III. ordenar a formação de
recursos humanos na área de saúde;
IV. participar da formulação da
política e da execução das ações de
saneamento básico;
V. incrementar em sua área de
atuação o desenvolvimento científico e
tecnológico;
VI. fiscalizar e inspecionar
alimentos, compreendido o controle de
seu teor nutricional, bem como bebidas
e águas para consumo humano;
VII. participar do controle e
fiscalização da produção, transporte,
guarda e utilização de substâncias e
produtos psicoativos, tóxicos
radioativos;
VIII. colaborar na proteção do
meio ambiente, nele compreendido o
do trabalho
Lei 8080 | Lei 8142
Lei 8080
Disposição Preliminar
Artigo 1º
Esta lei regula, em todo o território
nacional, as ações e serviços de saúde,
executados isolada ou conjuntamente,
em caráter permanente ou eventual,
por pessoas naturais ou jurídicas de
direito público ou privado.
Disposição Geral
Artigo 2º
A saúde é um direito fundamental do
ser humano, devendo o Estado prover
as condições indispensáveis ao seu
pleno exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a
saúde consiste na formulação e
execução de políticas econômicas e
sociais que visem à redução de riscos
de doenças e de outros agravos e no
estabelecimento de condições que
assegurem acesso universal e
igualitário às ações e aos serviços para
a sua promoção, proteção e
recuperação.
§ 2º O dever do Estado não exclui o das
pessoas, da família, das empresas e da
sociedade.
Artigo 3o
Os níveis de saúde expressam a
organização social e econômica do
País, tendo a saúde como
determinantes e condicionantes, entre
outros, a alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio ambiente, o
trabalho, a renda, a educação, a
atividade física, o transporte, o lazer e
o acesso aos bens e serviços
essenciais.
e
AL
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Sistema Único de Saúde
Disposição Preliminar
Artigo 4º
O conjunto de ações e serviços de
saúde, prestados por órgãos e
instituições públicas federais,
estaduais e municipais,
Administração direta e indireta e das
fundações mantidas pelo Poder
Público, constitui o Sistema Único de
Saúde (SUS).
§ 1º Estão incluídas no disposto neste
artigo as instituições públicas federais,
estaduais e municipais de controle de
qualidade, pesquisa e produção de
insumos, medicamentos, inclusive de
sangue e hemoderivados, e de
equipamentos para saúde.
§ 2º A iniciativa privada poderá
participar do Sistema Único de Saúde
(SUS), em caráter complementar.
Capítulo 1
Objetivos e Atuação.
Capítulo 2
Princípios e Diretrizes.
Capítulo 3
Organização, Direção e Gestão.
Lei 8142
2ª Lei Orgânica da Saúde, publicada
em 28 de dezembro de 1990.
Artigo 1º
Parágrafo I
- Conferência da saúde.
da - Conselho de saúde.
Conferência da saúde fará
avaliação da saúde e assim, irá propor
às diretrizes para formulação da
política de saúde nos níveis
correspondentes, convocada pelo
Poder Executivo.
O conselho de saúde atua na
formulação de estratégias e no
controle da execução da política de
saúde na instância cujas decisões
serão homologadas pelo chefe do
poder legalmente constituído em cada
esfera do governo.
Conas e Conasems terão
representação no CNS.
A representação dos usuários
nos conselhos de saúde e conferências.
Organização e normas de
funcionamento das conferências de
saúde e conselhos de saúde.
Artigo 2º
- Os recursos financeiros do
Fundo Nacional de Saúde (FNS)
podem ser destinados a:
i. Despesas de custeio e de capital ao
Ministério da Saúde, seus órgãos e
entidades, da administração direta e
indireta.
ii. Investimentos previstos em lei
orçamentária, de iniciativa do Poder
Legislativo e aprovados pelo Congresso
Nacional.
iii. Investimentos previstos no plano
Quinquenal do Ministério da Saúde.
iv. Cobertura de ações e serviços de saúde
a serem implementados pelos Municípios,
Estados e Distrito Federal.
Artigo 3º
- Os municípios poderão receber
consórcio para execução de
ações e serviços de saúde,
remanejando, entre si, parcelas
de recursos previstos no inciso
iv do Artigo II desta lei.
Artigo 4º
- Para receberem os recursos, de
que trata o Artigo III desta lei, os
AL
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Municípios, os Estados e o DF
deverão contar com critérios
determinados.
i. Fundo de saúde.
ii. Conselho de saúde.
iii. Plano de saúde.
iv. Relatório de gestão.
v. Contrapartida de recursos para a
saúde no respectivo orçamento.
vi. Comissão de elaboração do Plano de
Carreira, Cargos e Salários, previsto o
prazo de dois anos para a sua
implementação.
Artigo 5º
- É o Ministério da Saúde,
mediante portaria do Estado,
que vai autorizar o
estabelecimento de condições
para aplicação desta lei.
Artigo 6º
- Esta lei entra em vigor na data
de sua publicação.
Artigo 7º
- Revogam-se as disposições em
contrário.

AL