SISTEMA DE

SAÚDE DOS
ESTADOS UNIDOS
professora Maria das graças aragão e professor carlos frias

Alunos: Cauan Tramontini, Dâmaris Vieira, Douglas Soares, Emmy

Marjorie, Francisco de Souza, Guilherme Dutra, Gustavo Costa,
Gustavo Sousa, Higor Borges, Isabella Neves e Iuri Costa.
CONSTRUÇÃO HISTÓRICA DOS SERVIÇOS DE
CUIDADOS EM SAÚDE NOS ESTADOS UNIDOS
 Dos tempos coloniais até o final do séc. XIX

● Procedimentos médicos eram primitivos

● As pessoas dependiam de familiares, vizinhos e
publicações para obter remédios caseiros

● Os cuidados de saúde eram prestados sem

regulação
● Os honorários dos médicos eram pagos sempre
com fundos pessoais
● O treinamento e a educação médica não eram
baseados na ciência
● Educação médica por preceptores era muito
comum
(Shi e Singh, 2015; Rothstein, 1972).
● Os hospitais eram poucos e localizados apenas nas grandes cidades

● Possuíam saneamento precário e funcionários não qualificados

Do início do séc. XX até o final do séc. XXI

Descobertas científicas e
suas aplicações na medicina

Controle da formação médica

Voz política Oposição às propostas de

seguro saúde nacional

Tratamentos Desequilíbrio entre

científicos especialistas e
avançados generalistas
Aumento dos custos de
saúde
 Linha do Tempo: Planos de Saúde nos Estados Unidos

O seguro de saúde moderno

Entre 1910 e 1915, as leis
de compensação do
trabalhador progrediram
rapidamente nos E.U,A
(Stevens, 1971,).
foi concebido quando Justin "Affordable Care Act“. “Obamacare”. Em sua
A Suprema Corte decidiu que os versão original, exigia que os americanos
F. Kimball iniciou um plano de
benefícios dos funcionários eram contratassem um plano de saúde sob pena de
seguro hospitalar para uma parte legítima. O seguro
sanções financeiras e, ao mesmo tempo,
professores no Baylor saúde, por sua vez, tornou-se um
obrigava as empresas a aceitar todos os
University Hospital em Dallas, importante componente da potenciais clientes independentemente do seu
Texas.(Raffel, 1980,) negociação coletiva entre estado de saúde.
sindicatos e empregadores.

1910 - 1915 1916-191 1929 1939 1954 1963 2010

8 -- -- -- -- --
O Congresso aprovou um
a Associação Médica programa de três partes
Entre 1916 e 1918, 16 da Califórnia deu
legislaturas estaduais, que fornecia seguro saúde
início ao primeiro com financiamento
tentaram sem sucesso, plano Blue Shield, que
promulgar legislação público para todos os
foi projetado para idosos,
obrigando os pagar honorários
empregadores a fornecer independentemente de
médicos. (Davis, sua renda. Medicare e
seguro saúde (Davis, 1996).
1996). Medcaid
 Gastos em saúde nos Estados Unidos
De acordo com os dados da OCDE, o  Brasil gastou US$ 1.282 per capita em saúde em
2018. Para comparação, os Estados Unidos, líderes da pesquisa, registraram gasto total
anual de US$ 10 mil dólares por habitante em 2018.

Cobertura de 84% de
todos os gastos em
saúde

https://www.indexmundi.com/map/?v=2225&l=pt
CARACTERÍSTICAS DO SISTEMA DE
SAÚDE ESTADUNIDENSE
● Os EUA são a única democracia rica
que não oferece assistência médica
universal.
● Sistema de Saúde de Dominância de
Mercado.
● Possui dois planos de assistência
pública principais, o Medicare e o
Medicaid.
● Os Estados Unidos gastam mais com
saúde por pessoa do que qualquer
outra nação rica.
● Monopólios de saúde.
● Desresponsabilização do Estado.
● Alto desenvolvimento tecnológico e
inovação.
● As legislações e regras podem ter variações
significativas entre diferentes
estados(federalismo).
● Forte influência ideológica agravada pelo
lobby das seguradoras de saúde.
● Presença política de monopólios
hospitalares.
● Quase 30 milhões de americanos sem
qualquer tipo de assistência.
 Porcentagem do PIB gasta em saúde (2018)

Países que mais gastaram

1º Tuvalu – 19,05%
2º Ilhas Marshall – 17,55%
3º Estados Unidos – 16,89%

● Altos gastos não

significam eficiência.
● Sistema de acesso
desigual e excludente.
● Dualismo inovação e
desigualdade.

Despesas públicas em
percentagem do PIB
8º Estados Unidos – 8,51%

FONTE: Organização Mundial da Saúde

 Por que os EUA rejeitaram a saúde
universal

Após a segunda guerra mundial, o presidente dos Estados

Unidos, Harry Truman, pressionou pelo seguro-saúde
nacional obrigatório, mas a American Medical Association
fez campanha contra ele, dizendo que era socialista demais.

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têm ael!! e Harry
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Quem pode usar o
Medicare?
Planos de cobertura do Medicare
COPAGAMENTOS E FRANQUIAS
Então se eu tiver
● Exemplo: taxa de franquia para serviços 65 anos não pago?
ambulatoriais (consulta médica) é de
203 dólares por ano.
● Copagamento para maior parte dos
This is not SUS!!!
serviços ambulatoriais é de 20% das
taxas admissíveis.
TAXA PREMIUM

● Taxas mensais.
● Variam de acordo
com a renda.
● Varia por plano.
 O Medicaid
● Medicaid é um programa conjunto dos governos federal e estadual que
ajuda a pagar os custos médicos de pessoas e famílias que têm renda
e recursos limitados.
● Cada estado decide o que conta no cálculo da renda e recursos das
pessoas, quem se qualifica, que serviços são cobertos e os custos dos
serviços.
● 56 programas diferentes de Medicaid - um para cada estado.

(FONTE: CMS - Centers for Medicare and Medicaid Services)

“O Medicaid em Nova York e na Califórnia são os mais amplos, cobrindo

qualquer pessoa que esteja a 144% abaixo da linha de pobreza –
independente se se encaixa nos critérios de qualificação ou não“

Luísa M M Fernandes, pesquisadora e doutora em Saúde Pública pela

SUNY Albany, NY.
 OBAMACARE
● Obamacare - Lei de Proteção ao
Paciente e Assistência Médica(2010)
● Não mudou a estrutura do sistema de
saúde.
● Multa para quem não adquirir seguro
de saúde.
● Subsídios para quem não pode pagar
por um plano
● Proíbe negar cobertura a pessoas com
condições médicas pré-existentes.
● Limite de custos e mais regulação das
seguradoras.
 Sistemas de saúde:
ESTADOS UNIDOS X BRASIL
● IDEOLOGIA
● COBERTURA
● INVESTIMENTO E TECNOLOGIA
● ECONOMIA
REFERÊNCIAS: