FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM II (Granjo)

COLHEITA DE PRODUTOS BIOLÓGICOS PARA ANÁLISE

− Boa colheita 🡪 Boa qualidade análise e resultados 🡪 Diagnóstico adequado

− Responsabilidade do profissional de saúde 🡪 Médico e/ou Enfermeiro

Materiais para fins diagnósticos

− Sangue 🡪 Total, soro, plasma

− Urina
− Fezes
− Líquidos Corporais 🡪 Espinhal, pleural, amniótico

− Tecidos 🡪 Biópsias, raspagens

− Secreções Corporais 🡪 Escarro, esperma, vaginal, uretral

Pedidos de Análise

Usado para:
− Nome paciente

− Data colheita da amostra − Triagem básica

− Hora colheita − Diagnósticos específicos e

diferenciais
− Serviço
− Estimar intensidade da doença
− Diagnóstico médico
− Monitorizar progressão e evolução
− Sinais e sintomas relevantes
da doença
− História relevante

Fases de Colheita

Pré-Teste

− Identificar condições que possam afetar ou ser afetadas pelo processo de

teste🡪Gravidez, diabetes, uso de determinados fármacos
− Verificar se as requisições estão corretas

− Coordenar atividades do utente com os exames 🡪 Refeições, medicação

− Discutir preocupações e dúvidas do doente

 − Preparar o doente corretamente e seguir o procedimento adequado 🡪 Não perder
credibilidade

Durante teste

− Assegurar que as amostras são corretamente obtidas manuseadas, identificadas e

entregues no laboratório apropriadas
− Utente puncionado no mesmo braço que soro 🡪 Avisar laboratório

− Minimizar desvios de resultados resultantes das ações dos profissionais 🡪 Identificação

incorreta, técnica de colheita incorreta

Pós-Teste

− Interpretar corretamente os resultados

− Reconhecer valores de alarme e comunicar esses dados ao médico

− Manter os dados arquivados no processo do utente

− Apoiar psicologicamente os utentes com dificuldade de aceitação dos resultados

− Atenção aos falsos resultados 🡪 Consequências psicológicas para os doentes

Fontes de Variação

Jejum

− Varia de acordo com análise

− Habitual 🡪 8 a 12h 🡪 Pode ser reduzido para 4h

− Triglicerídeos 🡪 12 a 14h

− Colheitas pediátricas 🡪 1 a 2h

Dieta

− Dias anteriores à colheita 🡪 Alimentação normal 🡪 Exceto em análises que exijam

proibições
− Dietas ricas em proteínas 🡪 Aumento ureia, fósforo, amónia, ácido
úrico🡪Principalmente com ingestão excessiva na noite anterior ao exame

Variação Cronobiológica
 − Alteração cíclica de determinado parâmetro em função do tempo 🡪 Diária, mensal,
sazonal, anual
− Amostra colhida de tarde 🡪 Cortisol apresenta valores 50% mais baixos + Ferro
apresenta valores 30% mais elevados
− Ciclo menstrual 🡪 Aldosterona 100% mais elevada na fase pré-ovulatória que folicular

− Inverno + Locais frio intenso 🡪 Aumento colesterol

− Verão 🡪 Diminuição hormonas tiroideias + Aumento vitamina D

Etnia

− Raça negra 🡪 Maior nível proteínas totais, albumina, IgG, IgA, CK e LDH

− Talassemia 🡪 Produção anormal de eritrócitos, o que as deforma

− Anemia Falciforme 🡪 Doença hereditária autossómica recessiva 🡪 Redução da taxa de

síntese de uma das cadeias de globina que formam hemoglobina 🡪 Sintomas de
anemia

Atividade Física

− Aumento na atividade sérica de algumas enzimas pode persistir por 12 a 24h

− Colheita 🡪 Condições basais

Postura

− Posição Supina 🡪 600 a 700 mL a menos de volume intravascular do que Decúbito

− Tempo para equilíbrio

o Supino 🡪 Deitado 30 min
o Decúbito 🡪 Em pé 10 min

Garroteamento

− Ideal 🡪 1 a 2 min

− 2 a 3 min 🡪 Estase venosa 🡪 Alterações metabólicas

Género

− Diferenças hormonais
 − Parâmetros sanguíneos e urinários em concentrações distintas

Idade

− Diferenças 🡪 Maturidade funcional dos órgãos + Sistemas metabólicos + Massa

corporal
− Aumento idade 🡪 Diminuição massa muscular 🡪 Diminuição clearance de creatinina +
Aumento colesterol LDL + Diminuição T3

Medicamentos e outras drogas

− Importante conhecer TODOS os medicamentos que utente está a tomar

− Opiáceos 🡪 Libertação enzimas do fígado e pâncreas 🡪 Aumento dos valores de AST

podem sugerir EAM 🡪 Diagnóstico errado
− Contracetivos orais 🡪 Aumento hormonas tiroideas, ferro, triglicerídeos, GGT, ALT,
fibrogénio

COLHEITA DE SANGUE

Constituição do Sangue

Plasma Elementos figurados

− Albumina 🡪 Proteína − Glóbulos brancos / Leucócitos

− Globulinas 🡪 Imunidade − Glóbulos vermelhos / Hemácias /

Eritrócitos
− Fibrinogénio 🡪 Fator de coagulação
− Plaquetas 🡪 Participam na
coagulação
Sangue Total

− Amostra de sangue arterial, capilar ou venoso 🡪 Concentrações e propriedades intra e

extracelulares dos constituintes permanecem relativamente inalteradas, comparando
com estado in vivo
− Anticoagulante in vitro 🡪 Estabiliza constituintes

Soro

− Sobrenadante 🡪 Relação com coágulo

− Fluído que resta após coagulação do sangue 🡪 Deve ser removido

− Espontâneo OU Centrifugação

Plasma

− Sobrenadante 🡪 Relação com leucócitos, plaquetas, hemácias

− Espontâneo OU Centrifugação

Tipos de Análises ao Sangue

− Hemograma

− Contagem leucócitos

− Contagem hemácias

− Hematócrito

− Hemoglobina

− Velocidade de sedimentação

− Tempo de protrombina

Interferência de Relevância Clínica

Amostra Normal

Amostra Ictérica

− Deixar muito tempo parada OU Presença bilirrubina

− Cor Amarelada

− Altera valores de creatinina

Amostra Hemolisadas

− Libertação de hemoglobina 🡪 Cor Vermelha

− Causas 🡪 Reação transfusão, antigénio/anticorpo, hipotonia, resíduos, centrifugação

Amostra Lipémica

− Elevação da concentração de lipoproteínas 🡪 Visível a olho nu

− Turbidez do soro/plasma 🡪 Cor Branca
− Causas 🡪 Triglicerídeos, alimentação, desordem metabólica, turbidez (paciente
heparinizado)

Formas de Colheita

− Agulha e seringa estéreis e descartáveis

− Lanceta estéril e descartável

− Colheita a vácuo

Material

− Seringa adequada ao volume necessário + Agulha

− Sistema Vacutainer 🡪 Tuco com vácuo + Porta tubo + Agulha descartável

− Garrote

− Compressa embebida em álcool a 70%

− Tubos adequados à colheita

− Luvas de Látex

Preparação da Colheita
 − Requisição da análise

− Identificar e rotular tubos 🡪 Sempre com anticoagulante

− Preparar tabuleiro com material

− Informar o utente acerca do procedimento e do desconforto

− Colocar braço do utente estendido + Palma voltada para cima

Punção Venosa 🡪 Seringa

− Lavar as mãos e colocar luvas de proteção

− Colocar um garrote no braço acima do cotovelo para produzir congestão venosa

− Selecionar uma veia apropriada 🡪 Calibrosa e firme

− Utente deve abrir e fechar a mão várias vezes para aumentar circulação venosa

− Limpar o local da punção com algodão ou compressa embebida em álcool 🡪 Deixar

sempre secar álcool antes de iniciar a punção 🡪 Não tocar no local
Utente deve permanecer com mão fechada
− Seringa para baixo + Chanfradura para cima

− Aspiração mínima 🡪 Prevenir a hemólise do sangue e o colapso da veia

− Evitar a flexão do braço 🡪 Prevenir a formação de hematoma

− Esticar pele com mão não dominante 🡪 5 cm abaixo do local de punção, sem tocar lá

− Introduzir agulha na pele paralelamente à veia a ser puncionada + Penetrar no seu

interior lentamente
− Sangue flui espontaneamente para dentro da agulha 🡪 Se não, puxar lentamente o
êmbolo 🡪 Verificar se está na veia
− Soltar garrote + Retirar agulha

− Transferir sangue para tubos 🡪 Agitar de forma rotativa e suave os que contenham
anticoagulante.
− Colocar etiquetas nos tubos com a identificação do doente

− Colocar a agulha e a seringa na biobox 🡪 NÃO VOLTAR A CAPSULAR AGULHA (risco

contaminação)

Punção Arterial
 − Realizado por médico

− Seringa para gasometria, heparinizada

− Utente em repouso 🡪 30 min

− Anestesia local 🡪 Xilocaína 1-2%

− Antissepsia 🡪 Iodopovidona 🡪 Deixar secar

− Palpar artéria com luvas

− Puncionar 🡪 30 a 90º

− Coletar 🡪 2 mL sangue

− Remover agulha + seringa

− Aplicar pressão no local puncionado 🡪 Gaze estéril 🡪 5 a 15 min

− Retirar ar da seringa + Vedar com borracha

− Agitar amostra

− Colocar amostra imersa em gelo 🡪 Imediatamente

Punção Capilar

− Sangue venoso + Sangue arterial 🡪 Sangramento principalmente arterial

− Teste de Guthier / Teste do pezinho 🡪 Crianças até 1 ano

− Glicemia capilar

Precauções

− Possível mas não ideal 🡪 Colheita de sangue após introdução do cateter, desde que
não tenha sido administrada nenhum líquido endovenoso

− Não Recomendado 🡪 Colheita de acessos venosos periféricos 🡪 Menor

calibre🡪Resultados alterados
o Hemólise
o Contaminação e presença de líquido IV
o Contaminação e presença de medicação

− Preferencialmente usada 🡪 Linha central 🡪 Maior calibre

− Venopunção 🡪 Suspender toda a soroterapia durante 5 min + Colheita no membro
oposto
 − Desinfeção do local de punção
o Álcool 70% + Secar 30 segundos + Puncionar
o Iodopovidona 🡪 Vestígios de produto na pele 🡪 Contaminação da amostra
(potássio, fósforo, ácido úrico)
o Iodopovidona 🡪 Aceitável no cateter central

− Preferencialmente 🡪 Colheita por vácuo

− Se não for possível 🡪 Colheita com seringa e agulha

o Não pressionar êmbolo da seringa pós picar tampa de borracha
o Se for necessário 🡪 Pressionar êmbolo muito lentamente
o Pressionar de forma violenta e rápida 🡪 Aumenta pressão nos vasos 🡪 Danifica
sangue ao bater nas paredes da seringa (Hemólise)

− Após punção 🡪 Homogeneizar sangue com anticoagulante 🡪 Inverter tubo de forma

lenta

− Não inserir agulha na bifurcação de uma veia 🡪 Hematoma

− Garrote 🡪 4 a 5 cm acima do local de Venopunção

o > 1 min 🡪 Ideal
o 2 a 3 min 🡪 Estase 🡪 Sangue deixa de circular 🡪 Dificuldade na
colheita

− Antes de iniciar colheita de sangue 🡪 Higienização das mãos + Luvas justas não estéreis

− Explicar todo o procedimento ao utente

− Colher a qntd sangue prevista para cada tubo 🡪 Especialmente se forem tubos com
anticoagulantes, para que relação amostra/anticoagulante seja ideia
o Vácuo 🡪 Amostra preenchida totalmente quando deixa de aspirar
o Seringa + Agulha 🡪 Ter em atenção a qntd tubo para amostra

− Hemorragia local de punção continuar por tempo anormal 🡪 Elevar área + Penso
compressivo
− Referência de tonturas, sensação de desmaio 🡪 Baixar cabeça, deitar doente

Ordem de Colheita dos Tubos de Sangue

Características dos Tubos

− Detetar anomalias no tubo 🡪 Não utilizar

Tubo Sem Aditivo

Tubo para Coagulação
− 1 Parte de citrato de sódio para 9
de sangue
− Substância que previnem ativação
plaquetária 🡪 Fatores plaquetários
não entram no plasma 🡪 Resultado
não é adulterado
− Tubo CTAD 🡪 Líquido amarelo claro
− Testes de coagulação
− Heparina sódica, heparina lítica,
heparina amoníaca 🡪 Determinar
valores de lítio, sódio ou amoníaco
🡪 Não colher as substâncias nos
tubos cuja heparina tem associado
um deles
− Testes de bioquímica no plasma
Tubo de EDTA
− Ácido etilendiaminotetracético
− Testes de hemoglobina em sangue
total

Tubo de Sorologia
Tubo de Glicemia
− Partículas de sílica micronizadas 🡪
− Análise de glicose 🡪 Colheita total
Ativam coagulação (contacto com
de sangue
sangue)
− Testes de bioquímica, dosagens
Tubo para Tipagem de Sangue
hormonais, sorologia,
imunohematologia, monitorização − Solução de ACD-A ou ACD-B ou
de drogas terapêuticas
CPDA (citrato de adenina fosfato
dextrose)
− Teste de grupo de sangue,
preservação de células

Tubo de Heparina
COLHEITA DE URINA

Composição da Urina

− Água 🡪 95%

− Sólidos, resíduos nitrogenados, toxinas, sais minerais, pigmentos e hormonas 🡪 5%

Características da Urina

− Aroma característico

− Cor variável entre amarelo e âmbar;

− Aspeto límpido

− pH ácido 🡪 4,5 a 7,5

− Densidade 🡪 1,003 a 1,030

Elementos Químicos anormais na Urina

Glicose 🡪 Glicosúria 🡪 Diabetes mellitus, lesão renal

Proteínas 🡪 Proteinúria 🡪 Lesão renal

Hemoglobina 🡪 Hematúria 🡪 Presença de sangue

Corpos cetónicos 🡪 Cetonúria 🡪 Cetoacidose diabética, inanição, má alimentação, diarreia,

vómitos, anorexia nervosa

Urobilinogénio 🡪 Pode estar presente em quantidades normais 🡪 Degradação dos compostos

de estrutura heme (parte da Hg que transporta Ferro)

Leucócitos 🡪 Piúria

Bactérias 🡪 Bacteriúria

Cristais 🡪 Cristalúria

Sedimento urinário 🡪 Obtido por centrifugação

− Leucócitos

− Espermatozoides

− Eritrócitos

− Cilindros

− Cristais 🡪 Oxalato de cálcio, acido úrico

 − Nitritos

Teste rápido 🡪 Tiras reagentes

− Tiras com uma substancia química mergulhadas na urina e “lidas” 🡪 Analisar urina

− Ao serem mergulhadas na urina, as substâncias químicas reagem com as substâncias

anormais e mudam de coloração

Testadas várias substâncias em simultâneo

− Densidade
− Proteínas
− Leucócitos
− Sangue
− Nitratos
− Glicose

Pré colheita

− Conferir a requisição e verificar se está completamente preenchida

− Identificar a técnica necessária para a colheita pretendida
− Informar o utente da análise que vai fazer, da preparação necessária e colaboração
necessária
− Preparar material necessário
− Identificar frascos 🡪 Nome utente + Cama + Enfermaria + Data

Material

− Frasco esterilizado para recolha

− Soro fisiológico

− Compressas

− Luvas esterilizadas ou não dependendo do tipo de colheita

− Eventualmente seringa e agulha

Pós colheita
 − Envio rápido e oportuno ao laboratório 🡪 Evitar deterioração do produto colhido

− Juntar a requisição ao produto

− Arrumar e limpar material

− Registar as colheitas efetuadas

Colheita de Urina Sumária Tipo II 🡪 Análise simples + Técnica limpa

− Preparar o material necessário

− Explicar ao utente o procedimento + Pedir a sua colaboração

− Colher amostra OU Pedir utente para colher a amostra

− Lavar as mãos previamente

− Expor a glande ou os lábios vaginais + Lavar a área 🡪 Água e sabão

− Abrir o frasco sem tocar no interior 🡪 Desperdiçar 1ª porção de urina e, de preferência,

sem interromper o jato, colher para o frasco uma quantidade 🡪 20 cc Urina
− Colocar a tampa

− Tomar as precauções com os produtos colhidos 🡪 Considerar todos contaminados

Colheita de Urina Citobacteriológica (CB) 🡪 Pesquisa de bactérias

Técnica do Jato Médio

− Frasco esterilizado

− Doente independente, orientado no tempo e espaço

− Bebé 🡪 Saco esterilizado

− Sexo Masculino
o Expor glande + Lavar a área em redor do meato 🡪 Água e sabão
o Remover sabão
o Limpar 🡪 Soro fisiológico + Compressas esterilizadas
o Desinfetar 🡪 Iodopovidona
 o Se próprio doente efetua colheita 🡪 Lavar bem as mãos + Calçar luvas +
Segurar frasco esterilizado + Abrir de forma a não tocar no seu interior, nos
bordos e na parte interna da tampa
o Rejeitar a primeira porção de urina 🡪 Sem interromper o jato 🡪 Colher para o
frasco 🡪 20cc de urina
o Terminar a micção para a sanita ou arrastadeira

− Sexo Feminino
o Separar grandes lábios 🡪 Expor orifício uretral
o Lavar + Limpar + Desinfetar 🡪 Antero-posterior
o Manter os lábios afastados + Urinar com força 🡪 Urina sai com pressão e em
jato + Desperdiçar porção inicial

Técnica da Introdução de uma Sonda Vesical

− Técnica invasiva 🡪 Sonda vesical temporária 🡪 Só para colher urina

− Frasco esterilizado

− Doente desorientado e acamado

Técnica para Doente Algaliado

− Algália 🡪 Permanente

− Quando não é possível Técnica da Introdução da Sonda Vesica

− Clampar a sonda 🡪 Sem abrir circuito de drenagem

− Lavar as mãos

− Luvas esterilizadas

− Desinfetar 🡪 Parte terminal da sonda vesical, sem desconetar o saco coletor 🡪 Manter
sempre o circuito fechado
− Puncionar borracha da sonda 🡪 Parte da urina, não da água destilada

Colheita de Urina das 24h 🡪 Avaliar a função renal

Procedimento

− No início da colheita de urina de 24 h, o utente deve urinar esta primeira amostra é

desprezada e a hora anotada
 − O horário de início e término previsto da colheita é anotado no recipiente (deve ser
colocado aviso no wc e cama do utente – colheita de urina 24h)
− Toda a urina eliminada nas 24h seguintes é colhida num recipiente (vidro ou plástico),
que é identificado com o nome do utente, inicio e término da colheita, número da
cama (não é necessário medir o volume de urina, exceto se especificamente
necessário)
− A última micção dentro das 24h também deve ser adicionada

− As amostras não refrigeradas devem ser mantidas numa área específica ou no wc do

utente (se for necessária refrigeração deve ser feita imediatamente apos o utente
urinar)

Teste de Gravidez na Urina (TIG)

− Presença da hormona gonadotrofina coriónica humana (HCG)

− Pode ser detetada na urina de mulheres grávidas 🡪 28 dias após última menstruação
OU 14 dias após a conceção

Procedimento

− Colheita 🡪 1ª Micção do dia 🡪 Mais importante 🡪 Maior [HCG]

− Não utilizar 🡪 Amostras de urina com hematúria macroscopicamente visível

− Seguir as instruções do fornecedor do teste

COLHEITA DE FEZES

− Avaliação de distúrbios gastrointestinais 🡪 Hemorragia GI

Fatores que interferem nos resultados

− Tetraciclinas

− Antidiarreicas
 − Bário

− Bismuto 🡪 Toalhetes de papel

− Ferro

− Magnésio

Preparação do utente

− Explicar ao utente o propósito, procedimento do teste e fatores que interferem

− Amostra não pode ser obtida na hora 🡪 Fornecer instruções detalhadas antes do
teste🡪 Amostra seja colhida logo que seja possível
− Fornecer informações por escrito se necessário

− Fornecer recipientes apropriados e outros utensílios necessários á colheita

− Instruir o utente a defecar numa arrastadeira ou num recipiente de boca larga

− Proporcionar e respeitar a privacidade ao utente

− Não deve urinar no recipiente de onde vão ser recolhidas as fezes

− Não deve ser colocado papel higiénico na arrastadeira ou recipiente 🡪 Evitar

interferência no teste
− Diarreia 🡪 Grande bolsa plástica fixada por fita adesiva ao assento sanitário 🡪 Útil no
processo de colheita 🡪 Após a defecação a bolsa pode ser colocada num recipiente
− Amostras para a maioria dos testes 🡪 Enema de solução sanitária

Amostra deve ser dividida em 2 partes

− Uma refrigerada 🡪 Cultura

− Uma mantida á temperatura ambiente 🡪 Pesquisa de ovos e parasitas

Colheita Aleatória de Fezes

Procedimento

− Luvas limpas

− Colheita 🡪 Recipiente seco, limpo, sem urina e muito bem tapado

− Amostra não deve conter urina ou outras secreções corporais (sangue menstrual)

− Colher toda a amostra de fezes

 − Colocar amostra num recipiente próprio com espátula

− Melhores resultados 🡪 Colocar a tampa sem contaminar + Enviar ao laboratório

imediatamente após a colheita
− Colocar na cama e WC um aviso informativo “colheita de fezes”

Colheita de ovos e parasitas

− Usar Luvas

− Fezes in natura 🡪 Melhores para a deteção de ovos e parasitas 🡪 Não refrigerar estas
amostras)
− Especificar frascos 🡪 Pesquisa de ovos e parasitas que contenham Formol a 10%
(estabilização da evolução tecidular) e onde pode ser usado fixado 🡪 Horário e
temperatura de armazenamento não são importantes
− Devido ao ciclo vital dos parasitas, são necessárias três amostras aleatórias de fezes
para análise

Colheita de fezes para pesquisa de sangue

− Eliminação normal 🡪 2 a 2,5 de sangue para o trato GI por dia

− Sinal de doença GI 🡪 Eliminação de mais de 2,8 ml

Fatores que interferem na análise

− Drogas que aumentam perda sangue GI 🡪 Salicilados (ácido acetilsalicílico,

acetilsalicelato de lisina), esteroides, indometacina, anticoagulantes, colchicina, ferro

− Drogas que podem causar falsos-positivos para sangue oculto 🡪 Ácido bórico,
brometo, colchicina, iodo, ferro inorgânico, agentes oxidantes

− Alimentos que podem causar falsos-positivos 🡪 Carnes vermelhas, certos vegetais

com atividade peroxidase (nabo)

− Vitamina C tomada em grandes quantidades 🡪 Falsos-negativos

− Falsos-negativos com métodos de colheita usando filtro de papel 🡪 Fezes líquidas

− Resultados positivos 🡪 Hemorroidas com sangramento, colheita de amostra durante o

período menstrual, maratonistas
Preparação do utente

− Explicar o propósito, o procedimento, os fatores que interferem e a necessidade de

utilizar uma técnica apropriada na colheita de fezes

− Dieta rica em resíduos 🡪 2 dias antes e continuar durante o período de colheita

o Pequenas quantidades de frango, peru (carnes brancas) e atum
o Quantidades generosas de vegetais crus e cozidos, incluindo alface, milho,
espinafre, cenoura, e aipo 🡪 Evitar aqueles com elevada atividade peroxidase
o Grande quantidade de fruta, principalmente ameixas e maças
o Farelo e cereais integrais
o Quantidades moderadas de amendoins e pipocas

− Evitar
o Vegetais como o nabo, couve-flor, brócolos
o Não comer carne vermelha, nem carne malpassada
o Não ingerir álcool, aspirina ou vitamina C 2 dias antes e durante o período da
colheita

− O doente pode reiniciar a dieta normal logo após a colheita

Procedimento

− Obter uma amostra aleatória de fezes livres dos fatores que interferem com os
resultados da análise
− Seguir o procedimento da colheita aleatória de fezes
COLHEITA DE EXPETORAÇÃO

− Parte profunda dos brônquios 🡪 Não é saliva

− Colhida de manhã 🡪 Após lavagem da boca só com água 🡪 Reduzir contaminação da

flora orofaríngea
− Colheita 🡪 Contentor estéril da de boca larga

− Exame bacteriológico 🡪 1 Amostra

− Pesquisa de microbactérias 🡪 3 Amostras, em 3 dias diferentes

Preparação do Utente

− Inspirar profundamente 🡪 2 a 3 vezes 🡪 Inspirar profundamente de novo + Tossir

forçadamente com expiração
− Tosse não produtiva 🡪 Inalação de aerossóis hipertónicos ajudar na produção de
escarro 🡪 Registar a utilização desta estratégia

Transporte

− Transporte imediato ao laboratório

− Se não for possível, refrigerar a 4ºC

Colheita de Expetoração para Tuberculose Pulmonar (TP)

 − Pesquisa de Bacillus cocos

− Expetoração 🡪 Eliminada por tosse

− Explicar ao utente a técnica de expetoração e dizer-lhe que deve fazer a colheita de 5 a

10 ml de conteúdo à primeira tosse produtiva de manhã.
− Fornecer ao utente recipientes estéreis que não devem ser conspurcados.

− Certificar-se de que as amostras são realmente expetoração e não saliva, antes de as

enviar ao laboratório
− Juntá-las com a requisição da análise + Enviá-las ao laboratório

COLHEITA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (LCR)

Características

− Límpido e incolor

− Amortecedor de choque hidráulico

− Composição que pode ser alterada por determinadas patologias

− Saco lombar situado entre a L4 e a L5 🡪 Local de punção lombar

Indicações

− Examinar o LCR 🡪 Suspeita de meningite e hemorragia intracraniana

− Medir o nível de pressão do LCR

− Verificar possível diminuição do fluxo do LCR

− Reduzir a pressão 🡪 Remoção de um determinado volume (implica riscos)

 − Introduzir anestésicos, drogas ou meios contraste usado 🡪 Exames radiológicos na
espinal medula

Preparação do utente

− Explicar o propósito, benefícios e riscos da punção lombar 🡪 Descrição do

procedimento, enfatizar necessidade da sua colaboração, avaliar as contraindicações
(artrite)
− Ajudar o utente a relaxar 🡪 Respirar lenta e profundamente 🡪 Evitar interromper a
respiração, fazer força, mover-se ou falar durante o procedimento
− Efetuado pelo médico com a assistência do enfermeiro

− Decúbito lateral 🡪 Cabeça fletida em direção ao tórax + Joelhos dobrados, mas sem
comprimir em direção ao abdómen e curvar o dorso OU Posição de sentado 🡪 Cabeça
fletida em direção ao tórax
− Desinfetar 🡪 Solução antissética

− Anestésico local 🡪 Lentamente na derme ao redor do local de punção pretendido

− Inserir agulha de punção lombar com estilete na linha media entre as espinhas do
espaço lombar 🡪 Lentamente até entrar no espaço subaracnoide
− Remover o estilete, ainda com a agulha no espaço subaracnoide, acoplando um
manómetro de pressão à agulha 🡪 Registar pressão do LCR na abertura
− Penso compressivo no local da punção

− Identificação dos tubos 🡪 Nº sequencial + Nome do utente + Data

− Amostras de LCR 🡪 Imediatamente levadas ao laboratório com requisição 🡪 Nunca

refrigeradas

− Registar
o Hora de início
o Hora de término
o Estado clinico do utente
o Aspeto do LCR
o Leituras da pressão

Cuidados após Realização da Punção Lombar

− Decúbito dorsal 🡪 4 a 8 horas 🡪 Lateralizar, se necessário

− Mulheres podem ter dificuldades em urinar nesta posição 🡪 Usar arrastadeira

− Incentivar a ingestão hídrica 🡪 Evitar ou aliviar possíveis cefaleias

− Avaliar e monitorizar resultados anormais e complicações 🡪 Paralisia, hematoma,

infeção
− Tomar precauções para controle da infeção se os resultados do teste revelarem um
processo infecioso

− Observar alterações neurológicas

o Nível de consciência
o Alterações das pupilas
o Temperatura
o Aumento da tensão arterial
o Irritabilidade
o Dormência e parasitárias nos membros inferiores

− Cefaleia 🡪 Analgésicos prescritos + Incentivar maior período de repouso horizontal no

leito
− Vigiar penso no local da punção quanto ao extravasamento

− Registar
o Conclusão do procedimento
o Problemas encontrados
o Queixas do utente