Passo 4 Realizar a leitura da medida no ponto da fita.

valor A leitura deve feita de frente para a que cruza

o zero. ser
fita, a com
no mesmo nível da escala numerica, a fim de os olhos
visualizar melLoh
apontado. elhor ovaly
Passo 5 Registrar imediatamente a medida em f
ficha/ prontuá com
precisão de 0,1cm.
A equação para estimar o peso corporal (em Kg) ea
seguinte ((
et al., 1988):
CHUMEA
Homens =
(0,98 x PP) + (1,16 xAJ) + (1,73 x PB) + (0,37 xDeSE
Mulheres = (1,27 x PP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x PB) + (0,4 x De 69
CSE) -62,35
Onde: PP =
Perímetro da panturrilha
AJ = Altura do joelho

PB Periímetro do braço
DCSE =
Dobra cutânea subescapular

Nota: Em pessoas que não deambulam, a medida pode ser

realizada Com o
indivíduo sentado em uma maca ou mesa, com as pernas soltas
sem
encostar no chão. Caso a pessoa nao consega ficar
sentada, deve-se
flexionar o joelho ao ângulo de 90° para aferir a medida.

3.3.2 Dobras cutâneas

As medidas das dobras cutâneas (DC) são úteis na estimativa da

quantidadee do percentual de alteração na gordura corporal total. Têm
como vantagens facilidade e a rapidez das medições, principalmente
a

para pacientes limitados ao leito. Elas avaliam e caracterizam a gordura

corporal, sendo utilizadas em vários grupos etários. E um método simples
e pouco invasivo. Recomenda-se a realização de diferentes medidas de
dobras cutäneas, uma vez que a camada adiposa subcutânea não se distribui
unitormemente e a combinação dessas medidas pode informar sobre a

distribuição da gordura subcutânea (SHILS et al., 2003).

96
 Para a mensuração das dobras, existem algumas recomendações que devem
ser Consideradas em todas as medições, a fim de obter uma medicda adequada

.Apessoa avaliada deve estar, de preferencia, com uma roupa facilite o

acesso ao ponto anatómico em que será feita a medida (ver Quadro 5.1);

A dobra deve ser pinçada com os

dedos polegar e indicador esquer-
dos (voltados para baixo), e ser
levantada perpendicularmente åà

superticie corporale estar firme

entre os dedos;

Deve-seter atenção å posição dos

dedos ao pinçar a dobra: as pontas dos
dedos devem estar voltadas para dentro
(como uma pinça) (a), e não para fora (b);
 O profissional
deve estar treinado,
e ter sensibilidade

para distinguir os
tecidos, uma vez
que a dobra deve
conter somente
Osso Pele
pele e gordura
subcutànea, isto é,
deve ser pinçada
livre de músculo;

Gordura
Músculo

O antropometrista deve pressionar as hastes do adipometro de forme

orma
que se abram o suficiente para que a dobra caiba, evitando abri-las
excessivamente sem necessidade;
Após o adipômetro entrar em contato com a pele, Os dedos do antro
pometrista devem permanecer segurando firmemente a dobra até que
termine de fazer a leitura da medida no adipometro;

As hastes do
adipometro devem
ser colocadas na
direção (vertical)
das pontas dos
dedos que pinçam
a dobra (nem mais
para dentro nem
mais para fora da

dobra).

98
 O prof1ssional deve posicionar aparelho de o
de visão esteja favorável à leitura maneira que seu campo
da medida, a fim de evitar erros;
.Após posicionar pontas das hastes do
as
equipamento no local ad-
cquado da dobra, o profissional deve soltar
rotativa do completamente a haste
adipömetro, permitindo que a mesma exerça a pressão
necessária. A
liberação da pressão deve
desconforto ou dor;
ser
gradual, a fim de evitar
.A leitura da medida deverá ser realizada assim que a haste do
metro entrar em contato com a pele e o
adipo-
máximo quatro
ponteiro se estabilizar (no
segundos). Caso o atropometrista demore a real1zar a
leitura, tecido pode ser
o

à medida;
comprimido excessivamente, causado erro
.As dobras cutäneas
geralmente são feitas três vezes, sendo utilizadoo
da
valor média encontrada. Para evitar
grandes diferenças entre esses
valores, recomenda-se não repetir imediatamente a
não ocorrer evasão dos
medição, a fim de
líquidos na região. A sugestão é intercalar comn
outras medidas que necessitam também ser repetidas
.Cuidado ao retirar equipamento. As hastes deverão ser abertas para
o

então retirá-lo, pois se o equipamento for

puxado sem abri-las poderáá
ferir a pessoa avaliada.

Veja, a seguir, os passos para medir cada dobra cutânea, segundo

protocolo de Lohman et al. (1988):

Dobra cutânea triciptal (DCT)

Passo 1 Localizar o ponto médio do braço (usar os passos 1, 2 e3 da

técnica de medição do perímetro do braço, apresentada anteriormente).
Passo 2 Transferir o ponto médio marcado lateralmente para a parte
posterior do braço, onde será aferida a medicda.
Passo 3 Posicionar-se atrás da pessoa e solicitar que deixe o cotovelo
estendido co braço relaxado ao longo do corpo.

99
 11

Passo 4

Pinçar a dobra cutânea

com os dedos
e indicador esquerdos
polegar
(voltados para baixo)
a 1cm acima do ponto
médio na linha vertical
média da parte posterior
do braço.

Passo 5

Pressionar as hastes do
adipometro de modo
que sejam separadas e
colocadas sobre o ponto
médio marcado.

Passo 6 Soltar completamente a haste rotativa do adipòmetro e

realizar a leitura no visor do equipamento assim que as hastes ao

adipometro entrarem em contato com a pele e o ponteiro se abiliza

Passo 7 Registrar a medida imediatamente na ficha/prontuaro.

Veja, a seguir, a tabela com valores de referência:

100
 0 Wetodo An/ropomelrico

Tabela 3.6 - Percentis de dobra cutânea triciptal (mm) por sexo e

faixa etária

Masculino Feminino
P5 P50 P95 Faixa etária P5 P50 P95
7,4 9,8 12,8 3 meses 7,2 9,8 12,9
6,8 9,2 12,4 6 meses 6,6 9,1 12,6
6,3 8,6 11,8 9 meses 6,0 8,4 11,8
5,9 8,1 11,2 12 meses 5,8 8,0 11,3
5,6 7,7 10,8 2 anos 5,6 7,8 11,1
5, 7,8 11,3 3 anos 5,8 8,2 12,1
5,4 7,7 11,6 4 anos 5,8 8,5 13,0
5,1 7,6 11,9 5 anos 5,9 8,8 13,8
5,0 8,5 16,0 6 anos 6,0 10,5 17,0
5,0 9,0 17,5 7 anos 6,0 11,0 19,0
5,0 9,0 18,5 8 anos 6,5 11,5 22,5
5,5 10,0 21,0 9 anos 7,0 13,0 25,5
5,5 10,5 24,0 10 anos 7,0 13,0 27,0
5,0 10,0 24,0 11,0 11,9 anos 7,0 12,5 27,0
5,0 10,0 27,0 12,0 12,9 anos 7,0 13,0 29,0
4,5 10,5 27,5 3,0-13,9 anos 7,0 14,0 27,5
4,5 9,0 25,0 14,0 14,9 anos 7,0 15,0 30,0
4,0 8,5 23,5 15,0 15,9 anos 8,0 16,0 32,0
5,0 7,5 23,5 16,0 16,9 anos 8,0 16,5 32,5
4,0 8,0 23,0 17,0-17,9 anos 10,5 18,0 32,5
4,0 7,0 19,5 18,0 24,9 anos 9,0 18,0 34,5
4,0 10,0 23,5 25,0 29,9 anos 9,0 18,5 36,0
4,0 11,0 25,0 30,0 34,9 anos 10,0 20,0 38,0
4,5 12,0 25,0 35,0-39,9 anos 10,5 22,5 41,5
4,5 12,0 24,5 40,0-44,9 anos 11,0 23,5 41,0
5,0 12,0 26,0 45,0 49,9anos 12,0 24,5 41,0
5,0 12,0 25,0 50,0- 54,9 anos 12,0 25,5 42,5
5,0 11,5 25,0 55,0-59,9 anos 12,0 25,5 42,0
5,0 11,5 24,0 60,0-64,9 anos 12,5 26,0 42,5
4,5 11,0 23,5 65,0-69,9anos 12,0 25,0 40,0
4,5 11,0 23,0 70,0-74,9anos 11,0 24,0 38,5

Fontes: WHO, 2006 (0 a 5 anos); Frisancho, 1981 (6 a 75 anos).

101
 biciptal (DCB)
Dobra cutânea

medio do braço (usar os passos 1 2

Passo 1 Localizar o ponto :3da
técnica de medição
do perinetro do braço, apresentada anterie
1médio imarcado lateralmente Dara a
teriormente
Passo 2 Transferir o ponto parte
aterida medida.
do braço, onde será
a
anterior

Passo 3 Posicionar-se na trente da pessoa e

solicitar que deixe.
CO
tovelo estendido e o braço relaxado ao longo do corpo, com a palma

da mào voltada para a coxa.

Passo 4

Pinçar a dobra cutânea com os dedos

polegar e indicador esquerdos (voltados
para baixo) a 1cm acima do ponto médio
na linha vertical média da parte anterior
do braço, sobre o músculo biciptal.

Passo 5

Pressionar as hastes
do adipômetro de
modo que sejam
separadas e colocadas
sobre a ponto médio
marcada

102
 e
Soltar complctamente a haste rotativa do adipometro
Passo 6
hastes do
cquipamento assim que
as
a lcitura no visor do
rcalizar
contato com a peleeoponteiro se estabilizar.
em
adipometroentrareim
a medida imediatamente na ficha/prontuário.
Passo 7 Registrar

(DCSE)
Dobra cutánea subescapular

pé, com oS braços

Passo 1 Solicitar que a pessoa fique em ereta,
relaxados ao longo do corpo.

Passo 2

Posicionar-se atrás da pessoa e palpar a

escapula direita, correndo os dedos

ao

longo de borda até identificar a maior

sua

proeminência de seu ângulo interior.

Nota: Para alguns indivíduos, principal

mente os obesos, em que há maior
dificuldade para localizaç o do
ângulo, solicitar que dobre o braço
nas costas, na linha da cintura,
poisassim o local da medida fica
mais definido. Com os dedos do
antropometrista fixos no àngulo
inferior da escápula, solicitar que a
pessoa retorne o braço à posição
inicial e em seguida marcar com
caneta o local de medição da medida
(este procedimento evita que o
ponto seja marcado erradamente)

03
 Passo 3

Marcar com caneta um ponto

a lcm infero-lateral do ångulo

inferior da escápula.

Passo 4

Pinçar com os dedos polegare indicador esquerdoOs

(voltados para baixo) a dobra cutänea diagonalmente
num angulo de, aproximadamente, 45° do plano
horizontal do corpo, na linha de curvatura natural da
pele a 1cm da marcação.

Passo 5

Pressionar as hastes do
adipometro de modo que sejam
separadas e colocadas sobre o

ponto marcado e no mesmo

sentido do pinçamento da dobra.

C03
 Passo 6 Soltar completamente a haste rotativa do
realizar a leitura no visor do equipamento assim que as hastes do
adipometro e

adipometro entrarem em contatocom a peleeoponteiro se estabilizar.

Passo 7 Registrar a medida imediatamente na
ficha/prontuário.
Dobra cutânea suprailíaca (DCSI)

Passo 1

Solicitar que a pessoa fique em pe,

com pés unidos e o local do
quadril
despido. Os braços devem ficar
cruzados sobre o tórax para facilitar
o acesso ao local da medição.

Passo 2

Identificar, por
meio da palpação,
a crista ilíaca na
linha axilar média
e marcaro ponto
com caneta.

Passo 3

Pinçar com os dedos polegar e indicador

esquerdos (voltados para baixo) a dobra
cutanea diagonalmente num ângulo de,
aproximacdamente, 45° do plano horizontal
do corpo, na linha de curvatura natural da

pelelocalizada um pouco posterior à linha

axilar média (lem).

105
 Passo 4

Pressionar as hastes do adipometro de modo

que sejam separadas e colocadas sobre o nto
marcado e no mesmo sentido do pinçamento
da
dobra.

Passo 5 Soltar completamente a haste rotativa do adipometro

e
realizar a leitura no visor do equipamento assim que as hastes do
adipometro entrarem em contato com a pele e o ponteiro se estabilizar
ar.
Passo 6 Registrar a medida imediatamente na icha/prontuário.

Dobra cutânea abdominal (DCAb)

Passo 1 Solicitar que a pessoa ique em pe, ereta com os bracos

cruzados sobre o tórax, distr1buindo o peso em amb0s Os pés. A pes
soa deve respirar normalmente, mantendo relaxada a musculatura do

abdómen.

Passo 2

Selecionar o ponto
localizado a 3cm do meio
da cicatriz umbilical (lado
direito da pessoa) e marcar
Com caneta lem abaixo
desse local

Passo 3

Pinçar com os dedos polegar e

indicador esquerdos a dobra cutânea
horizontalmente ao plano do corpoa
Icm da última marcação. Se a respiraçao
atrapalhar a medida, solicitar que a pessoa
fique em apneia ao final da expiração

106
 Passo 4

Pressionar as hastes do
modo que
adipômetro de
sejam separadas e colocadas
sobre o
ponto marcado, no mesmo sentido
do
pinçamento da dobra.

Passo 5Soltar completamente a haste rotativa do adipómetro e

realizar a leitura no visor do equipamento assim que as hastes do
adipometro entrarem em contato coma pele e o ponteiro se estabil1zar.

Passo 6 Registrar a medida imediatamente na

ficha/prontuário.
Dobra cutânea da coxa (DCCx)

Passo 1 Localizaro ponto médio da coxa (usar os passos 1, 2 e 3 da

técnica de medição do perimetro da cOxa, apresentada anteriormente).

Passo 2
Solicitar que a pessoa fique em
pé e jogue seu
peso para a perna que não será medida. A
perna que será medida deverá ficar relaxada
com o
joelho levemente flexionado e o

pé totalmente apoiado no chão. Caso seja

necessário, a pessoa poderá segurar no ombro
do avaliador para manter o equilibrio.

Passo 3

Pinçar com os dedos polegar e indicador

esquerdos (voltados para baixo) a dobra
cutânea verticalmente ao plano horizontal do
corpo, 1cm acima da marcação.

107
 Passo 4

de
Pressionar as hastes
do adipômetro
e
colocadas
modo que sejam
separadas
no mesmo

sobre o ponto
marcado,
dobra.
sentido do pinçamento da

a haste rotativa do adipômetro

tro
Passo 5 Soltar completamente e

do equipamento
assim que as hastes
leitura no visor
realizar a
contato com a pele e o ponteiro se estabiliza.
adipômetro entrarem em
medida imediatamente na ficha/prontuário
Passo 6 Registrar a

Dobra cutânea torácica (DCTx)

Passo 1 Solicitar que a pessoa fique

em pe, ereta com os braços te-

laxados ao longo do corpo. A pessoa deve estar, de preterencia, sem

camisa homens| ou com roupa de alças finas .mulheres, de forma

que se visualize completamente

a dobra axilar anterior e seja possível
identificar a localização do mamilo.

Passo 2
Posicionar-se na frente da pessoa e pinçar
diagonalmente com os dedos polegar e
indicador esquerdos (voltados para baixo) a
dobra cutanea localizada na linha que sai da
dobra axilar anterior direita em direção ao
mamilo direito. O pinçamento deverá ser feito
o mais alto possível, próximo à dobra da axila.

108
 O1odo u/ropomelr

Passo 3

Pressionar as hastes do
de modo
adipômetro
que sejam separadas e
colocadas 1cm abaixo do
ponto
pinçado, no mesmo sentido da dobra.

Passo 4 Soltar completamente a haste rotativa do adipömetro e

realizar a leitura no visor do
equipamento assim que as hastes do
adipometro entrarem em contato com a pele e o ponteiro se estabil1zar.
Passo 5 Registrar a medida imediatamente na
ficha/prontuário.

09