Histologia fígado, vesícula biliar e tecido adiposo

● Visão geral do fígado

- O fígado é o 2* maior órgão e a maior glândula, pesando cerca de 1,5kg
- Localiza-se no quadrante superior direito e, parcialmente, no quadrante superior
esquerdo da cavidade abdominal, protegido pela caixa torácica.
- O fígado é anatomicamente dividido por sulcos profundos em 2 grandes lobos
(direito e esquerdo) e em 2 lobos menores (quadrado e caudado)
- É uma interface entre o sistema digestório e o sangue;
- Todos os nutrientes absorvidos pelo intestino chegam ao fígado pela veia porta,
exceto os lipídios complexos (quilomícrons), que chegam pela artéria hepática.
- Grande parte do sangue transportado para o fígado chega pela veia porta (70-80%),
e menor porcentagem é suprida pela artéria hepática;
- A posição do fígado no sistema circulatório é ideal para captar, transformar e
acumular metabólitos, e para a neutralização e eliminação de substâncias tóxicas.
- A eliminação ocorre na bile, uma secreção exócrina do fígado, importante para a
digestão de lipídeos.
- O fígado também exerce função muito importante na produção de proteínas
plasmáticas, como a albumina e outras proteínas carreadoras.

➢ Revestimento do fígado
- O fígado é revestido por uma cápsula de tecido conjuntivo fibroso (cápsula de
Glisson)
- A cápsula é circundada por uma cobertura serosa (peritônio visceral), exceto no local
em que o fígado adere diretamente ao diafragma ou a outros órgãos (adventícia)

➢ Organização estrutural do fígado

- Parênquima consiste em placas organizadas de hepatócitos e são limitados por
capilares sinusoidais
- Estroma de tecido conjuntivo, que é contínuo com a cápsula fibrosa de Glisson.
- Vasos sanguíneos, nervos, vasos linfáticos e ductos biliares seguem o seu trajeto no
estroma do tecido conjuntivo.
- Fígado apresenta irrigação sanguínea dupla, que consiste em Suprimento Venoso
pela Veia Porta do Fígado, e Suprimento Arterial pela Artéria Hepática
- Ambos os vasos entram no fígado, no hilo hepático ou no espaço porta do fígado.
- Capilares sinusoidais (sinusóides) são os canais vasculares entre as placas de
hepatócitos
- Espaços perissinusoidais (espaço de Disse) se localizam entre o endotélio
sinusoidal dos hepatócitos.

➢ Sistema Porta
- O fígado recebe sangue que inicialmente supriu os intestinos, o pâncreas e o baço
- Sangue venoso em grande parte desprovido de oxigênio
- O sangue transportado até o fígado contém as seguintes substâncias
- Nutrientes e materiais tóxicos absorvidos no intestino
- Células sanguíneas e produtos de degradação das células sanguíneas pelo baço
- Secreções endócrinas do pâncreas e das células enteroendócrinas do tubo GI.

➢ Suprimento sanguíneo
- A artéria hepática, um ramo do tronco celíaco, transporta sangue oxigenado no
fígado, fornecendo os 25% restantes do seu suprimento sanguíneo
- O sangue proveniente das duas fontes mistura- se pouco antes de perfundir os
hepatócitos

● Tríade Porta
Veia porta + arteria hepatica + ductos biliares= triade porta
- Os sinusoides levam o sangue ate a veia central, que, por sua vez desemboca nas
veias sublobulares
- O sangue deixa o figado atraves das veias hepaticas, que desembocam na veia
cava inferior.

● Unidade funcional do figado

- Composta de 3 elementos fundamentais:
1- lobulo porta
2- lobulo classico
3- acino hepatico

➢ Lobulo classico:
- Foma hexagonal
- Fileiras de hepatocitos
- No centro do lobulo: 1 veia central
- Nos angulos do hexagono: estroma de tecido conjuntivo frouxo caracterizado pela
existencia das triades porta.
- O tecido conjuntivo é continuo com a capsula fibrosa do figado
- Entre estroma de tecido conjuntivo e os hepatocitos , ha um pequeno espaco
denominado espaco periporta (Espaço Mall)
- Possivel local de origem da linfa no figado.

➢ Lobulo porta
- Enfatiza as funcoes exocrinas do figado
- A principal funcao exocrina do figado consiste na secrecao biliar
- O eixo morfologico do lobulo porta é o ducto biliar interlobular da triade
- Suas margens externas sao linhas imaginarias tracadas entre as 3 veias centrais
que estao mais proximas daquela triade porta
- Essas linhas definem um bloco aproximadamente triangular de tecido, que inclui as
porcoes dos 3 lobulos classicos que secretam a bile drenado pelo seu ducto biliar.
- Esse é o conceito da glandula exocrina hepatica.

➢ Acino hepatico
- Tem formato de um losango e representa a menor unidade funcional do parenquima
hepatico
- O eixo do acino é definido pelos ramos terminais da triade porta que se situa ao
longo da borda entre 2 lobulos classicos
- O eixo longo do acino é uma linha tracada entre 2 veias centrais mais proximas do
eixo curto.
- Constitui a unidade estrutural que fornece a melhor correlacao entre a perfusao
sanguinea, a atividade metabolica e a existencia de doenca hepatica
- Esse conceito possibilita uma descricao da funcao secretora exocrina do figado
comparavel com a do lobulo porta

● Zonas do parenquima hepatico

- Os hepatocitos em cada acino hepatico sao descritos como dispostos em 3 zonas
elipticas concentricas circundando o eixo curto
★ zona 1
★ zona 2
★ zona 3

- A zona 1 esta mais proxima do eixo curto e do suprimento sanguineo a partir dos
ramos da veia porta e da arteria hepatica
- A zona 3 é a mais distante do eixo curto e a mais proxima da veia central
- A zona 2 fica entre as zonas 1 e 3
- O zoneamento é importante na descricao e na interpretacao dos padroes de
degeneracao, regeneracao e efeitos toxicos especificos no parenquima hepatico
com relacao ao grau ou a qualidade da perfusao vascular das celulas hepaticas

➢ Correlacao clinica
- A lesao hepatica pode ser desencadeada por alteracoes hemodinamicas no sistema
circulatorio
- Na insuficiencia congestiva → figado é alterado pela hiperfusao e hipoxia
- A zona 3 do acino hepatico é a primeira a ser afetada por essa condicao
- Os hepatocitos presentes na zona 3, localizada ao redor da veia central, sofrem
necrose isquemica.
- Os multiplos vacuolos redondos indicam acumulo de lipideo.
- A necrose centrolobular em consequencia da hipoxia é denominada Cirrose
cardiaca; no entanto, diferenteente da cirrose verdadeira, a regeneracao nodular dos
hepatocitos é minima.

● Hepatócito
- Células poliédricas
- Em cortes corados com hematoxilina e eosina (HE), o citoplasma é eosinofílico,
principalmente devido ao grande número de mitocôndrias e algum retículo
endoplasmático liso.