Resumo – Cirurgia NP1 e NP2
Biossegurança:
• Limpeza-antissepsia
o Cirurgião e equipe:
• Remoção de adornos, como anel,
relógio etc;
• Colocar gorro, máscara, óculos etc;
• Lavagem cirúrgica das mãos;
• Paramentação cirúrgica: vestir
capote (com ajuda) e enluvar;
• Colocação do Campus estéreis,
primeiro na mesa/bancada, depois,
encapa aspirador e caneta de alta
rotação.
o Paciente:
• Intra-oral: Fazer bochecho com
clorexidina 0,2%;
• Extra-oral: Com uma pinça e uma
gaze, fazer a técnica em alvo, do
centro para a periferia, até abranger
dorso nasal e submento;
• Colocar campus no paciente;
• Acoplar aspirador e a alta rotação
em cima do paciente.
Anestesia:
• Classificação e metabolismo (degradação da
droga):
o Éster: procaína, benzocaína, tetracaína
e cocaína; Proteínas plasmáticas;
o Amina: Prilocaína, lidocaína e
mepivacaina; Microssomos hepáticos;
• Duração dos anestésicos com o VC:
o Procaíma: 60-90min;
o Prilocaína: 100-200min;
o Lidocaína: 9-200min;
o Mepivacaína: 120-240min;
o Bupivacaína: 180-600min
• Nível de toxicidade:
o Leve: Fala em excesso, ansiedade e
confusão mental;
o Moderada: Gagueira, tremores,
vertigem, vista turva e sonolência;
o Grave: Convulsão, arritmia e parada
cardíaca.
• Conduta: 1- interromper adm de
anestésicos; 2- monitorar sinais
vitais e adm oxigênio
• Vasoconstritores:
o Aumenta o efeito de duração do
anestésico;
o Como toda droga anestésica dilata os
vasos, o VC atua sobre os vasos para
diminuir o seu diâmetro, contraindo e
assim diminuindo o fluxo de sangue;
o O VC Noradrenalina pode causar
necrose de palato e tem 9x mais efeitos
colaterais que a adrenalina;
o Grávida não pode: felipressina e
prilocaína.
• Técnicas:
o Tópicas: Superficial;
o Bloqueio Regional: O agente anestésico é
colocado sobre um ramo ou tronco nervoso,
bloqueando.
• Bloq. Reg. Alveolar inf: 48-41 na face
lingual; 41-45 na face vestibular;
• Nervo bucal: Face vestibular do 48-46;
• Nervo incisivo: 35-31;
• Infraorbitário: 11-parte do 16 na face
vestibular;
• Nasopalatino: de canino a canino;
• Alveolar sup: Vestibular de 21-23;
• Alveolar sup. Médio: vestibular 24-
uma parte do 26;
• Alveolar médio posterior: vestibular e
lingual de uma parte do 26-28;
• Nervo palatino maior: Palatina de 24-
28.
Receituário:
• Antibióticos:
o Amoxicilina 500mg--------21cápsulas
1 cápsula de 12 em 12h por 7 dias;
o Amoxicilina 875mg--------14cápsulas
1 cápsula de 8em8h por 7 dias;
o Caso seja alérgico a Amoxicilina ou
Penicilina:
Clindamicina 300mg--------21cápsulas
1 cápsula de 12 em 12h por 7 dias;
o Caso tenha gastrite:
Azitromicina 500mg--------5 comprimidos
1 comprimido ao dia por 5 dias;
o Caso tenha rinite e acaba com as bactérias
que se alojam no seio maxilar:
Clavulin (amoxicilina 500mg + cavulanato
 de potássio de 125mg) ----21 comprimidos
Tomar 1 de 8 em 8h por 7 dias;
o Mata as bactérias anaeróbicas:
Amoxicilina 500mg+Metronidazol 250mg-
21 comprimidos ///1 comprimido de 8 em
8h;
o Caso paciente tenha Endocardite: 2g de
amoxicilina-1h antes da cirurgia, caso seja
alérgicp, 600mg de Clindamicina 1h antes
da cirurgia;
• Antiinflamatórios – Não esteroidais – os
antiinflamatórios são usados para modular a
inflamação:
o Para quem tem gastrite:
Nimesulida 100mg---------6 comprimidos
Tomar 1 comprimido de 12 em 12h por 3
dias;
o Diclofenaco de Potássio 50mg------9compri
Tomar 1 de 8 em 8h por 3 dias;
o Diclofenaco de Sódio 50mg------9compri
Tomar 1 de 8 em 8h por 3 dias;
• Antiinflamatórios esteroidas – Bom para
controle de edema e quem for alérgico aos não
esteroidais
o Dexametasona 4mg------2comprimidos
Tomar 1 1h antes da cirurgia e outro na
manhã seguinte;
o Betametasona 2mg------4comprimidos
Tomar2 1h antes da cirurgia e outros 2 na
manhã seguinte;
• Analgésico periférico:
o Paracetamol 750mg------8comprimidos
Tomar 1 comprimido de 6 em 6h por 2
dias;
o Dipirona 500mg------8comprimidos
Tomar 1 comprimido de 6 em 6h por 2
dias;
o Toragesic 10mg-----------6 comprimidos
1 comprimido sublingual de 8 em 8h por 2
dias.
• Analgésico Central:
o Tylex (Paracetamol 500mg + Codeina
30mg)------6comprimidos /// Tomar 1
comprimido de 8 em 8h por 2 dias;
o Tramal 100mg--------4 comprimidos
Tomar 1 comprimido de 12 em 12h.
• Ansiolítico
o Midazooam 7,5mg ou 15mg----
1comprimido /// Tomar 1 comprimido 1h
antes da cirurgia.
Realização da Cirurgia:
• Princípios cirúrgicos:
o Luminosidade;
o Habilidade;
o Visão;
o Assepsia;
o Conhecimento anatômico;
o Habilidade;
o Manuseio atraumático;
o Auxílio.
• Atos operatórios:
o Dierése: Abertura;
o Hemostasia: controle do sangramento;
o Exérese: cirurgia propriamente dita;
o Síntese: sutura.
• Tipos da diérese:
o Punção: penetra nos tecidos com a agulha
sem seccionar;
o Divisão ou incisão: corte por lâminas,
tesouras etc.
o Divulsão: Afastamento sem seccionar, com
um movimento mecânico e com um
instrumento atraumático;
o Curetagem: raspagem;
o Descolamento: separação do periósteo do
tecido ósseo, separação romba dos tecidos.
• Hemostasia:
o Temporária prévia: Torniquete,
compreensão digital, tamponamento com
gaze, uso de vasosconstritores etc.
o Definitiva (Não vai ser modificada)
(geralmente usada em vasos que perderam
função ou seccionados): Esponja de fibrina,
ligaduras e suturas com fios, tamponamento
ósseo com cera, cauterização com bisturi
elétrico;
o Uma hemostasia bem-feita, tem: um menor
edema e hematoma, cicatrização rápida,
previne infecções.
Síntese: Reunir, juntar, fechar com a finalidade
de restituir o estado anatômico funcional.
• Características de uma boa síntese: antissepsia
local, bordas nítidas, coaptação sem
compressão dos tecidos, emprego de fios
apropriados para cada tecido
• Fios apropriados:
o Não Absorvíveis Sintético:
Poliamida – (Nylon) Forte, mas o nó tende a
se soltar. Espeta.
Polipropileno – (Prolene) Como o Nylon,
mas menor escorregamento do nó.
Poliéster – (Dacron) Pode ser revestido com
teflon ou silicone
• Pontos:
o Ponto simples(coaptação)
 o X externo-> Seda (sustentação):
o X interno-> Nylon (sustentação):
o Ponto contínuo simples(coaptação):
Cuidados Pós-Operatórios:
o Ponto contínuo festonado (sustentação e
coaptação):
Técnicas cirúrgicas:
• Fórceps:
o Maxila:
▪ 150: PM a PM superior;
▪ 18R: Molares superiores direito;
▪ 18L: Molares superiores esquerdo;
▪ 65: Restos radiculares superiores
o Mandíbula
▪ 151: PM a PM inferior;
▪ 17: Mol inferiores com coroas íntegras;
▪ 16: Mol inferiores com coroas não
íntegras, mas com a região de furca
íntegra;
▪ 69: Restos radiculares inferiores;
▪ 1 : Extração de todos dentes
unirradiculares.
• 1ª técnica: Fórceps:
o Sindesmotomia: Deslocamento da gengiva
antes da extração;
o Adaptação do fórceps, referente ao número
X do dente;
o Movimentação vestíbulo-palatino para
luxação e avulsão;
o Curetagem, se necessária;
o Irrigação com soro;
o Sutura;
• 2ª técnica: Alavanca:
o Sindesmotomia: Deslocamento da gengiva
antes da extração;
o Adaptação da alavanca X ao dente;
o Movimentação vestíbulo-palatino para
luxação e avulsão;
o Curetagem, se necessária;
o Irrigação com soro;
o Sutura;
• Osteoctomia: Remoção do osso;
• Osteoplastia: Regularização do osso;
• Odontosecção: Corte do dente
• Alavancas- indicações
o Em raízes e ápices radiculares residuais ou
recém-fraturados;
o Dentes hígidos para luxação;
o Exodontias atípicas etc.
• Toda manobra cirúrgica não termina com a
sutura, mas com a correta pós op e a remoção
dos pontos.
• 24h após:
o Gelo sob o local operado por 15 min a cada
1h, e iniciar imediatamente após a cirurgia;
o Alimentação líquida/pastosa e fria;
o Não cuspir, bochechar;
o Manter repouso;
o Manter higiene oral;
o Ao deitar-se, manter cabeça elevada.
• Entre 24h-48h
o Dieta pastosa natural ou morna;
• Após 48h:
o Dieta Livre;
o Se houver inchaço, aplicar compressas
mornas e úmidas na face de 3 a 5 vezes ao
dia;
o Bochechar com antisséptico bucal 2x ao dia
e continuar até 2 dias após remoção dos
pontos;
• Cuidados extras:
o Tomar a medicação iniciando
imediatamente após a cirurgia e tomar pelo
período estipulado;
o Em caso de sangramento excessivo
pressionar o local com uma gaze estéril por
30 minutos;
o Retirar pontos 7 dias após cirurgia;
o Não fumar e/ou ingerir bebidas alcóolicas
e/ou com gás até 07 dias após a cirurgia;
o Manter limpo o local da cirurgia.