Manual de Indicadores Unimed Pleno - V00

Manual de indicadores
Unimed Pleno
09/06/2020 – Versão 00
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO .................................................................................... 03
INDICADORES EM SAÚDE ....................................................................... 04
INDICADORES SUGERIDOS ..................................................................... 07
FICHAS TÉCNICAS ............................................................................... 12
REFERÊNCIAS .................................................................................... 32
EXPEDIENTE ..................................................................................... 35
INTRODUÇÃO
Dando continuidade ao apoio à implantação do modelo de atenção integral à saúde

(MAIS), a Unimed Federação Minas, cumprindo o seu papel de suporte técnico às
Singulares, apresenta este manual com sugestões de indicadores para
acompanhamento do produto Pleno. O material contempla alguns indicadores
propostos pela Agência Nacional de Saúde (ANS) em seu Programa de Certificação de
Operadoras na modalidade de Atenção Primária à Saúde (APS), conforme a Resolução
Normativa 440/2018, e inclui outros para ampliar as possibilidades de adequação de
cada Unimed.
Por mais breve que possa parecer a passagem de um paciente pela unidade
assistencial, são inúmeros os processos e fatores que influenciam a sua satisfação com
o serviço. Alinhado a isso, gerenciamento do desempenho organizacional é
fundamental para se determinar um ponto de chegada, estabelecer parâmetros,
compartilhar e entender expectativas, determinar e mobilizar recursos, reforçar
ações, reconhecer e recompensar resultados, empenho, dedicação e
comprometimento.
Dentro dessa perspectiva, observa-se a importância dos indicadores, que se

caracterizam como uma ferramenta de medição de desempenho, buscando entender
se os objetivos estão sendo atingidos e a necessidade de adotar medidas corretivas
melhorando a experiência do beneficiário e da equipe que atua na Unidade, e
entregando o melhor serviço, alinhado ao jeito de cuidar da Unimed.
Assim, a elaboração e alimentação de indicadores não deve ser entendida como uma
finalidade por si só, com uma perspectiva contemplativa ou mesmo exclusivamente
documental. Sua obtenção e monitoramento têm como principais objetivos, no âmbito
da unidade Pleno, evidenciar os processos e o desempenho do modelo assistencial
proposto, levando à melhoria constante da qualidade do cuidado ofertado aos
indivíduos e às populações.
Este material deve ser adaptado para a realidade de cada Singular, que será
responsável por avaliar quais os indicadores serão avaliados em sua unidade
assistencial, adequando-os sempre que for necessário.
3
INDICADORES EM SAÚDE
Indicadores de saúde são parâmetros utilizados com o objetivo de avaliar, sob o ponto
de vista sanitário, a higidez de agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos
planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento das flutuações e tendências
históricas do padrão sanitário de diferentes coletividades consideradas à mesma época
ou da mesma coletividade em diversos períodos de tempo.
Assim, constituem instrumentos de mensuração que permitem o planejamento e a

avaliação das ações em saúde, orientando o gerenciamento e possibilitando mudanças
efetivas nos processos. São medidas capazes de revelar uma situação que não é, por si
só, evidente.
Eles são gerados a partir de dados e, ao serem analisados produzem informações sobre
determinados atributos e dimensões do estado de saúde, bem como do desempenho
de um sistema de saúde. Essas informações, ao serem interpretadas, geram
conhecimento que, por sua vez, subsidiará a tomada de decisão e a implantação de
ações que visam à melhoria.
Importante lembrar que indicadores são dinâmicos e respondem a determinadas

situações e contextos culturais e temporais. Por isso, ao se eleger um determinado
indicador, é importante avaliar três aspectos:
a) capacidade em refletir a qualidade do cuidado ofertado.

b) possibilidade de mensuração válida por meio de fontes confiáveis.
c) capacidade de desencadear ações de melhoria.
Dentre as propriedades de um bom indicador, destacam-se:
a) utilidade (apoiam a decisão em tempo hábil).

b) simplicidade (são de fácil compreensão).
c) confiabilidade (representam o que está acontecendo).
d) viabilidade (existem dados disponíveis para o seu cálculo).
e) pertinência (abordam um aspecto relevante).
4
No tocante à qualidade dos serviços de saúde, existem vários métodos propostos para
a sua mensuração por meio da formulação de indicadores. Entre eles, um dos mais
difundidos é o proposto por Donabedian, que apresenta três dimensões (estrutura,
processo e resultado) para a avaliação da qualidade da assistência médica, mas que
são capazes de refletir, de forma global, a atenção geral prestada pelos serviços de
saúde.
Dessa forma, ao iniciar suas atividades, um serviço de saúde deve definir os indicadores
que acompanharão o seu processo de implantação e, na sequência, aqueles que serão
utilizados para o monitoramento das atividades ali realizadas, revendo-os
periodicamente. Tais indicadores deverão permitir o estabelecimento de parâmetros
para controle dos processos e de melhoria contínua destes, na busca crescente dos
melhores resultados assistenciais e econômicos. Entre as categorias avaliadas, citamos:
a) Indicadores de estrutura
Referem-se às características fixas do sistema, englobando os recursos materiais

(edificações, equipamentos e recursos financeiros), humanos (número e
qualificação dos profissionais) e a estrutura organizacional.
b) Indicadores de processos
Referem-se às atividades envolvidas na prestação dos cuidados aos indivíduos e à

população da carteira.
c) Indicadores de resultados
Referem-se ao que acontece ao indivíduo após alguma ação do profissional/serviço

de saúde.
d) Indicadores sentinela
Referem-se à ocorrência de eventos indesejados.
e) Indicadores de gestão
Referem-se à administração e alocação dos recursos disponíveis.
5
Os indicadores podem ser expressos em dados absolutos, quando os valores são obtidos
por meio de uma medida ou contagem, sem qualquer manipulação, resultantes da
coleta das informações conforme as frequências (repetições de seus valores). Também
é possível que sejam apresentados em dados relativos, quando se deseja comparar
duas grandezas. Nesse caso, os valores são obtidos pela da transformação de dados
absolutos, por meio de razões (divisões), podendo-se obter tanto um índice quanto um
coeficiente ou uma taxa.
Há que se ter especial cuidado quanto às fontes de dados que serão utilizadas para a
alimentação dos indicadores a serem avaliados. Existem duas possibilidades a serem
consideradas: estabelecer como fontes de dados aquelas que já são disponíveis para o
serviço de saúde, mesmo que não tenham sido preparadas para esse propósito ou,
quando não existirem fontes adequadas, delinear mecanismos próprios para a coleta
de dados para determinado indicador. No último caso, deve-se sempre ponderar se o
esforço (tempo de trabalho e custo financeiro) dispendidos para a elaboração de
instrumento de coleta e para a sua alimentação são custo-efetivos, tendo em vista o
que um determinado indicador é capaz de “apontar” e as ações que poderão ser
implementadas na sequência. Assim, a decisão deve se basear nas vantagens e
limitações de cada opção.
Como a qualidade dos indicadores é diretamente dependente da qualidade dos dados

e de suas fontes, é imprescindível que os envolvidos na sua geração sejam orientados
e constantemente estimulados a realizarem o preenchimento da forma mais adequada
possível, de todas as fontes utilizadas.
Ressalta-se ainda que indicadores, especialmente os de resultados, podem ser

utilizados para a implantação de novos modelos de remuneração baseados no
desempenho, tanto para prestadores como para profissionais de saúde.
6
INDICADORES SUGERIDOS
Este documento apresenta alguns indicadores para apoiar as Singulares que estão
implantando ou mesmo já têm em funcionamento produtos e/ou unidades assistenciais
que têm a Atenção Primária à Saúde como coordenadora do cuidado. Destacamos que,
idealmente, iniciar com um número menor de indicadores bem selecionados, levando
em consideração o momento em que se encontra o projeto (implantação,
monitoramento, desempenho) é a melhor opção. A escolha deve considerar os
processos e ferramentas disponíveis para obtenção/coleta dos dados (fontes)
necessários para o seu cálculo.
Além dos indicadores sugeridos, a Singular poderá escolher ou elaborar outros que
considere necessários e pertinentes ao seu produto e, sobretudo, que possam ser
alimentados e avaliados em tempo hábil para a gestão adequada e oportuna dos
processos avaliados.
Juntamente com a escolha dos indicadores que serão utilizados, é interessante definir
metas para o acompanhamento e a avaliação dos progressos. É desejável que elas
tenham como bases a série histórica da Operadora, referente ao que será medido por
determinado indicador. Não havendo essa disponibilidade, é possível identificar na
literatura e definir a partir desta, buscando trabalhos e experiências em carteiras
(populações) o mais semelhantes possível com aquela vinculada ao produto Unimed
Pleno da Singular. Outra possibilidade é avaliar o comportamento da própria carteira
durante um período de tempo e, a partir desses dados, estabelecer metas em relação
a ela mesma.
Definir a periodicidade de apuração e realizar a análise crítica do conjunto de

indicadores selecionados vai determinar a necessidade de ampliação do pool, assim
como poderá identificar que alguns serão retirados do monitoramento ou substituídos
por uma versão que atenda melhor as necessidades da Unimed naquele momento.
Entre os indicadores apresentados na sequência, existem aqueles que vão avaliar o

desempenho do produto Unimed Pleno e de sua unidade assistencial e outros
destinados a monitorar a performance dos profissionais a ele vinculados.
7
1. Total de consultas médicas realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno na
unidade Pleno.
2. Total de consultas médicas realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno pelo

profissional de referência X.
3. Total de consultas médicas realizadas em Pronto Atendimento pelos beneficiários

do Unimed Pleno.
4. Total de consultas médicas realizadas em Pronto Atendimento pelos beneficiários

do Unimed Pleno da carteira do médico de referência X.
5. Total de consultas médicas com especialistas realizadas pelos beneficiários do

Unimed Pleno, da carteira do médico de referência X.
6. Total de consultas médicas com especialistas realizadas pelos beneficiários do

Unimed Pleno.
7. Total de consultas/sessões realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno por

outros profissionais de saúde (fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutricionistas,
psicólogos e outros).

outros fisioterapeutas.

outros fonoaudiólogos.

outros nutricionistas.

outros psicólogos.

outros terapeutas ocupacionais.
13. Total de exames complementares realizados pelos beneficiários do Unimed Pleno.
14. Total de exames complementares de alta complexidadea realizados pelos

beneficiários do Unimed Pleno.
15. Total de exames complementares de alta complexidadea realizados pelos

beneficiários do Unimed Pleno, da carteira do médico de referência X.
a. Ressonância nuclear magnética, tomografia computadorizada e cintilografia miocárdica

e renal dinâmica.
8
16. Número de exames complementares por beneficiário.
17. Número de exames complementares por beneficiário por consulta médica.
18. Índice de exames por consulta médica.
19. Taxa de tomografia computadorizada por 1.000 beneficiários.
20. Taxa de ressonância nuclear magnética por 1.000 beneficiários.
21. Total de internações médicas entre os beneficiários do Unimed Pleno.
22. Total de internações clínicasb entre os beneficiários do Unimed Pleno.
23. Total de internações cirúrgicasc entre os beneficiários do Unimed Pleno.
24. Total de internações obstétricasd entre os beneficiários do Unimed Pleno.
b. As internações clínicas destinam-se à realização de acompanhamento clínico ou

diagnóstico em ambiente hospitalar. Por exemplo: tratamento de pneumonia, pressão
alta, diagnóstico de dor abdominal etc.
c. As internações cirúrgicas destinam-se à realização de ato cirúrgico em ambiente
hospitalar. Por exemplo: cirurgia para apendicite, cirurgia cardíaca etc.
d. As internações obstétricas ocorrem tanto para a realização do parto, como para
diagnosticar, acompanhar ou tratar as intercorrências do processo gestacional. Por
exemplo: pressão alta na gravidez, enjoos, ameaça de parto prematuro, diabetes na
gravidez etc.
25. Total de internações pediátricas entre os beneficiários do Unimed Pleno.
26. Total de internações psiquiátricas entre os beneficiários do Unimed Pleno.
27. Taxa de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP)e – Unimed
Pleno.
28. Taxa de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP)e – Médico
de referência.
e. As condições sensíveis à atenção primária que serão incluídas no cálculo são

apresentadas no quadro 1, na página 15.
29. Taxa de resolutividade da Unidade Pleno.
30. Taxa de resolutividade do médico de referência.
31. Taxa de encaminhamento da Unidade Pleno.
32. Taxa de encaminhamento do médico de referência.
9
33. Percentual de encaminhamento de acordo com a especialidade médica
encaminhada - Unidade Pleno.
34. Percentual de encaminhamento de acordo com a especialidade médica

encaminhada – Médico de referência.
35. Percentual de encaminhamento de acordo com a categoria profissional

encaminhada - Unidade Pleno.
36. Percentual de encaminhamento de acordo com a categoria profissional

encaminhada – Médico de referência.
37. Taxa de consultas do médico de referência.
38. Razão de consultas médicas ambulatoriais de beneficiários da carteira com médico

de referência x com especialistas.
39. Taxa de beneficiários com condições crônicas complexas vinculados ao médico de

referência.
40. Taxa de consulta em pronto atendimento - Unidade Pleno.
41. Taxa de consulta em pronto atendimento – Médico de referência.
42. Taxa de pesquisa de sangue oculto nas fezes em beneficiários com idade entre 50
e 75 anos - Unidade Pleno.
43. Taxa de pesquisa de sangue oculto nas fezes em beneficiários com idade entre 50
e 75 anos - Médico de referência.
44. Taxa de fratura do fêmur em idosos – Unidade Pleno.
45. Taxa de fratura do fêmur em idosos – Médico de referência.
46. Taxa de mamografia – Unimed Pleno.
47. Taxa de citopatologia cérvico-vaginal oncótica – Unimed Pleno.
48. Taxa de realização do pacote de exames básicos de pré-natal – Unidade Pleno.
49. Taxa de realização do pacote de exames básicos de pré-natal – Médico de

referência.
50. Taxa de recém-nascidos que realizaram consulta médica eletiva no primeiro mês
de vida – Unidade Pleno.
51. Taxa de recém-nascidos que realizaram consulta médica eletiva no primeiro mês
de vida – Médico de referência.
10
52. Taxa de manutenção preventiva para instalação predial da Unidade Pleno.
53. Taxa de manutenção preventiva para equipamentos médico-hospitalares da

Unidade Pleno.
54. Índice de utilização.
11
FICHAS TÉCNICAS
As fichas técnicas contêm o detalhamento do indicador, ajudando a compreender e

visualizar as informações. A seguir são apresentadas algumas delas, para a orientação
e adaptação de cada Unimed, de acordo com o seu cenário.
Taxa de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) –

Nome
Unimed Pleno
Expressa o percentual de internações por condições consideradas sensíveis ao cuidado
primário, em relação ao número total de internações dos beneficiários do Pleno. Essas
Conceito condições, apresentadas no quadro 1, representam um conjunto de agravos à saúde
cujas internações são passíveis de redução por meio de intervenções no nível primário
de atenção à saúde.
∑ de internações devidas a ICSAP no período / Total de internações clínicas da carteira
Método de Cálculo
Unimed Pleno no período * 100
Apuração dos Dados Mensal.
Quanto menor melhor.
Altas frequências de internações por condições que são sensíveis ao cuidado primário
Interpretação podem estar associadas a dificuldade de acesso e/ou baixa resolutividade na unidade
Pleno, apontando para o insucesso do modelo de atenção integral à saúde,
permanecendo aquele descoordenado, fragmentado e pouco resolutivo.
Fonte de Dados
Permite inferir o acesso dos beneficiários a serviços de cuidados primários em saúde

e a capacidade de resolução da unidade Pleno.
É esperado que o cuidado primário, com o controle e acompanhamento das doenças
Relevância
crônicas, o diagnóstico e o tratamento precoce de doenças agudas, assim como as
ações de prevenção de riscos e doenças e promoção da saúde, levem à redução das
ICSAP.
Manual de Certificação de Boas Práticas em Atenção Primária à Saúde de Operadoras
Referências
de Planos Privados de Assistência à Saúde.
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
Prestador/Profissional
12
Taxa de Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) –
Nome
Médico de referência
Expressa o percentual de internações por condições consideradas sensíveis ao cuidado
primário, em relação ao número total de internações dos beneficiários da carteira do
Conceito médico de referência. Essas condições, apresentadas no quadro 1, representam um
conjunto de agravos à saúde cujas internações são passíveis de redução por meio de
intervenções no nível primário de atenção à saúde.
∑ de internações devidas a ICSAP no período / Total de internações clínicas da carteira
Método de Cálculo
do médico de referência no período * 100
Altas frequências de internações por condições que são sensíveis ao cuidado primário
Interpretação podem estar associadas a dificuldade de acesso e/ou baixa resolutividade do médico
de referência, apontando para o insucesso do modelo de atenção integral à saúde,
permanecendo aquele descoordenado, fragmentado e pouco resolutivo.
Fonte de Dados
Permite inferir a atuação do médico de referência com os beneficiários de sua

Relevância
carteira, especialmente no quesito acesso.
Referências
de Planos Privados de Assistência à Saúde.
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
Nome Taxa de resolutividade da Unidade Pleno
Conceito Monitorar a resolutividade na Unidade Pleno.
Total de atendimentos realizados na clínica no período – Encaminhamentos realizados

Método de Cálculo
no período / Total de atendimentos realizados na clínica no período * 100
Interpretação Quanto maior melhor.
Fonte de Dados
A função de resolubilidade da APS, inerente ao nível de cuidados primários, significa

Relevância que ela deve ser resolutiva, capacitada, portanto, cognitiva e tecnologicamente, para
atender a maior parte dos problemas daqueles que estão sob seus cuidados.
Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ)
Referências
– Terceiro ciclo – (2015-2017).
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
13
Nome Taxa de resolutividade do médico referência
Conceito Monitorar a resolutividade de cada profissional médico de referência do Pleno.

Total de atendimentos realizados pelo médico de referência no período –
Método de Cálculo Encaminhamentos realizados pelo médico de referência no período / Total de
atendimentos realizados pelo médico de referência no período * 100
Fonte de Dados
atender à maior parte dos problemas daqueles que estão sob seus cuidados.
Referências
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
Nome Taxa de encaminhamento da Unidade Pleno
Conceito Monitorar a resolutividade na Unidade Pleno.
Total de encaminhamentos para especialidades realizados no período / Total de

Método de Cálculo
atendimentos realizados na clínica no período
Interpretação Quanto menor melhor.
Fonte de Dados
Referências
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
14
Quadro 1 - Lista das condições sensíveis à atenção primária
Diagnóstico CID 10 Códigos selecionados
A37; A36; A33 a A35; B26; B06; B05; A95; B16;

1. Doenças preveníveis por imunização e G00.0; A17.0 A19; A15.0 a A15.3; A16.0 a A16.2;
condições sensíveis A15.4 a A15.9; A16.3 a A16.9; A17.1 a A17.9; A18;
I00 a I02; A51 a A53; B50 a B54.
2. Gastroenterites infecciosas e complicações E86; A00 a A09.
3. Anemia D50.
4. Deficiências nutricionais E40 a E46; E50 a E64.
5. Infecções de ouvido, nariz e garganta H66; J00; J01; J02; J03; J06; J31.
6. Pneumonias bacterianas J13; J14; J15.3, J15.4; J15.8, J15.9; J18.1.
7. Asma J45; J46.
8. Doenças pulmonares J20, J21; J40; J41; J42; J43; J47; J44.
9. Hipertensão I10; I11.
10. Angina I20.
11. Insuficiência cardíaca I50; J81.
12. Doenças cerebrovasculares I63 a I67; I69; G45 a G46.
E10.0; E10;1, E11.0; E11.1; E12.0; E12.1;E13.0;
E13.1; E14.0; E14.1; E10.2 a E10.8; E11.2 a E11.8;
13. Diabetes mellitus E12.2 a E12.8; E13.2 a E13.8; E14.2 a E14.8; E10.9;
E11.9; E12.9; E13.9; E14.9.
14. Epilepsias G40; G41.
15. Infecção no rim e trato urinário N10; N11; N12; N30; N34; N39.0.
16. Infecção da pele e tecido subcutâneo A46; L01; L02; L03; L04; L08.
17. Doença inflamatória órgãos pélvicos
N70; N71; N72; N73; N75; N76.
femininos
18. Úlcera gastrointestinal K25 a K28; K92.0; K92.1; K92.2.
19. Doenças relacionadas ao pré-natal e parto O23; A50; P35.
Fonte: Manual de Certificação de Boas Práticas em APS, 2018.
15
Nome Taxa de encaminhamento do médico referência
Conceito Monitorar a resolutividade de cada profissional médico de referência do Pleno.
Total de encaminhamentos para especialidades realizados pelo médico de referência

Método de Cálculo
no período / Total de atendimentos realizados pelo médico de referência no período
Interpretação Quanto menor melhor.
Fonte de Dados

Referências
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
Percentual de encaminhamento de acordo com a especialidade médica

Nome
encaminhada - Unidade Pleno
Conhecer as principais especialidades para as quais os beneficiários do Pleno são
Conceito
encaminhados.
Total de encaminhamentos para a especialidade X realizados no período / Total de
Método de Cálculo
atendimentos realizados na clínica no período*100
Interpretação -
Fonte de Dados
Identificar as principais lacunas no atendimento realizado na Unidade permitindo

Relevância
traçar estratégias e elaborar plano de resolução ou mitigação.
Referências
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
16
Percentual de encaminhamento de acordo com a especialidade médica
Nome
encaminhada - Médico referência
Conhecer as principais especialidades para as quais os médicos de referência
Conceito
encaminham os beneficiários de sua carteira.
Total de encaminhamentos realizados pelo médico de referência para a especialidade
Método de Cálculo X realizados no período / Total de atendimentos realizados pelo médico de referência
no período*100
Interpretação -
Fonte de Dados
Identificar as principais lacunas no atendimento realizado pelo médico referência
Relevância
permitindo traçar estratégias e elaborar plano de resolução ou mitigação.
Referências
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
Percentual de encaminhamento de acordo com a categoria profissional

Nome
encaminhada - Unidade Pleno
Conhecer as principais categorias de profissionais da saúde para as quais os
Conceito
beneficiários do Pleno são encaminhados.
Total de encaminhamentos para a categoria X realizados no período / Total de
Método de Cálculo
atendimentos realizados na clínica no período*100
Interpretação -
Fonte de Dados
Identificar as principais lacunas no atendimento realizado na Unidade permitindo

Relevância
traçar estratégias e elaborar plano de resolução ou mitigação.
Referências
Data de Inclusão
Categoria do
17
Percentual de encaminhamento de acordo com a categoria profissional
Nome
encaminhada - Médico referência
Conhecer as principais categorias de profissionais da saúde para as quais os médicos
Conceito
de referência encaminham os beneficiários de sua carteira.
Total de encaminhamentos realizados pelo médico de referência para a categoria X
Método de Cálculo realizados no período / Total de atendimentos realizados pelo médico de referência
no período*100
Interpretação -
Fonte de Dados
Identificar as principais lacunas no atendimento realizado pelo médico referência
Relevância
permitindo traçar estratégias e elaborar plano de resolução ou mitigação.
Referências
Data de Inclusão
Categoria do
Nome Taxa de consultas do médico de referência

Identificar o percentual de consultas realizadas pelo médico de referência em relação
Conceito
ao número de beneficiários de sua carteira.
∑ consultas realizadas pelo médico de referência em determinado período / ∑ de
Método de Cálculo
beneficiários da carteira do médico de referência no mesmo período

Mede a participação das consultas com o médico de referência na população de sua
Interpretação carteira.
Permite inferir o acesso dos beneficiários ao médico de referência.
Fonte de Dados
Avaliar a produtividade do médico de referência e auxiliar na definição da capacidade

Relevância
de atendimento deste; avaliar indiretamente o acesso ao médico de referência.
Referências Fichas Técnicas dos Indicadores de Monitoramento do Projeto Idoso Bem Cuidado.
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
18
Razão de consultas médicas ambulatoriais de beneficiários da carteira com
Nome
médico referência x especialistas
Razão de consultas com médicos de referência* do Pleno pelo número de consultas
Conceito ambulatoriais com médicos especialistas, no período considerado, realizadas pelos
beneficiários da carteira do Pleno.
Total de consultas dos beneficiários do Pleno realizadas pelos médicos de referência*
Método de Cálculo no período / Total de consultas dos beneficiários do Pleno realizadas por médicos
especialistas no período
Apuração dos Dados
Quanto maior melhor.
Quando a razão de consultas médico de referência/especialistas for muito baixa,
Interpretação pode apontar para o insucesso do modelo de atenção integral à saúde, permanecendo
aquele centrado na atenção especializada, descoordenado, fragmentado e pouco
resolutivo.
Fonte de Dados
Permite inferir o acesso dos beneficiários a serviços de cuidados primários em saúde,

Relevância por meio da mensuração da participação das consultas com médicos de referência na
carteira do Pleno.
Referências Ficha Técnica Indicadores do Programa de Qualificação de Operadoras 2019.
Data de Inclusão
Categoria do
* Incluir o pediatra se ele tiver carteira.
19
Taxa de beneficiários com condições crônicas complexas# vinculados ao
Nome
médico de referência
Percentual de beneficiários do Pleno portadores de condições crônicas complexas#
em acompanhamento com o médico de referência no período considerado.
Conceito Para estabelecer essa taxa, é necessário identificar os beneficiários portadores de
condições crônicas complexas, oportunizando o acompanhamento de um coordenador
de cuidados para todos nessa situação.
Número de beneficiários com condições crônicas complexas vinculados ao médico de
Método de Cálculo referência no período / Número total de beneficiários com condições crônicas
complexas na carteira do médico de referência no período * 100
Apuração dos Dados
Mede a proporção da carteira do médico de referência com condições crônicas
Interpretação
complexas que está tendo a oportunidade de vinculação com seu coordenador do
cuidado.
Fonte de Dados
Permite inferir a qualidade de informação de saúde do produto Pleno e a capacidade

Relevância de oferta dos serviços por ele, por meio da mensuração da vinculação dos
beneficiários com médicos de referência na carteira do Pleno.
Referências
de Planos Privados de Assistência à Saúde, 2019.
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
# Condições crônicas constituem um conjunto de agravos que faz com que, hoje, muitos autores e instituições
definam seus portadores como “pacientes crônicos em situação de complexidade”, determinado por um perfil
de apresentação de cronicidade. Entre as características diferenciais mais prevalentes desse grupo, estão a
presença de várias enfermidades crônicas concorrentes; a grande utilização de serviços de hospitalização urgente
com diferentes episódios de ida ao hospital durante um mesmo ano; a presença de determinadas enfermidades,
como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), ou insuficiência cardíaca, diminuição da autonomia pessoal
temporária ou permanente e poli medicação.
Exemplos de condição crônica complexa: cardiopatia isquêmica; acidente vascular cerebral (AVC) prévio;
retinopatia por DM; ICC classes II, III e IV; insuficiência renal crônica; vasculopatia periférica; pé diabético;
comorbidades; polifarmácia; doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) grave; consultadores crônicos e/ou
baixa adesão às intervenções prescritas; readmissões hospitalares sucessivas; alvo de eventos-sentinela
(HIV/aids, certos nascimentos prematuros, transplantes, terapia renal substitutiva, lesões medulares); pessoas
que vivem só desprovidas de condições para o autocuidado; idosos frágeis; portadores de distúrbios mentais
graves; pessoas atingidas por danos catastróficos; evidências de algum tipo de abuso; pessoas desprovidas de
redes de suporte social; depressão grave (Brasil, 2014).
20
Nome Taxa de consulta em pronto atendimento - Unidade Pleno
Número de consultas dos beneficiários do Pleno em prestadores de serviços de saúde
Conceito de urgência e emergência/pronto atendimento, integrantes da rede assistencial da
operadora, em relação ao número total de beneficiários do Pleno.
Σ de consultas* dos beneficiários do Pleno em serviços de urgência e emergência e/ou
Método de Cálculo
pronto atendimento no período / Σ de beneficiários da carteira do Pleno
Adoção de estratégias efetivas em atenção primária à saúde tende a reduzir a busca
por atendimento em estabelecimentos de urgências e emergências / pronto
atendimento, tanto pela possibilidade de prevenir o agravamento de condições
Interpretação clínicas que resultariam na procura do referido serviço, quanto pela ordenação do
cuidado e estabelecimento da APS como porta de entrada para o acesso aos cuidados
em saúde.
Altas frequências de admissões à emergência podem estar associadas a baixa
cobertura ou baixa resolutividade na unidade Pleno.
Fonte de Dados
Permite inferir o acesso dos beneficiários a serviços de cuidados primários em saúde,

Relevância assim como verificar o papel de ordenadora do cuidado desempenhado pela equipe
do Pleno.
Referências
Data de Inclusão
Categoria do
* Todas as condições de procura pelo serviço de emergência devem ser incluídas, com exceção de câncer e
obstetrícia. Admissões que terminam em morte também estarão incluídas no numerador.
21
Nome Taxa de consulta em pronto atendimento - Médico de referência
Número de consultas dos beneficiários da carteira do médico de referência em
prestadores de serviços de saúde de urgência e emergência/pronto atendimento,
Conceito
integrantes da rede assistencial da operadora, em relação ao número total de
beneficiários da carteira do médico de referência.
Σ de consultas* dos beneficiários do médico de referência em serviços de urgência e
Método de Cálculo emergência e/ou pronto atendimento no período / Σ de beneficiários da carteira do
médico de referência*100
Adoção de estratégias efetivas em atenção primária à saúde tende a reduzir a busca
por atendimento em estabelecimentos de urgências e emergências / pronto
atendimento, tanto pela possibilidade de prevenir o agravamento de condições
Interpretação clínicas que resultariam na procura do referido serviço, quanto pela ordenação do
cuidado e estabelecimento da APS como porta de entrada para o acesso aos cuidados
em saúde.
Altas frequências de admissões à emergência podem estar associadas a baixa
cobertura ou baixa resolutividade na unidade Pleno.
Fonte de Dados
Permite inferir o acesso dos beneficiários a serviços de cuidados primários em saúde

Relevância
e ao seu médico de referência, assim como verificar a sua vinculação à ele e ao Pleno.
Referências
Data de Inclusão
Categoria do
* Todas as condições de procura pelo serviço de emergência devem ser incluídas, com exceção de câncer e
obstetrícia. Admissões que terminam em morte também estarão incluídas no numerador.
22
Taxa de pesquisa de sangue oculto nas fezes em beneficiários com idade
Nome
entre 50 e 75 anos – Unidade Pleno
Expressa o percentual de realização de exame para rastreamento e orientação para
Conceito
detecção precoce de doenças do intestino na população.
∑ de exames (códigos listados no quadro 2) realizados por beneficiários do Pleno com
Método de Cálculo idade entre 50 anos e 75 anos no período / Total de beneficiários na faixa etária de
50 a 75 anos da carteira do Unimed Pleno no período*100
Permite estimar a cobertura de procedimentos de rastreamento para câncer
colorretal em beneficiários na faixa etária de 50 a 75 anos de idade.
Interpretação
Taxas reduzidas podem refletir dificuldades de sensibilização e captação da
população de beneficiários para rastreamento do câncer de cólon e reto, ou
dificuldades de acesso aos serviços de saúde.
Fonte de Dados
Permite avaliar ações de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças pelo

Relevância
médico/equipe de referência.
Cadernos de Atenção Básica nº 29 – Rastreamento.
Referências
ANS - Projeto Oncorede.
Data de Inclusão
Categoria do
Quadro 2 – Procedimentos considerados para a pesquisa de sangue oculto nas fezes.
Código Exame
40303136 Sangue oculto, pesquisa nas fezes
40303250 Sangue oculto nas fezes, pesquisa imunológica
23
Taxa de pesquisa de sangue oculto nas fezes em beneficiários com idade
Nome
entre 50 e 75 anos – Médico de referência
Expressa o percentual de realização de exame para rastreamento e orientação para
Conceito
detecção precoce de doenças do intestino na população.
∑ de exames (códigos listados no quadro 2) realizados por beneficiários do Pleno com
Método de Cálculo idade entre 50 anos e 75 anos, da carteira do médico de referência no período / Total
de beneficiários da carteira do médico de referência na faixa etária entre 50 e 75
anos no período*100
Permite estimar a cobertura de procedimentos de rastreamento para câncer
colorretal em beneficiários na faixa etária de 50 a 75 anos de idade.
Interpretação
Taxas reduzidas podem refletir dificuldades de sensibilização e captação da
população de beneficiários para rastreamento do câncer de cólon e reto, ou
dificuldades de acesso aos serviços de saúde.
Fonte de Dados
Permite avaliar ações de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças pelo

Relevância
médico/equipe de referência.
Cadernos de Atenção Básica nº 29 – Rastreamento.
Referências
ANS - Projeto Oncorede.
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
Nome Taxa de fratura de fêmur em idosos – Unidade Pleno

Número de internações hospitalares por fratura de fêmur em beneficiários na faixa
Conceito
etária de 60 anos ou mais, no período considerado.
∑ de fratura de fêmur em beneficiários com idade ≥ 60 anos da carteira do Pleno no
Método de Cálculo período / Total de beneficiários com 60 anos ou mais da carteira do Pleno no
período*100
Interpretação Estima o risco de internação por fratura de fêmur na população beneficiária idosa de
60 anos ou mais e dimensiona a sua magnitude como problema de saúde pública.
Fonte de Dados
Relevância Mensuração de evento adverso grave. Cuidado e segurança do paciente idoso.
Data de Inclusão
Categoria do
24
Nome Taxa de fratura de fêmur em idosos – Médico de referência
Número de internações hospitalares por fratura de fêmur em beneficiários na faixa
Conceito
etária de 60 anos ou mais, no período considerado.
∑ de fratura de fêmur em beneficiários com idade ≥ 60 anos da carteira do médico de
Método de Cálculo referência no período / Total de beneficiários com 60 anos ou mais da carteira do
médico de referência no período*100
Interpretação Estima o risco de internação por fratura de fêmur na população beneficiária idosa de
60 anos ou mais e dimensiona a sua magnitude como problema de saúde pública.
Fonte de Dados
Relevância Mensuração de evento adverso grave. Cuidado e segurança do paciente idoso.
Data de Inclusão
Categoria do
Quadro 3 – Procedimentos considerados para a pesquisa de fratura de fêmur em

idosos.
Código Procedimento
30725127 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico
Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com fixador

30725135
externo dinâmico - tratamento cirúrgico
30725160 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo - coxa/fêmur
30725100 Fratura de fêmur - tratamento conservador com gesso
30725119 Fraturas de fêmur - redução incruenta
Fratura de extremidade superior do fêmur ou cavidade cotiloide - tratamento

30725194
conservador com gesso
30724171 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxofemoral – redução incruenta
30724180 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxofemoral – tratamento cirúrgico
30725062 Descolamento epifisário (traumático ou não) – redução incruenta
30725070 Descolamento epifisário (traumático ou não) – tratamento cirúrgico
30725097 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico
25
Nome Taxa de mamografia - Unimed Pleno
Número médio de mamografias para cada 100 beneficiárias da operadora na faixa
Conceito
etária de 50 a 69 anos no período considerado.
Número de mamografias em beneficiárias na faixa etária de 50 a 69 anos fora do
Método de Cálculo período de carência / Número total de beneficiárias na faixa etária 50 a 69 anos fora
do período de carência para o procedimento * 100
Apuração dos Dados Anual.
Permite estimar a cobertura do procedimento mamografia na faixa etária indicada,
provavelmente utilizadas para rastreamento de câncer de mama.
Interpretação Permite avaliar, indiretamente, o alcance da mobilização em relação ao
rastreamento do câncer de mama em um determinado período de tempo.
Taxas reduzidas podem refletir dificuldades de sensibilização e captação para o
rastreamento de câncer de mama, ou dificuldades de acesso aos serviços de saúde.
Fonte de Dados TISS e SIB
Promover a atenção integral à saúde da mulher por meio do rastreamento do câncer

Relevância
do câncer de mama.
Ficha Técnica dos Indicadores do Programa de Qualificação da Saúde Suplementar.
Referências
2016.
Data de Inclusão
Categoria do
# Códigos:
40808033 Mamografia convencional bilateral
40808041 Mamografia digital bilateral
26
Nome Taxa de Citopatologia Cérvico-Vaginal Oncótica - Unimed Pleno
Número total de procedimentos diagnósticos em citopatologia cérvico-vaginal
Conceito oncótica realizados no período considerado para cada 100 beneficiárias do Unimed
Pleno na faixa etária de 25 a 64 anos.
Número total do primeiro procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal
oncótica# realizado no período considerado em beneficiárias univocamente $
Método de Cálculo
identificadas de 25 a 64 anos / Média de beneficiárias da carteira do Pleno que
contenham segmentação ambulatorial na faixa etária de 25 a 64 anos *100
Permite estimar a cobertura do procedimento e inferir a frequência relativa da
população beneficiária na faixa etária indicada que está realizando o exame, em
Interpretação
relação ao total que deveria realizá-lo anualmente.
Taxas reduzidas podem refletir dificuldades para a sensibilização e captação das
beneficiárias, bem como dificuldades de acesso aos serviços de saúde.
Fonte de Dados
Promover a atenção integral à saúde da mulher por meio do rastreamento do câncer

Relevância
de colo uterino.
Referências Ficha Técnica Indicadores do Programa de Qualificação de Operadoras. 2019.
Data de Inclusão
Categoria do
$ Beneficiárias univocamente identificadas: por meio do Cartão Nacional de Saúde (CNS), é possível identificar
cada beneficiária de forma unívoca. A identificação da beneficiária objetiva marcar o primeiro procedimento
do ano usando o CNS para não haver repetição, e só utilizar no cômputo do indicador os exames de
rastreamento.
# Código 40601137 - Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica.
27
Taxa de realização do pacote de exames básicos de pré-natal – Unidade
Nome
Pleno
Identificar as gestantes que realizaram o pacote básico de exames laboratoriais
Conceito
durante a gravidez.
∑ de pacotes básicos de exames de pré-natal (todos os códigos do quadro 4) realizados
Método de Cálculo por beneficiárias da carteira do Pleno que tiveram parto no período / Total de partos
da carteira do Pleno no período*100
Busca avaliar o acesso e a qualidade do cuidado obstétrico.
Interpretação
Permite estimar a cobertura do atendimento pré-natal de gestantes em relação ao
total de partos realizados no período analisado.
Fonte de Dados
Permite inferir a qualidade do cuidado pré-natal ofertado à gestante pelo Unimed

Relevância
Pleno.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Referências Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco [recurso eletrônico]. 1. ed. rev. Brasília:
Ed.do Ministério da Saúde, 2013. 318 p.: il. – (Cadernos de Atenção Básica, n. 32).
Data de Inclusão
Categoria do
Taxa de realização do pacote de exames básicos de pré-natal – Médico de

Nome
referência
Identificar as gestantes que realizaram o pacote básico de exames laboratoriais
Conceito
durante a gravidez.
∑ de pacotes básicos de exames de pré-natal (todos os códigos do quadro 4) realizados
Método de Cálculo por beneficiárias da carteira do médico de referência que tiveram parto no período
/ Total de partos da carteira do médico referência no período*100
Busca avaliar o acesso e a qualidade do cuidado obstétrico.
Interpretação
Permite estimar a cobertura do atendimento pré-natal de gestantes da certeira do
médico de referência em relação ao total de partos realizados no período analisado.
Fonte de Dados
Permite inferir a adesão da gestante ao cuidado pré-natal ofertado pelo

Relevância
médico/equipe de referência e sua qualidade.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Referências Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco [recurso eletrônico]. 1. ed. rev. Brasília:
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
28
Quadro 4 – Exames considerados como básicos para o acompanhamento pré-natal da
gestante de risco habitual.
Código Exame
40304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rh (inclui Du) - determinação
40304361 Hemograma com contagem de plaquetas ou frações (eritrograma, leucograma, plaquetas)
40302040 Glicose - pesquisa e/ou dosagem
40302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose - pesquisa e/ou dosagem
40307760 Sífilis - VDRL
40307824 Toxoplasmose IgG - pesquisa e/ou dosagem
40307832 Toxoplasmose IgM - pesquisa e/ou dosagem
40307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno Austrália) - pesquisa e/ou dosagem
40307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos
40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia)
40310213 Cultura, urina com contagem de colônias
40901238 US - Obstétrica
Taxa de recém-nascidos que realizou consulta médica eletiva no primeiro

Nome
mês de vida – Unimed Pleno
Identificar os recém-nascidos que realizaram consulta eletiva no primeiro mês de
Conceito vida. Será considerada a consulta realizada com o médico de referência ou com
pediatra ou médico de família e comunidade.
∑ de beneficiários com idade ≤ a 28 dias da carteira do Pleno que realizaram consulta
Método de Cálculo eletiva no período / Total de partos ocorridos entre as beneficiárias da carteira do
Pleno no período*100
Interpretação
Permite inferir o acesso às consultas de puericultura aos beneficiários do Pleno.
Fonte de Dados
Aponta situações de dificuldade de acesso aos serviços de atenção básica para
Relevância
crianças até um mês de vida.
Referências Elaboração Unimed Federação Minas.
Data de Inclusão
Categoria do
29
Taxa de recém-nascidos que realizou consulta médica eletiva no primeiro
Nome
mês de vida – Médico de referência
Identificar os recém-nascidos que realizaram consulta eletiva no primeiro mês de
Conceito
vida com o médico de referência.
∑ de beneficiários com idade ≤ a 28 dias da carteira do médico de referência que
Método de Cálculo realizou consulta eletiva no período / Total de partos ocorridos entre as beneficiárias
da carteira do médico de referência no período*100
Interpretação
Permite inferir o acesso às consultas de puericultura com o médico de referência.
Fonte de Dados
Aponta situações de dificuldade de acesso aos serviços de atenção básica para

Relevância
crianças até um mês de vida.
Referências Elaboração Unimed Federação Minas.
Data de Inclusão
Categoria do
Próprio.
Nome Taxa de manutenção preventiva para instalação predial da Unidade Pleno

Avaliar a proporção de manutenção preventiva predial planejada para a unidade
Conceito
Pleno e a manutenção preventiva predial realizada.
Σ de serviços de manutenção predial preventiva realizados na unidade Pleno no
Método de Cálculo período / Σ de serviços de manutenção predial preventiva para a unidade Pleno
planejados no período * 100
Fonte de Dados
Estabelecer normas e padrões na instituição que preservem o uso seguro e eficiente

Relevância
da unidade, bem como de seus profissionais e beneficiários.
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada -
Referências RDC nº. 63, de 25 de novembro de 2011. Dispõe sobre os Requisitos de Boas Práticas
de Funcionamento para os Serviços de Saúde. Brasília, Ministério da Saúde, 2011.
Data de Inclusão
Categoria do
30
Taxa de manutenção preventiva para equipamentos médico-hospitalares da
Nome
Unidade Pleno
Avaliar a proporção de manutenção preventiva planejada para equipamentos
Conceito
médico-hospitalares e a manutenção preventiva realizada.
Σ de serviços de manutenção preventiva realizados em equipamentos médico-
Método de Cálculo hospitalares no período / Σ de serviços de manutenção preventiva planejados no
período * 100
Fonte de Dados
Estabelecer normas e padrões na instituição que preservem o uso seguro e eficiente
Relevância
do equipamento médico-hospitalar, bem como de seus profissionais e beneficiários.
ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada -
Referências RDC nº. 63, de 25 de novembro de 2011. Dispõe sobre os Requisitos de Boas Práticas
Data de Inclusão
Categoria do
31
REFERÊNCIAS
ALBUQUERQUE, C.; MARTINS, M. Indicadores de desempenho no Sistema Único de

Saúde: uma avaliação dos avanços e lacunas. Saúde Debate. Rio de Janeiro, v. 41, n.
especial, p.: 118-137, mar 2017. Disponível em:
<https://www.scielo.br/pdf/sdeb/v41nspe/0103-1104-sdeb-41-nspe-0118.pdf>.
Acesso em: 28/01/2020.
ANS - Agência Nacional De Saúde Suplementar. Gerência Executiva de Estímulo à

Inovação e Avaliação da Qualidade Setorial. Ficha Técnica dos Indicadores do Programa
de Qualificação da Saúde Suplementar. Rio de Janeiro. 2016. Disponível em: <
http://www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_para_pesquisa/Perfil_setor/idss/p
qo2016_4_ficha_tecnica_dos_indicadores_anexo_ii.pdf >. Acesso em: 28/01/2020.
ANS - Agência Nacional De Saúde Suplementar. Programa Idoso Bem Cuidado - Fichas
Técnicas dos Indicadores de Monitoramento do Projeto Idoso Bem Cuidado. Rio de
Janeiro. 2016. Disponível em:
<http://www.ans.gov.br/images/stories/gestao_em_saude/idoso_bem_cuidado/Fich
asTecnicasDosIndicadoresDoProjetoIdosoBemCuidado-ANS-versao5.pdf>. Acesso em:
28/01/2020.
ANS - Agência Nacional De Saúde Suplementar. Projeto Oncorede: a (re)organização

da rede de atenção oncológica na saúde suplementar. Rio de Janeiro. 2016. Disponível
em:<https://www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_para_pesquisa/Materiais_por
_assunto/FINAL_publicacao_oncorede.pdf>. Acesso em: 28/01/2020.
ANS - Agência Nacional De Saúde Suplementar. Gerência Executiva de Estímulo à

Inovação e Avaliação da Qualidade Setorial. Ficha Técnica Indicadores do Programa de
Qualificação de Operadoras 2019 (Ano-Base 2018). Rio de Janeiro. 2018. Disponível
em:
<http://www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_para_pesquisa/Perfil_setor/idss/
pqo2019_fichas_tecnicas_dos_indicadores.pdf>. Acesso em: 28/01/2020.
ANS - Agência Nacional De Saúde Suplementar. Diretoria de Desenvolvimento Setorial.

de Planos Privados de Assistência à Saúde. Rio de Janeiro. 2019. Disponível em:
<http://www.ans.gov.br/images/ANEXO/RN/RN_440/Anexo_IV_APS_13_12_2018_se
m_marca%C3%A7%C3%B5es.pdf>. Acesso em: 28/01/2020.
32
ANVISA - Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada -
RDC nº. 63, de 25 de novembro de 2011. Dispõe sobre os Requisitos de Boas Práticas
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de

Análise de Situação de Saúde. Guia metodológico de avaliação e definição de
indicadores: doenças crônicas não transmissíveis e Rede Carmem. Brasília: Ed. Do
Ministério da Saúde, 2007. 230 p.: il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção

Básica. Rastreamento. Cadernos de Atenção Básica, n. 29. Brasília: 2010. 95 p. – (Série
A. Normas e Manuais Técnicos).

Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco [recurso eletrônico].1. ed. rev. Brasília:
BRASIL Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção

Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília. 2014. 162
p.: il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 35).

Básica. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica
(PMAQ) – Terceiro ciclo – (2015-2017). Manual instrutivo para as equipes de atenção
básica e NASF. Brasília. 2017.
MENDES, L. H. S. Manual da Ficha Técnica dos Indicadores do Programa UNIPLUS. União

Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde – UNIDAS, 5ª ed. São Paulo, 2018.
235 f.
OPAS - Organização Pan-Americana de Saúde. Indicadores de saúde: elementos

conceituais e práticos. [recurso eletrônico]. Disponível em:
<https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&view=download&catego
ry_slug=health-analysis-metrics-evidence-9907&alias=45251-indicadores-saude-
elementos-conceituais-e-praticos-251&Itemid=270&lang=pt>. Acesso em 28/01/2020.
33
PROADESS - Projeto de Avaliação de Desempenho do Sistema de Saúde. Avaliação do
desempenho do sistema de Saúde Brasileiro: indicadores de monitoramento. [recurso
eletrônico]. Disponível em: <https://www.proadess.icict.fiocruz.br/SGDP-
RELATORIO_FINAL%20_com_sumario_atualizadorev%202014.pdf> Acesso em: 28 jan.
2020.
STARFIELD, B. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e

tecnologia. Brasília: Unesco/Ministério da Saúde, 2002. Disponível em
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atencao_primaria_p1.pdf>. Acesso em:
28 jan. 2020.
34
Expediente
Diretoria Executiva
Presidente Executivo: Luiz Otávio Fernandes de Andrade
Diretor de Integração e Mercado: Aylan César de Melo
Diretor de Controle: Dilson Lamaita Miranda
Gestão de Saúde Integral

Guilherme Lobo da Silveira
Manuelly Ansia Dopazo
Ana Fernanda Rodrigues Cardoso
Bianca dos Santos Gava Dal Col
Flávia Godoy Dutra
Grazielle Sales de Oliveira
Luciana Costa Pires
Maria Fernanda Abreu Figueiredo
Nicácia dos Santos e Silva
Poliana Augusta de Melo Campos Carvalho
Sivana Santos Assreuy Diniz
Elaboração/Revisão
Manuelly Ansia Dopazo
Luísa Barbosa Franco
Sivana Santos Assreuy Diniz
35
36

Manual de Indicadores Unimed Pleno - V00

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual de Indicadores Unimed Pleno - V00

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Manual de indicadores

INDICADORES EM SAÚDE ....................................................................... 04

INDICADORES SUGERIDOS ..................................................................... 07

FICHAS TÉCNICAS ............................................................................... 12

Dando continuidade ao apoio à implantação do modelo de atenção integral à saúde

Dentro dessa perspectiva, observa-se a importância dos indicadores, que se

Assim, constituem instrumentos de mensuração que permitem o planejamento e a

Importante lembrar que indicadores são dinâmicos e respondem a determinadas

a) capacidade em refletir a qualidade do cuidado ofertado.

Dentre as propriedades de um bom indicador, destacam-se:

a) utilidade (apoiam a decisão em tempo hábil).

Referem-se às características fixas do sistema, englobando os recursos materiais

Referem-se às atividades envolvidas na prestação dos cuidados aos indivíduos e à

Referem-se ao que acontece ao indivíduo após alguma ação do profissional/serviço

Referem-se à ocorrência de eventos indesejados.

Referem-se à administração e alocação dos recursos disponíveis.

Como a qualidade dos indicadores é diretamente dependente da qualidade dos dados

Ressalta-se ainda que indicadores, especialmente os de resultados, podem ser

Definir a periodicidade de apuração e realizar a análise crítica do conjunto de

Entre os indicadores apresentados na sequência, existem aqueles que vão avaliar o

2. Total de consultas médicas realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno pelo

3. Total de consultas médicas realizadas em Pronto Atendimento pelos beneficiários

4. Total de consultas médicas realizadas em Pronto Atendimento pelos beneficiários

5. Total de consultas médicas com especialistas realizadas pelos beneficiários do

6. Total de consultas médicas com especialistas realizadas pelos beneficiários do

7. Total de consultas/sessões realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno por

8. Total de consultas/sessões realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno por

9. Total de consultas/sessões realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno por

10. Total de consultas/sessões realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno por

11. Total de consultas/sessões realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno por

12. Total de consultas/sessões realizadas pelos beneficiários do Unimed Pleno por

13. Total de exames complementares realizados pelos beneficiários do Unimed Pleno.

14. Total de exames complementares de alta complexidadea realizados pelos

15. Total de exames complementares de alta complexidadea realizados pelos

a. Ressonância nuclear magnética, tomografia computadorizada e cintilografia miocárdica

17. Número de exames complementares por beneficiário por consulta médica.

18. Índice de exames por consulta médica.

19. Taxa de tomografia computadorizada por 1.000 beneficiários.

20. Taxa de ressonância nuclear magnética por 1.000 beneficiários.

21. Total de internações médicas entre os beneficiários do Unimed Pleno.

22. Total de internações clínicasb entre os beneficiários do Unimed Pleno.

23. Total de internações cirúrgicasc entre os beneficiários do Unimed Pleno.

24. Total de internações obstétricasd entre os beneficiários do Unimed Pleno.

b. As internações clínicas destinam-se à realização de acompanhamento clínico ou

25. Total de internações pediátricas entre os beneficiários do Unimed Pleno.

26. Total de internações psiquiátricas entre os beneficiários do Unimed Pleno.

e. As condições sensíveis à atenção primária que serão incluídas no cálculo são

29. Taxa de resolutividade da Unidade Pleno.

30. Taxa de resolutividade do médico de referência.

31. Taxa de encaminhamento da Unidade Pleno.

32. Taxa de encaminhamento do médico de referência.

34. Percentual de encaminhamento de acordo com a especialidade médica

35. Percentual de encaminhamento de acordo com a categoria profissional

36. Percentual de encaminhamento de acordo com a categoria profissional

37. Taxa de consultas do médico de referência.

38. Razão de consultas médicas ambulatoriais de beneficiários da carteira com médico

39. Taxa de beneficiários com condições crônicas complexas vinculados ao médico de

40. Taxa de consulta em pronto atendimento - Unidade Pleno.

41. Taxa de consulta em pronto atendimento – Médico de referência.

44. Taxa de fratura do fêmur em idosos – Unidade Pleno.

45. Taxa de fratura do fêmur em idosos – Médico de referência.

46. Taxa de mamografia – Unimed Pleno.

47. Taxa de citopatologia cérvico-vaginal oncótica – Unimed Pleno.