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Uso e uso indevido de substâncias, 49: 1163–1167,

C 2014
2014 Copyright © Informa Healthcare USA, Inc.
ISSN: 1082-6084 print / 1532-2491 online DOI:
10.3109 / 10826084.2014.916522

ARTIGO ORIGINAL

Doping cosmético - quando os esteróides anabólicos androgênicos não são suficientes

Vandré Casagrande Figueiredo1e Paulo Rodrigo Pedroso da Silva2

1The Liggins Institute, University of Auckland, Auckland, Nova Zelândia; 2Programa de Pós-Graduação em Ciências do Exerc
´ı́cio e do Esporte, Universidade Gama Filho, Rio de Janeiro, Brasil
Subst Use Misuse Baixado de informahealthcare.com por Biblioteka Uniwersytetu Warszawskiego em 25/03/15

os medicamentos não são suficientes para superar certos obstáculos no

O doping é considerado um grande problema esportivo.
físico do atleta devido à dificuldade de ganhar massa em um
Este artigo descreve uma nova ameaça e desafio ao esporte
determinado músculo. Nesses casos, alguns atletas podem usar
do fisiculturismo; o uso não médico de uma substância
preenchedores musculares, que são, em essência, substâncias injetadas
química para simular a hipertrofia muscular. Embora os
diretamente no músculo para aumentar artificialmente seu volume.
preenchedores musculares não sejam uma novidade, sendo
Dado o crescente número de casos e relatos sobre o uso
usados para fins cosméticos na medicina há muito tempo,
indevido de injeção intramuscular de óleo entre jovens
o uso ilegal de preenchedores musculares tem aumentado
frequentadores de academias e fisiculturistas, tal
nos últimos anos e décadas. É discutida a história do doping
comportamento pode ser considerado um problema de saúde
cosmético, com particular atenção ao caso brasileiro.
pública no Brasil (Figueiredo, Silva, Trindade, & Rose, 2011). Os
Limitações são anotadas e pesquisas futuras necessárias
Apenas para uso pessoal.

fisiculturistas brasileiros têm usado um composto de uso

são sugeridas.
Palavras-chave sintol, óleos vegetais, óleo para melhorar o local, crônico
doença granulomatosa, musculação
INTRODUÇÃO
Os esportes de alto rendimento são baseados em eventos
competitivos nos quais o vencedor pode ser decidido em
pequenos detalhes durante a competição em si ou durante os
preparativos para ela. Para ter sucesso, muitos atletas estão
dispostos a arriscar a própria saúde para aumentar as chances
de vitória (Baron, Martin, & Abol Magd, 2007; Da Silva et al.,
2007). É bem sabido que este comportamento de se colocar em
situações de risco ou consumir substâncias ativas naturais ou
artificiais, cujas ações e efeitos agudos e crônicos podem ser
perigosos para o usuário, está entrelaçado com a história da
competição esportiva (Yesalis e Bahrke, 2002). O que não está
estabelecido são os limites de autolesão que alguém pode
atingir ao tentar atingir o próximo nível de desempenho e / ou
resultado. Com relação ao esporte do fisiculturismo, em que o
desempenho é ditado pela aparência física monopolizada pelo
binômio massa muscular versus conteúdo de gordura corporal,
qualquer aumento no volume muscular pode ser visto como
uma vantagem sobre os adversários. Os esteróides
anabolizantes (testosterona e seus miméticos e derivados) e
outras drogas hormonais / peptídicas (insulina e IGF-1) são
drogas bem conhecidas que permeiam a cultura de
levantamento de peso. No entanto, em alguns casos, estes
veterinário composto de vitaminas A, D e / ou E, também
conhecido entre seus usuários como “ADE”, e destinado ao
tratamento de animais de grande porte. São vitaminas
lipossolúveis, exigindo, portanto, um veículo oleoso,
principalmente óleos vegetais. A injeção sistemática de
substâncias oleosas (de fontes vegetais ou minerais) em um
músculo causa um aumento volumétrico localizado. Porém, o
efeito desejado não se deve à hipertrofia muscular ou a
qualquer adaptação funcional ou fisiológica ao treinamento,
mas é apenas um efeito cosmético. A data, hipervitaminose
não foi relatada, provavelmente porque o óleo injetado é
encapsulado no tecido muscular, impedindo-o de entrar na
circulação sistêmica. Além disso, antes que qualquer
hipervitaminose se inicie, ela levaria a uma embolia pulmonar
devido à liberação da substância oleosa. No entanto, até o
momento, há poucas evidências que permitem qualquer
conclusão sobre o mecanismo fisiológico exato que causa tanto
o resultado cosmético esperado quanto os resultados para a
saúde que podem surgir do uso indevido dessas substâncias.
USO ANTERIOR E ATUAL DE ENCHIMENTOS CORPORAIS
Os preenchimentos corporais foram usados pela primeira vez em
1899 por Robert Gersuny, um cirurgião austríaco. Ele injetou
vaselina no escroto de um paciente que havia perdido um testículo
(De Gado, Mazzocchi, Chiummariello, Gagliardi, & Alfano, 2006; Di
Benedetto, Pierangeli, Scalise, & Bertani, 2002 e Glicenstein, 2007).
Mais tarde, a parafina também foi adicionada ao

Endereço de correspondência para Vandré Casagrande Figueiredo, The Liggins Institute, University of Auckland, Auckland, Nova Zelândia; O email:
v.casagrandefigueiredo@auckland.ac.nz.
1163
 1164 VC FIGUEIREDO E PRP DA SILVA
Inventário de preenchedores corporais devido à sua
grande estabilidade térmica quando comparados com a
vaselina (Glicenstein, 2007). Nas décadas de 1950 e
1960, as injeções de óleo de parafina foram legalizadas
e se tornaram populares na Itália, à medida que muitas
alterações e aprimoramentos eram feitos em pênis,
seios, bochechas, nariz e pálpebras. No entanto,
complicações de curto e longo prazo também foram
relatadas, como a migração da parafina (Di Benedetto et
al., 2002). Um dos alvos de injeção mais relatados para
aumento de volume é o pênis. Apesar de menos
popular nos países ocidentais, é uma prática que
continua a ser realizada em alguns países da Ásia e da
Europa de Leste (Al-Ansari, Shamsodini, Talib, Gul, &
Shokeir, 2010; Santos, Chaveiro, Nunes, Fonseca, &
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Cardoso, 2003). No repertório de óleos injetados no
pênis e escroto encontrados na literatura médica estão:
2010), óleo de transmissão de veículos (Behar, Anderson,
Barwick, & Mohler, 1993) e óleo de oliva (Bhagat, Holmes,
Kulaga, Murphy, & Cockcroft, 1995). Essas práticas podem levar
à deformidade, necrose, função erétil comprometida, úlceras e
parafinoma (Santucci, Zehring e McClure, 2000). Outros locais
populares do corpo submetidos à injeção de óleo são as
bochechas, lábios e queixo, e os óleos usados variam da já
mencionada vaselina e parafina, e também incluem óleos para
bebês comercialmente disponíveis, como o óleo para bebês da
marca Johnson (De Gado et al., 2006). Nos últimos anos, os
Apenas para uso pessoal.
transexuais têm injetado óleos com grande frequência na
tentativa de parecer mais femininos (Hage, Kanhai, Oen, van
Diest, & Karim, 2001; Restrepo et al., 2009). Com um propósito
semelhante (para músculos falsos), os fisiculturistas também
injetam músculos para aumentar o volume muscular. Essa
prática também tem crescido entre os não frequentadores de
academia de musculação (Georgieva et al., 2003).
HISTÓRIA DE ÓLEOS PARA MELHORAR OS MÚSCULOS NA
CONSTRUÇÃO DO CORPO
O uso de óleos para aumento muscular foi iniciado durante a
década de 1960 na Itália. Lá, o Esiclene (Formebolone) começou a
ser fabricado para fins médicos porque tinha efeitos adversos
mínimos, incluindo um efeito androgênico mais moderado. Vinte
anos depois, seu uso foi amplamente difundido entre os
fisiculturistas europeus e americanos. Como o Esiclene não causa
um efeito duradouro, é utilizado apenas imediatamente antes das
competições. Seu efeito não é anabólico per se (a formebolona tem
baixas propriedades anabólicas), mas seu efeito cosmético resulta
de suas propriedades inflamatórias que causam inchaço muscular
(Evans, 1997; Myhal e Lamb, 2000). Depois que o Esiclene foi
descontinuado, principalmente porque não era comercialmente
bem-sucedido, a produção do Synthol começou na década de 1990.
Não foi criado para ser usado terapeuticamente como o Esiclene
foi, mas especificamente para aumentar o volume muscular. O
Synthol é composto por 85% de óleo (triglicerídeos de cadeia
média), analgésico de lidocaína 7,5% e álcool 7,5%, o que atenderia
a sua finalidade ao reduzir a dor durante a injeção (Pupka, Sikora,
Mauricz, Cios, & Plonek, 2009).
Não é possível determinar exatamente quando o
uso indevido de ADE e outras substâncias oleosas
começou no Brasil, no entanto, evidências anedóticas
apontam para o final da década de 1980 e início da
década de 1990. Em 1989, o primeiro caso de uso
indevido de óleo foi relatado na literatura científica
(Belda, Carmignotto, & Aguirre Ruiz, 1989). Embora o
uso de óleos ADE tenha aumentado acentuadamente
entre frequentadores de academia e fisiculturistas
recreativos no Brasil, os casos de uso indevido e suas
consequências para a saúde (e também mortes)
foram amplamente documentados pela mídia de
massa durante os últimos anos (Figueiredo et al.,
2011), apenas um relato de caso adicional (Magrin,
de Oliveira Ribeiro, Quevedo Filho, Barbosa Durães,
& Rochael, 2010) e dois estudos transversais
(Azevedo, Ferreira, & Ferreira, 2009; Ferreira,
Gouveia, Mimbacas, Sena , & Gurjão,
RELATÓRIOS DE CASOS DE MAU USO DE INJEÇÃO DE
ÓLEO ENTRE ENCARROÇADORES
Darsow, Bruckbauer, Worret, Hofmann e Ring (2000) relataram
o caso de nódulos subcutâneos em um fisiculturista causados
pela injeção de óleo de gergelim para aumentar o volume
muscular. O paciente afirmou que a prática era um
procedimento comum entre os fisiculturistas. Munch e Hvolris
(2001) também relataram uma declaração semelhante de um
fisiculturista dinamarquês que injetou óleo de noz em seus
músculos. Koopman, Richter, Parren e Janssen (2005) relataram
o caso de um sujeito que injetou óleo de gergelim no bíceps,
ombro e membros inferiores, resultando no desenvolvimento
de vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos) e erupções
cutâneas em local da injeção, com edema e necrose dos
músculos injetados. Georgieva et al.
(2003) relataram o caso de um fisiculturista que injetou óleo de
gergelim ao longo de 2 anos. A análise histológica revelou o
que se denomina “padrão de queijo suíço” de oleoma, uma vez
que a imagem histológica apresentava lóbulos de gordura com
células gigantes e espumosos circundantes, com tecido fibroso
adjacente. Iversen, Lemcke, Bitsch e Karlsmark (2009)
descreveram o caso de um fisiculturista que desenvolveu
necrose muscular e cutânea com múltiplas úlceras após
injeções de óleo de parafina no bíceps, tríceps e deltóides
anteriores e posteriores. O paciente injetou quase 1 L de óleo
em cada braço em 1 ano. Os nódulos linfáticos cervicais
estavam aumentados e indolores, enquanto os níveis de
leucócitos e neutrófilos também estavam aumentados. O
exame ultrassonográfico revelou estruturas eco-vazias de
diferentes tamanhos compatíveis com óleo. Restrepo et al.
(2009) relataram os casos de dois fisiculturistas que
apresentaram complicações respiratórias graves após injeções
de silicone fluido no peitoral e nos braços. O primeiro caso
publicado na literatura brasileira data de 1986 (Belda et al.,
1989), quando um indivíduo foi internado seguindo a prática
semanal de injeção de Monovin e Arovit (vitamina A e veículo
oleoso) no peitoral, braço e pênis, durante um período de 2
anos.
 DOPING COSMÉTICO -– QUANDO ESTERÓIDES ANABÓLICOS-ANDROGÊNICOS NÃO SÃO SUFICIENTES
Desde então, o número de adeptos a essa prática parece ter
aumentado acentuadamente entre os fisiculturistas e
frequentadores de academia no Brasil (Azevedo et al., 2009;
Ferreira et al., 2012; Figueiredo et al., 2011).
COMO IDENTIFICAR APLICAÇÕES DE ÓLEO
A inspeção a olho nu pode ser suficiente para determinar os
pacientes que podem estar fazendo mau uso das injeções de
óleo, especialmente entre usuários extremos. Nestes casos, a
desproporcionalidade entre os membros é claramente visível.
Da Silva, Trindade e De Rose (2003) encontraram uma
circunferência de braço de 41 cm e uma circunferência máxima
de 50 cm entre os culturistas brasileiros em uma competição.
No entanto, braços maiores que 50 cm, incluindo
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circunferências tão grandes quanto 60, 70 e até 90 cm podem
ser encontrados entre usuários extremos de ADE / óleos. No
local da aplicação, como pernas, braços e ombros, há perda de
definição muscular e aumento do inchaço quando comparado
aos demais músculos. A palpação muscular também pode ser
realizada para reconhecer usuários abusivos de óleo e localizar
o músculo injetado. Ao tocar o grupo muscular em que a
aplicação foi feita, pode-se notar um cisto dentro do músculo,
que pode ser doloroso à palpação (Darsow et al., 2000). Para
localizar precisamente o local da injeção e as áreas císticas,
outros métodos médicos podem ser aplicados, como
ressonância magnética (MRI), ultrassom ou tomografia
Apenas para uso pessoal.
computadorizada (TC), e amostras de músculos afetados
podem ser coletadas para análise histológica (Gu et al., 2010;
Hage et al., 2001; Iversen et al., 2009; Koopman et al., 2005).
MECANISMO DE AÇÃO E EFEITOS ADVERSOS
Nenhum estudo em humanos demonstrou experimentalmente
e de forma conclusiva o mecanismo de ação pelo qual os óleos
injetados por via intramuscular aumentam o volume e a causa
do padrão morfológico que aparece nesses músculos. No
entanto, a crença atual é que a substância estranha é
encapsulada em uma resposta semelhante à fibrose,
semelhante ao que acontece no modelo animal com injeção de
gordura corporal no músculo (Aygit et al., 2004). A injeção de
óleos minerais é caracterizada pela seguinte evolução clínica: (i)
fase inflamatória inicial, (ii) fase de latência, e
(iii) fase crônica e tardia.
A fase inflamatória pode durar alguns meses após o início
das primeiras injeções. A intensidade da inflamação depende
do volume injetado, pois volumes maiores podem levar a uma
resposta inflamatória aguda (Di Benedetto et al., 2002) e / ou
reação alérgica (Koopman et al., 2005). A substância injetada
pode se estabilizar no músculo por meses, anos ou mesmo
décadas durante a fase de latência. O tipo de óleo injetado (ou
seja, mineral ou vegetal) pode desempenhar um papel na fase
de latência. Em relação aos óleos minerais, há casos em que o
efeito colateral se manifestou mais de duas décadas após as
injeções (Hage et al., 2001; Santos et al., 2003). A reação crônica
ocorre quando o sistema imunológico do hospedeiro tenta
remover o corpo estranho por meio da fragmentação do
material por meio da ação dos macrófagos (Darsow et al.,
2000; Di
1165
Benedetto et al., 2002), o que pode levar ao parafinoma
(Muraro, Dami, & Farina, 1996; Nyirády et al., 2008). Os
óleos minerais são resistentes às enzimas lisossomais, que
causam inflamação granulomatosa crônica (Iversen et al.,
2009). No entanto, ainda não se sabe se os óleos vegetais no
ADE são metabolizados por essas enzimas. Até agora, nenhum
caso de granulomatoso foi documentado em usuários de ADE,
embora tenha sido atribuído a outros tipos de óleos vegetais
(consulte a seção Relatos de caso entre fisiculturistas). Os
ácidos graxos podem causar calcificação e esclerose hialina do
tecido adiposo após a aplicação de óleo subcutâneo (Di
Benedetto et al., 2002; Iversen et al., 2009), mas a calcificação
também pode ser causada pela aplicação intramuscular de
óleos (Darsow et al., 2000).
O óleo injetado pode ser circundado por células gigantes
multinucleadas, que podem ocorrer nos estágios iniciais ou
finais da resposta à injeção de óleo. Os fibroblastos produzem
fibras de colágeno (Di Benedetto et al., 2002) causando a
formação de tecido fibroso envolvendo o óleo e dividindo-o em
pequenos glóbulos levando ao endurecimento da pele, necrose
e nódulos (Darsow et al., 2000). A reação inflamatória e
fibrótica junto com a barreira lipofílica da fáscia muscular
encapsulará o óleo injetado. Acredita-se que o óleo vegetal seja
mais propenso a encapsulamento do que os óleos minerais
(Darsow et al., 2000). Os nódulos podem ser grandes e
palpáveis ou pequenos e fracionados, invisíveis a olho nu.
Qualquer uma das formas pode ser dolorosa à palpação. A
cirurgia pode ser realizada para remover o óleo e / ou a área
afetada (Darsow et al., 2000; Di Benedetto et al., 2002; Iversen
et al., 2009). No entanto, nos casos em que uma área extensa
está envolvida, pode não ser possível realizar a cirurgia
(Iversen et al., 2009).
No caso de uma injeção intravenosa acidental, o óleo
pode atingir os pulmões causando uma embolia e
hemorragia alveolar (Bhagat et al., 1995; Munch e Hvolris,
2001) –- semelhante à embolia gordurosa (Restrepo et al., 2009).
Embora a injeção intramuscular possa ser encapsulada, os
depósitos de gordura ainda podem ser um alvo de mobilização,
liberando lentamente pequenas quantidades de óleo, o que pode
causar uma embolia (Belda et al., 1989). Svendsen e Aaes-Jørgensen
(1979) injetou óleo de gergelim em cães, coelhos e ratos por via
intramuscular durante semanas e meses. A injeção de óleo
resultou em microembolia pulmonar, além de nódulos
linfáticos aumentados contendo óleo de gergelim,
demonstrando que mesmo pequenas quantidades liberadas
dos nódulos podem causar danos.
Os óleos vegetais não são inertes como o silicone, a vaselina
e a parafina. Se isso confere um efeito menos prejudicial ao
tecido muscular do que os óleos minerais ainda precisa ser
elucidado. No Brasil, muitos casos de injeção de óleo têm sido
relatados na mídia, com alguns resultados devastadores
resultantes da autoinjeção de óleos vegetais - tanto ADE
quanto óleo de cozinha. Alguns casos resultaram em coma,
necrose muscular e várias mortes (Figueiredo et al., 2011).1
1O leitor é lembrado de que o uso e a confiança em “casos” baseados na mídia
podem ser e são problemáticos porque suas descrições e conclusões não são
facilmente verificáveis e não generalizáveis como o são em estudos científicos
metodologicamente projetados. Nota do editor.
 1166 VC FIGUEIREDO E PRP DA SILVA

LIMITAÇÕES DO ESTUDO é uma prática que precisa ser levada ao conhecimento dos profissionais
de saúde, para que os usuários sejam educados sobre as implicações de
O “doping cosmético” é um problema relativamente recente
seu uso para a saúde. Além disso, os profissionais de saúde devem ser
construído socialmente, que faz parte do processo mais complexo
alertados sobre esse problema para serem capazes de reconhecer os
de “doping” em curso nos esportes e entre pessoas que desejam
casos de uso de ADE e tomar medidas para intervir antes que ocorra
parecer maiores e / ou mais fortes. Esta área de investigação é
dano permanente.
limitada pela falta de dados generalizáveis de incidência e
prevalência. No entanto, uma baixa taxa de notificação para esse
problema não significa que o problema não existe. Infelizmente, Declaração de interesse
apenas relatos de casos, relatos da mídia e alguns estudos de
Os autores declaram não haver conflitos de interesse. Os
autorrelato de transexuais estão disponíveis. O doping cosmético
autores são os únicos responsáveis pelo conteúdo e redação
pode ter efeitos prejudiciais agudos, mas também pode levar
do artigo.
décadas para que os sintomas se manifestem. Muitas pessoas
afetadas podem atrasar ou nem mesmo procurar assistência
médica. Um dos objetivos deste relatório é chamar a atenção para OS AUTORES
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este problema.
Vandré Casagrande
Embora os meios de comunicação de massa informem Figueiredo, MS, é um estudante de
sobre casos de doping cosmético, muitas vezes muito pouca doutorado em ciências biomédicas no
informação adicional é fornecida sobre os fundamentos Liggins Institute, University of
fisiológicos do problema. Aqui, incluímos estudos científicos Auckland, Nova Zelândia. Seu
usando modelos animais para descrever os mecanismos interesse de pesquisa é a biologia
fisiológicos envolvidos, os efeitos adversos à saúde do doping muscular e os fatores associados
cosmético e as técnicas de imagem aplicadas e biópsias usadas intervenientes, de

para determinar os efeitos. molecular à epidemiologia.

CONCLUSÕES
Apenas para uso pessoal.

A velha prática de injeção sistemática de substâncias oleosas

no tecido, revivida por fisiculturistas profissionais e recreativos,
é um procedimento perigoso que pode causar danos
Paulo Rodrigo Pedroso da Silva
permanentes, comprometimento funcional e, em casos , MS, é doutorando e
extremos, pode ser fatal. Os casos no Brasil diferem da pesquisador do Programa de
literatura médica mundial principalmente porque a maioria dos Pós-Graduação em Ciências do
casos brasileiros são injeções de óleos vegetais (Figueiredo et Exerc´ı́cio e Esporte,
al., 2011), que podem não ser tão inertes no corpo quanto os Universidade Gama Filho, Rio de
óleos minerais. Como as reações aos óleos injetados podem Janeiro, Brasil. Seus interesses de

apresentar um período de latência de vários anos (Iversen et pesquisa incluem doping, abuso de
agentes hormonais, saúde pública,
al., 2009), muitos casos adicionais de efeitos adversos podem
estudos olímpicos, mídia e estudos
surgir durante os próximos anos, visto que o uso dessas
culturais.
substâncias parece ter aumentado no Brasil durante o na
última década - de casos isolados (Da Silva et al., 2007) a mais
de 10% da população total de frequentadores de academia
(Azevedo et al., 2009). O dano da injeção não medicamentosa GLOSSÁRIO
de óleo pode ser agudo, quando há maior risco de letalidade,
Preenchimentos Corporais: compostos que são usados para recuperar os es-
ou crônico, quando mutilações e deformidades resultantes de
tética de, ou preencher, uma parte anatômica do corpo.
intervenções cirúrgicas podem ser inevitáveis.
Doping cosmético: o doping específico para o tamanho do músculo
Concluindo, o doping cosmético não é mais uma competência
realce por aplicação localizada de substâncias, principalmente
exclusiva dos fisiculturistas profissionais, parece que se tornou uma
óleo, que promovem o alargamento de um músculo específico.
prática mais difundida entre os jovens frequentadores de
Não confundir com o uso indevido de substâncias sistêmicas
academias de ginástica no Brasil. Este procedimento tem sido
como os anabolizantes e fatores de crescimento, compostos
associado a um alto risco de várias complicações que serão2
que promovem o crescimento por agirem no aumento de uma
experimentado pela maioria de seus praticantes. Esse
determinada via fisiológica.
Hipervitaminose: uma condição em que uma vitamina é encontrada
2O leitor é encaminhado aos critérios de Hills para causalidade, que foram
em níveis excessivos causando toxicidade.
desenvolvidos a fim de ajudar os pesquisadores e médicos a determinar se
Paraffinoma: é um oleoma específico devido à injeção de paraf-
fatores de risco foram causas de uma determinada doença ou desfechos
ou apenas associados. (Hill, AB (1965). O meio ambiente e a doença: fin. Oleoma é uma inflamação granulomatosa associada
associações ou causa?Anais da Royal Society of Medicine 58: 295–300.) a depósitos de óleo.
Nota do editor. Vasculite: inflamação dos vasos sanguíneos.
 DOPING COSMÉTICO -– QUANDO ESTERÓIDES ANABÓLICOS-ANDROGÊNICOS NÃO SÃO SUFICIENTES
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