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Pesquisa em Medicina Esportiva, 19: 231–244,

2011 Copyright © Taylor & Francis Group, LLC
ISSN: 1543-8627 print / 1543-8635 online DOI:
10.1080 / 15438627.2011.608034

Efeitos da administração de esteróides

androgênicos anabólicos em longo prazo
na função respiratória

ALEX D. GETHING
Área do Exercício e Ciências da Saúde, Departamento de Ciência e Esporte,
Universidade de Glamorgan, Pontypridd, País de Gales, Reino Unido

FERGAL M. GRACE
Escola de Ciências da Universidade do Oeste da Escócia,
Pontypridd, País de Gales, Reino Unido

BRUCE DAVIES
Área do Exercício e Ciências da Saúde, Departamento de Ciência e Esporte,
Universidade de Glamorgan, Pontypridd, País de Gales, Reino Unido

JULIEN S. BAKER
Escola de Ciências da Universidade do Oeste da Escócia,
Hamilton, Escócia, Reino Unido

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do treinamento de

resistência e da administração de esteróides androgênicos anabólicos
(AASs) na função respiratória. Os grupos de assuntos consistiam em
usuários AAS (n = 9) que ainda usavam AAS no momento do teste (SU);
Usuários AAS (n = 6) que esteve abstinente por> 3 meses (SA), controles
de musculação (n = 8) (BC), e (n = 8) seden-
controles masculinos (SC). FEV1, CVF e PFE foram medidos. Os resultados
descobriram que todos os indivíduos estavam dentro da faixa normal, e lá
não houve diferenças entre os grupos. A pressão inspiratória máxima (PImáx)
e a força de preensão foram significativamente maiores na SU (P < 0,05) em
comparação com SC; nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os
outros grupos. Sua PImáx e força de preensão foram significativamente
correlacionadas (r = 0,57; P < 0,05). Os dados deste

Recebido em 21 de junho de 2009; aceito em 19 de abril de 2011.

Endereço de correspondência para o Professor Julien S. Baker, FRSM, FHBA, FIBiol, CBiol, CSci,
MICR, Presidente e Chefe da Divisão, Ciências do Exercício e da Saúde, Escola de Ciências,
Universidade do Oeste da Escócia, Campus de Hamilton, Rua Almada, Hamilton ML3 0JB, Escócia,
Reino Unido. E-mail: julien.baker@uws.ac.uk

231
232 AD Gething et al.

estudo sugere que a combinação de treinamento de resistência e administração

de AAS produz um aumento significativo na PImáx em uma coorte
de usuários AAS de longo prazo.

PALAVRAS-CHAVE máximo inspirador pressão, pegada força,

espirometria

INTRODUÇÃO

Muitos atletas e praticantes de esportes estão convencidos de que os esteróides

anabólicos androgênicos (AAS) têm propriedades de construção muscular que
resultam em um melhor desempenho físico, além do que pode ser alcançado
por meios naturais. Uma avaliação da literatura científica descreve os benefícios
do uso para atletas engajados em esportes baseados em força como melhorias
no tempo de reação (Ariel & Saville, 1972); tanto a força isométrica quanto a
isocinética (Friedl, Dettori, Hannan, Patience, & Plymato, 1991) e a força
muscular (Alén, Häkkinen e Komi, 1984) foram documentadas após a
administração de AAS. Não há evidências sobre os efeitos específicos do AAS
que beneficiariam o desempenho de atletas de resistência (Friedl, 2000). Na
verdade, Aumentos de massa corporal induzidos por AAS podem prejudicar o
desempenho de esportes mais aeróbicos envolvendo a propulsão da massa
corporal. O American College of Sports Medicine (ACSM), em conjunto com a
maioria dos órgãos reguladores de esportes, deplora o uso não terapêutico de
AAS por atletas e praticantes de esportes, porque eles infringem as regras
fundamentais e os princípios éticos da competição atlética. Na verdade, a
posição do ACSM é que, embora o AAS possa aumentar o peso corporal
(frequentemente no compartimento do corpo magro) e aumentar os ganhos de
força muscular acima e além daqueles obtidos por meio de exercícios de alta
intensidade e dieta apenas, seu uso está associado a efeitos adversos sobre o
fígado, sistema cardiovascular, sistema reprodutivo e estado psicológico (ACSM,
1987).
1994), distúrbios comportamentais (Bagatell & Bremner, 1996), eventos
cardiovasculares graves (Nieminem, Ramo, & Viitasalo, 1996), incluindo morte súbita
(Dickerman, Schaller, Prather, & McConathy, 1995) impossibilitam a promoção de
seu uso. Em algumas situações clínicas, o potencial de doses fisiológicas de AAS
serem benéficas para os pacientes pode superar seu potencial de causar danos. Os
AAS foram recentemente aprovados para o tratamento da caquexia associada ao
vírus da imunodeficiência humana (HIV; Strawford et al.,
1999), e mais controversamente no tratamento de homens idosos (Hayes,
2000). Além disso, vários estudos demonstraram os méritos do uso de AAS no
tratamento da perda de peso em pacientes crônicos com doença pulmonar (Schols,
Soeters, Mostert, Pluymers, & Wouters, 1995). A desnutrição foi observada em 10% a
26% dos pacientes ambulatoriais com obstrução pulmonar crônica
 AAS e função respiratória 233

doença (DPOC) e em até 47% dos pacientes hospitalizados com insuficiência

respiratória aguda (Donahoe & Rogers, 1990). Esses pacientes podem se beneficiar
de tratamentos anabolizantes que levam a um aumento da massa corporal magra.
Na verdade, a administração de AAS foi sugerida como uma forma de aliviar a
disfunção muscular em indivíduos com DPOC (Casaburi, 2000). Em homens
eugonadais normais e em indivíduos com DPOC, o AAS demonstrou produzir
aumentos na massa corporal magra e na força muscular (Bhasin, Storer, & Berman,
1996; Schols et al., 1995). Além disso, foi demonstrado que doses terapêuticas de
AAS nandrolona aumentam a pressão inspiratória máxima (PImáx), um marcador da
força ou propriedades geradoras de força dos músculos inspiratórios, em 10% em
pacientes com tetraplegia (Spungen, Grimm, Strakhan, Pizzolato e Bauman,
1999). Antes que esses medicamentos possam ser adotados na prática clínica, no
entanto, estudos adicionais são necessários para avaliar a eficácia (Casaburi,
2001) e, mais importante, a segurança (Dobs, 1999) da administração prolongada de
AAS. As informações sobre os efeitos de longo prazo dos AAS têm relevância clínica e
social. Existem poucos dados disponíveis sobre os efeitos dos AAS nos índices da
função respiratória. O objetivo do presente estudo foi examinar os efeitos do uso de
AAS suprafisiológicos na função respiratória em um grupo de fisiculturistas do sexo
masculino que usaram AAS por um período prolongado de tempo
(aproximadamente 20 anos). O presente estudo investiga a hipótese de que o uso
de AAS em longo prazo em conjunto com o treinamento de resistência melhorará a
função respiratória acima da de controles da mesma idade.

MÉTODOS

É importante ressaltar que se tratou de um estudo de monitoramento, que envolveu o

recrutamento de usuários de AAS que faziam auto-administração de AAS por longos
períodos e continuavam a fazê-lo. Todos os indivíduos que usam AAS foram
aconselhados quanto aos efeitos perigosos do uso de AAS antes e depois de participar do
estudo. Os indivíduos forneceram consentimento informado por escrito antes da
participação, no estudo que foi eticamente aprovado pela autoridade de saúde local.
Assuntos (n = 31), todos do sexo masculino, foram recrutados para participar do estudo.
Os participantes foram divididos em quatro grupos distintos que consistiam em usuários
de AAS (n = 9) que ainda estavam administrando AAS no momento do teste (SU); Usuários
AAS (n = 6) abstinência de administração de AAS por período superior a 3 meses (AS);
controles de musculação (n = 8) que não fazia uso de nenhum auxiliar farmacológico
ergogênico (BC); e (n = 8) controles masculinos sedentários aparentemente saudáveis
(CS). O grupo SA se absteve de usar AAS por um mínimo de 12 semanas antes do exame
[média± desvio padrão (SD):
4,9 ± 1,8 meses]. As características dos indivíduos estão descritas na Tabela 1. O grupo SA
permitiu-nos verificar qualquer efeito agudo da presença de AAS nas medidas
respiratórias realizadas, uma vez que 3 meses é considerado tempo suficiente para que
os fisiologistas estejam fisiologicamente livres dos possíveis efeitos da administração
234 AD Gething et al.

TABELA 1 Treinamento e histórico de medicamentos para AAS usando grupos de controle

SU SA AC SC
ID do grupo n=9 n=6 n=8 n=8

Variável
Idade (anos) 41±7 41±11 38±7 44±8
Treinamento de resistência 24±3 26±3 17±2 N/UMA

(anos) Sessões de treinamento/ 4,1±1,2 3,8±1,4 4,3±0,7 N/UMA

semana duração da sessão (min) 58±16 57±12 59±18 N/UMA

Duração do uso de AAS (anos) 21±2 20±3 N/UMA N/UMA

Medicamentos que não sejam AAS N/UMA N/UMA N/UMA N/UMA

Valores são médios ± erro padrão (SE). N/A = Não aplicável.

MESA 2 Dados de hormônios sexuais masculinos para AAS usando indivíduos de controle no momento da fisiologia
Testando

SU SA AC SC
ID do grupo n=9 n=6 n=8 n=8

Variável
Testosterona (nmol.L-1) 65±66∗ 16±4,8 17,1±6,7 14,3±3,8
SHBG (nmol.-1) Índice de 4,0±2,9∗∗ 12,4±8,4 23,7±8,9 26,0±15,2
andrógeno livre 16,4±7,8∗∗∗ 1,3±1,5 0,71±0,25 0,6±0,2

Valores são médios ± SE. ∗= P < 0,05; ∗∗= P < 0,01; ∗∗∗= P < 0,001. SHBG = globulina de ligação ao hormônio
sexual.

AAS (Dickerman, Pertusi, Zachariah, Dufour e McConathy, 1999). O tipo, dosagem e

período de tempo que os fisiculturistas estavam tomando AAS foram determinados por
meio de um questionário de histórico de drogas. Os indivíduos foram inscritos como
parte de um estudo maior no qual as funções cardiovascular e hepática também foram
avaliadas por um dos autores (FG). Todos os indivíduos eram não fumantes e não tinham
história prévia de doença respiratória ou circulatória crônica.
Cada sujeito chegou ao laboratório após um jejum noturno, sem consumir
álcool ou realizado qualquer exercício por 36 horas antes do exame. Antes do
teste, questionários de saúde foram preenchidos e históricos de medicamentos
concisos foram obtidos. Os esteróides mais populares usados entre esses
fisiculturistas são: decanoato de nandrolona, testosterona,
metoandrostenolona, oximetolona e estanozolol. A coorte que utilizou AAS
administrou doses muito superiores às aprovadas para fins terapêuticos (ver
Tabela 2).

Antropometria
Medidas de dobras cutâneas foram usadas para determinar o conteúdo de gordura
corporal. Esse método geral foi usado porque não há procedimentos de regressão
específicos disponíveis para os grupos sob investigação. As medidas foram
realizadas do lado direito do corpo com os sujeitos em posição relaxada, ao lado
 AAS e função respiratória 235

aspecto medial dos locais bíceps, tríceps, subescapular e suprailíaca usando compassos
de calibre de dobras cutâneas Harpenden calibrados (British Indicators LTD, London, UK).
As dobras cutâneas foram obtidas em triplicado, sendo a espessura média das dobras
cutâneas o valor de critério. A densidade corporal foi determinada usando as equações
de Siri (1956), e os valores de porcentagem de gordura foram calculados usando a
equação de Durnin e Womersley (1974).

Amostra de sangue

O sangue venoso foi coletado de uma veia anticubital após um jejum noturno e 30
minutos de repouso supino (Pronk, 1993) usando o método de venopuntura padrão.
As amostras de sangue foram devidamente centrifugadas e imediatamente
armazenadas a -70◦C até a análise. A testosterona foi analisada em um analisador de
imunoensaio Bayer Advia Centaur, empregando detecção de quimioluminescência
(Bayer Diagnostics, Newbury, Berkshire, UK). A globulina de ligação ao hormônio
sexual (SHBG) foi determinada por imunoensaio enzimático (IDS Ltd, Boldon, Tyne &
Wear, UK).

Espirometria

O volume expiratório forçado em um segundo (FEV1), a capacidade vital forçada (FVC) e a

taxa de fluxo expiratório de pico (PFE) foram medidos usando um sistema pneumático
motacógrafo (SpiroSense, Burdick Inc., Milton, WI, EUA). Três manobras
expiratórias foram realizadas, a melhor das quais foi usada para análise
subsequente (Quanjer, Tammeling, Cotes, Pedersen, Peslin e Yernault, 1993).

Função do músculo esquelético periférico

A força máxima de preensão foi medida usando um dinamômetro ajustável

(TKK 5001 Grip-A, Takei Scientific Instruments Co., Ltd, Japão). Os participantes
seguraram o dinamômetro alinhado com o antebraço na altura da coxa e foram
instruídos a apertar vigorosamente e tentar exercer a força máxima. Três
tentativas foram feitas com cada mão, com a pontuação mais alta de cada mão
sendo registrada (Tabela 3). Este método de teste de força foi usado como uma
medida geral de força e não favoreceu os grupos de treinamento e uso de
esteróides.

Função do músculo inspiratório

A pressão inspiratória máxima (PImáx) foi usada como um indicador da

força muscular inspiratória, medindo-se a pressão gerada na boca ao
inspirar rapidamente a partir do volume residual. A pressão foi medida
usando um bocal conectado a um manômetro eletrônico portátil (RTSport,
236 AD Gething et al.

TABELA 3 Força antropométrica e de preensão para AAS usando grupos de controle

SU SA AC SC
ID do grupo n=9 n=6 n=8 n=8

Variável
Altura (m) 1,72±0,06 1,72±0,09 1,73±0,06 1,73±0,05
Peso (kg) 102,9±19,5∗∗ 104,8±28,8∗∗ 80,5±7,6 83,6±13,3
IMC (kg.m-2) 34,9±2,7∗∗ 34,8±3,7∗∗ 27,5±2,2 27,3±2,7
Corpo gordo (%) 14,1±3,3∗ 14,7±3,0∗ 14,7±1,3∗ 18,1±3,6
Força de preensão (Kgf) 62,0±5,4∗ 56,0±7,0 54,5±5,7 44,7±5,7

Valores são médios ± SE. ∗= P < 0,05; ∗∗= P < 0,01.

DeVilbiss, Sunrise Medical Ltd, Wollaston, UK). O bocal possui vazamento fixo
por meio de uma abertura de 2 mm de diâmetro que evitou o fechamento da
glote durante a manobra inspiratória. O vazamento definiu um fluxo máximo
durante o esforço inspiratório (≈450 ml.s-1) e permitiu a medição contínua de
pressão em toda a faixa de capacidade vital. A pressão inspiratória máxima foi a
pressão máxima gerada durante a inspiração e foi considerada a melhor das
três inspirações (Green, Road, Sieck, & Similowski, 2002). A pressão inspiratória
máxima sustentada (SMIP) também foi registrada e é relatada como a área sob
a curva de pressão e tempo. Um cuidado extra foi tomado para garantir que a
pressão inspiratória máxima fosse obtida com cada sujeito sendo assistido por
feedback visual em uma tela de computador e motivado por encorajamento
verbal.

Perfis de respiração
Enquanto relaxado e sentado, cada sujeito foi solicitado a respirar através de
um bocal conectado a um pneumotacógrafo de tela (MLT300L, Powerlab,
ADInstruments, Hastings, Reino Unido) e conectado a um computador. Os
índices de tempo e perfis de fluxo expiratório foram calculados a partir de uma
seção de 1 minuto do registro de fluxo (Lewis, Fournier, Yeh, Micevych, & Sieck,
1999; Williams, Madgwick, Thomson, & Morris, 2000).

ANÁLISE ESTATÍSTICA

Os dados foram analisados com o pacote estatístico SPSS 10.0 for Windows. Os
dados são apresentados como média± desvios padrão (SDs). As diferenças de grupo
foram analisadas usando uma análise de variância unilateral (ANOVA). Um teste post
hoc de Tukey foi empregado para determinar onde existiam diferenças
estatisticamente significativas entre os pares de valores médios. O procedimento
bivariado do produto Pearson foi usado para examinar as correlações entre as
variáveis. A significância estatística foi aceita noP < Nível 0,05.
 AAS e função respiratória 237

RESULTADOS

Tanto a testosterona quanto o índice de androgênio livre foram significativamente

maiores (P < 0,05; P < 0,001 respectivamente), enquanto SHBG foi significativamente
menor (P < 0,01) no grupo SU em comparação com os controles (P < 0,05). O perfil
hormonal marcadamente alterado apresentado pelo grupo SU é consistente com o uso
de andrógenos exógenos e foi usado como confirmação do uso de AAS (Tabela 2). Não
houve diferenças de idade e altura entre os quatro grupos, mas os grupos de usuários de
AAS (SU; SA) foram significativamente mais pesados do que os não usuários de AAS (BC;
SC; ver Tabela 1). Não houve diferenças significativas entre os três grupos de
fisiculturismo, tanto para o número quanto para a duração das sessões de treinamento
semanais. Além disso, a porcentagem de gordura corporal foi significativamente maior
no SC em comparação com os grupos de musculação. Lá
não houve diferenças entre os grupos para FEV1, CVF e PFE% previsto e em todos os
casos os valores relatados estavam dentro dos limites da normalidade (Tabela 4).
O grupo SU exibiu uma PImáx significativamente maior quando comparado com SC (P <
0,05), entretanto, mas não com SA ou BC (Tabela 2; Figura 1). Não houve diferenças na
pressão muscular inspiratória sustentável entre os grupos (Tabela 2). A força de preensão
também foi significativamente maior no SU em comparação com o SC, mas não houve
diferença significativa na força de preensão entre qualquer um dos outros grupos. Houve
uma correlação significativa entre PImáx e força de preensão em todos os quatro grupos (
r = 0,57; P < 0,05). O perfil respiratório não foi notável entre os grupos, mostrando que o
tempo respiratório, os índices de fluxo expiratório ou a distribuição dos perfis de fluxo
não foram alterados pelo treinamento resistido sozinho ou em combinação com o uso de
AAS (Tabela 4; Tabela 5; Figura 2).

DISCUSSÃO

Função pulmonar, ou seja, FEV1, FVC, PEF% previsto, estavam dentro dos limites normais para
cada um dos quatro grupos examinados. Isso sugere que as vias aéreas são suaves
o tônus muscular e a mecânica pulmonar subsequente não são alterados pela musculação

TABELA 4 Dados da função pulmonar para AAS vs grupos de controle

SU SA AC SC
ID do grupo n=9 n=6 n=8 n=8

Variável
FEV1 (% pred) 93±17 102±13 100±7 96±16
FVC (% pred) 99±18 110±9 105±12 102±17
PEF (% pred) 101±16 96±14 101±12 94±24
MIP (cm H2O) 148±24∗ 125±21 117±26 98±27
SMIP# 788±266 786±353 830±266 724±312

Valores são médios ± SD. ∗Significativamente maior do que o grupo SC. #Área abaixo do tempo/gráfico de pressão do fluxo inspiratório
sustentado (consulte o texto para obter detalhes).
238 AD Gething et al.

200

180
*
160
NS
Pressão Inspiratória Máxima (cm H2O)
140 NS

120

100

80

60

40

20

0
SU SA AC SC
Grupo

FIGURA 1 Gráfico de barras mostrando os valores de pressão inspiratória máxima (PImáx) para AAS usando
os grupos de controle vs. ∗Significativamente diferente (P < 0,05) de SC. NS = não significativamente diferente
de SC.

TABELA 5 Índices de tempo de respiração e fluxo expiratório para AAS usando grupos de controle

SU SA AC SC
ID do grupo n=7 n=3 n=6 n=8

Variável
teu (s) 1,7±0,4 1,8±0,5 1,9±0,5 2.0±0,6
tE (s) 3,1±1,7 3,8±2.0 3,1±0,7 2,6±0,6
Bf (respirações min.-1) 14±5 12±6 12±3 14±3
tPTEF / tE (%) 25±7 30±6 16±6 24±10

Valores significam ± SD. Foi utilizado o índice médio da soma de todas as respirações coletadas durante o segundo minuto
registrado. teu = tempo inspiratório; tE = tempo expiratório; tPTEF = tempo para atingir o pico de fluxo expiratório.

sozinho ou quando combinado com o uso de AAS. Na tetraplegia, no entanto, a

administração de oxandrolona por 1 mês demonstrou melhorar a função
pulmonar e a PImáx (Spungen et al., 1999). Melhorias na contratilidade do
diafragma e hipertrofia das fibras musculares foram observadas após a
administração de nandrolona no modelo animal (Lewis et al., 1999). No
 AAS e função respiratória 239

6 Cc
assuntos

4
Li

2
Cv

0
SU SA AC SC
Grupo

FIGURA 2 Gráfico de barras mostrando a distribuição dos perfis de fluxo expiratório para AAS usando os grupos de
controle vs. Cv, Perfil convexo (sombreado preto), Li, Perfil linear (sombreado cinza) e Cc, Perfil côncavo (sem
sombreamento). Veja o texto para detalhes.

indivíduos com DPOC, AAS administrados com ou sem suporte nutricional

resultaram em aumentos de PImáx, apenas no grupo que recebeu AAS (Schols et al.,
1995). Isso sugere que a administração de AAS beneficia a força inspiratória por meio do diafragma ou dos músculos escalenos (os músculos primários envolvidos nessa

manobra). A compreensão do mecanismo subjacente à hipertrofia muscular obtida por meio do uso de andrógenos exógenos permanece ambígua. Os esteróides

anabólicos androgênicos (AASs) em combinação com exercícios de resistência mostraram causar hipertrofia (Bhasin et al., 1996) e hiperplasia (Kadi, Eriksson, Holmer, &

Thornell, 1999) do músculo esquelético humano. Além disso, o antagonismo de glicocorticóides proposto (Hickson, Czerwinski, Falduto, & Young, 1990), ou a estimulação

direta do fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-I) (Sheffield-Moore, 2000) por AAS, teria benefícios em prender uma multidão de condições caquéticas crônicas.

As vantagens de uma melhora na força muscular respiratória em indivíduos saudáveis ainda não foram definidas, mas há evidências de um aumento do desempenho

esportivo (ciclismo e remo) após treinamento muscular respiratório específico (Boutellier, Buchel, Kundert, & Spengler, 1992; Volianitis et al., 2001). Além disso, um

aumento na força muscular inspiratória basal anteriormente demonstrou resultar em uma diminuição na extensão da fadiga muscular inspiratória que ocorre após o

exercício (McConnell, Caine e Sharpe, 1997). A PImáx no grupo AAS foi significativamente maior do que no grupo controle sedentário (Figura 1), mas isso não foi

observado no grupo que se absteve de tomar AAS por 3 meses. Significativamente maior mas há evidências de um aumento do desempenho esportivo (ciclismo e remo)

após o treinamento muscular respiratório específico (Boutellier, Buchel, Kundert e Spengler, 1992; Volianitis et al., 2001). Além disso, um aumento na força muscular

inspiratória basal anteriormente demonstrou resultar em uma diminuição na extensão da fadiga muscular inspiratória que ocorre após o exercício (McConnell, Caine e

Sharpe, 1997). A PImáx no grupo AAS foi significativamente maior do que no grupo controle sedentário (Figura 1), mas isso não foi observado no grupo que se absteve

de tomar AAS por 3 meses. Significativamente maior mas há evidências de um aumento do desempenho esportivo (ciclismo e remo) após o treinamento muscular

respiratório específico (Boutellier, Buchel, Kundert e Spengler, 1992; Volianitis et al., 2001). Além disso, um aumento na força muscular inspiratória basal anteriormente

demonstrou resultar em uma diminuição na extensão da fadiga muscular inspiratória que ocorre após o exercício (McConnell, Caine e Sharpe, 1997). A PImáx no grupo

AAS foi significativamente maior do que no grupo controle sedentário (Figura 1), mas isso não foi observado no grupo que se absteve de tomar AAS por 3 meses.

Significativamente maior um aumento na força muscular inspiratória basal anteriormente demonstrou resultar em uma diminuição na extensão da fadiga muscular

inspiratória que ocorre após o exercício (McConnell, Caine e Sharpe, 1997). A PImáx no grupo AAS foi significativamente maior do que no grupo controle sedentário

(Figura 1), mas isso não foi observado no grupo que se absteve de tomar AAS por 3 meses. Significativamente maior um aumento na força muscular inspiratória basal

anteriormente demonstrou resultar em uma diminuição na extensão da fadiga muscular inspiratória que ocorre após o exercício (McConnell, Caine e Sharpe, 1997). A PImáx no grupo AAS foi significativame
240 AD Gething et al.

Os valores de MIP em treinadores de resistência comparados com adultos que não

praticam exercícios foram relatados por McCool et al., (1997), achados que não foram
comprovados no presente estudo. Não houve diferenças entre os grupos de
fisiculturismo tanto para o número quanto para a duração das sessões de treinamento
por semana. Existe a possibilidade, no entanto, de que o grupo de usuários de AAS tenha
treinado mais intensamente durante os treinos. Os benefícios neuropsicológicos do uso
de AAS em exercícios relacionados à força foram demonstrados anteriormente(Kouri,
Lukas, Pope, & Oliva, 1995), e tal efeito pode ser responsável em parte pelas diferenças
de PImáx e força de preensão entre os grupos. Além disso, Bhasin et al. (1996) sugeriram
um efeito aditivo do exercício e da administração de drogas para maiores ganhos de
força em levantadores experientes usando altas doses de enantato de testosterona (600
mg/semana) por 10 semanas. Os presentes dados sugerem que a combinação do uso de
AAS e exercícios intensivos de resistência produz um efeito agudo na PImáx além do
obtido apenas com exercícios de resistência. Os estudos que examinaram os efeitos do
exercício de corpo inteiro na força e na resistência dos músculos respiratórios humanos
envolveram indivíduos saudáveis e também pacientes com doenças obstrutivas. A
literatura sugere que o treinamento físico de corpo inteiro resulta em melhor
desempenho dos músculos ventilatórios, conforme evidenciado por aumentos na
ventilação voluntária máxima (Clanton, Dixon, Drake e Gadek, 1987). O exercício fornece
um estímulo de treinamento forte o suficiente para os músculos respiratórios para
produzir um efeito de treinamento geral, embora esse efeito de treinamento não seja
necessariamente ótimo. Em um ambiente clínico (DPOC), um aumento na capacidade
residual funcional aumenta muito o trabalho respiratório. Tanto a força de contração
gerada pelos músculos inspiratórios quanto a carga mecânica contra a qual eles devem
agir são anormais (Gibson, 1996). Essas cargas aumentadas forneceriam um estímulo
significativo aos músculos respiratórios que, quando combinados com os efeitos do AAS,
poderiam resultar em melhorias significativas na força desses músculos para que
pudessem lidar melhor com o aumento de cargas associado à DPOC. Os padrões de fluxo
de maré-tempo na expiração são diferentes em indivíduos normais daqueles observados
em pacientes com obstrução grave das vias aéreas (Williams et al., 2000). Índices da
forma do traçado do fluxo expiratório-tempo foram descritos e desenvolvidos para
auxiliar na avaliação da obstrução das vias aéreas. O fisiculturismo sozinho ou em
combinação com o uso de AAS não parece alterar os índices de tempo de respiração
(Tabela 4). Esses índices, medidos em repouso, devem permanecer inalterados, pois
nenhum dos sujeitos relatou qualquer sinal de dispneia. As alterações associadas ao AAS
na massa magra e aumento da força muscular respiratória não alteraram o fluxo aéreo
expiratório (Figura 2). Se o

os sujeitos deveriam mostrar qualquer alteração na mecânica pulmonar, então tPTEF (tempo para
atingir o pico de fluxo expiratório) teria diminuído; ou seja, o pico de fluxo expiratório seria
ocorrer mais cedo. Em indivíduos com DPOC, há pouca atividade muscular pós-inspiratória e o
fluxo expiratório atinge o pico rapidamente. Estes dados suportam o anterior
estudos mostrando tPTEF correlaciona-se bem com FEV1 (Morris e Lane, 1981). Um
perfil de fluxo expiratório inalterado também ilustra que, apesar da inspiração
 AAS e função respiratória 241

os músculos sendo mais fortes, eles não alteram o tônus ou a resistência das vias
aéreas. Se, por exemplo, houvesse mais travamento de fluxo pós-inspiratório, seriam
vistos mais padrões convexos (Williams et al., 2000; Figura 2). As diferenças na força de
preensão entre os quatro grupos seguiram o mesmo padrão da PImáx; ou seja, a força
de preensão foi significativamente maior no SU em comparação com o SC, mas não
houve diferença entre os outros grupos. Observamos um efeito agudo do uso de AAS na
PImáx e na força de preensão que não foi preservada após a retirada dos esteróides
anabolizantes. A força de preensão é uma medida conveniente de ganhos de força pré-
púbere, mas não reflete mudanças em grupos musculares maiores (Johnson, Friedl,
Frykman e Moore, 1994). Quaisquer ganhos de força prolongados induzidos por AAS no
grupo de indivíduos que examinamos podem estar confinados a grupos musculares
maiores. O raciocínio por trás da medição da força de preensão no presente estudo foi
avaliar qualquer relação entre a força de preensão e PImáx, sendo que ambos são índices
aceitos de força em pequenos grupos musculares. Na verdade, uma correlação
significativa foi observada entre essas duas medidas (P < 0,05), mas o absoluto r o valor é
muito baixo (0,57) para ser útil na previsão de pontuações individuais. O uso terapêutico
da suplementação de AAS para aliviar a disfunção muscular em indivíduos com DPOC ou
no tratamento da caquexia associada à doença pulmonar foi provisório no passado
devido aos efeitos na saúde associados ao seu uso. Existem riscos à saúde documentados
associados aos regimes AAS suprafisiológicos, usados por fisiculturistas e esportistas.
Esses riscos podem ser reduzidos com doses terapêuticas de um AAS específico. Por
exemplo, uma meta-análise (Whitsel, Boyko, Matsumoto, Anawalt e Siscovick, 2001)
revisou os efeitos dos ésteres de testosterona em 20 estudos administrando doses
terapêuticas (1987-1999). Apesar da diminuição dependente da dose no colesterol HDL e
declínios concomitantes no colesterol total e no colesterol LDL, os valores geralmente
estavam dentro dos limites normais e eram muito menos dramáticos do que aqueles
experimentados por fisiculturistas que administravam doses relativamente altas de
vários AASs (Glazer, 1991). O presente estudo demonstrou valores de PImáx agudamente
mais elevados quando o uso de AAS foi combinado com exercícios de resistência. Além
disso, não foram observados efeitos adversos demonstráveis de doses suprafisiológicas
de AAS na função respiratória. Este estudo fornece informações sobre os efeitos de
usuários de longo prazo sobre a função respiratória em indivíduos sem histórico de
doenças respiratórias. Esses dados ajudariam no desenho de estudos futuros destinados
a examinar diretamente os efeitos dos AAS em um ambiente clínico como uma forma de
compensar a disfunção muscular em indivíduos com DPOC (Casaburi, 2000).

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