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Esteroides anabólicos androgênicos: uma pesquisa com

500 usuários

ANDREW B. PARKINSON1 e NICK A. EVANS2

1Departamento de Cirurgia Ortopédica, Harbor-UCLA Medical Center, Torrance, CA; e
2Hospital Ortopédico da UCLA, Los Angeles, CA

RESUMO
PARKINSON AB e NA EVANS. Esteróides anabólicos androgênicos: uma pesquisa com 500 usuários.Med. Sci. Exercícios esportivos,Vol. 38, No. 4, pp.
644-651, 2006.Propósito: O uso de esteróides anabólicos androgênicos (AAS) para aumentar o tamanho e a força muscular é amplamente difundido. As
informações sobre AAS autoadministrado, usadas de forma não médica para melhorar o desempenho atlético ou melhorar a aparência física, são
esparsas e mal documentadas. O objetivo deste estudo é identificar as tendências atuais nos hábitos de consumo de drogas de usuários de AAS.
Métodos: Um questionário autoadministrado anônimo foi postado em painéis de mensagens de sites da Internet populares entre os usuários de AAS.
Resultados: Dos 500 usuários de AAS que participaram da pesquisa, 78,4% (392/500) eram fisiculturistas e não atletas não competitivos; 59,6% (298/500)
dos entrevistados relataram o uso de pelo menos 1000 mg de testosterona ou seu equivalente por semana. A maioria (99,2%) dos usuários de AAS
(496/500) auto-administram formulações de AAS injetáveis e até 13% (65/500) relatam práticas de injeção inseguras, como reutilização de agulhas,
compartilhamento de agulhas e compartilhamento de frascos multidose. Além do uso de AAS, 25% dos usuários admitiram o uso adjuvante de
hormônio do crescimento e insulina para efeito anabólico, e 99,2% (496/500) dos usuários relataram efeitos colaterais subjetivos do uso de AAS.
Conclusões: Esta pesquisa revela várias tendências no uso não médico de AAS. Quase quatro em cada cinco usuários de AAS não são atletas que tomam
esses medicamentos por razões cosméticas. Os usuários de AAS nesta amostra estão tomando doses maiores do que as registradas anteriormente, com
mais da metade dos entrevistados usando uma dose semanal de AAS superior a 1000 mg. A maioria dos usuários de esteróides auto-administra AAS por
injeção intramuscular e aproximadamente 1 em cada 10 usuários relata técnicas de injeção perigosas. A polifarmácia é praticada por mais de 95% dos
usuários de AAS, com um em cada quatro usuários tomando hormônio do crescimento e insulina. Quase 100% dos usuários de AAS relataram efeitos
colaterais subjetivos.Palavras-chave: ESTERÓIDES ANABÓLICOS, TESTOSTERONA, BODYBUILDING, LADO
EFEITOS, HORMÔNIO DE CRESCIMENTO, INSULINA

UMA
Os esteróides androgênicos nabólicos (AAS) são derivados
sintéticos da testosterona. De acordo com pesquisas e
reportagens da mídia, o uso ilegal dessas drogas para
aumentar o tamanho e a força muscular é bastante difundido (8). No
1991, dados do National Household Survey on Drug Abuse
indicaram que havia mais de um milhão de usuários de AAS
nos Estados Unidos e que o uso na vida era de 0,9% para
homens e 0,1% para mulheres (29). Apesar do fato de que os
AAS foram adicionados à lista de Substâncias Controladas de
Anexo III em 1990, dados recentes sugerem que o uso de AAS
aumentou. As estimativas atuais indicam que existem cerca de
três milhões de usuários de AAS nos Estados Unidos e que 2,7–
2,9% dos jovens americanos adultos tomaram AAS pelo menos
uma vez na vida (19). Pesquisas em campo indicam que o uso
de AAS entre o peso da comunidade
Endereço para correspondência: Nick A. Evans, MD, Orthopaedic
Hospital, 2400 S. Flower Street, Los Angeles, CA 90007; E-mail: DrNickE @
yahoo.com.
Enviado para publicação em maio de 2005.
Aceito para publicação em outubro de 2005.
0195-9131 / 06 / 3804-0644 / 0
MEDICINA E CIÊNCIA NOS ESPORTES E EXERCÍCIOS
Copyright 2006 do American College of Sports Medicine
DOI: 10.1249 / 01.mss.0000210194.56834.5d
treinadores freqüentando academias e clubes de saúde é de
15-30% (5,16,22) e que a maioria dos usuários de AAS são
fisiculturistas recreativos não competitivos ou não atletas, que
usam essas drogas para fins cosméticos ao invés de melhorar o
desempenho esportivo (9).
Há um crescente corpo de evidências de que os AAS têm ações
anabólicas positivas no sistema musculoesquelético, influenciando
a massa corporal magra, tamanho muscular, força, metabolismo de
proteínas, metabolismo ósseo e síntese de colágeno
(3,4,8,11,21,26, 27). O músculo esquelético é um tecido-alvo
primário para os efeitos anabólicos do AAS. Doses suprafisiológicas
de testosterona administradas a homens jovens saudáveis por
períodos de 10 a 20 semanas aumentam a massa corporal magra, o
tamanho muscular e a força, com ou sem exercícios (3,4,27). O
efeito anabólico da testosterona é dependente da dose, e
aumentos significativos no tamanho e força muscular ocorrem
apenas com doses de 300 mgeusem.j1 e superior (4,27). Tais doses
suprafisiológicas elevam as concentrações médias de testosterona
j1
sérica acima dos valores normais para mais de 1000 ngeudL. O
aumento do tamanho e força muscular induzido pela
testosterona é devido a uma hipertrofia dose-dependente que
resulta de um aumento na área de secção transversal das fibras
musculares e um aumento no número mionuclear (27). Evidências
sugerem que esses efeitos morfométricos são o resultado de um
aumento induzido por testosterona na síntese de proteína
muscular (11,26,28). Os AAS também aumentam a síntese de
colágeno (21) e aumentam a densidade mineral óssea (1). o

644

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O efeito anabólico do AAS é mediado principalmente por
receptores de andrógenos no músculo esquelético (14). O receptor
de andrógeno regula a transcrição de genes-alvo que podem
controlar o acúmulo de DNA necessário para o crescimento
muscular. Também foi sugerido que os AAS exercem várias ações
anabólicas complementares, incluindo um efeito psicoativo no
cérebro, antagonismo de glicocorticóides e estimulação do eixo do
hormônio de crescimento (GH) - fator de crescimento semelhante à
insulina-1 (IGF-1) (17). .
Nos Estados Unidos, os AAS são classificados como Substâncias
Controladas de Programação III e a posse dessas drogas sem
receita é ilegal. Muitas organizações esportivas proibiram o uso
dessas drogas para melhorar o desempenho. Temendo
consequências legais ou uma proibição esportiva, os usuários de
AAS raramente revelam seus hábitos de consumo de drogas. Como
resultado, as informações sobre o AAS auto-administrado usado de
forma não médica para melhorar o desempenho atlético ou
melhorar a aparência física são relativamente escassas. Vários
estudos observacionais pesquisaram os hábitos de drogas não
supervisionados de usuários de AAS em ambientes '' naturais
'' (5,9,23,24). Esse tipo de estudo está sujeito a viés de seleção
porque os usuários de AAS são recrutados de forma voluntária e
pode surgir viés de informação quando os participantes se
lembram de sua experiência. No entanto, estudos de campo de
usuários de AAS são uma fonte válida de informações sobre os
regimes de AAS autoadministrados. Consistências e semelhanças
entre várias pesquisas publicadas apóiam e validam os resultados.
Recentemente, a Internet tornou-se uma ferramenta valiosa
para pesquisadores que desejam obter uma compreensão
aprofundada de indivíduos ou grupos específicos (13). Estudos
anteriores documentaram a validade de pesquisas baseadas na
Web, comparando-as com estudos idênticos no mundo real,
sugerindo que a validade e a confiabilidade dos dados obtidos
online são comparáveis àqueles com métodos clássicos (6,7). Com
esses fatores em mente, desenvolvemos uma pesquisa baseada na
Web para obter uma visão aprofundada dos padrões de dosagem,
regimes, dados demográficos, uso de medicamentos acessórios e
efeitos colaterais comuns entre usuários de AAS. Inerente a esse
tipo de estudo está um viés de seleção devido ao caráter não
representativo da Internet e também pela auto-seleção dos
participantes (10). No entanto, dados os objetivos de nosso estudo,
essa não foi uma variável de confusão.
O objetivo deste estudo é identificar as tendências atuais nos hábitos
de consumo de drogas de usuários de AAS e melhorar nossa
compreensão desse fenômeno generalizado. Nossa hipótese era que,
apesar do risco de efeitos colaterais, as doses dos medicamentos estão
aumentando e o uso de agentes anabólicos adjuvantes como o GH ou a
insulina está ganhando popularidade.
MÉTODOS
Os indivíduos foram recrutados em vários fóruns de discussão
populares relacionados ao AAS, identificados por meio de uma pesquisa
na Internet usando a frase "esteróides anabolizantes". Doze fóruns de
sites da Web foram escolhidos aleatoriamente a partir dos resultados da
pesquisa. Esses sites geralmente hospedam muitos
PESQUISA DE ESTERÓIDES ANABÓLICOS
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diferentes tópicos de discussão relacionados ao treinamento de
força e musculação, incluindo AAS, regimes de exercícios /
treinamento e nutrição / suplementação dietética. As áreas de
discussão do AAS fornecem um fórum aberto para pesquisar e
discutir tudo relacionado ao uso dessas substâncias, incluindo (mas
não se limitando a) perfis de medicamentos, questões de saúde,
regimes de dosagem e discussões de efeitos colaterais, e também
fornecem uma arena aberta para o intercâmbio de idéias e
conselhos entre os membros. Para obter acesso a informações
relacionadas ao AAS e participar dos fóruns de postagem /
discussão, os visitantes da Web devem se inscrever como
membros; os sites mais populares relacionados ao AAS possuem
vários milhares de membros. Os sites estão abertos a qualquer
pessoa que deseje participar de discussões relacionadas ao AAS e
atrair aqueles indivíduos que usam drogas ou que têm uma
curiosidade geral sobre o assunto e desejam aprender mais. A
permissão para pesquisar a adesão foi concedida pelos
webmasters. Após o teste piloto inicial, o estudo foi aprovado pelo
conselho de revisão institucional do Hospital Ortopédico. De janeiro
a março de 2004, um link da Web foi postado em quadros de
mensagens de 12 fóruns de discussão da Internet relacionados ao
AAS. O link direcionou os indivíduos que eram usuários atuais ou
anteriores do AAS a uma pesquisa da Web baseada em HTML que
consistia em um questionário de 30 itens anônimo e autoaplicável.
Uma carta de apresentação que acompanha fornecia informações
adicionais, explicando o propósito do estudo e garantindo o
anonimato. A participação na pesquisa implicou consentimento
informado. O questionário foi elaborado para obter respostas de
resposta única com a opção de fornecer informações adicionais,
como regimes de dosagem, conforme indicado. Foi proposto que o
tempo necessário para preencher o questionário de 30 itens
impediria os respondentes não sérios ou repetidos. Para inclusão
no estudo e para facilitar a análise estatística, os entrevistados
foram solicitados a responder a todas as 30 perguntas.
Os entrevistados foram questionados sobre sua idade e sexo e
se participavam de alguma forma de esporte competitivo. Eles
foram questionados com que idade começaram a usar AAS e a
duração do uso da droga. A investigação foi feita em seus regimes
de AAS auto-administrados, incluindo a dose semanal, a duração
dos ciclos do medicamento e o uso anual total. Os entrevistados
foram solicitados a listar os tipos de AAS usados, se eles
administravam os medicamentos por via oral ou por injeção
intramuscular, e quaisquer práticas de injeção inseguras, como
compartilhamento de agulhas ou frascos multidose. Também
foram feitas perguntas sobre a fonte de drogas ilegais do sujeito
individual.
A partir de uma lista de potenciais efeitos colaterais subjetivos, os
indivíduos foram solicitados a selecionar quaisquer sintomas adversos
que experimentaram pessoalmente como resultado do uso de AAS.
Também foi feita investigação sobre o uso de medicamentos para
minimizar ou tratar complicações relacionadas aos AAS, e se os
indivíduos procuraram orientação médica ou se submeteram a estudos
laboratoriais para avaliar seu estado de saúde. Finalmente, os
entrevistados foram questionados sobre o uso de outras drogas para
melhorar o desempenho ou medicamentos fitoterápicos sem
prescrição, bem como se haviam experimentado algum problema legal,
de saúde ou de relacionamento como resultado do uso de drogas.
Medicina e ciência em esportes e exercíciosd 645
TABELA 1. Distribuição por idade dos usuários de AAS. TABELA 3. Dose de AAS por semana.

Idade (ano) No. de usuários % de usuários Dose (mg) por semana No. de usuários % de usuários

G18 5/500 1 G500 23/500 4,6

18–24 150/500 30 500-1000 179/500 35,8
25-30 142/500 28,4 1000–1500 166/500 33,2
31-35 108/500 21,6 1500-2000 69/500 13,8
> 35 95/500 19 > 2000 63/500 12,6
Intervalo, 16–62 anos.

Os questionários preenchidos foram enviados eletronicamente
para o endereço de e-mail da pesquisa e, em seguida, baixados
sequencialmente para análise com base na data e hora de envio.
Questionários incompletos, nos quais os respondentes não
conseguiram responder a todos os 30 itens, foram descartados do
estudo. Os primeiros 500 questionários completos foram avaliados
usando métodos estatísticos padrão. A pesquisa foi removida dos
sites da Internet após o período de estudo de 3 meses.
RESULTADOS
Demografia. Os primeiros 500 questionários preenchidos foram
inseridos no estudo. Os homens representaram 98,8% (494 /
500) dos entrevistados. A distribuição das idades é apresentada
na Tabela 1, com os adolescentes representando apenas 2,6%
dos respondentes. A Tabela 2 resume as idades em que os
participantes iniciaram o uso de AAS. Embora os adolescentes
representassem apenas 2,6% da amostra, 26% (130/500) dos
entrevistados afirmaram que começaram a usar AAS na
adolescência. A maioria dos participantes (78,4%, 392/500)
eram atletas recreativos e fisiculturistas que não participaram
de nenhum evento esportivo competitivo organizado.
Dosagens de AAS. As doses de AAS auto-administradas pelos
respondentes desta amostra variaram de 70 a 6.000 mg de
testosterona ou seu equivalente por semana, conforme resumido
na Tabela 3. Considerando que 40,4% (202/500) da amostra relatou
tomar uma dose semanal G 1000 mg, 59,6% (298 /
500) admitiu usar uma dose semanal Q 1000 mg.
Combinações de dois ou mais tipos diferentes de AAS
foram feitas para atingir tais megadoses pela maioria dos
entrevistados (95%, 478/500). Os tipos de esteróides AAS
orais e injetáveis usados pelos participantes do estudo
estão listados na Tabela 4.
Padrões de uso de AAS. A duração da administração de AAS
('' ciclo '' de esteróide) variou de 4 a 20 semanas. A duração
anual total do uso de AAS em meses por ano foi a seguinte:G 3
meses (6,2%, 31/500), 3-6 meses (48,8%, 244/500) e 6+ meses
(45%, 225/500). Considerando que acabou
TABELA 2. Idade inicial de uso de AAS.
Idade (ano) No. de usuários
G16 8/500
16-19 122/500
20–24 188/500
25-30 97/500
> 30 85/500
93% da amostra (469/500) auto-administrou AAS em ciclos de
drogas, 6% (31/500) desta amostra relatou o uso contínuo de AAS
por 52 semanas do ano. A Tabela 5 descreve o número cumulativo
de anos de uso de AAS dos entrevistados, que variou de 8 semanas
a 25 anos. O intervalo ou férias de drogas entre os ciclos de
esteróides variam amplamente entre os usuários, durando de
semanas a meses. Alguns usuários relataram que a prática '' ciclo
de tempo ligado é igual a tempo livre de drogas ''.
Práticas de administração de medicamentos. Dos 500
participantes, 496 (99,2%) relataram o uso de AAS injetável ou uma
combinação de substâncias injetáveis e orais. As práticas de
injeção perigosas foram relatadas da seguinte forma: 13% (65/500)
relataram a reutilização de agulhas para injeções IM, 8,2% (41/500)
relataram o compartilhamento de frascos multidose e 1% (5/500)
admitiu compartilhar agulhas para injeção com outra pessoa .
Efeitos adversos. Desta amostra, 99,2% (496/500) relataram
efeitos colaterais subjetivos como resultado do uso de AAS, e
> 70% (355/500) experimentaram pelo menos três ou mais dessas
complicações. Os sintomas adversos mais comuns foram acne,
insônia / distúrbios do sono, retenção de líquidos / edema,
alterações de humor, ginecomastia, atrofia testicular, estrias
(estrias), disfunção sexual e dor no local da injeção. Outros efeitos
colaterais relatados com menos frequência incluem alopecia,
hipertensão e colesterol alto. A Tabela 6 resume o perfil de efeitos
colaterais relatado nesta amostra. Daqueles que experimentaram
efeitos colaterais subjetivos, 96% (477/496) relataram tomar
medicamentos adicionais para aliviar os sintomas indesejados em
vez de interromper o uso de AAS. Os medicamentos tomados para
tratar os efeitos colaterais induzidos por AAS estão listados nas
Tabelas 7 e 8. Dos entrevistados que relataram hipertensão e
colesterol alto como efeitos colaterais, menos de 25% deles
admitiram tomar pressão arterial ou
medicamentos para baixar o colesterol.
TABELA 4. Lista de formulações de AAS utilizadas.
Preparações Injetáveis Preparações Orais
Nandrolona (Deca-Durabolin) Metandrostenolona (Dianabol)
Boldenona (Equipoise) Oximetolona (Anadrol)
Metenolona (Primobolan) Oxandrolona (Anavar / Oxandrin)
Drostanolona (Masteron) Clorodehidrometil testosterona (Turinabol)
Estanozolol (Winstrol-V) Estanozolol (Winstrol)
Trembolona (Parabolan / Finaplix) Fluoximesterona (Halotestin)
Mistura de testosterona Metil testosterona (Android)
% de usuários
(Sustanon / Omnadren)
1,6 Suspensão de testosterona
24,4 Propionato de testosterona
37,6 Cipionato de testosterona
19,4 Enantato de testosterona
17
Os nomes comerciais estão entre parênteses.

Intervalo, 14–58 anos.

646 Jornal Oficial do American College of Sports Medicine http://www.acsm-msse.org

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TABELA 5. Anos cumulativos de uso de AAS. TABELA 7. Medicamentos acessórios e razão de uso.

Anos de uso No. de usuários % de usuários Nomes de Drogas Razão de Uso

G1 22/500 4,4 Agentes anabólicos acessórios
1-3 269/500 53,8 Hormônio do crescimento Agente anabólico / reparticionador
4-6 115/500 23 Insulina Agente anabólico
7–10 33/500 6,6 Estimulantes / perda de gordura semelhante ao fator Agente anabolizante

> 10 61/500 12,2 de crescimento semelhante à insulina

Efedra / efedrina Estimulante / supressor de apetite

Anfetamina Estimulante / supressor de apetite
Tiróide (T3/ T4) Estimulante metabólico
Clenbuterol Perda de peso

Polifarmácia. Dos entrevistados, 96% (481/500) admitiram usar Cafeína Estimulante / perda de gordura

Ioimbina
outras drogas além do AAS. Esses medicamentos acessórios são
Perda de peso

Dinitrofenol Agente de desacoplamento metabólico

adicionados por uma variedade de razões e incluem agentes anabólicos Sedativos
Benzodiazepínicos Dormir
adjuvantes, estimulantes, medicamentos para perda de gordura,
Gama-hidroxibutirato Liberação de hormônio do sono / crescimento
sedativos e medicamentos para aliviar os efeitos colaterais induzidos Diversos
por AAS. A Tabela 7 relaciona os medicamentos acessórios usados Diuréticos Retenção de fluidos / perda de peso

Medicamentos para aliviar os efeitos colaterais

pelos entrevistados, juntamente com os motivos de uso. Os
Tamoxifeno Ginecomastia
medicamentos e doses acessórios mais comuns usados pelos usuários Antiaromatases (anastrazol, letrozol) Retenção de fluidos / ginecomastia
Clomifeno supressão de HPTA / atrofia testicular
de AAS nesta amostra estão resumidos na Tabela 8.
Finasterida Alopecia / hipertrofia prostática
Fontes de drogas. Onze por cento (58/500) afirmaram que Gonadotrofina coriónica humana Supressão de HPTA / atrofia testicular

obtiveram AAS legalmente com receita médica. No entanto,

89% (442/500) da maioria dos usuários de AAS adquiriu os
medicamentos por outras fontes, conforme resumido na
problemas e 11,8% (59/500) relataram problemas conjugais ou de
Tabela 9. Os participantes relataram a obtenção de AAS de uma
relacionamento em decorrência do uso de drogas.
variedade de origens geográficas, incluindo México, Austrália,
Ásia, Estados Unidos e Europa . O país de origem estrangeira
mais comum foi o México, com 37,4% (187/500) dos
entrevistados afirmando ter usado AAS fabricado no México. DISCUSSÃO
De particular interesse foi a descoberta de que 56% (280/500)
Este estudo traça o perfil de uma amostra de 500 usuários de AAS e
dos entrevistados relataram usar AAS produzido em '' piratas ''
representa a maior e mais aprofundada pesquisa desse tipo até o momento.
ou em instalações de laboratório ilícitas subterrâneas.
Considerando que os resultados apresentados aqui dão suporte a pesquisas
Atitudes em saúde. Dos entrevistados, 61,4% (317/500)
anteriores, existem algumas diferenças marcantes, sugerindo uma tendência
admitiram que estavam preocupados com os possíveis
preocupante de que os atuais usuários de AAS estão correndo maiores riscos
efeitos prejudiciais dos AAS em sua saúde, e 64,4% (322 /
à saúde do que o observado há uma década.
500) afirmaram que realizam exames de saúde e / ou
laboratoriais de rotina para monitorar sua saúde enquanto
tomam AAS. Trinta e sete por cento (185/500) discutiram o Demografia. O uso de AAS não é uma prática exclusiva de atletas de
uso de AAS com um médico e 91,6% (458/500) afirmaram elite que buscam melhorar o desempenho. Quatro em cada cinco
que prefeririam usar AAS legalmente sob a supervisão usuários de esteróides (78,4%) neste estudo não eram competitivos
direta de um médico experiente.
Outras consequências do uso de AAS. Quando questionados
se haviam sofrido algum problema médico, jurídico ou de
TABELA 8. Medicamentos acessórios comumente usados e faixas de dosagem.
relacionamento como resultado direto do uso de AAS, os
No. de % do
entrevistados responderam o seguinte: 7% (35/500) relataram Nomes de Drogas Comercial Comercial Faixa de dose
que procuraram atendimento médico para uma complicação Anabolizantes acessórios
induzida por AAS, 5 % (25/500) admitiu ter experiência legal Hormônio do crescimento 128/500 25,6 2–32 IUeudj1
Insulina 125/500 25 2–60 Ueudj1
Estimulantes / perda de gordura semelhante ao fator 48/500 9,6 20-120 Kgeudj1
de crescimento semelhante à insulina

Efedra / efedrina 341/500 68,2 25-250 mgeudj1

Cafeína 318/500 63,6 50-800 mgeudj1
Clenbuterol 292/500 58,4 20–200 Kgeudj1
TABELA 6. Perfil dos efeitos colaterais. Tiróide (T3/ T4) 228/500 45,6 10–300 Kgeudj1
Ioimbina 143/500 29,2 2,5–10 mgeudj1
Efeito colateral No. de usuários % de usuários j1
Dinitrofenol 65/500 13 100-600 mgeud
Atrofia testicular (318/500) 63,6 Diversos
Acne (317/500) 63,4 Diuréticos 48/500 9,6 Variável
Retenção de fluidos / edema (261/500) 52,2 Medicamentos para aliviar os efeitos

Insônia (256/500) 51,2 colaterais

Dor no local da injeção (245/500) 49,0 Clomifeno 297/500 59,4 50-150 mgeudj1
Estrias (estrias) (222/500) 44,4 Antiaromatases (anastrazol, 293/500 58,6 0,25-2,5 mgeudj1
Alterações de humor (214/500) 42,8 letrozol)
Disfunção sexual (123/500) 24,6 Tamoxifeno 267/500 53,4 10-30 mgeudj1
Ginecomastia (115/500) 23,0 Gonadotrofina coriónica humana 195/500 39 100–5000 U por
Nenhum (4/500) 0,8 dose

PESQUISA DE ESTERÓIDES ANABÓLICOS Medicina e Ciência em Esportes e Exe rcised 647

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TABELA 9. Fontes de drogas.
Efeitos colaterais. Quase 100% (496/500) desta
Fonte No. de usuários % de usuários
amostra relatou efeitos colaterais subjetivos com o
Negociante de internet 354/500 70,8 uso de AAS. Setenta por cento experimentaram três
121/500 24,2
ou mais sintomas adversos. Os efeitos colaterais
Membro / revendedor do ginásio

Ordem de correspondência estrangeira 94/500 18,8

Médico 58/500 11,6
43/500 8,6
Farmácia na internet
atletas, fisiculturistas recreativos e não-atletas que auto-administraram
AAS por motivos cosméticos com a única intenção de melhorar a
aparência física. Quase 60% dos usuários de esteróides nesta amostra
tinham menos de 30 anos de idade, e aproximadamente um em cada
quatro usuários de esteróides afirmou que começou a usar AAS durante
a adolescência. Esses achados sugerem que a imagem corporal
apresenta uma preocupação significativa em jovens do sexo masculino
que recorrem ao uso de AAS como meio de melhorar a aparência física.
Mais de 40% desta amostra admitiu o uso habitual de esteróides por
mais de 4 anos, e 10% relatam o uso crônico de AAS duradouroQ 10 anos
subjetivos mais comuns foram acne, encolhimento
testicular, insônia, disfunção sexual, dor no local da
injeção, estrias, retenção de líquidos, alterações de
humor e ginecomastia. Cinco dos nove efeitos
colaterais mais comuns relatados foram
experimentados por mais de 50% dos participantes
da pesquisa, com acne e atrofia testicular sendo
relatados em quase dois terços dos usuários. Embora
não seja possível confirmar ou avaliar os efeitos
colaterais subjetivos induzidos por AAS relatados
durante uma pesquisa autoaplicável, é evidente que
essas complicações foram incômodas o suficiente
para serem reconhecidas pelos usuários. Nenhum
dos participantes admitiu ter sofrido complicações
graves com o uso de AAS.

Regimes de drogas AAS. Como seria de se esperar com o uso de
drogas autoadministradas, as doses de esteroides relatadas nesta
pesquisa variaram amplamente, variando de 70 a 6.000 mgeusem.j1
de testosterona ou seu equivalente. Notavelmente, quase 60% dos
usuários de esteróides nesta amostra relataram o uso de uma dose
de pelo menos 1000 mgeusem.j1. A comparação dos dados atuais
com os de estudos anteriores indica que as doses de AAS
autoadministradas podem ter aumentado durante a última década.
A maioria dos usuários de AAS em uma pesquisa publicada em
1997 (9) relatou uma dose semanale 500 mg, enquanto na amostra
atual, a maioria dos usuários toma pelo menos 1000 mgeusem.j1.
Embora os controles históricos dificultem as comparações, pode
haver uma tendência entre os usuários de AAS de aumentar as
doses que excedem em muito as doses terapêuticas recomendadas
Em pesquisas anteriores (5,9), 88 e 96,4% dos usuários de esteroides
relataram efeitos colaterais subjetivos, e os dados sugerem que a
prevalência dos efeitos colaterais aumenta com o aumento das doses e
do número de AAS administrados simultaneamente (5). Os efeitos
adversos induzidos por AAS não impedem os usuários de tomar doses
cada vez maiores de AAS. Em vez de reduzir o uso de AAS, uma prática
comum é autoadministrar medicamentos adicionais para aliviar ou
prevenir os efeitos colaterais induzidos por AAS. Além disso, esses
usuários de AAS geralmente começam na adolescência e continuam
em um caminho de uso habitual por muitos anos. Foi demonstrado que
usuários crônicos de AAS têm um
TABELA 10. Amostra de regimes de drogas AAS.

Total Semanal
para a terapia de reposição de testosterona (1). Medicamento

Regime AAS usado Protocolo de dosagem Dose AAS (mg)

Dos usuários de AAS na amostra atual, 95% relataram combinar j1
Simples Metandrostenolona 25 mgeud PO, 675
duas ou mais formulações diferentes de AAS simultaneamente, ciclo semanas 1–8

uma prática conhecida como esteróide '' empilhamento '', a fim de (8 semanas)

Cipionato de testosterona 500 mgeusem.j1 MI,

atender às grandes doses suprafisiológicas que são necessárias
semanas 1-8
para provocar uma resposta anabólica significativa em músculo Moderado Sustenon (testosterona) 750 mgeusem.j1 MI, 1500
esquelético. Estudos científicos recentes apoiam a teoria dos ciclo semanas 1–12
(12 semanas)
usuários de AAS de que '' quanto maior a dose, maior o músculo '' Decanoato de nandrolona 400 mgeusem.j1 MI,

(8). O efeito anabólico da testosterona é dependente da dose, e os semanas 1–12

Metandrostenolona 40 mgeudj1 PO,
receptores de andrógenos podem ser regulados positivamente (troque para) semanas 1-4
pela exposição a AAS exógenos (4,15,26). Quase 100% dos Oximetolona 50 mgeudj1 PO,
semanas 5-8
pesquisados relataram o uso de formulações injetáveis para
Complexo Metandrostenolona 50 mgeudj1 PO, 3500
facilitar seus regimes de dosagem suprafarmacológica. As ciclo (troque para) semanas 1-5

combinações de drogas típicas relatadas por usuários de esteróides (20 semanas) oximetolona 100 mgeudj1 PO,
semanas 6–10
nesta amostra são mostradas na Tabela 10. Nove entre 10 usuários Cipionato de testosterona 1500 mgeusem.j1 MI,
de esteróides relataram auto-administração de AAS em “ciclos de semanas 1–20
Undecilenato de boldenona 800 mgeusem.j1 MI,
drogas”, normalmente usando esteróides por períodos de 4 a 20
(troque para) semanas 1–10
semanas. O intervalo de tempo entre os ciclos de esteróides, ou '' decanoato de nandrolona 800 mgeusem.j1 IM,

fora do ciclo '', é mais variável. Enquanto os usuários regulares semanas 11–20
Estanozolol 700 mgeusem.j1 MI,
tiram férias de 4 a 6 semanas para "limpar o sistema", os usuários (troque para) semanas 1–10
menos frequentes podem permanecer livres das drogas por vários acetato de trembolona 700 mgeusem.j1 IM,
semanas 11–20
meses. Metade dos usuários de esteróides desta amostra relatou
Hormônio do crescimento 6 UIeudj1 20
usar as drogas por 6 meses ou mais por ano. Insulina (Humalog) sem 15 Ueudj1
(pós-treino)

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taxa de mortalidade 4,6 vezes maior do que não usuários de AAS (20).
Os dados deste estudo sugerem que os usuários de AAS não estão
apenas usando doses mais altas do que as documentadas
anteriormente, mas também estão usando os medicamentos por mais
tempo, aumentando o risco de complicações de saúde potencialmente
graves em longo prazo.
Práticas de injeção. Quase 100% dos usuários de esteróides
pesquisados admitiram autoadministrar AAS por injeção
intramuscular, e metade desta amostra relatou sentir dor no local
da injeção. Vários fatores podem contribuir para complicações
relacionadas à injeção, incluindo a falta de treinamento em técnica
de injeção estéril, o uso de contrabando e produtos veterinários de
baixa qualidade e as injeções frequentes de grande volume
necessárias para sustentar um regime de drogas megadose. Dos
usuários de esteróides pesquisados, aproximadamente 1 em cada
10 relatou práticas de injeção perigosas: 13% relatou reutilização
de agulhas, 8,2% admitiu compartilhar frascos multidose e 1%
relatou compartilhamento de agulhas com outro usuário de
esteróides. Essas práticas de injeção inseguras podem ser
explicadas pela falta de equipamento de injeção disponível e pela
falta de educação em técnicas de injeção estéril.
Fontes de drogas. A maioria (89%) dos usuários de
esteróides pesquisados relatou obter drogas de fontes ilegais;
apenas 11% obtiveram AAS legalmente com receita médica.
Embora algumas drogas adquiridas ilegalmente possam ser de
fabricantes farmacêuticos legítimos, há uma crescente
indústria pirata que fornece drogas de qualidade, conteúdo e
esterilidade questionáveis. Setenta por cento dos usuários de
esteroides compraram drogas pela Internet e mais de 50%
relataram o uso de AAS falsificados fabricados em laboratórios
ilícitos. Mais de um terço dos usuários (37,4%) obteve
medicamentos fabricados no México, onde a maioria dos AAS é
produzida em farmácias veterinárias.
Medicamentos de fabricação estrangeira, veterinários e piratas podem ser
de qualidade inferior e esterilidade duvidosa, aumentando assim o potencial
de complicações relacionadas à injeção e outras complicações de saúde. Além
disso, os medicamentos piratas não regulamentados podem estar sujeitos a
rotulagem incorreta e esses produtos podem não conter a concentração do
medicamento listada no rótulo. A crescente dependência de drogas piratas
potencialmente erradas pode explicar em parte por que as doses de AAS auto-
administradas nesta pesquisa são maiores do que as relatadas anteriormente.
Polifarmácia. O uso de drogas por usuários de AAS não se limita aos
esteróides anabolizantes. Mais de 95% dos usuários de AAS admitem
tomar uma mistura de drogas para modelagem muscular e
medicamentos acessórios (Tabela 7), além de '' empilhar '' diferentes
tipos de esteróides. Os medicamentos acessórios são usados por vários
motivos, como efeitos anabólicos adjuvantes, estimulantes, perda de
gordura e medicamentos para combater os efeitos colaterais dos AAS.
Em comparação com pesquisas anteriores, a proporção de usuários
de AAS que tomam GH e insulina como agentes anabólicos adjuvantes
aumentou. Em uma pesquisa de 1997, 12% dos usuários de esteróides
relataram o uso de GH e 2% haviam usado insulina (9). Uma observação
surpreendente do estudo atual é que 25% dos usuários de esteróides
admitem o uso não supervisionado de GH e insulina. Os efeitos
anabólicos do GH nos tecidos-alvo não são diretos, mas são o resultado
do aumento da produção de IGF-1 no fígado e tecidos periféricos (25).
Quase 10% de AAS
PESQUISA DE ESTERÓIDES ANABÓLICOS
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usuários pesquisados relatam o uso de preparações de IGF-1
injetável recombinante em seu arsenal anabólico. A prevalência do
uso de IGF-1 não foi documentada anteriormente entre os usuários
de AAS. Além dos efeitos mediados pelo IGF-1, o GH é um poderoso
estimulante da lipólise nas células adiposas centrais e periféricas
(12). Enquanto a verdadeira eficácia do GH como uma substância
anabólica potente permanece em questão, propriedades
poderosas de partição de nutrientes e perda de gordura foram
documentadas (25). A administração de GH a longo prazo em
indivíduos normais pode causar instabilidade cardíaca,
hipertensão, desenvolvimento de resistência à insulina e
possivelmente diabetes tipo 2 (25).
Os regimes de insulina não supervisionados relatados por usuários
de AAS neste estudo geralmente consistiam em uma formulação de
insulina de ação rápida (Humulin R, Humalog) auto-administrada após
uma refeição pós-treino. Alguns usuários relatam o uso de um
glicosímetro para minimizar o risco de eventos hipoglicêmicos
indesejados. O efeito anabólico da insulina é manifestado por um
estado hiperinsulinêmico induzido artificialmente que aumenta o
transporte de aminoácidos para os músculos, inibindo a quebra de
proteínas e estimulando a síntese protéica global quando na presença
de hiperaminoacidemia concomitante (2).
O uso relatado de estimulantes termogênicos como efedrina,
cafeína e clembuterol é semelhante ao encontrado em pesquisa
anterior (9); no entanto, o uso de medicamentos para a tireoide
para ajudar na perda de gordura aumentou de 2% para mais de
45%. O uso de ioimbina e dinitrofenol (DNP) não foi documentado
anteriormente em usuários de AAS. Ioimbina
é um>2-bloqueador do receptor adrenérgico que indiretamente
aumenta os níveis de epinefrina e norepinefrina e função
ções como um agente de perda de gordura. O DNP é um poderoso
agente de desacoplamento do metabolismo oxidativo que funciona
inibindo a produção oxidativa de trifosfato de adenosina, causando
um aumento substancial na atividade metabólica e na produção de
calor. Este aumento drástico na atividade metabólica e produção de
calor levou à hipertermia e morte com overdose de DNP (18).
Medicamentos acessórios também são tomados para aliviar os
efeitos colaterais induzidos por AAS. Quase 100% dos usuários de
AAS em nosso estudo reclamaram de um ou mais efeitos colaterais,
e mais de 95% relataram tomar medicamentos para tratar esses
efeitos. Mais da metade dos participantes notou tomar clomifeno,
antiaromatases e tamoxifeno, com quase 40% usando
gonadotrofina coriônica humana (HCG). O clomifeno e o HCG são
comumente usados para reverter a supressão endógena da
testosterona experimentada pelos usuários, em um esforço para
"dar o pontapé inicial" na produção de hormônios naturais no final
de um ciclo de esteróides e reverter a atrofia testicular. Tamoxifeno
e medicamentos antiaromatase bloqueiam ou aliviam os sintomas
da ginecomastia que resultam da aromatização da testosterona em
estrogênio. Antiaromatases também são usados para aliviar a
retenção de fluidos inevitável do uso pesado de andrógenos.
É digno de nota que algumas dessas drogas “acessórias” são
potencialmente muito mais perigosas do que os AAS. O uso não
supervisionado de insulina, diuréticos, estimulantes e tiroxina pode
precipitar uma série de emergências médicas (8). Pouca ou nenhuma
informação existe no que diz respeito à miríade de possíveis
Medicina e ciência em esportes e exercíciosd 649
interações e aumento dos riscos para a saúde dessas práticas
polifarmacêuticas. Durante a avaliação de um usuário conhecido ou
suspeito de esteróides, é de suma importância que o médico faça
um histórico detalhado do medicamento, tendo em mente o uso
generalizado desses medicamentos acessórios.
Problemas de saúde. Apesar das evidências de que os usuários
de AAS estão assumindo riscos crescentes à saúde com relação a
megadoses de drogas, medicamentos acessórios, práticas de
injeção inseguras e fontes de drogas ilícitas, 6 entre 10 (61,4%) dos
usuários de esteróides pesquisados indicaram que estavam
preocupados com o potencial problema de saúde efeitos do seu
uso de AAS. Embora isso possa parecer um tanto contraditório, é
corroborado pela observação de que uma proporção semelhante
(64,4%) dos usuários de esteroides são submetidos a exames de
saúde de rotina e / ou exames laboratoriais. Apenas 37% dos
entrevistados, no entanto, relatam discutir seu uso de AAS com um
médico. Essa barreira para a comunicação entre os usuários de AAS
e seus médicos pode existir por vários motivos, como medo das
consequências legais, o estigma do uso de drogas ilegais e uma
percepção da falta de conhecimento médico sobre o AAS. No
entanto, mais de 90% dos usuários de esteróides pesquisados
notaram que prefeririam usar AAS legalmente e sob a supervisão
de um médico experiente. É possível que o uso de AAS com
supervisão médica possa deter algumas das tendências perigosas
emergentes do uso de AAS não supervisionado e, possivelmente,
diminuir a probabilidade de complicações de saúde evitáveis.
Limitações. Existem algumas limitações para esta pesquisa auto-
selecionada e auto-relatada. O recrutamento voluntário de usuários
de AAS expõe este tipo de estudo ao viés de seleção, e o viés de
informação pode surgir quando os participantes se lembram
REFERÊNCIAS
1. BAGATELL, CJ e WJ BREMNER. Andrógenos nos homens - usos e
abusos.N. Engl. J. Med.334: 707-714, 1996.
2. BANADONNA, RC, MP SACCOMANI, C. CABELLI, et al. Efeito da insulina no
transporte de aminoácidos do sistema A no músculo esquelético
humano.J. Clin. Investir.91: 514-521,1993.
3. BTEM EM, S., TW STORER, N. BERMAN, et al. Os efeitos de doses
suprafisiológicas de testosterona no tamanho e força muscular
em homens normais.N. Engl. J. Med.335: 1-6, 1996.
4. BTEM EM, S., L. WOODHOUSE, R. CASABURI, et al. Relações de dose-resposta
de testosterona em homens jovens saudáveis.Sou. J. Physiol.
Endocrinol. Metab.281: E1172 – E1181, 2001.
5. BANTIGO, G., L. SHERRe J. ELFORD. Uso de esteróides anabolizantes e riscos
associados à saúde entre gays que frequentam academias de ginástica
em Londres.Vício 97: 195–201, 2002.
6. BUCHANAN, T. e JL SMITH. Pesquisa na Internet: validação de uma
escala de personalidade mediada pela World-Wide Web.
Behav. Res. Métodos Instrumental Comput.31: 565–571,1999.
7. BUCHANAN, T. e JL SMITH. Usando a Internet para pesquisa
psicológica: teste de personalidade na World-Wide Web.Br. J.
Psychol.90: 125–144, 1999.
8. EVANS, NA Conceitos atuais em esteróides anabólicos androgênicos.
Sou. J. Sports Med.32: 534–542, 2004.
9. EVANS, NA Gym & Tonic: um perfil de 100 usuários de esteróides masculinos.
Br. J. Sports Med.31: 54–58, 1997.
10. EYSENBACH, G. e J. WYATT. Usando a Internet para pesquisas e pesquisas
em saúde.J. Med. Internet Res.4: e13, 2002.
650 Jornal Oficial do American College of Sports Medicine
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sua experiência. Nossos resultados não podem ser generalizados para
todos os usuários de AAS, e os dados atuais não podem ser facilmente
comparados com estudos anteriores ou controles históricos. No
entanto, os usuários de AAS apresentam um grupo difícil de avaliar, e os
estudos relatando os hábitos de drogas não supervisionados de
usuários de AAS são relativamente poucos. Apesar das limitações,
consistências e semelhanças entre este estudo e pesquisas publicadas
anteriormente suportam e validam os resultados.
CONCLUSÕES
Os resultados desta pesquisa revelam várias tendências no uso
não médico de AAS. Quase quatro em cada cinco usuários de AAS
são não atletas que tomam essas drogas com a única intenção de
melhorar a aparência física. Os usuários de AAS na pesquisa atual
estão tomando doses maiores do que as registradas
anteriormente, com mais da metade dos entrevistados usando
uma dose semanal de AAS superior a 1000 mg. Quase 100% dos
usuários de esteróides pesquisados admitiram autoadministrar
AAS por injeção intramuscular, com aproximadamente 1 em cada
10 usuários relatando técnicas de injeção perigosas. Uma maioria
de 89% dos usuários de AAS obtém drogas de fontes ilegais, com
mais de 50% admitindo o uso de drogas piratas fabricadas em
laboratórios ilícitos. A polifarmácia é praticada por mais de 95% dos
usuários de AAS pesquisados. Um em cada quatro usuários toma
hormônio do crescimento e insulina, sugerindo que o uso de
agentes anabólicos adjuvantes está aumentando. Finalmente, o
fato de quase 100% dos usuários de AAS apresentarem efeitos
colaterais subjetivos sugere que a preocupação com os riscos à
saúde não influencia os padrões de uso de drogas.
11. FERRANDO, AA, KD TIPTON, D. DOYLE, et al. A injeção de testosterona
estimula a síntese de proteínas, mas não o transporte de
aminoácidos nos tecidos.Sou. J. Physiol.275: E864 – E871, 1998.
12. GRAVHOLT, CH, O. SCHMITZ, L. SIMONSEN, et al. Efeitos de um pulso
fisiológico de GH no glicerol intersticial no tecido adiposo
abdominal e femoral.Sou. J. Physiol.277: E848 – E854, 1999.
13. GREENHALGH, T. e R. TAYLOR. Artigos que vão além dos números
(pesquisa qualitativa).BMJ. 315: 740–743, 1997.
14. euNOUE, K., S. YAMASAKI, T. FUSHIKI, et al. O antagonista do receptor de
andrógeno suprime a hipertrofia do músculo esquelético induzida
pelo exercício.EUR. J. Appl. Physiol.69: 88–91,1994.
15. KADI, F., P. BONNERUD, A. ERIKSSON, et al. Expressão de receptores androgênicos em
músculos do pescoço e membros humanos: efeitos do treinamento e da auto-
administração de esteróides androgênicos-anabolizantes.
Histochem. Cell Biol.113: 25–29, 2000.
16. KERSEY, RD Uso de esteróides anabólicos androgênicos por atletas de
academias / academias privadas. J. Força Cond. Res.7: 118, 1993.
17. KUHN, CM esteróides anabolizantes. Prog. Recente Horm. Res.57: 411-
434, 2002.
18. milhõesCFEEM, RB, TR CARACCIOM, MA MCGUIGAN, et al. Morrer para ser magro: uma
fatalidade relacionada ao dinitrofenol.Veterinario. Zumbir. Toxicol.
46: 251–254, 2004.
19. NATIONAL euNSTITUIR LIGADO DTAPETE UMABUSE (NIDA). Sobre o abuso de
esteróides anabolizantes.Notas NIDA 15:15, 2000.
20. PARSSINEN, M. e SEPPALA. Uso de esteróides e riscos de saúde a longo
prazo em ex-atletas.Sports Med. 32: 83–94, 2002.
http://www.acsm-msse.org
21. PARSSINEN, M., T. KARILA, V. KOVANEN, et al. O efeito de doses
suprafisiológicas de esteróides anabólicos androgênicos no
metabolismo do colágeno.Int. J. Sports Med.21: 406–411, 2000.
22. PERRY, HM, D. WDIREITOe B. LITTLEPAGE. Morrendo para ser grande: uma
revisão do uso de esteróides anabolizantes.Br. J. Sports Med.26: 259-
261, 1993.
23. PERRY, PJ, KH ANDERSEN, e WR YATES. Uso ilícito de esteróides anabolizantes
em atletas: uma análise de série de casos.Sou. J. Sports Med.
18: 422–428,1990.
24. POPE, HG e DL KATZ. Efeitos psiquiátricos e médicos do uso de
esteróides anabólicos androgênicos: um estudo controlado com
160 atletas.Arco. Gen. Psychiatry51: 375–382, 1994.
25. RENNIE, MJ afirma para os efeitos anabólicos do hormônio do
crescimento: um caso das roupas novas do imperador? Br. J. Sports
Med.37: 100–105, 2003.
PESQUISA DE ESTERÓIDES ANABÓLICOS
Copyright @ 2006 pelo American College of Sports Medicine. É proibida a reprodução não autorizada deste artigo.
26. SHEFFIELD-MOORE, M., RJ URBAN, COSTURAROLF, et al. A administração de
oxandrolona em curto prazo estimula a síntese líquida de proteína
muscular em homens jovens.J. Clin. Endocrinol. Metab.84: 2705-
2711, 1999.
27. SINHA-HIKIM, I., J. ARTAZA, L. WOODHOUSE, et al. O aumento do tamanho
do músculo induzido pela testosterona em homens jovens
saudáveis está associado à hipertrofia das fibras musculares.Sou. J.
Physiol. Endocrinol. Metab.283: E154 – E164, 2002.
28. URBAN, RJ, YH BODENBURG, CGILKISON, et al. A administração de
testosterona a homens idosos aumenta a força do músculo
esquelético e a síntese de proteínas.Sou. J. Physiol.269: E820 –
E826, 1995.
29. YESALIS, CE, NJ KENNEDY, AN KOPSTEIN, et al. Uso de esteróides
anabólicoandrogênicos nos Estados Unidos.JAMA. 270:
1217–1221,1993.
Medicina e ciência em esportes e exercíciosd 651