25/02/2022

A psicopatologia
segundo a abordagem
cognitiva

por Prof. Marcelo Gonçalves

“O que perturba o ser humano

não são os fatos,
mas a interpretação
que ele faz dos fatos”
Epitectus – século I

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Aaron Beck, 1921 -

Cognição:
função que envolve deduções sobre nossas
experiências e sobre a ocorrência e o controle
de eventos futuros.

ou ainda o processo de identificar e prever

relações complexas entre eventos, de modo
a facilitar a adaptação a ambientes passíveis
de mudança.
Beck e Alford, 2000

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O funcionamento psicológico/adaptação psicológica

dependem de “estruturas de cognição com significado”.

Definido como o resultado da ação de

interpretar uma realidade determinada e a
forma de relação desta realidade com o self.

A função da atribuição de significado é a adaptação

a um contexto específico.
As estratégias adaptativas são ativadas a partir do “controle
dos vários sistemas psicológicos” tais como o comportamental,
o emocional, os sistemas de atenção e da memória.

Os significados mal adaptativos,

dos quais resultam a psicopatologia,
são construídos em relação ao que
chamamos de “Tríade Cognitiva”

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Três proposições fundamentais da TC:

1) A atividade cognitiva influencia o comportamento.

2) A atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada.
3) Omediante
comportamento desejado pode ser influenciado
a mudança cognitiva.

A TC baseia-se na premissa:
a inter-relação entre cognição, emoção e comportamento
está implicada no funcionamento normal e na psicopatologia.

QUANDO UM É ALTERADO, O OUTRO SE MODIFICA!

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Um evento comum do nosso cotidiano pode gerar diferentes

formas de sentir e agir em diferentes pessoas, mas não é o
evento em si que gera as emoções e os comportamentos,
mas o que pensamos sobre o comportamento; nossas emoções e
comportamentos estão influenciados pelo que pensamos.

A B C
SITUAÇÃO PENSAMENTO REAÇÃO

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Outra premissa tem como base a observação de que

as distorções cognitivas, são bastante prevalentes em
diferentes transtornos.
Distorções cognitivas:
são vieses sistemáticos na forma como os indivíduos
interpretam suas experiências.
• Pensamento dicotômico – tudo ou nada
“se eu não for um sucesso total, eu sou um fracasso”.
• Leitura mental – você acha que sabe o que os outros estão pensando
“Ele está pensando que eu não sei nada sobre esse projeto”
• Rotulação – você coloca um rótulo global e fixo sobre sí/outros
“Eu sou um perdedor”. “Ele não presta”.

objetivo da TC é corrigir
as distorções do pensamento

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Fundamentada no Processamento de Informações a TC propõe

que nos problemas psicológicos:

Os pensamentos tornam-se

mais distorcido mais rígido

Os julgamentos tornam-se

absolutos generalizados
crenças Centrais
mais inflexíveis

objetivo da TC é tornar o pensamento

mais flexível e não-absoluto
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Especificidade de conteúdo:

A TC propõe que os transtornos emocionais tem um conteúdo

cognitivo específico, ou seja, uma temática própria de cada
transtorno.

Por exemplo:
• Temáticas em torno da desvalorização e da perda,
seriam própria da depressão.

• Perigo e ameaça seriam a temática encontrada na

ansiedade.
• Perigos específicos situacionais, nas fobias.

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Vulnerabilidade cognitiva:

O interjogo entre fatores genéticos,

ambientais, culturais, físicos, familiares, de
desenvolvimento e personalidade entram em
jogo na formação das crenças e dos
pressupostos idiossincráticos de si mesmo, das
pessoas e do mundo, determinando quais
eventos de vida irão acionar ações mal
adaptativas.

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Dois tipos de personalidade que são influenciadas de forma

diferentes no surgimento dos transtornos mentais:

Sociotrópico
• valoriza as relações interpessoais intimas
• é dependente de gratificações sociais
• com ênfase em ser aceito e amado pelo outro.
mais propensas a desenvolver depressão, por exemplo, quando percebem uma
perda na interação social.

Autônoma
• reflete um alto investimento em independência pessoal,
• obtendo sua satisfação na liberdade de escolha,
• conquistas e aquisição pessoal.
podem ficar deprimidos numa situação de perda de independência pessoal, controle ou
mobilidade.
Beck et al., 1987

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Continuum
existe um continuum entre as reações
emocionais e comportamentais
“normais” e as exageradas encontradas
nos transtornos emocionais.

Essas reações foram classificadas em:

• Pensamento maduro (flexível)
• Pensamento primitivo (absoluto)
Beck et al., 1979

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Níveis de cognição

pensamentos automáticos

crenças intermediárias

crenças nucleares

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Crenças Centrais disfuncionais:

Desamparo crenças sobre ser impotente, frágil, vulnerável,

carente, desamparado, necessitado.

Desamor crenças sobre ser indesejável, incapaz de ser

gostado, incapaz de ser amado, sem atrativos,
imperfeito, rejeitado, abandonado, sozinho.

Desvalor crenças sobre ser incapaz, incompetente,

inadequado, ineficiente, falho, defeituoso, enganador,
fracassado, sem valor.

Tríade cognitiva negativa

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Crenças intermediárias:

São construções cognitivas disfuncionais subjacentes aos

pensamentos automáticos.

São regras, padrões, normas, premissas e atitudes que

dotamos e que guiam a nossa conduta.

Forma condicional
se eu fizer o que os outros esperam, então irão
gostar de mim.

Forma de regras
tenho que - devo, “tenho que ser perfeito em tudo
que faço”.

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Estratégias compensatórias:
comportamentos que o individuo utiliza
na tentativa de lidar com suas crenças.

Crença central Pressuposto

FÓBICO Sou incapaz
É muito perigoso
interagir com as
SOCIAL de ser amado
pessoas, pois elas não
vão gostar de mim.

Estratégia compensatória REGRA

Não se expor a alguma situação em Para não ter
que a interação social seja necessária. problema, eu não
Perigoso interagir com as pessoas, devo interagir
pois elas não vão gostar de mim. com as pessoas.

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Pensamentos ocorrem diariamente e a grande maioria

não é percebida conscientemente, pois acontece
de forma rápida, involuntária e automática
dai o nome Pensamentos automáticos

PAs que são exagerados, distorcidos, equivocados, irrealistas

ou disfuncionais tem papel importante na psicopatologia
pois moldam tanto as emoções como as ações do indivíduo
em resposta aos eventos da vida.

A modificação do PA melhora o humor do paciente.

A modificação da CC melhora o transtorno.

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O que ativa os Pensamentos Automáticos:

• Eventos externos: estar esperando um telefonema

• Eventos internos: lembrar-se de algo

• Em forma de imagem:
um indivíduo ao ser convidado para dar uma palestra,
tem a imagem de estar encolhido num canto, com o
rosto vermelho, enquanto toda a platéia está rindo
de alguma bobagem que ele imagina ter falado na
palestra.

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A reestruturação cognitiva não acontece sem a presença do afeto

FÓBICO SOCIAL

Utiliza o comportamento de fuga da situações sociais

Interpreta erroneamente como ameaçadora
a sua integridade física

Retroalimenta sua convicção distorcida

Não passei vergonha porque saí antes eu algo acontecesse

CULTIVA O ALÍVIO DAS EMOÇÕES

Provocada pelo escape das situações temidas

O temor
àquela
TODA VEZ QUE O INDIVÍDUO FOGE DE UMA SITUAÇÃO TEMIDA situação
Para aliviar suas emoções aumenta

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Modelo cognitivo-comportamental básico

Exemplo de um paciente com fobia social

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DADOS DE VIDA RELEVANTES PARA SITUAÇÃO

CONSOLIDAÇÃO DA CRENÇA Estudando física
Pai hostil, exigente e crítico. Na escola
professor desqualificava cliente

CRENÇA CENTRAL
Sou incapaz

PENSAMENTO DISFUNCIONAL
Não vou entender,
isso é muito difícil

EMOÇÃO
Tristeza

COMPORTAMENTO
Desistir de estudar

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Visão cognitiva
da psicopatologia

Intervenção/modificação

Afetos Comportamento
Cognição

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Um mito: Teoria Cognitiva da psicopatologia propõe que os

pensamentos negativos distorcidos causam a psicopatologia.
Pensamento
Disfuncional

Relações Desequilíbrio
interpessoais
PSICOPATOLOGIA
Bioquímico

Eventos
de vida
Porem, os ciclos que perpetuam os transtornos podem iniciar-se em qualquer
ponto, mas, uma vez iniciados, as cognições têm um papel importante e provêm
uma possibilidade de intervenção valiosa.

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Obrigado!

Créditos: Google imagens e Acqua Estúdio Gráfico

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