23/5/2015

 Cognição  principal componente envolvido

nos transtorno psicológicos

Função da consciência

Deduções sobre
experiências,
Modelo de Beck ocorrência e controle
dos eventos da vida

Prof.: Pânila Longhi Lorenzzoni

 Aprendizados das experiências da vida  Emoções e comportamentos

Jeito de pensar
Sentir Influenciados pela
Se comportar percepção dos
eventos
“Forma como pensamos
Segundo conjugação
sobre o evento determina
própria de concepções, como nos sentimos e nos
idéias, interpretações e comportamos.”
pressupostos

 Transtornos psicológicos  Não!!! Os pensamentos não causam os

transtornos!
Decorrentes de um modo
distorcido de perceber Pensamentos modulam e
acontecimentos mantêm as emoções
disfuncionais
Afeta humor e
comportamento

Pensamentos causam os transtornos?

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 Indivíduos constroem ativamente sua  Pensamento Automático  PAs

realidade
 Crenças Intermediárias (Regra/Condicional)
 A cognição media o afeto e o comportamento
 Crenças Centrais
 A cognição é passível de ser conhecida e
acessada
PAs
 A mudança na cognição é um componente Crenças Intermediárias
central no processo de mudança C. Centrais

 PAs  espontâneos, geralmente não são  Esquema  rede construída e inter-

acessíveis a consciência, mas podem ser relacionada de crenças que orientam o
identificados e monitorados após indivíduo em suas atitudes durante a vida
treinamento adequado

 Crenças Regra refletem idéias ou

entendimentos mais enraizados

 Crença Central  percepções distorcidas,

consideradas como verdades absolutas e
imutáveis

 Formulação cognitiva é individual

 Tratamento cognitivo  visa proporcionar  Dificuldades manifestas

mudanças ◦ Problema pelo qual o paciente busca a terapia
 Humor, cognições manifestas (PAs) e comportamentos

No pensamento
No sistema de crenças  Mecanismos subjacentes
◦ Mecanismos cognitivos e comportamentais
disfuncionais, que produzem e mantêm...
Causar mudanças emocionais  Crenças centrais, crenças intermediárias
e comportamentais
duradouras

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Crença Central

 Formulação de caso
Crenças Intermediárias
Através do modelo cognitivo

Emoções
Pensamentos Situação PAs Reações
Comportamentos Compreensão e formulação
Inter-relações das configurações
cognitivas do indivíduo
Emocional
Comportamental
Fisiológica

 Habilidade que o terapeuta deve dominar
 Proporciona um planejamento adequado e
eficaz da terapia
 Bom entendimento das distorções cognitivas
e dos comportamentos mal-adaptativos
 Melhora o resultado do tratamento
 Auxilia o terapeuta a obter concepção mais
ampla e profunda do paciente
 Auxilia na escolha de intervenções
terapêuticas e das tarefas
 Reforça o entendimento e o trabalho
produtivo da relação terapêutica
 Ajuda a entender e lidar com potenciais
problemas e fracassos do tratamento

 Investigar  É construída desde o primeiro contato com o

◦ Diagnóstico clínico paciente e sendo complementada durante o
◦ Problemas atuais, fatos estressores processo terapêutico
◦ Aprendizagens, experiências antigas
◦ PAs
 É uma hipótese de trabalho, não verdade
◦ Crenças Intermediárias
absoluta
◦ Crenças centrais
◦ Mecanismos cognitivos, afetivos e comportamentais
que desenvolveu para enfrentar crenças  Deve ser revista sempre e principalmente
disfuncionais quando o resultado do tratamento é pobre
◦ Como percebe a si mesmo, aos outros e ao mundo

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 Dados relevantes da infância  Crenças-Regra

◦ Que experiências contribuíram para o ◦ Que pressuposto positivo foi utilizado para lidar
desenvolvimento e manutenção da crença central? com a crença central?
◦ Qual é a contraparte negativa desse pressuposto?
 Crença Central
◦ Qual é a crença mais  Estratégias compensatórias
central sobre si mesmo? ◦ Que comportamentos foram utilizados para lidar
com a crença?

Situação
Começar pela parte inferior


◦ Qual foi a situação problemática?

 Pensamento Automático  Significado do PA está relacionado com as

◦ O que passou por sua cabeça?
crenças do paciente
 Significado do PA
◦ O que o PA significou para você?  Crenças  geradas e reforçadas a partir de
situações vividas, ou imaginadas, ou ambos
 Emoção
◦ Que emoção está associada ao PA?

 Comportamento
◦ O que você fez, então?

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 Crença-Central
◦ Profecia auto-realizável
◦ Visão em túnel
Só enxerga e extrai das experiências
vividas aquilo eu confirma seus
conceitos distorcidos prévios
Atitudes e comportamentos que
comprovam as crenças
 Por que estruturar a sessão?
◦ TCC terapia educativa e orientada para solução de
problemas
◦ Foco no presente
◦ Paciente se torne o próprio terapeuta
◦ Facilita a compreensão do que está ocorrendo no
decorrer da terapia
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 Começar pela parte inferior
 Significado do PA está relacionado com as
crenças do paciente
 Crenças  geradas e reforçadas a partir de
situações vividas, ou imaginadas, ou ambos
 Crenças-Regra
◦ Condiciona a resolução do sofrimento supondo que
se determinadas regras forem seguidas o problema
acabará
 Estratégias Compensatórias
◦ Estratégia comportamental da regra, deveria gerar
alívio, mas torna-se disfuncional pela rigidez do
comportamento
Perpetua a crença
 Por que estruturar a sessão?
◦ Torna a terapia mais eficiente- tempo de terapia e
remissão dos sintomas e resolução de problemas
◦ Estrutura intensifica a aprendizagem, mantendo o
tratamento bem organizado, eficiente e focado nas
metas
◦ Otimiza processo terapêutico
◦ Terapeuta = bom estrategista  definir plano
terapêutico eficiente
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 Principal objetivo  Estabelecer agenda

 motivar o paciente a vir na sessão seguinte, dando-lhe
esperança quanto ao sucesso da terapia  Checar humor
 Revisar brevemente o problema e obter atualizações
◦ Confiança e rapport sobre ele
◦ Socializar o paciente ao modelo da TCC  Identificar problemas e estabelecer metas
◦ Psicoeducação  Educar quanto ao modelo cognitivo
◦ Regularizar as dificuldades do paciente
 Avaliar expectativas do paciente
◦ Avaliar e corrigir as expectativas em relação a terapia
◦ Coletar informações adicionais sobre o paciente e seus
 Educar quanto ao transtorno
problemas  Estabelecer tarefa de casa
◦ Estabelecer metas  Promover um resumo da sessão
 Feedback

 Não é imutável  Essencial para determinar a trajetória mais

eficaz de tratamento
 Aplicável para terapia individual, em grupo ou familiar

 Um processo contínuo e sujeito a

◦ Avaliar o humor
◦ Breve atualização – medicação, uso de drogas, sintomas
modificações
◦ Ponte com a sessão anterior
◦ Estabelecer agenda  “Fotografia” do paciente
◦ Revisar tarefa de casa
◦ Discutir os tópicos da agenda e utilizar ferramentas terapêuticas
◦ Estabelecer nova tarefa de casa
◦ Resumo da sessão
◦ Dar e solicitar feedback

Obrigada!

panila@lorenzzoni.org