Regulação emocional

Pós doutorando Rafael Thomaz

Orientador: Dr. Antonio E. Nardi
Definição:
Processo pelo qual as pessoas influenciam as emoções têm, quando as têm.
Influenciam como experimentam e como expressam as emoções.
(Gross, 2002).

Assim, a regulação emocional é uma atividade intencional e cognitiva =

requer controle executivo.

Se as estratégias cognitivas subjacentes à regulação das emoções são

insuficientes ou desadaptativas, podem resultar em problemas psicológicos.
1- Intensificação excessiva da emoção
- Qualquer aumento de intensidade de uma emoção que seja sentida pelo
indivíduo como: invasiva, intrusiva, opressora ou problemática.
Exemplo: Pânico, terror, trauma, temor, senso de urgência

2- Desativação excessiva das emoções

- Redução excessiva (ou mesmo ausência) das emoções
Exemplo: experiências dissociativas - despersonalização e desrealização /
imobilidade tônica / ativação de compulsões.
- Habilidades para lidar com as experiências ou processsar
as emoções.

- “Termostato homeostático”

- capaz de regular as emoções = perceber-se sob controle (voluntário,

consciente) de suas respostas comportamentais.

O treino visando regulação envolve qualquer tipo de estratégia de

enfrentamento que o indivíduo usa ao confrontar a intensidade
emocional indesejada.
 Abordagem psicoterápica integrativa, baseada em evidências

- Psicoeducativa
- Diretiva
- Metas
- Colaborativa

- Depende de uma boa avaliação e contrução de vínculo terapêutico

- Estratégias cognitivas, comportamentais, emocionais e de aceitação
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
De forma pontual, pode ter um propósito útil e até essencial, especialmente em situações nas quais
pode ser inapropriado exprimirmos aquilo que realmente sentimos.
Se for frequente passa a ser disfuncional.
Pessoas que utilizam a supressão emocional habitualmente, apresentam:
- maiores níveis de emoções negativas, menor satisfação com a vida, menor satisfação com os seus
relacionamentos, menor eficácia comunicativa e aumento da pressão sanguínea (Butler et al., 2003)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Embora o intuito da supressão emocional seja de reduzir a excitação emocional, o que tende a fazer é o
oposto, aumentando a resposta do sistema nervoso simpático.
Nosso corpo mais tenso e excitado
Aumenta a ativação na amígdala e de outras regiões responsáveis pela ativação das emoções.
E aumenta a pressão arterial.
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
 Robert Leahy

“ Hoje temos uma compreensão muito maior

sobre como a preocupação funciona.
Podemos usar essa nova compreensão para
reverter essas preocupações perturbadoras.”
 Como lidar com
as preocupações ?

Preocupação

Pré
ocupar-se
As pessoas podem usar
palavras diferentes para
nomear o que sentem.

Atenção voltada a
uma ameaça
(real ou imaginada)
↓
o circuito do medo
no cérebro ativado
↓
estado de alerta e
resposta luta-fuga
38% das pessoas ativam preocupações todos
os dias e se descrevem como “preocupadas
crônicas” ¹

Entender como surgem e como se mantém as preocupações

qual é a frequência, duração e conteúdo das preocupações.
- Entrevista de avaliação
- Conceitualizão do caso

1. Kessler, R.C., McGonagle, K.A., Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.-U.,
and Kendler, K.S. (1994). Life time and 12-month prevalence of DSM-II-R psychiatric disorders
in the United States. Archives of General Psychiatry, 51, 8-19.

Avaliação
O que te preocupa?
(conteúdo dos pensamentos / para quais áreas
da vida se direcionam as preocupações?)
Como se manifestam as preocupações?
(em que contexto, quando, com que
frequência, quanto tempo dura?)
Como costuma lidar com estas preocupações?
(se for preupação improdutiva,
entender como acontece o reforço negativo)
Entrevista e questionários para coletar
dados para fazer a conceitualização do
caso
_______________________________
Hipótese diagnóstica:
Preocupações constantes são um
componente central do TAG.
Mas também aparecem em outros
t r a n s t o r n o s - T O C , T E P T, T P O C ,
ansiedade social...
_______________________________
Pessoas que entendem que se
preocupam demais:
- Sintomas ansiosos / depressivos
- Nível de estresse elevado =
hipersensibilidade emotiva e pensar
constantemente em adversidades
- Sintomas somáticos
 Preocupação (“E se...” “Será que...” “Vai que...”)

Produtiva Improdutiva Esquiva emocional

- Foco em uma questão no - Pensa que deve pensar - Evita

momento presente. no assunto até se sentir momentanemante o
- Foca em um evento por menos ansioso contato com
vez e não em uma “reação e/ou controlar tudo sentimentos,
em cadeia. - Busca uma “solução pensamentos e
- Reconhece o que pode perfeita”. sensações.
controlar e o que não - “Rumina pensamentos”, - Dissociação.
pode controlar. emendando um - Busca por prazeres
- Aceita uma solução pensamento “e se... algo momentâneos.
viável - implementa ação. ruim” em outro. - Ativa compulsões.
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
 Preocupação produtiva

Resolução de problemas

Qual é o problema? Quais são as Pese

prós e Avalie as
O que eu quero? alternativas? Ação
contras Consequências

Definir no momento Fazer um levantamento Anotar tudo o Implemente a Caso tenha

presente, que haveria de alternativa que funcionado:
de ideias, tentando parabéns!
qual é o problema, bom e de ruim parece ser a melhor.
a gravidade, nãofazer julgamentos. Aquela que mais
Caso não,
em cada uma repense e escolha
a quem afeta (ou Anotar as ideias que podem provavelmente irá
das alternativas outra alternativa.
afetará) favorecer para resolver o problema
resolver o problema ou ou reduzir danos.
reduzir danos
 Martin Seligman
“As adversidades que atingem as pessoas são as mesmas,
o que diferencia é a forma como as pessoas lidam com as estas.”

“Podemos vivenciar emoções positivas, mesmo diante de uma

adversidade” - estudos relacionado a felicidade e superação.

“Relacionamentos significativos, podem nos ajudar a superar

a adversidade e ganhar maior resiliência.”
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
 Preocupação improdutiva
5 A - Processo para lidar melhor
com a preocupação improdutiva

Aplicação das
estratégias /
Avaliação Autoconhecimento Automonitoria
intervenções Adaptação

Diagrama de Registrar situações,

Diversas estratégias visando
Construção do a regulação emocional: Avaliar as
conceitualização caso. sentimentos e pensamentos.
vínculo terapêutico. mudanças.
Entrevista. --------------------------- -------------------------- - Reestruturação
Questionários. Dados relevqntes do passado, - Registro de cognitiva Se está lidando
Inventários. Crenças / esquemas, preocupações de forma mais
- Desfusão funcional /
Testes. Estratégias de enfrentamento. - Registro de cognitiva adaptativa.
--------------------------- pensamentos
Psicoeducação sobre o próprio - Aceitação
modo de funcionamento e
- Mindfullness
psicoeduação sobre as emoções.

...
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
“O que importa não são os fatos,
mas o significado que esses fatos
têm para cada pessoa.”
Albert Ellis - Terapia Racional Emotivo
Comportamental

“As ideias não só podiam controlar

os pensamentos mais intensos de uma
pessoa, como também eram capazes
de modificá-los.”
Aaron Beck - Terapia Cognitiva
 Regras, atitudes e Se é possível de
suposições comuns para acontecer, então é
pessoas que sofrem com as PROVÁVEL
preocupações improdutivas Se eu penso, então é
VERDADE

Te n h o q u e M E
L I V R A R d e s s e s Vai ser TERRÍVEL
pensamentos e (catastrófico) se não
sentimentos ruins acontecer como eu
gostaria
Te n h o q u e co nt ro l a r TO D A S a s
variáveis para ter CERTEZA de de que
Se algo é (ou parece ser) nada de ruim vai acontecer.
ameaçador, eu tenho que Porque se acontecer, a culpa será
pensar nisso O TEMPO TODO. TODA minha
Reestruturação cognitiva
Processo guiado e sistemático que favorece a reconhecer, questionar e modificar pensamentos
distorcidos, que geram sofrimento emocional

O pensador, de Auguste Rodin

Situação Sentimento

Com quem você estava?

Descreva, com UMA palavra,
O que você estava fazendo?
cada sentimento.
Quando foi?
Avalie a intensidade de cada um
Onde você estava?
(0 – 100%).
 Pensamento

Responda algumas ou todas as seguintes perguntas:

1. O que estava passando em minha mente instantes antes de eu começar a me sentir deste modo?
2. O que temo que possa acontecer? O que de pior pode acontecer se isso for verdade?
3. O que é o pior que poderia acontecer? Eu poderia superar isso? É tão catastrófico assim? Qual o melhor que poderia acontecer?
4. Quais imagens ou lembranças tenho nesta situação?
 Evidências/fatos a favor
Escreva evidências factuais para apoiam esta conclusão.
O que me faz pensar que esse pensamento é verdadeiro?
(Tente evitar a leitura de pensamentos e interpretações de fatos.)
Evidêncas /fatos contra
Escreva evidências factuais que não apóiam esta conclusão.
O que me faz pensar que esse pensamento é falso (ou pelo
menos não totalmente verdadiro)?
 Pensamento alternativo Reavalie o sentimento

Escreva uma frase que RESUMA todos os fatos que apóiam seu pensamento “quente” e todos os fatos
que não apóiam meu pensamento “quente”. A frase que reúne a combinação das duas afirmações
deve iniciar com a expressão “APESAR DE”.
Se alguém de quem gosto estivesse nesta situação, tivesse estes pensamentos e tivesse estas Reavalie a intensidade de cada
informações disponíveis, qual seria meu conselho para esta pessoa? Como eu sugeriria que a pessoa
compreendesse a situação? sentimento de 0 a 100% ao final
do registro de pensamento.
Se meu pensamento quente fosse verdadeiro, qual seria a pior consequência? Se meu pensamento
quente não fosse verdadeiro, qual seria a melhor consequência? Se meu pensamento quente fosse
verdadeiro, qual seria a consequência mais realista?
Alguém em quem confio poderia pensar de qualquer outro modo para compreender esta situação?
Classifique quanto você acredita em cada pensamento alternativo (0 – 100%)
Em muitos casos, ao questionar pensamentos,
vamos perceber que diante de algumas
situações os conteúdos dos pensamentos são
similares.

FOCAR a ameaça mais profunda.

Você se preocupa com algumas coisas, mas

não com outras. Por quê?

A crença nuclear é a fonte

da preocupação.

Pode ser a preocupação quanto a ser

imperfeito, ser abandonado, sentir-se
desamparado, parecer tolo ou agir de modo
irresponsável...
 Seta descedente - Aaron Beck
Declaração do paciente
Fala do terapeuta
Descrição do que aconteceu
Meu chefe disse que o meu projeto
precisa de mais trabalho E o que isso significa pra você?

Meu valor é determinado pelo meu Se isso for verdadeiro, então o que isso
Inferência arbitrária desempenho
significa?

Leitura mental Ele pensa que eu sou um engenheiro ruim
 Se isso for verdadeiro, o que isso significa?
Um erro e está tudo arruinado
Pensamento tudo ou nada  Ok... Se isso for verdadeiro o que isso
Significa que eu significa?
Catastrofização não sou bom em nada que faço
 Se isso for verdadeiro o que isso diz a seu
Significa que eu SOU UM FRACASSO; não respeito?
CRENÇA CENTRAL tenho valor; poderia até morrer

Regra
Devo ser perfeito o tempo todo para ser
respeitado pelos outros e ter significado
Debate de crenças
Terapia Racional Emotivo Comportamental
Albert Ellis
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
 Steven Hayes

Youtube - TEDx
Psychological flexibility: How love turns pain into purpose | Steven Hayes
Aceitação
Postura intencionalmente aberta, receptiva, flexível e isenta de
julgamentos com respeito à experiência momento a momento
Importante

Aceitação NÃO é sinônimo de resignação, conformismo ou vitimização

*Metáfora da armadilha de dedos chinesa

Vídeo no youtube

ACT em Ação - Contato com Presente Momento

https://www.youtube.com/watch?v=nRPq0k9JVcU&feature=youtu.be
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
Desfusão
Capacitar o cliente a interpretar de forma menos literal pensamentos problemáticos, colocando maior
ênfase na relação da pessoa com seu pensamento, no contexto em que vive a experiência

Aplicando alguns exercícios é possível mudar a forma como

lidamos com o pensamento e evitar a fusão cognitiva
 Metáfora
do ônibus

Visitante
indejável

Filme
Vídeo no youtube: desfusão cognitiva - cinema
https://www.youtube.com/watch?v=iS2cp1sPNG8&feature=youtu.be
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
Mindfullness / Atenção plena
Estado mental que se caracteriza pela autorregulação da atenção para a
experiência presente, numa atitude aberta, de curiosidade, ampla e tolerante,
dirigida a todos os fenômenos que se manifestam na mente consciente —
John Kabat-Zinn
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
 Esquiva emocional

Autorrecriminação
Interpretação Sentimentos Consequências ou
negativa desagradáveis Esquiva emocional desagradáveis terceiriza a
responsabilidade

Pensamentos automáticos
Ativa um Raiva que direcionam ao Perda de controle - Rumina
pensamento alívio do desconforto ou Fissura pensamentos
Apreensão
busca de um prazer Problemas de “deveria...”
automático Angústia momentâneamente.
diante de relacionamento
Tristeza - Culpa os outros
uma situação Busca por um prazer Problemas na saúde física
Culpa momentâneo ou alienação: ...
Dissociação;
Evita situações que
Comer compulsivamente;
possam incitar emoções
Beber em excesso;
Uso de drogas ilícitas;
Compulsão sexual;
Jogar compulsivamente
... Baseado no esquema metacognitivo de Robert Leahy
 Esquiva emocional
A esquiva experiencial pode ser necessária em alguns momentos.

Entretanto, se for frequente pode ser disfuncional. Pode :

- dificultar atingir objetivos pessoais
- restringir capacidade de estar presente (mindfullness)
- criar novos problemas

Pode proporcionar momentaneamente um alívio do desconforto, entretanto,

depois, irá se deparar novamente com memórias, pensamentos e sentimentos.
Além disso, caso ative uma compulsão, pode acontecer de ter dois problemas:
a 1a preocupação e as consequências da compulsão.
 Para lidar com a
esquiva emocional

Avaliar se a
emoção é Validar a emoção /
Prestar atenção Nomear a
compatível Aceitar Expressar a emoção /
à emoção emoção
ao contexto a emoção Aprender

Pode ser uma

Se houver um Entender por qual razão
Permita-se Tente identifiar experiência
pensamento a emoção está presente. válida vivenciar
ter contato com qual é a emoção
distorcido, (e até mesmo
a emoção e sua intensidade compartilhar)
o sentimento pode Aceitar que estará em
a emoção.
não estar compatível contato com este sentimento
com o contexto. desconfortável Aceitar suas respostas
por um momento, mas emocionais e
comportamenenatais
irá passar. empatizando com elas.

Baseado no esquema metacognitivo de Robert Leahy

• Cerca de 50% da população geral tiveram pelo menos uma experiência transitória
de despersonalização ou desrealização na vida. Mas somente cerca de 2% das
pessoas têm os critérios da despersonalização/desrealização.

• Despersonalização - Sentir-se desconectado do próprio corpo, mente,

sentimentos e/ou sensações.
Como se fosse um observador externo das suas vidas.

• Desrealização - Sentir-se desconectado de seus ambientes (p. ex., pessoas,

objetos, qualquer coisa) = parece irreal.
Como se estivessem em um sonho ou névoa ou como se um véu ou parede de
vidro os separassem de seus ambientes.
 Entrevista motivacional
Pré-contemplação → Contemplação → Preparação → Ação → Mudança
Recaída

Favorecer o controle dos impulsos

- Psicoeducação
- Automonitoria
- Questionamento dos pensamentos distorcidos
- Debate de crenças
- Análise funcional (+ R+ para comp ñ impulsivos e - R+ para comp impulsivos)
- Avaliação de consequências
- Cartões de enfrentamento
- Autocompaixão
- Mindfullness
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
Terapia do esquema emocional
Robert Leahy - 2015

Terapia do equema
Jeffrey Young - 2003
 Terapia Focada no Esquema Emocional

Propõe avaliação das emoções e as estratégias visando a regulação das emoções.

Metaemocional = avalia diretamente crenças sobre emoções e como funcionam as emoções.

Pode ser integrada a diversos modelos cognitivo-comportamentais:

terapia beckiana, ACT, DBT e outras
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Aproxima-se da ACT em vários aspectos: destaca o efeito adverso da esquiva e da supressão; É
observacional. Guia para detectar e aceitar a emoção como um evento; Enfatiza a ligação importante
entre emoções e valores
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Apoia-se na TFE na: ênfase na experiência; expressão e avaliação das emoções primárias e secundárias;
emoções relacionadas às necessidades e aos valores; significados das emoções.

“Por exemplo, um terapeuta focado no esquema emocional pode utilizar ativação comportamental e, ao
mesmo tempo, também investigar as crenças do paciente sobre as quais emoções serão ativadas, sua
duração, seu significado e a necessidade de controlá-las.”
 Terapia do esquema

Visa identificar, entender e modificar Esquemas iniciais mal-adaptativos (OU esquemas desadaptaivos
remotos)
Esquemas são padrões emocionais e cognitivos.
São ativados de forma automática e repetitiva.
São autodestrutivos
Estabelecidos desde a infância e repetidos ao longo da vida.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
A terapia do esquema integra:
as bases cognitivo-comportamentais, a teoria do apego, o construtivismo,
estratégias da Gestalt Terapia e alguns elementos da psicanálise.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Importante foco na relação terapêutica e em abrangem estratégias/
intervenções cognitiva, experimentais e comportamental
 Supressão Modificar
esquemas Ativação
emocional
comportamental

Esquiva
emocional Aceitação

Regulação
Preocupação emocional
improdutiva /
Desfusão
ruminação

Resolução de
Reestruturação
problemas
cognitiva
Apoio
Mindfullness
social
Ativação comportamental
Motivar o aumento gradativo de atividades prazerosas e reduzir atividades desprazerosas.

- Técnica oriunda da análise do

comportamento de indivíduos
com depressão

- Base nos princípios do

condicionamento operante

- Incentivar atividades que

sejam relevantes para a pessoa

- ↓ comportamentos de esquiva,
a ruminação e o isolamento
social
↑ resolução de problemas,
rotinas e estratégias de
enfrentamento.
Contato: faelthomaz@gmail.com

Pós doutorando Rafael Thomaz