WBA0922_v1.

Neuropsicologia do adulto e
idoso
Comprometimento cognitivo
e lesões adquiridas
Transtornos neurocognitivos

Bloco 1
Leilane Henriette Barreto Chiappetta Santana
Manuais de classificação diagnóstica dos distúrbios neuropsiquiátricos

• Atualmente os distúrbios neuropsiquiátricos estão vigentes

tanto na décima edição da CID quanto na quinta edição do
DSM.
• Os dois manuais descrevem uma ampla variedade de
classificação das doenças, as quais possuem uma diversidade
de sinais, sintomas, circunstâncias sociais e causas externas.
• São os manuais que oferecem bases para diagnósticos em
saúde mental mais utilizados no mundo.
• Os distúrbios neuropsiquiátricos (síndromes orgânicas) estão
reagrupadas dentro da categoria de Transtornos
Neurocognitivos (TNC), os quais são separados em Delirium,
TNC Leve e TNC Maior.
Delirium

• É uma síndrome aguda em que ocorre alteração da

atenção, da consciência e, consequentemente, da
cognição.

Disfunções
• Alterações do pensamento, da sensopercepção e da
psicomotricidade.
• Desorientação temporal.
• Alteração do humor.
• Perturbação do sono-vigília.
Transtorno Neurocognitivo Leve e Maior

• Os Transtornos Neurocognitivos Leve e Maior são condições de

saúde crônicas cujas alterações na cognição e no comportamento
são decorrentes do agravamento de lesões cerebrais.
• Não são transtornos que surgem durante o desenvolvimento.
• Incluem os quadros demenciais pré-senil (entre os 50-65 anos) e
senil (após os 65 anos).
• O curso das perdas cognitivas e da limitação da vida funcional é
quase sempre progressivo.
• Os TNCs (demências) são causados por doenças
neurodegenerativas e cerebrovasculares.
Transtorno Neurocognitivo Leve e Maior
• Necessário que haja perda ou declínio de alguma função
cognitiva em relação aos estágios anteriores da vida.
• O domínio cognitivo classicamente alterado nas demências
(TNC maior) é a memória, porém não se exige mais que seja
especificamente a memória o domínio cognitivo alterado.
• Ao se constatar um TNC, deve-se fazer um esforço para detectar
a etiologia subjacente (ex.: doença cerebrovascular, DA,
degeneração lobar frontotemporal, doença com corpos de Lewy
[DCL], doença de Parkinson [DP], entre outras).
• Os níveis Leve e Maior servem para especificar a intensidade
dos prejuízos cognitivos apresentados pelos pacientes.
Comprometimento cognitivo
e lesões adquiridas
Domínios cognitivos (função executiva;
atenção; memória e aprendizagem;
linguagem e funções perceptomotoras).

Bloco 2
Leilane Henriette Barreto Chiappetta Santana
Avaliação Neuropsicológica

• Informações de diagnóstico para a detecção de

demências ou de outras condições neurológicas.
• Diagnóstico diferencial de demências versus condições
menos complexas.
• Mensuração da capacidade funcional.
• Avaliação do curso das condições neurodegenerativas.
• Mensuração da recuperação de funcionamento.
• Mensuração da resposta ao tratamento.
Domínios Cognitivos
Figura 1 – Domínios cognitivos

Funções
executivas

Cognição
Atenção
social

Memória e
Linguagem aprendizagem

Função
perceptomotora

Fonte: adaptada de APA (2014).

Domínios Cognitivos

Figura 2 – Domínios cognitivos

Processamento

Entrada Saída

Fonte: adaptada de Malloy-Diniz, Fuentes e Cosenza (2013).

Funções executivas

Figura 3 – Funções executivas

Memória
Planejamento Categorização
operacional

Tomada de Controle
Fluência
decisões inibitório

Flexibilidade
Monitoramento Atenção
cognitiva

Fonte: adaptada de Malloy-Diniz, Fuentes e Cosenza (2013).

Funções executivas

• São consideradas um conjunto de funções necessárias para

direcionar, organizar e controlar o nosso comportamento de maneira
intencional para uma finalidade específica.

Disfunções
• Dificuldade para planejar e criar estratégias para orientar o
comportamento.
• Dificuldade para monitorar as estratégias e modificá-las quando as
ações não são efetivas.
• Dificuldade para sequenciar o comportamento em pequenas tarefas.
• Diminuição da capacidade de solução de problemas.
• Dificuldade para inibir um comportamento e se manter focado em
uma ação.
Atenção

• A capacidade de dirigir a consciência para um estímulo-

alvo e manter-se focado e concertado por um
determinado período.

Disfunções
• Curto tempo de spam atencional.
• Memória operacional armazena pouca informação.
• Desconsidera informações relevantes do ambiente.
• Parece sempre desatento, esquecido ou confuso.
• Substitui o foco da atenção com facilidade.
Memória e Aprendizagem

• Capacidade de codificar, armazenar e evocar experiências,

impressões e fatos que ocorrem em nossas vidas. Tudo o que
uma pessoa aprende em sua existência depende intimamente
da memória.
Disfunções
• Perda das lembranças e de seus conteúdos na ordem e no
sentido inverso do que os adquiriu.
• Perda dos elementos mais complexos para os mais simples.
• Memórias e lembranças falsas.
• Desconhecimento de pessoas familiares.
• Atribuição errônea a desconhecidos de papéis familiares.
Linguagem

• A principal forma de comunicação dos seres humanos,

seja por meio da habilidade verbal ou não verbal.

Disfunções:
• Não consegue falar ou fala com dificuldades com perda da
fluência.
• Fala defeituosa e, às vezes, incompreensível com
manutenção da fluência.
• Dificuldade de nomeação de objetos.
• Erros ao pronunciar as palavras.
Função Perceptomotora

• Capacidade para adquirir e processar as informações

sensoriais e converter a ação em um movimento
motor.

Disfunções
• Dificuldade para perceber estímulos visuais.
• Dificuldade para escrever ou assinar documentos.
• Dificuldade para regular a coordenação motora fina.
• Dificuldade para repetir movimento a partir de uma
amostra prévia.
Comprometimento cognitivo
e lesões adquiridas
Cognição social; personalidade.

Bloco 3
Leilane Henriette Barreto Chiappetta Santana
Cognição Social

• A Cognição Social está relacionada à adequação

do comportamento no meio social.
• Habilidades de identificação. Figura 4 – Cérebro
• Manipulação e adequação do comportamento.
• Seleção de informações socialmente
relevantes.
• Orientar o comportamento por meio de
processos cognitivos.
• Capacidade de perceber a intenção e a
Fonte: cnythzl/iStock.com.
disposição do outro em um determinado
contexto.
• Representação interna de si mesmo, do outro e
do mundo.
Cognição Social

Figura 5 – Cognição social

Fonte: adaptada de Dalgalarrondo (2018).

Cognição Social

• Diminuição da capacidade de
manter a atenção Figura 6 – Cognição
compartilhada.
• Redução da capacidade de
reconhecimento perceptivo
complexo (rosto e olhar).
• Uso disfuncional da
linguagem.
• Prejuízos nas funções
executivas. Fonte: Melissandra/iStock.com.

• Diminuição da capacidade de
compreender as outras
pessoas (crenças, intensões,
estados emocionais, humor,
sentimento).
Personalidade

• A personalidade é uma “organização

dinâmica, dentro do indivíduo, dos
Figura 7 – Trançado
sistemas psicofísicos, que determina
seu ajuste único ao ambiente”
(ALLPORT, 1937, p. 48).
• Estável.
• Duradoura.
• Flexível.
• Coerente com as expectativas Fonte: JamesBrey/iStock.com.
culturais.
• Adaptação.
 Figura 7 – Trançado
Personalidade
Autonomia. Submissão.
Independência. Indecisão.
Proatividade. Dependência.

Tímido. Expansivo.
Quieto. Falante. Fonte: JamesBrey/iStock.com.
Calmo. Agitado.

Responsabilidade. Meticulosidade.
Cuidado com normas e Obstinação.
regras. Perfeccionismo.
Organização.

Traços que
Traços
Traços saudáveis causam certa
patológicos
inconveniência

(DALGALARRONDO, 2018)
Personalidade

• Maior propensão para Figura 7 – Trançado

experimentar
sentimentos negativos.
• Menor capacidade de
regulação emocional.
• Padrão de sentimentos,
pensamentos e Fonte: JamesBrey/iStock.com.

comportamentos que
causam sofrimento.
Teoria em Prática
Bloco 4
Leilane Henriette Barreto Chiappetta Santana
 Figura 8 - Idoso
Reflita sobre a seguinte situação
Um psicólogo solicita supervisão para outro colega profissional
que atua no campo da avaliação neuropsicológica com a
população idosa. O caso apresentado na supervisão é do senhor
José Ramos, um paciente hipertenso e tabagista de 75 anos, com
Fonte: stevecoleimages/iStock.com.
história de doença coronariana, que, após o início da pandemia,
começou a apresentar humor triste, redução do interesse em
atividades prazerosas, preocupações excessivas com a própria
saúde e dificuldade para realizar as atividades do dia a dia (como
arrumar a cama e lavar os pratos). Ele parou de jogar dominó,
atividade de que tanto gostava, pois não consegue acompanhar a
sequência das jogadas nem memorizar as peças dos outros
jogadores. Apresenta perda de peso, insônia e ruminação de
angústias.
 Figura 8 – Idoso
Reflita sobre a seguinte situação
Durante a avaliação clínica, o senhor José apresentou dificuldades
para responder a algumas perguntas do psicólogo. As perguntas
eram referentes a dois instrumentos de rastreio de sintomas de
distúrbios neuropsiquiátricos, a saber o Miniexame do Estado
Mental (Mini-Mental) e o Teste do Relógio. Ele teve dificuldades Fonte: stevecoleimages/iStock.com.

para recordar dois de quatro objetos dentro do período de cinco

minutos; não conseguiu agrupar os itens semelhantes de uma lista
do supermercado (ex.: grãos, laticínios, congelados, verduras,
frutas e outros); e desenhou as horas do relógio com espaçamento
desigual. Nesse sentido, responda:
A) Qual o diagnóstico mais provável?
B) Quais componentes cognitivos apresentaram prejuízos?
 Figura 9 – Acolhimento
Norte para a resolução...

Transtorno Depressivo Maior

• Os sintomas e sinais depressivos são uma resposta ao
estresse crônico resultante das restrições sociais e das
limitações funcionais crescentes. Regulação das emoções; Fonte: Ponomariova_Maria/iStock.com.
distorções de pensamento.

Transtorno Neurocognitivo Leve

• Perturbações da memória operacional (manipulação de

informações), nas funções executivas (sequenciamento,
planejamento e outros); memória de evocação.
Dica do(a) Professor(a)
Bloco 5
Leilane Henriette Barreto Chiappetta Santana
Dicas da Professora

Artigos
• STEIBEL, N. M.; ALMEIDA, R. M. M. Estudo de caso-avaliação
neuropsicológica: depressão x demência. Aletheia, [s.l.], n. 31,
p. 111-120, 2010.
• SÁ, L. P. et al. COVID 19 e sua correlação com eventos
trombóticos no sistema nervoso central. Brazilian Journal of
Health Review, [s.l.], v. 3, n. 6, p. 19065-19069, 2020.
Filme
• Minari – Em busca da Felicidade (2020).
Podcast
• Generacast 07 – Genes, envelhecimento e imortalidade.
Referências
ALLPORT, G. W. Personality: a psychological interpretation. New York: Holt,
1937.
APA. American Psychiatric Association. DSM-5 – Manual diagnóstico e
estatístico de transtornos mentais. Porto Alegre: Artmed, 2014.
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais.
Porto Alegre: Artmed, 2018.
FROTA, N. A. F. et al. Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento: do
conhecimento básico à abordagem clínica. São Paulo: OMNFARMA, 2016.
FUENTES, D. et al. Neuropsicologia: Teoria e Prática. Porto Alegre: Artmed,
2014.
MALLOY-DINIZ, L. F; FUENTES, D; COSENZA, R. M. Neuropsicologia do
envelhecimento: uma abordagem multidimensional. Porto Alegre: Artmed,
2013.
SANTOS, F. H.; ANDRADE, V. M.; BUENO, O. F. A. Neuropsicologia hoje. Porto
Alegre: Artmed, 2015.
Bons estudos!