DEFICIÊNCIA INTELECTUAL

• Compreendida como uma

limitação no
funcionamento
intelectual e nas
habilidades adaptativas.

• American Association on Intellectual and

Developmental Disabilities (AAIDD)
 Organização Mundial de Saúde (OMS) e
Americam Psychiatric Association
• Em 1968 – 4 níveis, para funcionamento intelectual:
• I – PROFUNDA – Q.I. abaixo de 20, com incapacidade total de autonomia
• II – SEVERA – Q.I. entre 20 e 35, necessitam de assistência para desenvolvimento de
autonomia
• III – MODERADA – Q.I. entre 36 e 52, adquirem autonomia e podem desempenhar
habilidades ocupacionais
• IV – LEVE – Q.I. entre 53 a 70, tem autonomia, realizam tarefas mais complexas com
supervisão.
Deficiência Intelectual

• Alterações de Funções adaptativas são consideradas

quando pelo menos um dos seguintes critérios é
“suficientemente prejudicado a ponto de ser necessário
apoio da escola, local de trabalho, casa ou
comunidade”.

• Conceituais
• Práticas
• Sociais
Funcionamento
Adaptativo

Conceitual

Social Prático
AVDs
Deficiência Intelectual – DSM-V
• Conceituais Relacionadas aos aspectos acadêmicos,
cognitivos e de comunicação.
• Práticas
• Sociais
Habilidades Noção de Dinheiro/
Acadêmicas Valores

Linguagem Conceitos Numéricos

Alfabetização Noção de Tempo

Deficiência Intelectual – DSM-V
• Conceituais Relacionadas a autonomia.
• Práticas Exemplos: as atividades de vida diária, as
atividades ocupacionais, relativas a emprego e
• Sociais trabalho e as atividades que promovem a
segurança pessoa

Controle Uso do telefone

Comportamental Planejamento /
Segurança Rotina
Cuidado com a
saúde Habilidades AVDs (autocuidado)
Ocupacionais
Transporte
Deficiência Intelectual – DSM-V
• Conceituais Responsabilidade Auto-estima
Social
• Práticas
Evitar ser Ingenuidade
• Sociais vitimizado

Resolução de
Habilidades Problemas
Interpessoais Sociais

Habilidades
Prudente/
de Seguir
Cauteloso/
Cuidadodo Regras
(prever o mal)
 Deficiência Intelectual – DSM-V
Conceitual
LEVE - Em pré-escolares não há
diferenças óbvias
-Crianças e adultos já dificuldades
de aprendizagem e nas funções
cognitivas
MODERADA -Durante o desenvolvimento ficam
atrás de seus pares
-Assistência contínua diária é
necessária para a realização de
tarefas conceituais
Social
-Imaturidade nas relações sociais.
-Comunicação por recursos mais
concretos.
-Dificuldade de regulação da
emoção/comportamento.
-Baixa compreensão de riscos.
- O indivíduo mostra diferenças
marcadas em relação aos pares no
comportamento social e na
comunicação durante o
desenvolvimento
Prático
-Satisfatório cuidado pessoal
* algum apoio para AVDs mais
complexas
- Habilidades recreativas podem ser
semelhantes à seus pares, mas
precisam de apoio para garanti bem-
estar.
- O indivíduo é capaz de dar conta
das necessidades pessoais
envolvendo alimentar-se, vestir-se,
eliminações e higiene ainda que haja
necessidade de período prolongado
de ensino.
 Deficiência Intelectual – DSM-V

Conceitual Social Prático

GRAVE -Alcance limitado de -Relações familiares são fonte de prazer -Necessidade de apoio para todas as
habilidades conceituais. -Linguagem falada é bastante limitada atividades cotidianas
-Pouca compreensão da (vocabulário e gramática) -Supervisão
linguagem escrita ou de • Expressões e palavras isoladas -Não toma decisões responsáveis
• Foco no aqui e agora
conceitos numéricos • Mais usada para comunicação social do que para quanto ao seu bem-estar
-Grande necessidade de apoio explicações -A aquisição de habilidades em todos os
para solução de problemas. domínios envolve ensino prolongado e
apoio contínuo.
PROFUNDA -Envolvem mais o mundo -Compreensão muito limitada da -Dependência total para cuidado físico
físico que processos comunicação na fala ou gestos diário, saúde e segurança, ainda que
simbólicos -Expressão de necessidades próprias por possa participar de algumas delas
-Interferência de prejuízos comunicação não verbal -Atividades recreativas com apoio de
motores ou sensoriais (preferencialmente) outras pessoas
-Interação com terceiros mais como -Interferência de prejuízos motores ou
reação sensoriais
-Interferência de prejuízos motores ou
sensoriais
Avaliação dos comportamentos
adaptativos
No Brasil não há instrumentos normatizados/validados
• Mas há instrumentos com adaptação transcultural
Avaliação complementar

É função da ANP também dizer o que a

criança consegue fazer. Para tanto, após
tentar uma tarefa formal apropriada para
a idade e escolaridade, é possível utilizar
tarefas desenvolvidas para criança mais
novas, ou mesmo desenvolver tarefas
ecológicas e adaptadas para entender
como o paciente funciona e o que é capaz
de fazer.
 Alterações Neuropsicológicas: DI

• Apesar de serem encontrados perfis neuropsicológicos distintos atribuídos a cada

uma dessas síndromes, alguns déficits são comuns a todos esses quadros:

Transtornos ↓ Processamento de
da atenção informação sequencial

↓ Memória
Operacional

Pulsifer, 1995
ATRASO GLOBAL DO
DESENVOLVIMENTO

Diagnóstico reservado a crianças com menos de 5 anos de idade

 Quando o nível de gravidade clínica não pode ser avaliado de modo
confiável

Quando a criança fracassa no alcance dos marcos de

desenvolvimento esperados para as idades em cada área
neuropsicomotora.

Inclui crianças que são jovens demais para serem submetidas a

testes padronizados.
 ATRASO GLOBAL DO
DESENVOLVIMENTO
Teste de Triagem de Denver II
1)Linha designada como linha de idade que
interceptava todas as provas que deveriam ser
realizadas pela criança.
CASO
Preferência Manual: direita Idade: 10 anos
Escolaridade: 20 ano do Ensino Fundamental, público sem reprovação e sem
regime de inclusão

(Investigação de déficit intelectual).

Queixa de dificuldade de aprendizagem.
Dificuldade atencional e falta de motivação para realizar tarefas acadêmicas.
Interrompe ou não inicia atividades que não são de seu interesse e na escola quando
contrariado fica agitado e vai para o fundo da sala, a professora o aguarda até
que se acalme volte para sua carteira.
Filho único de gestação sem intercorrências médicas
Mãe apresentou quadro emocional significativo e fez uso de Valium
para indução ao sono. Na noite anterior ao nascimento estava sob o
efeito desta medicação e não percebeu o início do trabalho de
parto.
Sofrimento fetal
Nasceu a termo de parto normal apgar 6/8
Atraso no DNPM no que tange à linguagem; frases completas aos 4
anos; já a mobilidade respeitou os marcos de desenvolvimento.
HISTÓRICO MÉDICO: aos 18 meses iniciaram crises convulsivas com
piscamento e quedas.
MEDICAÇÃO: depakene 10ml estando em redução das doses
semanalmente para retirada da medicação.
EXAME: RNM e EEG normais
HISTÓRIA ESCOLAR : 1º ano apresentou dificuldades em
acompanhar a turma. Inicia novamente o 1º ano em escola regular,
porém a mãe desaprovando a escola o introduz em ensino especial.
Atualmente retornou ao ensino regular e permanece com dificuldades
de aprendizagem.
média

média
 Aprendizagem de novas informações
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
A1 A2 A3 A4 Interferência Pós-interferência Tardia Reconhecimento

Paciente Referência
Reconhece letras e sílabas, mas sua escrita mediante ditado tem erros fonéticos
Não forma palavras dissílabas simples, apenas reproduz de memória palavras de seu contexto.

Reconhece números, mas não os escreve corretamente.

Com estímulos concretos reproduziu raciocínio de + e –

Articulação motora da fala satisfatória.

Mantém coerência de discurso em monólogos curtos.
Uso preferencial de frases curtas e concretas.

Compreende ordem simples e complexas (eventuais repetições), mas não compreendeu

abstrações, metáforas.
Avaliação com escala para Vineland
Segundo questionário fechado para funcionamento adaptativo há independência
para atividades de vida diária como auto-higiene, alimentação ou para vestir-se
sozinho.

Contudo, não é capaz de realizar tarefas com dinheiro, como conferir troco ou ter
noções de valores ou custos de objetos, apesar se ser capaz de efetuar compras
pequenas com dinheiro contado. Não é capaz ainda de brincar com jogos de mesa
simples, e em jogos de quadra em grupo (futebol) não respeita as regras
participando dos mesmos apenas enquanto brincadeira.
De modo geral, o desempenho cognitivo de XXXXX apresenta-se
deficitário para sua faixa etária e escolaridade nos diversos
domínios avaliados.

Acerca das dificuldades encontradas tem-se comprometimento

significativo das funções cognitivas de modo global o que interfere
diretamente em suas atividades de vida diária, em suas interações
sociais e em sua aprendizagem escolar.

Estes fatos juntos chamam a atenção para dificuldades adaptativas

além da supracitada dificuldade intelectual.