Estimulando a CF na Deficiência Intelectual (DI)

Luciana Brites
O que é Deficiência Intelectual (DI)
Oligofrenia (século XIX), Retardo Mental (AAMR, 2002) e Deficiência Intelectual
(DSM-5)

Transtorno de Desenvolvimento (DSM-5)

Enormes restrições sociais, acadêmicas, mercado de trabalho, problemas aos

cuidadores e risco elevado de riscos psiquiátricos e delinquência

Diagnóstico e intervenção precoces

Multi- e Transdisciplinaridade
DEFICiÊNCIA INTELECTUAL
3% da população em geral
Déficit severo no comportamento
intelectual durante a fase de
desenvolvimento do indivíduo
gerando problemas na capacidade
adaptativa
Critérios do DSM-5
Diagnóstico, suporte e tratamento
multidisciplinar
Definindo Deficiência Intelectual (ID)

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5; American Psychiatric
Association, 2013) define uma incapacidade intelectual como “um distúrbio com início durante o período
de desenvolvimento que inclui déficits de funcionamento intelectual e adaptativo no conceitual, social, e
domínios práticos ”
Em outras palavras, é um distúrbio que se forma antes dos 18 anos, que afeta o desenvolvimento
intelectual de uma pessoa e a capacidade de efetivamente usar habilidades para a vida. O termo
deficiência intelectual substituiu o termo retardo mental nesta edição do DSM-5. As deficiências
intelectuais podem ocorrer isoladamente ou como parte de síndromes genéticas ou outras deficiências do
desenvolvimento (ver abaixo), como síndrome de Down, síndrome de Prader-Willi ou transtorno do
espectro do autismo (TEA).
Critérios do DSM 5
DÉFICIT INTELECTUAL DÉFICIT ADAPTATIVO
Raciocínio
Independência pessoal
Solução de problemas
Responsabilidade social
Planejamento
Pensamento abstrato Autonomia nas atividades diárias

Juízo Dificuldade de comunicação

Aprendizagem acadêmica e experiência
Participação e uso de recursos comunitários
Principais condições associadas ao DI
● Hiperatividade
● Déficit de Atenção
● Autismo
● Transtornos de Linguagem
● Psicoses
● Epilepsia
● Síndromes Genéticas / Encefalopatias em geral
DI Alteração global nas estruturas cerebrais
DI Alteração global nas estruturas cerebrais
Deficiência Mental Leve

● QI 50 a 70
● Mais lento que o típico em todas as áreas de desenvolvimento
● Nenhuma característica física incomum
● Capaz de aprender habilidades práticas de vida
● Atinge habilidades de leitura e matemática até os níveis de 3 a 6 anos
● Capaz de se misturar socialmente
● Funções no cotidiano
Cerca de 85% das pessoas com deficiências intelectuais se enquadram na categoria leve e muitas até
alcançam sucesso acadêmico. Uma pessoa que sabe ler, mas tem dificuldade em compreender o que lê,
representa um exemplo de alguém com deficiência mental leve.
Deficiência intelectual moderada

● QI 35 a 49
● Atrasos de desenvolvimento perceptíveis (isto é, fala, habilidades motoras)
● Pode ter sinais físicos de comprometimento (ou seja, língua grossa)
● Pode se comunicar de maneiras simples e básicas
● Capaz de aprender habilidades básicas de saúde e segurança
● Pode completar atividades de autocuidado
● Pode viajar sozinho para lugares próximos e familiares
●

As pessoas com deficiência intelectual moderada têm habilidades de comunicação justas, mas não conseguem
se comunicar em níveis complexos. Eles podem ter dificuldades em situações sociais e problemas com pistas e
julgamentos sociais. Essas pessoas podem cuidar de si mesmas, mas podem precisar de mais instrução e apoio
do que a pessoa comum. Muitos podem viver em situações independentes, mas alguns ainda precisam do apoio
de uma casa de grupo. Cerca de 10% das pessoas com deficiências intelectuais se enquadram na categoria
moderada.
Incapacidade intelectual grave

● QI 20 a 34
● Atrasos consideráveis no desenvolvimento
● Entende fala, mas pouca capacidade de se comunicar
● Capaz de aprender rotinas diárias
● Pode aprender autocuidado muito simples
● Precisa de supervisão direta em situações sociais
●

Apenas cerca de 3 ou 4 por cento daqueles diagnosticados com deficiência intelectual se enquadram na
categoria grave. Essas pessoas só podem se comunicar nos níveis mais básicos. Eles não podem realizar todas
as atividades de autocuidado de forma independente e precisam de supervisão e apoio diários. A maioria das
pessoas nesta categoria não pode viver com sucesso uma vida independente e precisará viver em um ambiente
doméstico em grupo.
Deficiência intelectual profunda

● QI menos de 20
● Atrasos de desenvolvimento significativos em todas as áreas
● Anormalidades físicas e congênitas óbvias
● Requer supervisão próxima
● Requer atendente para ajudar nas atividades de autocuidado
● Pode responder a atividades físicas e sociais
● Não é capaz de viver de forma independente

As pessoas com deficiência intelectual profunda requerem apoio e cuidados 24 horas por dia. Eles dependem dos
outros para todos os aspectos da vida cotidiana e têm capacidade de comunicação extremamente limitada.
Freqüentemente, as pessoas nesta categoria também têm outras limitações físicas. Cerca de 1 a 2% das pessoas
com deficiência intelectual se enquadram nessa categoria.
Avaliação Clínica e Neuropsicológica
OBSERVAÇÃO TESTES DE AVALIAÇÃO ESTRUTURADA

WISC-IV
Funcionalidade no ambiente (social, conceitos,
acadêmico, praticidade) Raven

Histórico familiar, perinatal e desenvolvimento Columbia

neuropsicomotor
Sinais sindrômicos Funções executivas

CLÍNICA Linguagem

Vineland
Leitura tão importante quanto AVD
Dificuldades em Todo o processo de
Alfabetização;
Estimular sem cobrar e comparar ele
com ele mesmo;
Leitura mais como instrução,
habilidades simples;
Fonte de diversão, autonomia
Principais dificuldades na DI
Habilidades cognitivas: atenção,
concentração, memória de trabalho,
autorregulação (comportamental
emocional e cognitiva);

Abstração e Generalização;
Princípios importantes!!!
Estimular com exemplos concretos;
Repetição do mesmo modelo;
Instrução e reforçamento direto;
Trabalhar com exemplos bem diferentes;
Poucas comparações;
Sistematicidade maior;
Exemplo:
Pesquisas recentes mostraram que os estudantes com DI podem se beneficiar de tipos
similares de instrução explícita (ou seja, direta e estruturada) em consciência fonêmica
usada com outros estudantes que precisam de apoio extra no desenvolvimento dessa
habilidade. No entanto, para ser benéfica, a instrução pode precisar ser modificada para ser
mais concreta, como usar objetos como uma dica visual ou fornecer mais de um modo de
aprendizado, como incorporar a linguagem de sinais além da instrução verbal (Beecher &
Childre , 2012).
Por exemplo, ao chamar a atenção dos alunos para os sons iniciais das palavras que
começam com / p /, pode ser útil definir um pequeno brinquedo de porco ou fazer o sinal
para o porco para dar ao aluno uma lembrança visual concreta do som que está sendo
aprendido. Também foi descoberto que os estudantes com ID e DD podem precisar de mais
tempo para adquirir habilidades de consciência fonêmica (Allor, Mathes, Roberts, Jones, &
Champlin, 2010).
Imagine que você gostaria que seu aluno percebesse
a rima. Como o aluno tem dificuldade em produzir a
fala, você vai querer usar figuras para as quais o
aluno possa apontar. Em seguida, use os cartões de
figuras para modelar ele ira unir e rimar,
primeiramente somente dois modelos e depois ir
incluindo um a um, começando o que rima e depois o
que podem ser misturados em palavras. Para
começar, mostre à criança uma foto, por exemplo, de
um leão . Comece dizendo: “Aqui está a figura de um
leão.
Importante:
Só passar para outro quando ela souber bem, acertando e tendo segurança!

Tempo 10 a 15 minutos, mais vezes

Concreto primeiro,

Instrução direta mostrando e fazendo, fazendo com apoio e depois ir tirando apoio

Generalização depois que tiver êxito fazer

OBRIGADO! ATÉ BREVE!