CABEÇAÊEÊPESCOÇOÊ- AtualizadoÊ

- OBSERVAÇÕESÊnãoÊsãoÊcobradasÊpelaÊDra.ÊOlgaÊ

 TREMOR:

- ManifestaçãoÊclínicaÊcaracterizadaÊporÊoscilaçãoÊinvoluntáriaÊeÊrítmicaÊdeÊqualquerÊparteÊdoÊ
corpoÊÊ
- MembrosÊsuperioresÊeÊaÊcabeçaÊsãoÊmaisÊacometidosÊ

 TremorÊessencialÊbenigno:

- TremorÊdeÊação:ÊocorreÊduranteÊaÊcontraçãoÊdosÊmúsculosÊenvolvidos
- NãoÊestáÊacompanhadoÊdeÊnenhumaÊoutraÊanormalidadeÊneurológicaÊ
- CostumaÊserÊalteradoÊporÊestímulosÊemocionaisÊ
- HistóriaÊfamiliarÊpositiva

 TremorÊasÊsíndromeÊdeÊParkinson:

- TremorÊdeÊrepouso:Êmanifesta-seÊquandoÊaÊparteÊdoÊcorpoÊafetadaÊestáÊsemÊativaçãoÊ
voluntáriaÊ

 Coréia:

- MovimentosÊinvoluntáriosÊdeÊpredomínioÊdistal

 CoréiaÊdeÊSydenhan:

- UmaÊdasÊmanifestaçõesÊda FebreÊReumática - EfeitoÊtardioÊdaÊinfecçãoÊporÊestreptococosÊbetaÊ

hemolíticosÊdoÊGrupoÊAÊdeÊLancefielt
- OÊintervaloÊentreÊaÊinfecçãoÊeÊoÊaparecimentoÊdaÊCoréiaÊpodeÊserÊlongo,Ê3/4Êsemanas
- AtingeÊcrianças desdeÊosÊ5ÊanosÊatéÊoÊfinalÊdaÊadolescênciaÊeÊinícioÊdaÊidadeÊadulta
- PicoÊentreÊ9ÊeÊ12ÊanosÊ

 CoréiaÊdeÊHuntington:

- AÊdoençaÊdeÊHuntingtonÊéÊumaÊdoençaÊdegenerativaÊcaracterizadaÊéÊpelaÊpresençaÊdeÊ
conjuntoÊclássicoÊdeÊsintomas:Êcoréia,Êdemência,ÊdistúrbiosÊpsiquiátricosÊeÊhistória
- AutossômicaÊdominante,ÊdoençaÊhereditária
- NaÊmaioriaÊdosÊpacientesÊosÊsintomasÊcomeça,ÊentreÊaÊquartaÊeÊquintaÊdécadas
- AtingeÊidososÊ

 SÍNDROME:

- ConjuntoÊdeÊsinaisÊeÊsintomasÊqueÊdefinemÊumaÊdoença

 HIDROCEFALIA:
 - Tratamento:ÊderivaçãoÊventrículoÊperitonealÊcomÊinterposiçãoÊdeÊválvula
- PacienteÊcomÊ"olharÊdeÊsolÊpoente"

 MIASTENIA GRAVIS:

- DoençaÊneuromuscular
- MiasteniaÊgraveÊautoimuneÊadquiridaÊéÊcaracterizadaÊporÊfadigaÊanormalÊapósÊatividadeÊ
muscularÊrepetitivaÊouÊmantida,ÊseguidaÊporÊmelhoraÊapósÊrepouso
- AÊfraquezaÊmuscularÊmanifesta-seÊespecialmenteÊnoÊfimÊdoÊdiaÊ-->ÊAcordaÊbem (poisÊdescansouÊ
aÊnoite) eÊficaÊruim
- Geralmente,ÊosÊsintomasÊiniciam-seÊnaÊmusculaturaÊocularÊextrínsecaÊ
- PtoseÊpalpebralÊ

- OBS:ÊAÊfalênciaÊdosÊmúsculosÊdaÊrespiraçãoÊéÊaÊprincipalÊcausaÊdeÊmorteÊ
- OBS:ÊTambémÊexisteÊmiasteniaÊinduzidaÊporÊdrogas

- Fisiopatologia:ÊFormaçãoÊdeÊanticorposÊanti-receptorÊdeÊacetilcolina,ÊlevandoÊaÊprejuízosÊnaÊ
transmissãoÊneuromuscularÊaÊnívelÊdaÊplacaÊmotoraÊ
- AcetilcolinaÊéÊumÊneurotransmissor,ÊseuÊreceptor,ÊnesseÊcaso,ÊsãoÊos receptoresÊnicotínicos

- Tratamento:
Corticosteroide,ÊpoisÊaÊMGÊéÊautoimuneÊeÊcorticoideÊdeprimeÊoÊsistemaÊimuneÊ
DrogasÊanticolinesterásicas,ÊProstigmine -->ÊExplicaçãoÊÊ(OBS):ÊÊEssasÊdrogasÊprovocamÊaÊ
inibiçãoÊreversívelÊdaÊAcetilcolinesteraseÊ(responsávelÊporÊdegradarÊacetilcolina),Êassim,ÊaoÊ
inibirÊaÊdegradaçãoÊdeÊAcetilcolina,ÊháÊumÊaumentoÊdaÊquantidadeÊdisponívelÊdeÊacetilcolina,Ê
issoÊconsisteÊemÊumÊmecanismoÊcompensatórioÊparaÊaÊdegradaçãoÊdosÊreceptoresÊnicotínicosÊ
daÊAcetilcolina,ÊpoisÊoÊaumentoÊdaÊquantidadeÊdeÊacetilcolinaÊaumentaÊaÊprobabilidadeÊdesseÊ
neurotransmissorÊencontrarÊseusÊreceptoresÊqueÊaindaÊnãoÊforamÊdegradadosÊpelosÊanticorposÊ

 SÍNDROME DE STURGE WEBER:

- ÉÊumaÊdesordemÊneuro-oculocutânea,ÊraraÊeÊcongênita
- DefinidaÊpelaÊtríade:ÊhemangiomasÊ(crescimentoÊanormalÊdeÊvasosÊsanguíneosÊpequenos)Ê
cutâneo,ÊmeníngeosÊeÊocularÊ
- ManchaÊvioláceaÊnaÊfaceÊ(manchaÊdoÊvinhoÊdoÊporto)
- QuadroÊdeÊretardamentoÊmentalÊ
- HemiparesiaÊ(diminuiçãoÊdeÊforça)ÊcontralateralÊaÊmancha
- CrisesÊconvulsivasÊÊ
 - "MachaÊdoÊvinhoÊdoÊporto"Ê

 SÍNDROME DE VON RECLIGHOUSEN:

- DoençaÊautossômicaÊdominante,ÊcaracterizadaÊporÊváriosÊneurofibromas,ÊmanchasÊdeÊpeleÊ
“caféÊcomÊleite”ÊeÊnódulosÊdeÊLischÊ(tumoresÊdeÊcoloraçãoÊacastanhadaÊnaÊíris)
- LeveÊcomprometimentoÊcognitivo
- ExcisãoÊcirúrgicaÊdasÊlesões
- SíndromeÊdeÊvonÊRecklinghausenÊouÊneurofibromatoseÊtipoÊ1Ê(NF-1)Ê

 SÍNDROME DE CLAUDE BERNARD HORNER:

- PtoseÊpalpebral,ÊmioseÊunilateralÊ(anisocoria)ÊeÊanidroseÊipsilateral
- PatognomônicoÊdeÊtumorÊdeÊpancoastÊnoÊápiceÊpulmonarÊcomprimindoÊoÊgânglioÊestreladoÊ
- EnoftalmiaÊ(umÊolhoÊmenor)

 SÍNDROME DE FOSTER KENEDY:

- MeningiomaÊnaÊlâminaÊcrivosaÊdoÊetmóideÊ
- Cefaleia,ÊanosmiaÊhomolateral,ÊatrofiaÊópticaÊhomolateralÊeÊpapiledemaÊcontralateral

 REFLEXOS:

- FotomotorÊ
- Consensual
- Acomodação

 PUPILAS:

- MioseÊ=ÊpupilasÊpequenasÊ
- MidríaseÊ=ÊpupilasÊgrandesÊ

- AnisocóricasÊ=ÊdiferentesÊumaÊdaÊoutra
- IsocóricasÊ=ÊiguaisÊ
 PUPILAS DE ARGILL-ROBERTSON:

- BilateralmenteÊmióticas
- ApenasÊrespondemÊaoÊreflexoÊdeÊacomodação
- EstáÊrelacionadoÊcomÊtabesÊdorsalis,ÊumaÊcomplicaçãoÊneurológicaÊdaÊsífilisÊ(Lues)Ê
- NeurossífilisÊ(sífilisÊterciária)Ê

 RETINOBLASTOMA:

- PresençaÊdeÊleucocoriaÊ-->ÊreflexoÊesbranquiçadoÊnaÊpupilaÊ
- LeucocoriaÊéÊpatognomônicoÊdeÊretinoblastoma

 Fundo de olho com lesão em retina por HAS:

- VasosÊsanguíneosÊtortuososÊ(emÊfioÊdeÊcobre)

 Papiledema ou edema de papila:

- OcorreÊdevidoÊaoÊaumentoÊdaÊpressãoÊintracranianaÊ(qualquerÊcoisaÊqueÊestiverÊcomprimindoÊ
oÊcérebro)
- Tumor,Êmeningite,ÊhematomaÊ
- AÊpapilaÊficaÊirregularÊ

 PARES CRANIANOS:

 I: Olfatório

- Sensitivo
- PassaÊpelaÊlâminaÊcrivosaÊdoÊetmóideÊeÊentraÊnoÊtelencéfaloÊ
- Teste:ÊpercepçãoÊdeÊalgumÊodorÊcomÊolhosÊvendadosÊÊ

 II: Óptico

- Sensitivo
- EntraÊnoÊdiencéfaloÊeÊéÊumaÊextensãoÊdoÊSNC
- Teste:Êcampimetria

 III: Motor ocular comum ou Óculo-motor

- MotorÊ
ElevadorÊdaÊpálpebraÊsuperior
- MovimentoÊocular
InervaÊosÊmúsculos:ÊretoÊinferior,ÊoblíquoÊinferior,ÊretoÊmedialÊeÊretoÊsuperior
- ConstritorÊdaÊpupilaÊ
- Teste: asteriscoÊ

 IV: Patético ou Troclear

- MotorÊ
- MovimentoÊocular
InervaÊoÊmúsculoÊoblíquoÊsuperiorÊ
- ÚnicoÊqueÊsaiÊdaÊfaceÊdorsalÊdoÊmesencéfaloÊeÊdaÊparteÊposteriorÊdoÊencéfalo
- Teste:Êasterisco

 V: Trigêmio
 - MistoÊ(sensitivoÊeÊmotor)
- SensibilidadeÊdaÊfaceÊ(ramoÊmandibular,ÊoftálmicoÊeÊmaxilar)ÊeÊdaÊcórnea
- MusculaturaÊmastigatóriaÊ
Masseter,Êtemporal,ÊpterigoideoÊinternoÊeÊexternoÊ
- Teste:ÊAveriguarÊaÊsensibilidadeÊfacialÊtocandoÊoÊrostoÊdoÊpaciente,ÊtesteÊdoÊalgodãoÊnaÊcórneaÊ
eÊsimularÊumaÊmastigação

 VI: Abducente ou Motor ocular externo

- Motor
- MovimentoÊocular
InervaÊoÊmúsculoÊretoÊexternoÊ
- MaiorÊtrajetoÊintracraniano
- Teste:Êasterisco

 VII: Facial

- Misto
- MusculaturaÊdaÊface
- SensibilidadeÊdosÊ2/3ÊanterioresÊdaÊlínguaÊ
- ÉÊacometidoÊpelaÊparalisiaÊdeÊbell
- Teste:Êcaretas

 VIII: Vestíbulo coclear

- Sensitivo
- EquilíbrioÊeÊaudição
- Teste:ÊandarÊemÊlinhaÊretaÊdeÊolhosÊfechadosÊ(marchaÊeÊequilíbrio)ÊeÊconversarÊcomÊoÊpacienteÊ
ouÊestalarÊosÊdedosÊÊ

 IX: Glossofaringeo

- Misto
- Sensitivo:ÊgustaçãoÊdoÊ1/3ÊposteriorÊdaÊlíngua
- Motor:ÊinervaÊmúsculoÊestriadoÊdaÊfaringeÊ-->ÊcontribuiÊparaÊaÊdeglutiçãoÊ
- Teste:ÊÊEmissãoÊdaÊvogalÊ"A",ÊobservarÊelevaçãoÊdoÊpalatoÊeÊcentralizaçãoÊdaÊúvula

 X: Vago

- MistoÊ
- InervaçãoÊdasÊvíscerasÊ-->ÊMaiorÊnervoÊcraniano
- MúsculoÊestriadoÊdoÊpalatoÊ-->ÊContribuiÊparaÊdeglutição
- Teste:ÊReflexoÊdeÊvômito

 XI: Acessório ou Espinhal

- Motor
- InervaçãoÊdoÊECOM,ÊdoÊtrapézioÊeÊdosÊmúsculosÊestriadosÊdaÊlaringe
- Teste:Ê"tôÊnemÊaí",ÊlateralizaçãoÊdaÊcabeçaÊouÊcolocarÊaÊmãoÊnoÊombroÊdoÊpacienteÊeÊsolicitarÊ
queÊeleÊlevanteÊoÊombro

 XII: Hipoglosso

- Motor
MovimentoÊdaÊlingua
- MúsculosÊintrínsecosÊdaÊlínguaÊ-->ÊinervaÊmúsculoÊhipoglosso,ÊgenioglossoÊeÊestiloglosso
 - Teste:ÊempurrarÊaÊbochechaÊcomÊaÊlínguaÊouÊmostrarÊaÊlinguaÊ

 TineaÊcaptis:
- InfecçãoÊfúngicaÊmaisÊcomumÊnaÊidadeÊpediátricaÊ
- DermatofitoseÊ(superficial)ÊdoÊcouroÊcabeludoÊ
- FungosÊporÊfungosÊdoÊgênero Trichophyton eÊMicrosporum

 Acromegalia:
- EmÊadultos
- AumentoÊdasÊextremidadesÊ
- PatognomônicoÊdeÊtumorÊbenignoÊdeÊhipófiseÊanterior

 Gigantismo:
- EmÊcrianças
- AumentoÊdeÊtodoÊoÊcorpoÊ
- PatognomônicoÊdeÊtumorÊbenignoÊdeÊhipófiseÊanterior

 Exoftalmia:Ê
- HipertireoidismoÊ(bilateral),ÊtumorÊ(unilateral),ÊtraumaÊ(fístulaÊcarótida-cavernosa)Ê- unilateral

 Cushing:
- ExcessoÊdeÊcorticoidesÊqueÊprovocaÊsupressãoÊdaÊadrenalÊouÊproblemasÊnaÊprópriaÊadrenal
- FaceisÊinchadaÊ

 LupusÊeritematoso:
- DoençaÊautoimuneÊqueÊafetaÊprincipalmenteÊaÊpele,ÊmasÊqueÊpodeÊatingirÊtodoÊoÊcorpoÊ
- AsaÊdeÊborboletaÊnaÊfaceÊ(aÊmanchaÊpioraÊnoÊsol)
- Exame:ÊFAN
- Tratamento:Êcorticoides