Resumo por Marcelly Carreira - 27/11/2022

………………………………………Neuropatias periféricas……………………………..……….

Fibras motoras………………………………………………………………………………………..
- fraqueza - fasciculações
- atrofia - alteração dos reflexos
- câimbras osteotendíneos
Fibras sensitivas……………………………………………………………………………………...
- Fibras grossas: sensibilidade vibratória, tato, pressão, propriocepção; hipo/arreflexia,
atrofia, ataxia sensitiva
- Fibras finas: dor, temperatura
Fibras autonômicas…………………………………………………………………………………..
- hipotensão postural - gastroparesia
- disfunção erétil - alterações de motilidade intestinal

Mononeuropatia - um único
nervo acometido
(traumática/compressiva)
Mononeuropatia múltipla-
acometimento de diversos
nervos não contíguos
(simétrica assíncrona)
Polineuropatia -
acometimento homogêneo de
nervos periféricos
Radiculopatia - acometimento
de raízes nervosas

Neuropatia do nervo mediano - Síndrome do túnel do carpo………………………………

Compressão do nervo mediano pelo ligamento transverso do carpo, gerando parestesia e
dor no território do nervo (face palmar da mão, 1, 2, 3 e metade do 4 dedo), que pode ser
aliviada sacudindo ou elevando as mãos. É mais comumente associada a: gravidez,
hipotireoidismo, diabetes, acromegalia e doença renal. O movimento repetitivo do punho é
elemento exacerbador.
- Sinal de Tinel: percussão dolorosa do carpo, em choque
- Sinal de Phalen: dor produzida pela flexão sustentada do punho

Neuropatia radial……………………………………………………………………………………...
Pode ser causada por fratura de úmero, lesões de antebraço ou compressão ao nível da
axila (ex.: uso de muletas). Cursa com alteração de sensibilidade e dor no dorso da mão e
do 1, 2 e 3 dedos, além da mão em gota/pêndulo pelo acometimento motor.
- Síndrome do sábado à noite: lesão causada por apoiar a face interna do braço na
parte posterior de uma cadeira por longo período de tempo

Teste do nervo radial: paciente é solicitado a realizar a extensão de punho e mão contra a
resistência do examinador, a paralisia completa resulta na mão caída.
Diagnóstico…………………………………………………………………………………………….

Anamnese
- início e evolução dos sintomas
- padrão anatômico
- História ocupacional, patológica pregressa e familiar

Exame neurológico
- padrão (ex.: simétrico e distal = polineuropatias)
- acometimento de um único nervo, mais de um, se são contíguos ou não

Exames complementares
- Hemograma
- VHS
- Glicemia em jejum
- TSH e T4 livre
- Vitamina B12

Conforme suspeita clínica

- HbA1c e TOTG
- Sorologias: HIV, hepatites, VDRL
- Função hepática (BT e frações, albumina, TGO, TGP)
- Dosagem de ECA (amiloidoses)
- FAN e ANCA
- Testes genéticos
- ENMG (avalia fibras motoras e sensitivas grossas; avalia padrão axonal ou
desmielinizante; distribuição anatômica)

Síndrome de Guillain-Barré…………………………………………………………………………
Polineuropatias agudas imunomediadas, podendo ser desmielinizante ou axonal. É
subdividida em:
- Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda
- Neuropatia axonal motora e sensitiva aguda
- Neuropatia axonal motora aguda
- Síndrome de Miller-Fisher (ataxia, arreflexia e oftalmoplegia, velocidade de
condução nervosa geralmente normal, ao contrário da forma principal da doença)
Principal forma: polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda

Fisiopatologia…………………………………………………………………………………………
Ocorre uma infecção que desencadeia uma resposta imune e, por reação cruzada, passa a
atacar os nervos periféricos (mais comumente a bainha de mielina).
- IVAS
- Diarreia (c. jejuni)
- Imunização
- CMV, EBV, HIV e Zika
- Cirurgia
- TRansplante de medula óssea
Manifestações clínicas………………………………………………………………………………
O quadro clínico é de fraqueza que pode variar desde uma dificuldade para deambular até a
completa paralisia das extremidades, da face e dos músculos respiratórios. É uma paralisia
flácida (toda fraqueza flácida é de notificação compulsória no Brasil: vigilância de
poliomielite), ascendente, além de hipo/arreflexia.
Se inicia com o gatilho (infecção, normalmente) e de 1 a 4 semanas depois iniciam-se os
sintomas, atingindo a fraqueza máxima cerca de 4 semanas após a manifestação inicial dos
sintomas. Podem haver sintomas sensitivos, como parestesia (usualmente leve) nas mãos e
nos pés, ⅔ dos doentes apresentam dor em região lombar e extremidades, causada pela
inflamação das raízes nervosas. Cerca de 70% dos pacientes têm sintomas
disautonômicos, como sudorese e taquicardia. A paresia de nervos cranianos pode ser
observada em alguns pacientes, geralmente graves.

- 10% iniciam sintomas na face ou MMSS

- 10-30% necessitam de suporte ventilatório
- 50% apresentam paralisia facial
- 50% apresentam disfagia
- 15% apresentam fraqueza ocular

Diagnóstico…………………………………………………………………………………………….
- Clínica (fraqueza simétrica normalmente ascendente com hipo/arreflexia, podendo
ocorrer perda sensitiva)
- Líquor: dissociação albumino-citológico (aumento da ptn com celularidade normal -
caráter inflamatório)
- ENMG: padrão desmielinizante