Resumo por Marcelly Carreira

………………………………………..Doença de Parkinson…………..…………………………
…………..…..sintomas motores, não motores e tratamento farmacológico……………..
A doença de Parkinson é o principal dos distúrbios motores hipocinéticos, e é marcada pelo
parkinsonismo. Parkinsonismo é um conjunto de sinais e sintomas causado por diversas
patologias - sendo a principal delas a Doença de Parkinson. Inclui:
- Bradicinesia (obrigatoriamente)
- Tremor de repouso
- Instabilidade postural
- Rigidez
É a segunda doença degenerativa mais prevalente - atrás apenas da Doença de Alzheimer
- afetando cerca de 1% acima de 65 anos, ambos os sexos, aumentando a prevalência
conforme o avanço da idade.
Fisiopatologia…………………………………………………………………………………………
Decorre da degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, no tronco
encefálico. Esses neurônios projetam suas fibras (nigroestriatais) até o corpo estriado
(controle motor), onde liberam dopamina nas fendas sinápticas. A perda da aferência
dopaminérgica para o estriado leva ao aumento da atividade da via indireta do circuito motor
(em que a dopamina é inibitória) e diminuição da atividade da via direta do circuito motor
(em que a dopamina é excitatória). Na doença de Parkinson há a depleção desses
neurônios, reduzindo a dopamina no núcleo estriado. A degeneração é mediada pela
presença dos corpúsculos de Lewy, que se acumulam nos corpos dos neurônios e
depositam proteínas anômalas, peptídeos, que são tóxicos às células, causando dano
neuronal. Como consequência, a dopamina não é levada ao corpo estriado, com isso há o
aumento da atividade do núcleo pálido medial, que leva ao aumento da inibição dos
neurônios tálamo-corticais, ocasionando os sintomas hipocinéticos característicos da
doença.
Quadro clínico…………………………………………………………………………………………

Sintomas motores

Bradicinesia (finger taps)

Rigidez (roda denteada, flexores)

Tremor de repouso (rolar pílulas)

Instabilidade postural

Bloqueio motor (freezing)

Sintomas não motores disfunção erétil hiposmia ou anosmia*

Dor e outros distúrbios anormalidades do sono *(incluindo hipogeusia ou ageusia

distúrbio comportamental do sono REM,
sensitivos sonolência diurna excessiva))
(paladar)

urgência e frequência ansiedade, depressão, ● contribuem para impacto a

doença na qualidade de vida
urinárias medo, pânico *

tontura ortostática cansaço

constipação intestinal* demência *

Tratamento farmacológico………………………………………………………………………….
A levodopa é o tratamento mais efetivo da doença de Parkinson, embora associada a
diversos efeitos colaterais. O doente de Parkinson verdadeiro, idiopático, tem boa e
persistente resposta à levodopa.

1. Levodopa + inibidor da dopa-descarboxilase (carbidopa ou benserazida): tratamento

sintomático, aumentando a oferta de dopamina *
2. Agonistas dos receptores dopaminérgicos: estimulam receptores estriatais
- Ergolínicos: bromocriptina
- Não ergolínicos: pramipexol, rotigotina, ropinirol, apomorfina
3. Inibidores da COMT (entacapona)
4. Inibidores da IMAO-B (selegilina, rasagilina, safinamida) - impedem a degradação da
dopamina
5. Antiglutamatérgicos (amantadina) - discinesia por uso de medicamentos
6. Agentes não-dopaminérgicos (anticolinérgicos, biperideno) - diminuem tremor,
aumenta os sintomas não motores, em desuso