Apostila de

Farmacologia
 A importância da consulta
odontológica inicial
A anamnese é uma aliada para o profissional Classificação ASA I I
de saúde. Sendo a primeira etapa em
Essa classificação engloba pacientes com
qualquer consulta odontológica. Consiste em
doenças sistêmicas leves a moderados, que
uma entrevista prévia para ouvir o paciente e
normalmente não estão relacionados a
entender suas queixas, avaliar sinais e
cirurgia. Essas doenças não prejudicam ou
sintomas. Assim, ela é considerada a base
afetam as funcionalidades do organismo e
inicial de qualquer atendimento.
nessa classificação está presente as seguintes
comorbidades:
É através dessa ficha, que se dará o
• Paciente ansioso, com história mal-estar
direcionamento para a solicitação de exames
ou desmaio.
de imagem e outros, quando preciso. Além
de ser importante para as etapas sequentes • Paciente com ˃ 65 anos.

do tratamento. • Obesidade moderada.

• Primeiros dois trimestre da gestação.
É recomendável que o paciente seja • Hipertensão arterial controlada com
classificado de acordo com seu estado de medicação.
saúde geral. • Diabético tipo II, controlado com dieta ou
medicamento.
A classificação ASA (American Society of
• Portador de distúrbios convulsivos.
Anesthesiologists) é a mais utilizada. É uma
• Asmático, que usa broncodilatador.
classificação do estado físico para cálculo do
• Tabagista, sem doença pulmonar
risco cirúrgico.
obstrutiva crônica.

Classificação ASA 1 • Angina estável, assintomática, exceto

em extremas condições de estresse.
Se trata do grupo de pessoas que estão
• Paciente com história de infarto do
saudáveis, não havendo nenhum distúrbio
orgânico, fisiológico, bioquímico ou miocárdio, há mais de 6 meses – sem
psiquiátrico. Ou seja, pacientes 100% sintomas.
saudáveis, que não fumam e que não fazem
uso de grandes quantidades de álcool.
 Classificação ASA I I I
Essa classificação engloba pacientes com
distúrbios sistêmicos mais graves, que podem
estar relacionados a cirurgia ou não.
Essas doenças podem prejudicar ou limitar
algumas funcionalidades do organismo, como
por exemplo:
• Obesidade mórbida.
• Último trimestre da gestação.
• Diabéticos tipo I (uso de insulina), com
doença moderada.
• Hipertensão arterial na faixa de 160-194 a
95-99 mmHg.
• História de episódios frequentes de angina
do peito.
• Insuficiência cardíaca congestiva, com
inchaço nos tornozelos.
• Doença pulmonar obstrutiva crônica.
• Episódios frequentes de convulsão ou
crise asmática.
• Paciente sob quimioterapia.
• Hemofilia.
• História de infarto do miocárdio, há mais
de 6 meses, mas ainda com sintomas.
Classificação ASA IV
Se trata de pacientes com distúrbios sistêmicos
graves, que comprometem o risco de vida
constante, com ou sem cirurgia.
Exemplos de pacientes que encaixam nessa
classificação ASA:
• Paciente com dor no peito ou falta de
ar, enquanto sentado.
• Pacientes com angina que estão
piorando, mesmo com medicação.
• História de infarto do miocárdio
• Pressão arterial ˃200-100.
• Pacientes que necessitam da
administração suplementar de oxigênio.
• Pacientes com acidente vascular
cerebral (AVC);
• Isquemia cerebral;
• Isquemia miocárdica;
• Insuficiência respiratória aguda;
• Insuficiência cardíaca crônica (ICC);
• Doença renal grave
Classificação ASA V
Classificação que indica que o paciente não
terá esperança de sobrevida caso não passe
por uma cirurgia urgentemente. Ou seja, a
cirurgia é seu último recurso. Nessa
classificação, a mortalidade perioperatória é
de 9,4% a 51%.
Exemplos de pacientes que encaixam nessa
classificação ASA:
• Pacientes com doença renal, hepática ou
infecciosa em estágio final.
• Pacientes com câncer terminal.
Classificação ASA VI
Se trata de pacientes com morte cerebral
declarada, em que os órgãos irão ser
retirados para a doação. Nessa classificação, a
mortalidade perioperatória é de 100%.
 Anamnese dirigida
Principais etapas da anamnese odontológica: Exame físico
O que perguntar para o paciente?
Consiste em avaliar os sinais da doença,
Procure saber a principal queixa; podendo lançar mão de exames de imagens
Perguntar sobre o histórico odontológico do ou outros exames complementares para
paciente; fechar o diagnóstico.
Entenda seus hábitos de higiene oral e com Inspeção
qual frequência ele vai ao dentista; As principais manobras são: Palpação
Saiba como e quando o problema começou; Auscultação
Questione sobre o histórico dele e da família Percussão
de saúde;
Saiba sobre vícios e atividades. A inspeção física deve levar em consideração
todos as características gerais do paciente,
Ficha de anamnese cor de pele, desenvolvimento dos ossos da
face, tonicidade, mobilidade da musculatura, a
expressão dos olhos.

A inspeção local é dirigida para a região de

cabeça e pescoço. Estruturas anatômicas
relacionadas com a cavidade oral como ATM,
ossos do sistema estomatognático, glândulas
salivares, língua, gânglios, devem ser
inspecionadas.

Inspeção intrabucal inicia-se face interna do

lábio, gengiva, fundo de sulco, rebordo
alveolar, mucosa jugal, língua, assoalho bucal,
palato e dentes.
 Avaliação dos sinais vitais e

interpretação clínica
Modo eficiente e rápido para monitorar a Casos de estresse pode desencadear quadro
condição do paciente. Avaliar os sinais vitais de hiperventilação.
faz parte do exame físico. Os dados relativos
ao pulso carotídeo ou radial, a frequência Valores de referência:
respiratória, a pressão arterial sanguínea e a Bradipneia: < 16rpm
temperatura. Normopneia: 16 a 20rpm
Taquipineia: > 20 rpm
Frequência e ritmo cardíaco
A respiração altera de acordo com a idade
(bpm)
do indivíduo.
Delimitação palpável da corrente sanguínea
na artéria cada vez que o ventrículo esquerdo
Recém-nascido: 35-45
se contrai.
6 meses: 30-50
A frequência cardíaca normal em repouso,
2 anos: 25-35
varia entre 60 e 100 batimentos por minuto,
Criança: 20-30
acima ou abaixo disso deve ser avaliado.
Adolescente: 16-20
Adulto: 12-20
Valores de referência:
Bradicardia < 60 bpm
Temperatura
Normocardia 60 - 100 bpm
Taquicardia > 100 bpm Diferença da quantidade de calor produzido e
de calor perdido. O hipotálamo é o

Frequência respiratória (rpm) responsável por esse equilíbrio.

A temperatura normal varia entre 36,1°C a
Número de respiração por minuto,
37,5°C. A febre representa uma aumento na
observado através da elevação e depressão
temperatura além dos 37,5°C, acima dos
do tórax (mínimo 1 minuto).
38,3°C indicam presença de processo
A frequência respiratória normal adulta fica
patológico.
entre 16 e 20 rpm.
 Valores de referência: Diversos fatores estão envolvidos na
Hipotermia < 35°C percepção da pessoa no que se refere a dor,
Afebril 36, 1 a 37,5°C existem várias escalas para classificar,
Hipertermia 37,8 a 38,9°C exemplo: escala numérica, visual e de faces.
Hiperpirexia ≥ 40°C

Pressão arterial
1 Escala de faces
Força exercida sob a artéria pelo sangue
pulsante sob a pressão do coração.
Pressão arterial sistólica - Contração do
coração - dilatação das artérias
Pressão arterial diastólica - Relaxamento do
coração - contração das artérias

Classificação PAS PAD

Normal ≤ 120 ≥ 80
Pré hipertensão 121 - 139 81 - 89
Hipertenso 1 140 - 159 90 - 99
Hipertenso 2 160 - 179 100 - 109
Hipertenso 3 ≤ 180 ≤ 110

Dor
É uma experiencia sensorial e emocional
desagradável, associada ou relacionada à
lesão real ou potencial aos tecidos.

A dor pode ser classificada de acordo com o

tempo, em aguda ou crônica, quanto a
origem nociceptiva e neuropática e quanto a
localização se é cutânea, somática, visceral,
referida, irradiada ou relacionada ao câncer.
 Vias de administração das
drogas
Via de administração é o local anatômico pelo PRINCIPAIS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
qual o fármaco ser dispensado no organismo,
Via ENTERAL: Considerada NÃO invasivas
é por onde o medicamente será administrado.
• Oral

O efeito do medicamento será o mesmo, o • Sublingual PRINCIPAIS

que muda é tempo para a medicação fazer • Retal

o efeito.
Alguns autores dizem que é enteral outros

Do ponto de vista químico o medicamento é que é parenteral:

ácido, básico ou neutro; um fármaco ácido é • Tópica

melhor absorvido em meio ácido e um • Intraocular

fármaco básico é melhor absorvido em meio • Intravaginal
básico. • Intrauterina
• Uretral
Um fármaco pode exercer sua ação • Peniana
farmacológica no próprio local em que foi
aplicado ou ser absorvidos e distribuído pelo Via PARENTERAL: Consideradas Invasivas,
organismo, para ter acesso ao sítio de ação. precisa de uma injeção e aplicar.
• Intravenosa
Fatores para escolha de uma • Intramuscular PRINCIPAIS

via de administração: • Subcutânea

• Intra-articular
EFEITO LOCAL: Atua especificamente • Intradérmica
naquele local. • Intraóssea
SISTÊMICO ou GERAL: Atua em todo o • Intracardíaca
organismo (corrente sanguínea). • Intra-arterial
• Peridural
 Via Oral Via intravenosa
É via de maior absorção do fármaco, 100%.
É a forma/via de administração mais utilizada
Pode ser em Bolus: quando o medicamento
de todas por ser a via mais CONVENIENTE;
é aplicado de uma só vez; ou Infusão
A absorção por essa via é BAIXA, devido ao
contínua: coloca o soro, o escalpe, e deixa o
longo trajeto que o medicamento precisa
medicamento no sistema de gotejamento.
percorrer até ser absorvido (boca, esôfago,
Normalmente os locais mais utilizados são a
estômago, intestino delgado).
veia basílica ou cefálica do antebraço.
O principal efeito para a má absorção dos
fármacos por via oral, é chamado de
metabolismo de primeira passagem, Via intramuscular
fenômeno na qual a concentração do Administrado no musculo esquelético em
fármaco é significativamente reduzida. região de glúteas, deltoide, braço, antebraço,

Via Sublingual coxa, abdômen. Na via intramuscular o volume

do fármaco pode ser maior que 1 ml;
O fármaco é colocado embaixo da língua, e a
Absorção normalmente mais rápida do que a
absorção do fármaco é realizada, não pode
oral, depende da difusão através do tecido e
deglutir.
do fluxo sanguíneo na região.
A mucosa da língua é uma região muito
vascularizada, com alto fluxo sanguíneo com
Via subcutânea
isso é um tecido tem a absorção muito alta.
Essa via não sofre com o mecanismo de A subcutânea é acima do músculo, acima do
primeira passagem, pois não tem circulação tecido adiposo, abaixo da pele.
mesentérica. Na via subcutânea o volume do fármaco varia
de 0,1 ml á 1 ml;
Via retal
É a via menos utilizada pela não conveniência,
apesar de ser uma boa via de administração
por ser uma região de alta absorção.
O glúteo é um musculo com alto volume
tecidual, alto volume sanguíneo e alta
capacidade de absorção.
Alternativa para crianças, idosos, pacientes
inconscientes e que não conseguem deglutir.
 Formas farmacêuticas
Forma física final de apresentação da fórmula
farmacêutica, com a finalidade de facilitar sua
administração e obter o maior efeito
terapêutico possível e o mínimo de efeitos
indesejáveis. Podem ser classificadas em
sólidas, líquidas, semissólidas e gasosas.
Tipos de fórmulas farmacêuticas
OFICINAL: Compostos já consagradas,
produzidas a partir do Formulário Nacional ou
Internacionais reconhecidos pela ANVISA que
não necessitam de receita para que a
farmácia possa produzi-las. Ex: água
oxigenada, solução de álcool iodado.
MAGISTRAL: Compostos manipuladas a
partir de uma prescrição, ou seja, de uma
receita fornecida ao cliente por
profissional habilitado. Ex: solução de fluoreto
de sódio, solução de digluconato de
clorexidina.
ESPECIALIDADE FARMACÊUTICA:
Composto oriundo da indústria farmacêutica
com registro na ANVISA e disponível no
mercado. São produzidos pelos laboratórios
farmacêuticos.
Constituintes de uma fórmula
farmacêutica
Podem ter os seguintes constituintes:
Fármaco ou princípio ativo – responsável
pela ação farmacológica. A fórmula pode
conter um ou mais fármacos, dando origem
às associações. Não havendo princípio ativo
na fórmula, esta é chamada de placebo.
Coadjuvante terapêutico – auxilia ou
potencializa a ação do fármaco na fórmula.
Exemplo: epinefrina , um vasoconstritor
incorporado às soluções anestésicas de uso
odontológico para aumentar o tempo de
duração da anestesia.
Coadjuvante farmacotécnico – facilita a
dissolução ou dispersão do fármaco na
fórmula.
um
Estabilizante/conservante – evita alterações
de ordem física, química ou biológica e
aumenta a estabilidade da fórmula.
Corretivo – corrige as propriedades
organolépticas (cor, odor, sabor) da fórmula,
para torná-la mais aceitável ao receptor.
Veículo (líquido) e excipiente (sólido) –
dissolvem ou dispersam todos os
componentes da fórmula farmacêutica de
forma a produzir formas farmacêuticas
líquidas e sólidas.
 Sólidas VANTAGENS
Fácil deglutição, odor e sabor mascarados.
Comprimido Resistentes ao suco gástrico.
É a forma sólida de um pó medicamentoso,
preparado por compressão. Apresenta
tamanho e formato variado, geralmente
cilíndricos.
TIPOS Cápsulas
Revestidos: por uma ou mais camadas de Receptáculos de forma e dimensão variada,
resina, ceras, substância plastificantes. podendo ser mole ou dura. Geralmente o
Efervescentes: são desintegrados em água invólucro é feito de gelatina (cápsula dura) ou
antes da administração. de gelatina adicionada de emolientes como
glicerina e sorbitol (cápsula mole), contendo
Mastigáveis: contém adoçantes que
no seu interior substâncias medicinais sólidas,
proporcionam sabor agradável.
líquidas ou mesmo pastosas.
VANTAGENS
VANTAGENS
Permitem precisão de dosagem e são de fácil
Máscara o sabor desagradável. Resistente ao
administração. Podem ser fracionadas (risca
suco gástrico. Liberação rápida do fármaco.
no meio) e sua validade é estendida.

Pomadas
Preparados farmacêuticos formado pela
Drágeas
mistura de uma substância gordurosa ou
As drágeas são comprimidos revestidos com
sintética, sendo empregadas na odontologia,
camadas isolantes com o objetivo de
principalmente, no tratamento de úlceras
mascarar o sabor e odor desagradável ou
aftosas recorrentes e no tratamento de
minimizar os efeitos agressivos a mucosa
candidose.
gástrica. As drágeas têm aspecto liso,
brilhante e não podem ser fracionados.
 Líquidas
Emulsão
Sistêmica químico heterogêneo constituído
por dois líquidos imiscíveis.

Suspensão
Formas farmacêuticas líquidas, viscosas, de
duas fases constituindo-se em uma dispersão
grosseira, em que a fase externa é um líquido
e a fase interna um sólido. Antes da
administração, o frasco com a suspensão
deve ser bem agitado para que as partículas
se misturem com o líquido

Aerossóis
Os aerossóis atuam diretamente sobre a via
aérea. São empregados por meio de
aparelhos chamados nebulizadores,
vaporizadores.

Soluções

Misturas de duas ou mais substâncias

homogêneas.
VIA ORAL
Gotas, Xaropes e Elixires.
INJETÁVEIS
Soluções ou suspensões esterilizadas,
acondicionados em ampolas
 Farmacocinética
A farmacocinética estuda o movimento dos
fármacos pelo organismo. Temos quatro
parâmetros: absorção, distribuição,
biotransformação e eliminação.
Absorção
O principal objetivo da absorção é transferir
o fármaco da via de administração até a
corrente sanguínea.
Não se tem absorção quando se trata de
efeito local.
O efeito do fármaco no organismo é na
maioria das vezes proporcional ao seu grau
de absorção.
Fatores que interferem na absorção (todos
os fatores juntos podem favorecer ou
desfavorecer a absorção):
o Membrana Plasmática;
o Polaridade;
o Carga elétrica;
o Peso molecular;
o pH e pKa..
A biodisponibilidade refere-se à quantidade e
velocidade que a porção ativa de um fármaco
é absorvido tornando-se disponível no local
de ação. Quanto maior a disponibilidade, mais
rápida será a sua resposta.
Quando um fármaco é administrado pela via
parenteral, a biodisponibilidade é maior e mais
previsível. Essa via é a mais empregada em
situações de emergência devido a
conveniência.
A água é o líquido mais indicado para
acompanhar a ingestão de qualquer tipo de
remédio. Isso porque o leite, o chá ou suco
contêm substâncias que sofrem reações
químicas formando compostos que o
organismo não consegue absorver.
Parâmetros para avaliar a biodisponibilidade de
um fármaco:
MEIA VIDA
A meia-vida de eliminação é definida como o
tempo durante o qual a concentração do
fármaco no plasma reduza pela metade, após
sua administração. A cada intervalo de tempo
a concentração decresce 50% do valor inicial.
Conhecer a meia-vida de eliminação permite
calcular a frequência de doses necessária
para manter a sua concentração plasmática
dentro da faixa terapêutica.
CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA MÁXIMA
(Cmáx): É quando o fármaco atinge sua
maior concentração no sangue após sua
administração
TEMPO PARA ALCANÇAR
CONCENTRAÇÃO MÁXIMA NO PLASMA
(Tmáx): É alcançado quando a velocidade de
entrada do fármaco na circulação é excedida
pelas velocidades de eliminação e distribuição.
Distribuição
O principal objetivo da distribuição é transferir
o fármaco da corrente sanguínea para todos
os tecidos onde irão exercer suas ações
farmacológicas.
O fármaco na corrente sanguínea encontra-
se sobre duas formas:
Forma livre – POSSUI ATIVIDADE;
Forma ligada – NÃO POSSUI ATIVIDADE;
Ao entrar na corrente sanguínea uma parte
do fármaco liga-se as proteínas plasmática,
geralmente a albumina e as alfa-globulina e a
outra parte se encontra na forma livre.
Apenas a forma livre terá ação farmacológica,
pois, a forma ligada tem dificuldade de
atravessar o endotélio, já que o fármaco
passa a ter um alto peso molecular (fármaco
+ proteína), porque um recebe o peso do
outro. O fármaco livre fica com um baixo
peso molecular e atravessa facilmente o
endotélio.
A
Biotransformação
O principal objetivo da biotransformação é
converter o fármaco da forma apolar
(lipofílico) para polar (hidrofílico).
Após a absorção e distribuição, os fármacos
são biotransformados em um composto
diferente para que possa ser eliminado
(metabolização).
O fígado é o principal órgão de ocorrência
desse processo. Também ocorre na mucosa
intestinal, nos pulmões, na pele, placenta, e
plasma sanguíneo, porém em uma menor
proporção.
METABOLISMO DE PRIMEIRA PASSAGEM
Alguns fármacos são eliminados com muita
eficácia pelo fígado ou parede intestinal, assim
a quantidade que chega à circulação
sistêmica pode ser consideravelmente menor
do que a absorvida.
 Eliminação
O principal objetivo da excreção é eliminar o
fármaco do corpo.

Após a absorção, distribuição e

biotransformação, os fármacos são
eliminados para o meio externo através dos
rins.

Excreção renal ocorrem 4 processos:

• Filtração Glomerular;
• Secreção Tubular Ativa;
• Difusão Passiva;
• Reabsorção Tubular.

Existem também outras vias que o fármaco

pode ser excretado como pulmões, bile,
fezes, suor, lágrimas, saliva e leite materno.

Anticoncepcionais a base de estrogênio são

excretados pela bile. O que justifica a
interação medicamentosa com alguns
antibióticos.
 Farmacodinâmica
É o ramo da ciência que estuda os
mecanismos de ação dos fármacos e seus
efeitos no organismo.
Ação e efeitos:
A ação é o local onde o fármaco age.
O efeito é o resultado dessa ação.
Interação com receptores e outros sítios do
organismo: A ação de um fármaco ocorre
quando ele interage com os sítios orgânicos
de resposta, que se constituem em
estruturas celulares especializados
(receptores) e sítios reativos em enzimas que
dependem de ligação com o fármaco.
Relação dose-efeito: A resposta do efeito
farmacológico produzido será diretamente
proporcional à sua concentração sistêmica no
sitio de ação , em um determinado período,
ou seja, a intensidade do efeito de um
fármaco aumenta a medida que aumenta a
dose administrada.
Dose eficaz mediana e dose letal mediana: A
dose eficaz é aquela que produz o máximo
efeito benéfico, já a dose letal é a indicação
de letalidade de uma substância, ou seja, pode
levar a morte.
Fatores dependentes do próprio
fármaco
EFITOS COLATERAIS:
É quando ocorre um efeito diferente daquele
efeito principal responsável pela ação e uso
terapêutico do fármaco, assim, um efeito
colateral pode ser benéfico ou indiferente e
não necessariamente adverso.
EFEITO TERATOGÊNICO:
Efeito capaz de produzir dano ao embrião ou
feto durante a gravidez. Estes danos podem
se refletir como perda da gestação,
malformações ou alterações funcionais (Ex:
restrição de crescimento), ou ainda distúrbios
neurocomportamentais, como retardo
mental.
EFEITOS SEGUNDÁRIOS:
São consequências segundárias ao efeito
buscado no medicamento, não ocorre
simultaneamente com o efeito primário.
SUPERDOSAGEM
A administração de uma dose excessiva de
algum fármaco que pode levar a morte.
 Fatores dependentes

principalmente do organismo:

HIPERSENSIBILIDADE:
Hipersensibilidade se refere às reações
excessivas, indesejáveis (danosas,
desconfortáveis e às vezes fatais) produzidas
pelo sistema imune normal

IDIOSSINCRASIA:
é uma hipersensibilidade constitucional
congênita que certos indivíduos apresentam
quando expostos a determinadas substâncias.

Fatores dependentes do

medicamento e do organismo:

TOLERANCIA OU RESISNTENCIA:
É causada pela interação na ação da droga,
que pode ocorrer após o uso prolongado de
certos fármacos, especialmente os que
atuam no sistema nervoso central.

DEPENDÊNCIA:
Surge quando há aumento da capacidade de
metabolizar a droga. Após o uso contínuo o
indivíduo passa a necessitar do fármaco para
se manter em equilíbrio.

EFEITO PARADOXAL:
efeitos de uma terapia que sejam contrários
aos indicados ou desejados.
 Prescrição
A prescrição médica é definida como a RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
prescrição de medicamento, escrito em
Destinado a prescrição de medicamentos que
língua portuguesa, contendo orientação de
precisam de prescrição médica (ex: codeína),
uso a um paciente, efetuada por um
deve ser emitido em 2 vias, uma que fica
profissional legalmente habilitado.
retida na farmácia e outra para o paciente.
Prescrito por médicos, cirurgiões dentistas,
médicos veterinários, e enfermeiros,
somente a estes profissionais, como disposto
em lei.
Tipos de receituário

RECEITUÁRIO TIPO A – amarelo

Destinado a prescrição de medicamentos
entorpecentes, em geral de uso hospitalar
(ex: opioides).
O talonário deve conter 20 folhas em cada
bloco e será fornecido gratuitamente pela
Secretaria de Vigilância Sanitária aos
profissionais e instituições devidamente RECEITUÁRIO COMUM - branco
cadastrados. Medicamentos não controlados.
Partes da prescrição:

CABEÇALHO: Nome, endereço (dados do

RECEITUÁRIO TIPO B – azul
Destinado a prescrição de medicamentos
controlados, (ex: benzodiazepínicos).
Impressa pelo profissional conforme modelo
anexo na portaria SVS n° 344/1998.
paciente). SUPERINSCRIÇÃO; uso tópico,
interno ou externo. INSCRIÇÃO: nome do
fármaco, posologia, forma farmacêutica.
SUBINSCRIÇÃO: Quantidade de medicamento
que deve ser prescrita. ADISCRIÇÃO:
orientações sobre o uso. DATA,
ASSINATURA E CARIMBO.
 Prevenção e Controle de Dor
Toda intervenção cirúrgica odontológica
provoca destruição tecidual,
respostas inflamatórias agudas. Essas reações
se caracterizam pela presença de dor, que
pode ser acompanhada por edema e
limitação da função mastigatória.
Mecanismos da dor inflamatória
NOCICEPTORES
É um receptor sensorial que envia sinal que
causando a percepção da dor. (desencadeiam
o reflexo da dor, quando estimulados). Os
receptores podem ser polimodais, de baixo -
limiar e alto limiar.
Entretanto, os nociceptores podem se tornar
sensíveis ao receber um estímulo que
normalmente não provoca dor, esta condição
é chamada de alodínia.
Os nociceptores podem também tornar-se
ainda mais sensíveis aos
nociceptivos, essa condição recebe o nome
de hiperalgesia.
SINAIS CLINICOS DA INFLAMAÇÃO: Calor,
rubor, inchaço, dor e perda de função.
Produtos do metabolismo do
gerando ácido araquidônico
Ácido araquidônico é um ácido graxo que
tem origem do ácido linoleico, proveniente da
dieta, que após sua ingestão é esterificado
como componente dos fosfolipídios, das
membranas celulares e outros complexos
lipídicos. Quando ocorre uma lesão tecidual, o
organismo desencadeia uma resposta
inflamatória, que é dado pela ativação da
enzima fofolipase A2
Devido a sua instabilidade o ácido araquidônico
sobre a ação de dois outros sistemas
enzimáticos, a cicloxigenase e da 5-
lipoxigenase. COX – VIA CICLOXIGENASE, o
ácido araquidônico irá gerar substâncias que
produzem diferentes efeitos, em função do
tipo celular envolvido.
Existem 2 tipos de cicloxigenase: (COX-1 e
COX-2)
estímulos
COX - 1
Está associada a produção de prostaglandinas
(geradas de forma lenta) que resulta em
diversos efeitos fisiológicos, como proteção
gástrica, agregação plaquetária, hemóstase
vascular e manutenção do fluxo sanguíneo.
COX- 2
Está presente nos locais da inflamação sendo,
por isso é chamada de cicloxigenase
pró inflamatória.
As células injuriadas do local inflamado irão
produzir prostaglandina. As células epiteliais
que revestem as paredes dos capilares
sanguíneos prostaciclina. As plaquetas
tromboxanas.
As prostaglandinas irão promover aumento
da permeabilidade vascular, gerando edema.
A lesão tecidual funciona como um
sinalizador para que as células os macrófagos
e neutrófilos produzam mais prostaglandinas
no local inflamado, estimulando a liberação de
outras substâncias (interleucina -1 e fator
ativador de plaquetas
LOX – VIA 5-LIPOXIGENASE
Está via de metabolização do ácido
araquidônico, são gerados autacoides que são
os leucotrienos (LT), como produtos finais.
Dentre eles o leucotrieno B4 (LTB4) –
envolvidos no processo de hiperalgesia. LTB4
atrai os neutrófilos e outras células de defesa
para o sítio inflamado, as quais se encarregam
de fagocitar e neutralizar corpos estanhos ao
organismo.
Participação dos neutrófilos no
processo de hiperalgesia
Os neutrófilos são células do sistema imune
inato e são as principais células efetoras da
resposta inflamatória aguda. Imediatamente
após a lesão tecidual, ocorre a migração e
acúmulo dessas células no local do dano.
Fármacos que inibem a síntese da
cicloxigenase (COX)
O grupo de fármacos responsável pela
inibição da COX são os anti-inflamatórios não
esteróidais (AINE’s). Devido ao ácido acetilico
salicílico (AAS) presente, que tem atividade
analgésica antitérmica, o AAS inibe a
agregação plaquetária, sendo muito usado na
prevenção ou reincidência de fenômenos
tromboembólicos, em portadores de doenças
do sistema cardiovascular.
O AINE’s ideal seria aquele que apresentasse
100% de atividade inibidora da COX-2 e
nenhuma da COX-1
COXIBES
Foram desenvolvidos com a vantagem de
inativar especificamente a COX-2, e reuniam
as qualidades ideais de um AINE’s: alta eficácia.
Em contrapartida a COX- 2 apresenta papel NOME GENÉRICO DOSE INTERVALO
importante na regulação renal, homeostasia Cetorolaco 10mg 8h
da pressão arterial e controle da agregação Diclofenaco 50 mg 8-12h
plaquetária. Por inibirem a síntese de Ibuprofeno 400/600 8-12h
prostaciclina, os coxibes reduzem uma das Nimesulida 100mg 12h
defesas preliminares do endotélio vascular Cetoprofeno 150mg 24h
contra a hipertensão. Piroxicam 20mg 24h

Assim, o uso crônico dos coxibes pode Tenoxicam 20mg 24h

aumentar o risco de eventos cardiovasculares Meloxicam 15mg 24h

como infarto do miocárdio, acidente vascular Celecoxibe 200mg 12-24h

encefálico, hipertensão arterial e falência Etoricoxibe 60-90 24h

cardíaca.
O ibuprofeno é o único AINE’s aprovado para
AÇÃO NOME o uso em crianças, devido a sua segurança.
FARMACOLÓGICA GENÉRICO
Duração do tratamento
Ibuprofeno
Cetoprofeno
Inibidores não seletivos Diclofenaco A inflamação é importante para o nosso
para a COX-2 Cetorolaco corpo devido ao seu papel essencialmente
Piroxicam
Tenoxicam defensivo, anti-inflamatório é importante para
Etoricoxibe modular a inflamação, e deve ser prescrito
Inibidores seletivos para a Celecoxibe
COX-2 Meloxicam por um período de até 72 horas (Máximo).
Nimesulida
PARACETAMOL

Quando e como empregar os AINE’s O paracetamol apesar de apresentar baixa

atividade anti-inflamatória, também é um
Os AINE’s são indicados para o controle da
inibidor fraco inibidor da COX-1 e COX-2, por
dor aguda de intensidade moderada a severa,
esse motivo é empregado apenas como
no período pós-operatório.
ANALGÉSICO.
A forma mais eficaz de analgesia é
introduzido o AINE’s imediatamente após a
lesão tecidual, antes do início da sensação
dolorosa. Ou seja, a 1ª dose é administrada
ainda sob os efeitos da anestesia local.
 Corticosteroides
Os corticosteroides são fármacos que inibem
a enzima fosfolipase A2., que reduz a
disponibilidade de ácido araquidônico liberado
das membranas das células que participam da
resposta inflamatória.
Assim, o corticosteroides conseguem sua
ação de maneira indireta. Eles induzem a
síntese de lipocortinas, um grupo de
proteínas responsáveis pela inibição da
fosfolipase.
Deve ser levado em consideração que o
controle da migração de neutrófilos, mesmo
que indiretamente, resulta na menor
produção de mediadores, minimizando a dor
inflamatória.
Fármacos que deprimem a atividade dos
nociceptores
Quando a dor já está instalada, o emprego de
fármacos que deprimem a atividade dos
nociceptores será mais efetiva. Isso é
conseguido por meio do bloqueio da entrada
de cálcio e da diminuição dos níveis de AMPc
nos nociceptores, diminuindo o estado de
hiperplasia.
ANALGÉSICOS
A dor decorrente de procedimentos
odontológicos, geralmente perdura por um
período de 24h, com um pico de intensidade
entre 6-8h pós-cirúrgicas.
Os mais empregados são: Ibuprofeno,
dipirona e paracetamol.

INDICAÇÂO NOME DOSE INTERVALO

GENERICO
são indicados para prevenir a hiperalgesia e
Dipirona 500mg-1g 4h
controlar o edema inflamatório. A
Paracetamol 500-750mg 6h
dexametasona ou a betametasona são os Ibuprofeno 200-400mg 6h
fármacos mais empregados devido a Paracetamol 500mg de 6h
associado a paracetamol
potência anti-inflamatória e duração de ação. codeína + 30g de
codeína
Corticoides como a dexametasona podem Tramadol 50mg 8h
ser empregados para controle da dor e do
edema 1 hora antes do procedimento.

CORTICOIDE DOSE EQUIVALENTE

Dexametasona 750mm
Prednisona 5mg
Betametasona 750mm
Hidrocortisona 20mg
 Anti-inflamatórios não esteroides
Os AINE’s tem como alvo as enzimas Cetoprofeno
responsáveis pela síntese de prostaglandinas,
as COXs. São utilizados geralmente por via Derivado do ácido propiônico, inibidor não
oral e sua absorção depende a dissolução, do seletivo das COXs 1 e 2. É um fármaco
Ph e do conteúdo gástrico. Limita-se em usos analgésico, anti-inflamatório e antitérmico.
curtos de 3-5 dias. Destinado ao tratamento de inflamações e
dores recorrentes de média e baixa
Mecanismo de ação
intensidade.
O efeito anti-inflamatório se dá pela redução
da vasodilatação, sem redução da migração
de células inflamatórias.

A ação analgésica é resultante da menor

sensibilização de terminações nervosas à
prostaglandina e mediadores álgicos como a
bradicinina.
Ibuprofeno
Derivado do ácido propiônico, age contra
inflamações leves e moderadas, sendo
comumente indicado contra febre e dores
diversas. Sua ação inicial varia de 1 a 2 horas
do início da ação.
Pode ser empregado na analgesia pós
cirúrgica e é segura para gestantes, já que a
Diclofenaco
É inibidor não seletivo das COXs 1 e 2. Altera
a captação do AA pelos leucócitos, causando
redução da concentração de AA livre no
interior dessas células.
É usado para o tratamento de curto prazo
no alivio de dores de entorses, lesões pós
operatória.

excreção no leite é mínima.

 Celecoxibe MEDICAMENTO DOSE INTERVALO
Ácido 352- 4/6H
Inibidor seletivo da COX-2, que é um inibidor acetilsalicílico 650mg
plaquetário, reduz a síntese de Diclofenaco 50mg 8h
prostaglandinas, podendo causar edema e Ibuprofeno 200/400mg 6/8h
aumento da pressão arterial Cetoprofeno 150mg 24h
Piroxicam 20g 24h
É muito utilizado por pessoas com artrite
Meloxicam 15mg 24h
reumatoide.

Nimesulida

A Nimesulida é um anti-inflamatório com ação

analgésica e antitérmica. O efeito analgésico é
mediado pela inibição da geração de citocinas.
Inibi a infiltração de polimorfonucleares e a
formação de edema em um local inflamado.

Ela serve para controlar dores leves a

moderadas, combater inflamação e baixar a
febre.
 Antibióticos
Antibióticos são fármacos que vão destruir as Antissépticos
bactérias, que são seres procariotos,
considerados os seres vivos mais simples, em O uso de barreiras no consultório

contrapartida, quanto mais simples é o ser odontológico visa minimizar os riscos e danos

vivo, mais difícil vai ser para matá-lo. de infecções (esterilização, desinfecção e
antissepsia).
A principal conduta no tratamento da
infecções bacterianas (origem odontogênica) Antissepsia – Emprego de substâncias que

já estabelecidas é a remoção da causa. visa inibir e reduzir o crescimento de

microrganismos na pele e na mucosa, é um
Assim, os antibióticos devem ser
procedimento simples e prático. Os
considerados auxiliares na terapêutica das
microrganismos da cavidade bucal formam o
infecções.
(biofilme) aderido à superfície dos dentes.
Classificação das bactérias
Iodopovidona 10% (PVPI):
Gram-Positivos - mais espessa, mais É um complexo químico formado pela
peptideoglicano/proteoglicanos reação da polovinil-pirrolidona com iodo, que
libera o iodo progressivamente quando
Gram-Negativos - menos espessa, menos
solúvel em água.
peptideoglicano/proteoglicanos
Empregada na antissepsia e degermação das
Formação da parede celular
mãos e dos braços, no preparo cirúrgico para
50% de peptideoglicano (carboidrato) antissepsia extrabucal.

40 – 45% de polímeros ácidos

5 – 10 % de proteínas e polissacarídeos
Clorexidina Ação biológica
É um antisséptico com ação bactericida e
BACTERICIDA – destroem a bactéria por
bacteriostático. Na odontologia o digluconato
meio de diversos mecanismos, destruição da
de clorexidina é o mais empregado.
parede celular, inibição da síntese proteica,
A ação bactericida se dá devido a inibição na síntese do ácido fólico, eliminando
desagregação da membrana plasmática da a bactéria.
bactéria, provocando perda do conteúdo
BACTERIOSTÁTICO – impede a
celular, atuando em bactérias gram positiva e
multiplicação das bactérias, mas não as
negativa.
matam. Esses agentes são, em sua maioria,
Empregada na aplicação local (2%) ou para inibidores de síntese proteica e atuam por
bochechos diários (0,12%), antissepsia ligação reversível aos ribossomos.
intrabucal, extrabucal, instrumentação e
desinfecção de canais radiculares (gel 2%).

Espectro de ação

Ação principal contra bactérias gram

positivas: penicilina G, penicilina V, eritromicina,
claritromicina, azitromicina, clindamicina,
vancomicina

Ação principal contra bactérias gram

negativas: quinolonas (ciprofloxacina,
Antibióticos levofoxacina) e aminoglicosídeos
(gentamicina).
São substâncias químicas, obtidas de
microrganismos vivos ou de processos Ação similar contra bactérias gram-positivas e
semissintéticos que tem como propriedade gram-negativas: ampicilina amoxicilina,
inibir o crescimento de microrganismos ou cefalosporina, tetraciclinas.
destruí-los.
Ação sobre fungos: nistatina, anfotericina B,
Os antibióticos podem ser classificados de cetoconazol, itraconazol.
acordo: Ação biológica, espectro e
mecanismo de ação
 Mecanismo de ação
O antibiótico ideal seria aquele com máxima
toxicidade seletiva, que atinge só o organismo
invasor. Porém o antibiótico ideal não existe.
Os antibióticos são divididos em 3 grupos
Inibidores da parede celular (β lactâmicos)
claritromicina e roxitromicina), azalídeos
(azitromicina) inibem a síntese protéica
fixando-se á subunidade 50S, impedindo a
ligação do t-RNA ao ribossomo.
Inibidores da síntese dos ácidos nucleicos
Ao penetrar nas células bacterianas há maior
acúmulo intracelular dessa substância e de

A parede celular tem como função proteger, seus derivados tóxicos ocorre a formação de

sustentar e dar forma as células. Reforçando radicais tóxicos que interrompem a síntese do

a membrana citoplasmática bacteriana. DNA da célula bacteriana. (Ex: metronidazol)

A parede celular é uma estrutura exclusiva

das bactérias. Assim, a toxicidade seletiva dos
antibióticos que inibem a síntese da parede
celular é alta.

A penicilina e as cefalosporina atuam quando

as bactérias estão em divisão celular,
bloqueando uma nova síntese de uma nova
parede que iria se formar, pois esses
medicamentos não destroem a parede
Antibiótico Tipo de atividade
celular já existente.
Eritromicina Bacteriostática
Sem parede celular a célula não sobrevive Azitromicina Bacteriostática
Claritromicina Bacteriostática
Inibidores da síntese proteica
Clindamicina Bacteriostática
Essa ação pode se dar devido a interferência
Tetraciclinas Bacteriostáticas
na tradução da informação genética ou
Penicilinas e
devido a formação de proteínas defeituosas.
cefalosporinas Bactericidas
Tetraciclina, lincosaminas, macrolídeos, Metronidazol Bactericida
azalídeos. As tetraciclinas - inibem a síntese
protéica ao impedir a ligação do t-RNA. As
lincosaminas ( clidamicinas e licomicina),
macrolídeos (eritromicina, espiramicina,
 Betalactâmicos
Assim denominados possuírem um anel
betalactâmico em sua estrutura química.
Constituem uma ampla classe de antibiótico.
Penicilinas
São compostos de origem naturais ou
sintética.
Efeitos adversos - Alguns pacientes
interpretam como alergias, mas são efeitos
possíveis do uso como tontura, dor
abdominal, náusea, vômito e diarreia são os
mais comuns.
PENICILINAS NATURAIS: Produzidas por
fungos, denominadas benzilpenicilina ou
penicilinas G, apresentando 3 tipos :
Penicilina G potássica cristalina
Penicilina G procaína
Penicilina G benzatin
São mal absorvidas pela via oral. As vias
parenterais (intramuscular ou intravenosa)
permitem completa absorção.
PENICILINAS SEMISSINTÉTICAS: Obtidas
acrescentando-se precursores específicos ao
meio nutritivo onde crescem os fungos
produtores das penicilinas naturais.
Fenoximetilpenicilina potássica (penicilina V):
Espectro reduzido, atua contra estreptococos
gram-negativos que dão início aos processos
infecciosos bucais.
Ampicilina e amoxicilina: Semissintéticas, seus
espectros é estendido aos cocos e bacilos
gram-negativos. A diferença entre ampicilina
e amoxicilina é que a amoxicilina é melhor
absorvida por via oral e não sofrem
modificações.
Algumas espécies bacterianas são produtoras
da betalactamases, que são enzimas com a
propriedade de destruir o anel betalactâmico
de algumas penicilinas e cefalosporinas,
ativando.
As penicilinas G e V, ampicilina e a amoxicilina
não são eficazes no tratamento de infecções
bucais causadas por bactérias que produzem
betalactamases. Assim, as penicilinas são
associadas a substâncias que inativam a ação
enzimática das betalactamases.
A combinação mais utilizada na odontologia é
a associação de amoxicilina com clavulanato
de potássio.
Cefalosporinas
São bactericida com espectro de ação um
pouco mais aumentado em relação às
penicilinas. São menos sensíveis à ação das
betalactamases.
1ª geração: cefadroxil, cefalexina, cefalotina,
cefazolina
2ª geração: cefaclor, cefuroxima, cefoxitina
3ª geração: ceftriaxona, ceftazidima
4ª geração: cefepima, cefpiroma
 Macrolídeos
Atua na inibição da síntese proteica e
possuem espectro de ação similar ao das
penicilinas. No grupo dos macrolídeos temos
a eritromicina, que apresentam boa absorção
via oral e são secretados através da bile e
urina.+
A azitromicina pertencem a outro grupo os
azalídeos considerados parentes próximos
dos macrolídeos
Assim, essa categoria de antibiótico não deve
ser administrada durante a gravidez e devem
ser evitadas na primeira infância, onde o
desenvolvimento ósseo e dental ainda não
estão completos.
Metronidazol
É um composto sintético derivado do
nitroimidazol, é bactericida e seu espectro de
ação atinge praticamente todos os bacilos
anaeróbios gram-negativos.

Clindamicina Quinolonas e carbapenêmicos

Da família das lincosaminas, a clindamicina é Derivados dos ácidos nalidixixo, quase não são

muito bem absorvida por via oral e atravessa empregadas na odontologia. Os mais usados

facilmente as barreiras teciduais. Tem das quinolonas são ciprofloxacina e

espectro de ação semelhante ao das levofloxacina.

penicilinas e atinge os Staphylococcus aureus, ANTIBIÓTICO DOSE INTERVALO

bacilos anaeróbios e gram-negativos. Penicilina V 500mg 6h

Apresentando boa propriedade sendo capaz Ampicilina 500mg 6h

de penetrar no interior dos macrófagos e Amoxicilina 500 - 875 mg 8-12h
leucócitos, por isso é eficaz no tratamento de Metronidazol 250-400mg 8-12h
abscessos. Sua excreção é nos rins e bile. Amoxicilina + 500mg + 8h
Clavulanato 125mg
Tetraciclinas
Cefalexina 500mg 6h
Eritromicina 500mg 6h
Fármaco com excelente absorção por via
Claritromicina 500mg 12h
oral, com amplo espectro , e ação
Azitromicina 500mg 24h
bacteriostática, a tetraciclina se depositam sob
a forma de ortofosfato complexo nos ossos Clindamicina 300mg 8h

e dentes, durante o desenvolvimento,

provocando como resultado manchas
marrons e hipoplasia de esmalte.
 Farmacologia na odontologia
Endodontia
Para controle da cadeia asséptica e
prevenção de infecções na endodontia é
utilizada uma serie de medicamentos de uso
tópico e intracanal, visando impedir a
instalação de patógenos.

Lazare Riviere foi o primeiro a experimentar

o uso de uma substância no canal radicular e
originou-se da necessidade de uma terapia
que pudesse aliviar a dor e manter a polpa
vital.
Para desinfecção e limpeza do sistema de
canais podemos lançar mão
medicamentos lubrificantes e com ação
bactericida que vão promover a limpeza da
cavidade pulpar e dissolução de material
orgânico e inorgânico.
Hipoclorito de sódio
NaOCl - é obtido pela reação entre o
hidróxido de sódio e o cloro à frio;
TIPOS
Líquido de Dakin (0,5%)
Líquido de Dausfrene (0,5%)
Solução de Milton (1%)
Solução de Labarraque (2,5%)
Soda Clorada (2,5%)
de
E.D.T.A
O EDTA é um quelante que serve como
amolecedor de dentina. Ele “rouba” íons de
cálcio, desmineralizando a dentina e a deixa
menos resistente, o que facilita na abertura
do canal.
É um material biocompativel e tem ação
antisséptica.

O hipoclorito de sódio tem capacidade de

dissolver matéria orgânica e poucas soluções
irrigadoras têm essa capacidade.

É uma das soluções mais empregadas na

irrigação de canais, por possuir boas
propriedades;

Uso do hipoclorito de sódio (CUIDADO)

Não é biocompativel - em altas
concentrações causa irritação dos tecidos;
 Clorexidina 2% Formocresol
A clorexidina é um agente antibacteriano de Utilizando quando não se instrumentou ainda
amplo espectro, ele não é capaz de dissolver o canal radicular (emergências);
biofilme, mas tem capacidade de matar
bactérias (gram negativas e positivas); Efetivo sobre bactérias anaeróbicas (bola de
Por ter substantividade ela tem uma ação algodão - age por volatização).
prolonga mesmo depois do seu uso, até 72h Deve-se tomar cuidado pois é toxico.
depois do seu uso;
Não é totalmente biocompativel, mas é mais
que o hipoclorito de sódio;
Desvantagens
Não dissolve matéria orgânica;
Não tem ação detergente;
Não remove a smear layer.
Hidróxido de cálcio

Hidróxido de cálcio P.A. (Pró-Análise);

Apresentado como um Pó Branco;

Base forte, pH alcalino (12,6); O pH alcalino é

um meio letal para as bactérias.
Paramonoclorofenol canforado Tem atividade antimicrobiana;

Usado como curativo de demora em casos Medicação intracanal mundialmente mais

de necrose pulpar quando a instrumentação empregada, foi introduzida por Herman em
não for terminada em apenas uma sessão.
1920.
Geralmente é utilizado associado à pasta de Vantagens:
hidróxido de cálcio;
Absorve secreções purulentas;
Citotóxico potente;
Biocompativel;
Pouco efetivo sobre anaeróbios estritos; Bactericida;
Não age na presença de matéria orgânica; Ótimo custo-benefício.
Tem atividade antimicrobiana.
Cirurgia Analgesia preemptiva

Vantagens dos fármacos pré-operatório; Tratamento para prevenção da dor realizado

antes de um procedimento invasivo, cujo
• Promove o controle da ansiedade;
principal objetivo é minimizar a dor pós-
• Bloqueio da dor;
operatória.
• Promoção da analgesia preemptiva.;
• Evita infecção da ferida cirúrgica. Administração de analgésicos
antes do surgimento da PREVENTIVA
Ansiolíticos
sensação dolorosa

O controle da ansiedade é fundamental para

a segurança do paciente conforto do Administração de analgésico
profissional. Podemos lançar de previamente ao PREEMPITIVA
medicamentos ansiolíticos. procedimento.

BENZODIASEPINÍCOS
Precisam da liberação do
gamaaminobiotico (GABA) para exercer ação
ansiolítica a liberação deste mediador químico
controla as reações somáticas e psíquicas aos
estímulos geradores de estresse, fazendo
diminuir a ansiedade, tornando o paciente
mais cooperativo.
Apresentam efeitos: sedativos
anticonvulsivante. O uso de benzodiazepínicos
é contraindicado: gestante, idoso, crianças,
dependentes químicos, etilistas crônicos e
pacientes com distúrbios psiquiátricos.
Anti-inflamatórios Esteroidais
ácido
Fármacos que atuam no metabolismo do
fosfolipídio A2 limitando a resposta
inflamatória frente a um estímulo lesivo.
São definidos como hormônios sintéticos que
mimetizam as ações do cortisol endógeno
secretado pela glândula adrenal.
Procedimentos cirúrgicos invasivos de média
e alta complexidade deve ser administrado
e
para controle da dor e edema
(odontosecção).
Dente incluso Dexametasona 8mg + nimesulida
100mg (1h antes)
Tração do Dexametasona 0,2mg/kg +

INDICAÇÂO canino nimesulida 100mg

Levantamento Dexametasona 8mg + etoricoxibe
• Ansiedade;
seio maxilar 90mg (1h antes)
• História de fobia dentaria;
Implantes Dexametasona 4mg + diclofenaco
• Presença de condições médicas 90mg (1h antes)
agravadas pelo estresse
 Profilaxia Antibiótica Transoperatório

Busca prevenir infecções pós cirúrgicas e Proporciona segurança aos pacientes durante
também infecções metastáticas (ex: e após os procedimento. Os fármacos
endocardite bacteriana) utilizados são os anestésicos locais, sedativos.

Alguns procedimentos podem causar Hemostasia

bacteremia transitória, podendo causar
Empregadas quando os processos fisiológicos
endocardite. Essa infecção geralmente é
de hemostasia se encontra defeituoso, como
causada pelos Streptococcus viridans,
hemofilia.
encontrado em grande quantidade na
MEDICAMENTO DOSE INTERVALO
cavidade oral.
Ácido 352-650mg 4/6H
Condições de alto risco em que acetilsalicílico
Diclofenaco 50mg 8h
a profilaxia é recomendada
Ibuprofeno 200/400mg 6/8h
Valvas cardíacas protéticas (qualquer tipo); Cetoprofeno 150mg 24h
Piroxicam 20g 24h
Endocardite bacteriana previa;
Meloxicam 15mg 24h
Condutos pulmonares construídos
Dipirona 500mg-1g 4h
cirurgicamente;
Paracetamol 500-750mg 6h
Ibuprofeno 200-400mg 6h
Doenças cardíacas congênitas cianótica
Paracetamol 500mg de 6h
complexa. associado a paracetamol
codeína + 30g de
Antibiótico Via Adultos Crianças codeína
Tramadol 50mg 8h
Amoxicilina VO 2g 50mg/kg
Ampicilina IM 2g 50mg/kg
Cefalexina VO 2g 50mg/kg
Clindamicina VO 500mg 20mg/kg
Azitromicina VO 500mg 12mg/kg
Claritromicina VO 500mg 12mg/kg

Devem ser administrados entre 60 e 30 min

previamente a intervenção.
Estomatologia PATOLOGIA MEDICAMENTO
Gengivoestomatite hemoxidine (spray)
A mucosa bucal representa uma barreira a
herpética aguda
absorção de substâncias, que varia de acordo
Herpes Aciclovir 50mg
com a espessura e o grau de queratinização
Candidíase Nistatina 100.000Ul/ml ou
do epitélio.
Daktarin (gel oral)
A orabase apresenta efetiva Queilite angular Dermodex ou nebacetim
biocompatibilidade com a mucosa bucal. Foi Ulceração Aftosa Triancinolona
desenvolvida para tratamento tópico de Recorrente
lesões ulcerativas da mucosa bucal. Mucosite Flogoral

É um anti-inflamatório esteroide tópico,

comercializado com o nome de Omcilon-A

Infecções Virais

A gengivoestomatite herpética é uma

infecção primária causada pelo vírus da
herpes. Ela pode causar lesões dolorosas de
desenvolvimento rápido nas gengivas e em
outras partes da boca. O Spray de
Hexomedine é um tratamento paliativo, para
crianças acima de 3 anos, de 4/4h, por 5 dias.
 Gestantes e lactentes

Durante a gravidez, a mulher passa por uma As urgências odontológicas não podem ser
série de mudanças físicas e hormonais adiadas, independente do período gestacional.
destinadas a prepará-la para o parto e a
Horários, Durações e
amamentação.
Posicionamento da cadeira
DESENVOLVIMENTO FETAL

As principais mudanças embriológicas Os atendimento devem ser marcados

ocorrem nos 3 primeiros meses de gestação preferencialmente pela manhã, com sessões

(organogêse). Podem ocorrer os defeitos de curta, pois os episódios de enjoos são menos

desenvolvimento como a fissura labial e comuns.

palatina, manchamentos dos dentes pelo uso A gestante não deve ser levantada de uma
de medicação (tetraciclina). vez, antes deve-se colocar a paciente

A grande maioria dos medicamentos e outros sentada por alguns motivos antes dela sair da

produtos químicos atravessam facilmente a cadeira. Nas últimas semanas da gravidez, não

placenta e atinge a circulação fetal, através da deve colocar na posição supina, atendê-la na

difusão passiva. posição semi-inclinada, para manutenção das

vias aéreas.
ÉPOCA DE ATENDIMENTO

1º trimestre de gestação não é um período

adequado para tratamento odontológico,
devido ao risco agravado de má formação
embriológica.

2º trimestre de gestação é a melhor época

para atendimento, devido a estabilidade da Anestésico local
gravidez.
Para o 2º trimestre de gestação, histórico de
3º trimestre de gravidez não é um período anemia, diabetes ou hipertensão controlada o
ideal, devido ao risco de aborto. anestésico mais seguro é a LIDOCAINA 2%,
em gravidas compressão sem controle
podemos usar MEPIVACAINA sem
vasoconstritor.
 Controle da dor

O analgésico mais seguro é o

PARACETAMOL, pode ser usado de 500 –
750mg, a cada 6 horas, por 3 dias.

Como anti-inflamatório , deve usar

DEXAMETASONA ou BETAMETASONA,
em dose única de 2-4 mg.

Referências bibliográficas

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em Odontologia. 3ª.ed.Artes Médicas. 2013.

CRAIG, C. R. STITZEL, R. E. Farmacologia

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SILVA, PENILDON. Farmacologia, 8. ed. Rio de

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