Humberto Calixto - Odontologia UFPE
Emergências médicas no consultório
odontológicos 1
● Introdução:
● Urgência: Situações críticas que não podem
ser adiadas, que precisam ser resolvidas o mais
rápido possível, mas que NÃO apresentam
ameaça imediata à vida.
● Emergência: Situações críticas que não podem
ser adiadas, que precisam ser resolvidas o mais
rápido possível, mas que apresentam ameaça
imediata à vida.
● Como prevenir?
- Exame clínico (exame físico: inspeção,
palpação… + anamnese)
- Exames complementares ( laboratoriais e de
imagem)
1. Evitar estresse frente ao procedimento
odontológico (ex: não montar mesa na
frente do paciente/ mesa deve estar
montada e forrada) musicoterapia
2. Avaliar a quantidade de medicações
3. Consultas iniciais devem ser mais
longas
● Ansiedade: A ansiedade odontológica é um
estado emocional que precede o encontro com
um objeto ou situação temida, caracterizada por
sentimentos de apreensão, tensão, nervosismo
ou preocupação relativo às consultas
preventivas e terapêuticas com o
cirurgião-dentista, sem necessariamente estar
conectado a um estímulo externo específico.
- Ansiedade de Associação: Certos
estímulos são gatinhos para excitação (ex:
visão da agulha)
- Ansiedade de Atribuição: Causa relacionada
a uma situação ou procedimento que acontece
na cadeira odontológica.
- Ansiedade de Avaliação: Ocorre pela
rememoração de experiências negativas
associadas ao tratamento odontológico.
● Situações clínicas:
- Alterações do nível de consciência;
- Sofrimento respiratório;
- Dor torácica;
- Reações alérgicas;
● Recomendações básicas:
- Manter Calma
- Pedir ajuda (quando e a quem)
- Estar treinado para as manobras de
Suporte Básico de Vida (SBV)
● Anamnese e avaliação dos SSVV:
● Anamnese dirigida: segue um padrão de
entrevista pré definido, com perguntas prontas
feitas pelo profissional, ela pode ser formulada
de acordo a necessidade de cada paciente.
Construir uma identificação da pessoa, ou seja,
saber o perfil do paciente que vai ser atendido
- Idade
- Problemas de saúde ou alergias
- Uso de medicações (regular ou no dia)
- Cirurgias prévias
- Internação hospitalar
- Estresse ou problemas recentes
● Avaliação dos SSVV:
- Pulso: qualidade, ritmo e FC. (FC 60 - 100)
Idade BPM
Bebês 100-170
2 - 10 anos 70-120
10 anos - adulto 60-100
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tabagistas sem DPOC, histórico de IAM há +6

meses.
- Frequência respiratória (FR 14- 18 IPM) - Asa 3: portador de doença sistêmica severa
limitante, obesidade mórbida, fim de gestação,
diabetes tipo 1 controlada, HAS estágio 2,
Idade FR/min
angina de peito após exercícios leves,
Bebês 30 - 40 convulsões ou crises asmáticas frequentes.

1-2 25 - 30 - Asa 4: doença sistêmica severa sob

2-8 20 - 25 constante risco de morte, angina em repouso,
acordam a noite com dor no peito ou falta de ar,
8 - 12 18 - 20 IAM ou AVE < 6 meses, HAS > 200mmHg ou >
100mmHg.
Adultos 14 - 18
- Asa 5: paciente moribundo (não sobrevive
- Pressão arterial (PA 120x80)
sem a cirurgia), doença renal, hepática ou
infecções em estágio final, câncer terminal.
Categoria Sistólica Diastólica
(mmHg) (mmHg) - ASA 6: morte cerebral declarada, órgãos
serão removidos para adoção.
Normal > 120 > 80

Pré hipert. 120-129 80 - 89

Hipertensão*

Estágio 1 140 - 159 90 - 99

Estágio 2 =/< 160 =/< 100

- Classificação ASA: A classificação de estado

físico ASA (Sociedade Americana de
Anestesiologistas) é uma ferramenta importante
para a avaliação pré-anestésica do paciente.
Assim, é utilizada em diversos estudos por
possuir estreita relação com a morbidade e a
mortalidade anestésica. O objetivo da
classificação é avaliar e informar as
comorbidades médicas pré anestésicas de um
paciente.

- ASA 1: Paciente saudável, sem

anormalidades, pouca ou nenhuma ansiedade.

- ASA 2: Paciente portador de doença

sistêmica moderada, extremamente ansiosos,
>65 anos, obesidade moderada, 1º trimestre de
gestação, HAS controlada por medicação,
Diabete tipo 2 controlada (dieta/medicação),

● Classificação: quanto às situações
1. Alteração ou perda da consciência:
- Lipotímia e síncope: Mal estar / Desmaio
(síncope), fator ansiogênico pode ser o
causador.
- Protocolo de atendimento: interromper
tratamento, conversar com o paciente. Se ele
passar mal: deitar a cadeira/paciente (manobra
de trendelenburg), afrouxar roupas, liberar vias
aéreas, monitorar resp e pulso, seguir
conversando com paciente, aguardar melhora
por 2-3min (até 5min). Após recuperação
aguardar 10-15 min. Se não retornar
consciência: suspender a consulta e solicitar o
socorro, administrar O2 e monitorar SSVV.
*Posição de Trendelenburg: manter o corpo
do paciente deitado de costas num ângulo de
15 a 30 com os pés mais altos do que a cabeça.
Objetiva aumentar a perfusão sanguínea em
órgãos vitais e estimular a perfusão sanguínea
em pacientes com problemas respiratórios.
- Hipoglicemia aguda: Pode ser dividida em
sintomas suaves, moderados e intensos.
Glicemia abaixo de 70mg/dL (falta/baixa de
açúcar no sangue)
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- Sinais:
- Protocolo de atendimento: Interromper o
tratamento! Leve: administrar fonte de glicose
via oral, monitorizar SSVV, consultar um médico
antes da próxima consulta se não souber a
causa. Moderada: administrar fonte de glicose,
monitorar ssvv, Se não melhorar: administrar
50ml de glicose a 50% ou 1 mg de glucagon
IM/IV. Graves: administrar 50ml de glicose a
50% IV/IM ou 1 mg de glucagon, chamar
suporte, monitorizar SSVV, administrar O2 e
encaminhar para emergência.
- Hipotensão ortostática: queda excessiva da
pressão arterial (PA) quando se assume a
posição ortostática. A definição consensual
envolve queda da pressão sistólica > 20 mmHg,
queda da pressão diastólica acima de 10 mmHg
ou ambas.
- Risco de queda,
- Protocolo de atendimento: posição de
Trendelenburg, Realizar Chin lift se necessário,
Monitorizar e avaliar SSVV, dispensá-lo
acompanhado após recuperação.
- AVE/AVC: alteração de fluxo sanguíneo
cerebral por obstrução. Isquêmico (obstrução,
trombo, causa ausência de O2) ou
hemorrágico (rompimento de aneurisma ou
pseudoaneurisma, vaso, causa hemorragia).
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- Identificar sinais: Sorriso com déficit motor

(lábio ou olho), Abraço (fraqueza em um
braço), Mensagem (dificuldade na
verbalização), Chamar imediatamente suporte
ou levar a emergência de imediato. Em vez de
deixar o paciente deitado pode deixar sentado
para diminuir a pressão sanguínea na
cabeça.

- Protocolo de atendimento:
- Episódio isquêmico transitório: Precede o
AVE. interromper o tratamento e sentar o
paciente, monitorizar SSVV, avaliar se os sinais
e sintomas desaparecem em até 5
minutos,encaminhar para emergência.
- AVE: não regresse pós 5 minutos, solicitar
assistência médica de urgência, monitorizar
SSVV, se estiver inconsciente colocá-lo deitado
com cabeça mais elevada, realizar prontamente
as manobras de RCP caso não haja sinais de
respiração e/ou pulso.