ANATOMIA MACROSCÓPICA DO

TRONCO ENCEFÁLICO
ALVARO MOREIRA RIVELLI
Especialização em Neurologia pelo HMTJ – Juiz de Fora
Especialização em Medicina Intensiva pela Suprema – Juiz de Fora
Professor de Neuroanatomia - Unifagoc
Preceptor de Urgência e Emergência - Unifagoc
Membro da Sociedade de Doenças Cerebrovasculares
Membro da Sociedade Brasileira de Cefaléia
TRONCO ENCEFÁLICO
 Área compacta abaixo do diencéfalo, adiante do
cerebelo e acima da medula.
 Os componentes são os núcleos, vias, formação
reticular e circuito cerebelar.
 Origem real de 10 dos 12 nervos cranianos.
 Funções vegetativas essenciais: sono-vigília;
controle da pressão arterial, ventilação, frequência
cardíaca.
 A substância branca do tronco encefálico inclui tratos,
fascículos e leminiscos que recebem e enviam informações
motoras e sensitivas para o cérebro e também as provenientes
dele.

 Dispersas na substância branca do tronco encefálico,

encontram-se massas de substância cinzenta denominadas
núcleos, que exercem efeitos intensos sobre funções como a
pressão sanguínea e a respiração.
 Os núcleos do tronco encefálico têm relação direta com a
formação dos nervos cranianos. Dos 12 pares de nervos
cranianos, 10 saem de núcleos situados no tronco encefálico.
REGRA 2-2-4-4
 I e II – não estão no TE
 III e IV – mesencéfalo
 V, VI, VII, VIII – ponte
 IX, X, XI, XII - bulbo
MESENCÉFALO
 Localizado entre o diencéfalo e a ponte.
 Cavidade: aqueduto cerebral.
 Divide-se em 3 partes: pedúnculos cerebrais
(2); tegmento; tecto (colículos).
 Sulco mesencefálico (ou ponto-mesencefálico):
separa os pedúnculos cerebrais do restante do
mesencéfalo.
LESÕES MESENCEFÁLICAS
 Comprometimento motor e sensorial;
 Sindrome de Weber: oftalmoparesia, diplopia,
estrabismo divergente, ptose palpebral e midríase;
 Síndrome de Benedict: lesão do III par, anestesia,
tremores e movimentos involuntários
contralaterais;
 Coma
PONTE
 Localizado entre o mesencéfalo e o bulbo
 Cavidade: IV ventrículo.
 Sulco mesencefálico: III nervo.
 Sulco bulbo-pontino: VI, VII, VIII nervo.
 Limite entre a base e pedúnculo cerebelar médio: V
nervo. (na extremidade lateral)
 A ponte tem um papel fundamental na regulação do
padrão e ritmo respiratório.
LESÕES PONTINAS
 Alterações de sensibilidade na face (V);
 Motricidade da musculatura mastigatória (V) e
facial (VII) comprometida;
 Estrabismo convergente (VI);
 Tontura e alterações de equilíbrio (VIII);
 Comprometimento motor e de sensibilidade;
 Síndrome de Millard - Gubler
SÍNDROME LOCKED - IN
BULBO
 Também chamada de medula oblonga.
 Tronco de cone invertido, continuando-se
como medula.
 Piramides
 Protuberância lateral: oliva
 Emergência do XII nervo anteriormente à oliva
 Póstero-lateralmente: IX, X, XI nervo (raiz
craniana)
 Posteriormente: assoalho do IV ventrículo; e
pedúnculo cerebelar inferior.
 Protuberância anterior: pirâmides; decussação.
No bulbo localiza-se o centro respiratório, o
centro vasomotor e o centro do vômito. A
presença dos centros respiratórios e vasomotor
no bulbo torna as lesões neste órgão
particularmente perigosas. Em razão de sua
importância com relação às funções vitais, o
bulbo é muitas vezes chamado de centro vital.
LESÕES BULBARES
 Óbito;
 Disfagia;
 Disfonias;
 Comprometimento motor e sensitivo;
 Síndrome de Wallemberg e Dejerine
CASO CLÍNICO
 J.A.S, 53 anos, casado, nascido e morador de Ubá, relata
que acordou às 06:30 com vertigens, vômitos e disartria.
Nega comorbidades. Não faz uso de medicamentos. É
tabagista de longa data, fuma 01 maço por dia. Histórico
familiar de hipertensão materna e DM paterna.
 Após triagem da enfermagem, foi atendido pelos
acadêmicos da Unifagoc, os quais realizaram anamnese,
exame físico e discutiram o caso com o preceptor.