CASO 3

ESTUDO DE CASO
Paciente: Leonardo (nome fictício)
Sexo: Masculino
Idade: 17 anos
Escolaridade: Ensino Médio Incompleto (2º ano)
Ocupação: Estudante

O adolescente chegou à primeira consulta com os pais, que começaram o relato

dizendo que Leonardo começou a usar maconha há 6 meses, o que tem deixado
a família muito preocupada. Os pais relatam que Leonardo é muito ansioso e que
isso tem prejudicado sua vida e a da família por completo. Segundo o relato dos
pais, Leonardo apresenta recorrentemente ataques de ansiedade e se sente sozi-
nho, pois tem poucos amigos, e sente-se diferente dos colegas e com a autoestima
baixa. Seu rendimento escolar estava baixo, tem medo de chamar os colegas para
sair, ou a garota que paquera na escola para sair. Além disso, os colegas o deixam
um pouco de lado por ele ser muito magro e pequeno, por esse motivo, ele tem difi-
culdades de sair com os amigos, pois se acha pouco atrativo e sem qualidades para
atrair a atenção deles. Leonardo é filho único e relata que quando está sob efeito
da maconha se sente mais relaxado, pode pensar melhor sobre as coisas da vida e
sobre o futuro.
Diante disso, Leonardo, que era dependente em tudo dos pais, pois ambos precisa-
vam levá-lo e buscá-lo em todos os lugares (escola, curso de reforço escolar, terapia
etc), começou a usar maconha depois que o pai voltou a trabalhar (após 2 anos de-
sempregado). Esta ansiedade acompanha o rapaz há muitos anos (cerca de 7 anos),
ele sente medo intenso de morrer, mas isso diminui quando usa a maconha.

2
Histórico clínico
Os pais relataram que quando criança, por volta dos 10 anos de idade, Leonardo
teve um quadro alérgico em razão de uma substância presente em cosméticos,
como shampoo e sabonetes. A substância provocou erupção cutânea, dificuldade
para respirar e irritação das mucosas. Tiveram que levá-lo rapidamente para o hos-
pital para auxílio médico. No caminho para o hospital (cerca de 30 minutos), Leo-
nardo apresentou sintomas de sufocamento e medo de morte iminente. Todo o tra-
tamento foi realizado, mas na época o clima estava constantemente frio e nublado
e, por esse motivo, Leonardo sente taquicardia, dificuldade de respirar e sudorese
quando o clima fica nublado.
Passado o tratamento alérgico, Leonardo melhorou de forma adequada, sem pro-
blemas significativos, apresentando apenas dependência dos pais para tudo, desde
o que comer até sair de casa. Os pais nessa época achavam que o comportamento
da criança era normal. O adolescente gosta de músicas e sabe tocar violão.
Atualmente, Leonardo usa a maconha sempre que se encontra em situações que
provocam ansiedade, e ele apresenta esse comportamento desde que o pai voltou
a trabalhar. Na maioria das noites consegue dormir apenas duas horas, e outras
noites não dorme absolutamente nada. Os pais já o levaram algumas vezes para o
pronto-socorro, e o rapaz alega ao médico que está morrendo sufocado e que está
tendo um quadro alérgico.

Histórico familiar
Leonardo é filho único. O pai voltou a trabalhar há 6 meses em um banco após dois
anos desempregado, e a mãe trabalha no setor administrativo de uma empresa. O
pai cuidou de Leonardo nos últimos dois anos. O rapaz pedia ajuda ao pai quando
sentia o “incômodo ansioso”. Leonardo não tem responsabilidades. Para ir à escola
deve ser impulsionado pela mãe, já que ele sempre espera que os pais o cobrem.
Segundo relato dos pais, nenhuma pessoa da família tem problemas psiquiátricos.

3
Histórico escolar
Durante o processo escolar, Leonardo obteve desempenho médio inferior, estando
em uma escola de maior exigência. Porém, nos últimos 6 meses o rendimento esco-
lar diminuiu, já que está repetindo o ano, e, por isso, os pais acharam melhor mudar
Leonardo de escola, com ensino considerado de menor exigência.
Apresenta dificuldade, principalmente, em matemática e redação, porém em todas
as outras disciplinas exibe problemas de desempenho. Leonardo relata que estu-
da, mas que não consegue responder às questões da prova, “fico nervoso e esqueço
tudo”. Descreve que quando estava na escola de maior exigência sentia “incômodo
ansioso” mesmo no dever de casa. Relata que durante a aplicação da prova fica an-
sioso e com medo de errar.
Durante todo o período escolar, Leonardo teve dificuldades de relação com os ou-
tros alunos, e nos últimos 6 meses tem maior envolvimento com um colega de clas-
se que conheceu quando mudou de escola. Esse colega vai até a casa de Leonardo
para que ambos fiquem com o cachorro ou jogando videogame. Antigamente, Le-
onardo saía para andar de bicicleta e soltar pipa, porém depois que agravou sua
crise de ansiedade, e começou a usar maconha, nunca mais saiu com os amigos
da antiga escola. Leonardo relata “que se sente inferior aos colegas e com poucas
qualidades ”, e, por isso, não consegue fazer novos amigos ou até mesmo paquerar.
Leonardo tem usado maconha dentro da própria casa duas a três vezes na semana,
pois agora fica sozinho o dia todo após o pai ter voltado a trabalhar. Esse amigo
que conheceu ao mudar de escola é o único com quem tem proximidade, pois foi
esse amigo que ofereceu um cigarro de maconha para ele um dia na escola. Quan-
do usou a maconha, Leonardo relata que se sentiu muito mais relaxado e não teve o
“incômodo ansioso”. O rapaz disse que antes ele tinha o pai por perto para ajudá-lo
quando se sentia sozinho e que agora não tem mais ninguém para apoiá-lo. Algu-
mas vezes Leonardo já deixou de ser chamado para festas de amigos da escola, pois
tem a tendência de se isolar da turma da nova escola.