AVALIAÇÃO DE FERIDAS

Enfermeira e professora Lisandra Mamede

 FUNÇÃO DA PELE

 Proteção barreira
 Percepção sensorial
 Termorregulação
 Metabólica
 Excretora
 Estética
 FERIDA

 Feridas são definidas como a perda da solução da continuidade do

tugmento, não representadas apenas pela ruptura da pele e do tecido
celular subcutâneo, mas também, em alguns casos músculos, tendões e
ossos, podem ser classificadas quanto a etiologia, complexidade, e
tempo de evolução (SMANIOTTO, 2012). O tratamento das feridas
cutâneas é dinâmico e depende a cada momento da evolução das fases
de cicatrização. O curativo é o tratamento clínico mais frequentemente
utilizado para o tratamento de feridas. A escolha do material adequado
para o curativo decorre do conhecimento fisiopatológico e bioquímico da
reparação tecidual (SMANIOTTO, 2010).
 FASES DA CICATRIZAÇÃO

 Fase Inflamatória

 Fase proliferativa ou de granulação

 Fase de maturação ou remodelagem

FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO

 Sistêmicos

 Locais
 TIMERS

 O Conceito TIMERS é uma estrutura focada em gestão de parâmetros

específicos que são importantes na hora de observar uma lesão.

 T- Tecido inviável
 I- Inflamação/ infecção
 M- Desequilíbrio de umidade
 E- Bordas inviáveis
 R- Reparação/ Regeneração
 S- Social
 TECIDO INVIÁVEL

 Necrose de coagulação, os tecidos apresentam maior firmeza, são de

coloração acinzentadas, apresentam-se opacos, turvos e secos, causado
por uma isquemia local, morte da célula de um tecido.
 O tecido necrótico consiste em uma acumulação de células, tecidos e
resíduos celulares mortos.
 A remoção do tecido necrótico da ferida através de técnicas de
desbridamento adequadas é um pré-requisito para que os processos de
cicatrização da ferida possam ter inicio.
NECROSE DE COAGULAÇÃO
 TECIDO INVIÁVEL

 Necrose de liquefação: o tecido danificado assume uma aparência

liquida, acontecem geralmente quando as células que fazem parte do
sistema nervoso são danificadas.
 É caracterizada pela total lise da área tecidual com necrose, que se
mostra muito amolecida, semifluida ou liquida, devido a ação das
enzimas lisossomais liberadas das células mortas.
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO
 TECIDO INVIÁVEL

 Esfacelo : Tecido não vascularizado, suave e úmido, apresentando uma

cor amarelada, marrom acastanhado, verde ou branco e com uma
consistência macia.
 Pode ser aderido ao leito da ferida ou solto, é descrito como uma
membrana fibrosa.
 São encontrados em sua composição microrganismos, leucócitos,
elastina, fibrina e colágeno.
ESFACELO
 INFLAMAÇÃO/INFECÇÃO

 A inflamação é uma resposta natural do corpo que acontece quando o

organismo encontra frente a uma infecção por agentes infecciosos como
bactérias, vírus ou parasitas, ou quando há alguma lesão por calor,
radiação ou trauma.
 A inflamação é classificada em dois tipos: Aguda e crônica
 Os principais sinais de inflamação: calor, rubor, edema, dor e perda da
função .
INFLAMAÇÃO/ INFECÇÃO
 INFLAMAÇÃO/ INFECÇÃO

 Ferida infectada : São causados por agentes externos, o organismo

reage a entrada de micro-organismos como vírus e bactérias, parasitas
ou fungos.
 Infecção local e sistêmica
 Nesse processo as células tentam combater os micro-organismos o que
normalmente acontece o aparecimento de pus.
 Ferida contaminada: Apenas reação inflamatória.
INFLAMAÇÃO/ INFECÇÃO
 INFLAMAÇÃO/ INFECÇÃO

 Biofilme: Consiste em bactérias patogênicas que estão encapsuladas

em uma camada de exopolissacarídeo e se comunicam através da
secreção de moléculas de sinalização.
 As bactérias que vivem em um biofilme são refratarias as respostas do
paciente no tratamento, quando a ferida não apresenta sinais de
cicatrização.
 Geralmente eles são associados as infecções crônicas.
BIOFILME
 DESEQUILÍBRIO DA UMIDADE

 Exsudato : É a matéria resultante de um processo inflamatório, que sai

dos vasos sanguíneos e deposita-se em tecidos ou superfícies teciduais,
ele é constituído de líquido, células, fragmentos celulares e proteínas.
 Ambiente úmido e equilibrado para promover a cicatrização.
 É um grande indicador e sinalizador sobre a ferida.
 As Características do exsudato devem ser avaliadas incluindo a
quantidade, tipo e odor .
 O exsudato podem incluir proteases que podem danificar a pele
comprometida.
 DESEQUILÍBRIO DA UMIDADE

 Quantidade: Ausente, pequena, moderada e grande

 Aspectos : seroso, sero-sanguinolento, sanguinolento, purulento,

 Odor: Ausente, característico, fétido.

DESEQUILÍBRIO DA UMIDADE
 BORDAS INVIÁVEIS

 Bordas : maceradas, hiperqueratose, preservadas, aderida, regular,

irregular, invertida, descolada.
 As Bordas da ferida fornecem informações acerca da epitelização,
cronicidade e etiologia da ferida, apresentam papel fundamental para
evolução do processo de cicatrização.
 Podem ser bordas abertas ou fechadas.
 É fundamental que a ferida tenha qualidade adequada para o avanço do
tecido epitelial das margens da ferida.
 Higiene, desbridamento e proteção das bordas.
BORDAS INVIÁVEIS
 REPARO/ REGENERAÇÃO

 Diversas tecnologias estão disponíveis para acelerar o processo de

cicatrização e regeneração dos tecidos.
 As terapias adjuvantes vão incentivar o fechamento da ferida fornecendo
estímulos nas células e tecidos.
 É um tratamento de maneira complementar, após a realização de um
procedimento principal.
 Laserterapia, Ilibterapia, Ledterapia e ozonioterapia são tratamentos
adjuvantes no processo cicatricial da ferida, o profissional precisa ser
capacitado/ habilitado para desenvolver a prática.
REPARO/ REGENERAÇÃO
REPARO/ REGENERAÇÃO
LASERTERAPEUTA
 FATORES SOCIAIS

 Fatores extrínsecos
 Muitos são os fatores externos que podem retardar o processo cicatricial
relacionado ao paciente.
 O profissional vai gerenciar educando o paciente a uma linguagem
simples e de entendimento fácil
 Estado neurológico, psicossociais, fatores físicos e de comorbidades
precisam ser observados para orientação.
FATORES SOCIAIS
FERRAMENTA DE AVALIAÇÃO
CONTRATO DE AVALIAÇÃO DA FERIDA
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
RECEITUÁRIO E DECLARAÇÃO
 Obrigada !

Lisandra Mamede
E-mail: Lisandra_Mamede@Hotmail.com
Telefone: (79) 98843-2139