Manual de Orientações da

Câncer: saiba mais

O corpo é formado por pequenas estruturas que chamamos de CÉLULAS elas se

juntam para formar nossa pele, tecidos, órgãos. As células, são tão pequenas que
só podem ser vistas por um aparelho chamado microscópio.

Normalmente as células do nosso corpo se reproduzem de forma organizada para

curar ferimentos, substituir células mortas, renovar tecidos e para que o organismo
permaneça saudável.

Algumas vezes, por diversos fatores, essas células sofrem alterações e começam
a produzir outras células diferentes das normais. Essas “células anormais”
começam a se dividir e multiplicar de maneira desorganizada e rápida, dando
origem a uma doença chamada CÂNCER.

Há mais de cem tipos de cânceres, que necessitam de tratamento especializado.

Eles podem ocorrer em qualquer idade, ou parte do corpo, em todas as raças e em
pessoas de qualquer nível social.

É uma doença que ao contrário do que dizem, pode ser CURÁVEL ou CON-
TROLÁVEL, permitindo uma VIDA NORMAL.

É importante saber que o câncer NÃO É CONTAGIOSO, NÃO É TRANSMISSÍVEL

e, que na maioria das vezes, NÃO É HEREDITÁRIO, mas pode haver uma tendência
familiar.

NÃO se deixe influenciar pela conversa de outros pacientes ou conhecidos.

CONFIE e ESCUTE na equipe de saúde preparada para o seu tratamento.
Pense e aja com positividade sempre!

LEMBRE-SE: Cada pessoa é ÚNICA e cada organismo reage de forma diferente,

por isso cada caso é EXCLUSIVO, mesmo que a doença seja igual.

Colocamos várias dicas importantes neste manual, baseadas nas dúvidas mais
comuns dos pacientes. Porém, SINTA-SE SEMPRE À VONTADE PARA PERGUN-
TAR quantas questões você desejar.

2.
GLÓBULOS VERMELHOS - HEMÁCIAS: têm a função de transportar
oxigênio, fazendo o corpo funcionar bem. Quando estão em números
baixo estamos com anemia.

GLÓBULOS BRANCOS / LEUCÓCITOS / NEUTRÓFILOS: são responsá-

veis pela defesa do nosso organismo. Quando estão em números baixos
fica mais fácil adquirir infecções (a imunidade fica baixa).

PLAQUETAS: são importante na coagulação (impedem sangramento).

O tratamento

Para combater a doença é necessário fazer o tratamento adequado,

objetivando destruir todas as células anormais.

Existem vários tipos de tratamento como:

1 - Cirurgia 5 - Transplante (TX)

2 - Quimioterapia (QT) 6 - Imunoterapia
3 - Radioterapia (RXT) 7 - Drogas-alvo
4 - Hormonioterapia

O médico decidirá qual método de tratamento é mais apropriado, pois

depende do tipo da doença, da necessidade de cada paciente e de
vários fatores que serão analisados. Podem ser usadas uma ou mais
formas de tratamento (associadas ou separadas).

3.
 É o tratamento com substâncias químicas que visa
a destruição das células cancerígenas. Pode ser
utilizada sozinha, associada a cirurgia ou radiotera-
pia. Pode ser administrada em forma de comprimi-
dos, injeção intramuscular e de forma endovenosa.
As aplicações podem ser diárias, semanais, men-
sais ou a intervalos determinados, de acordo com
sua necessidade.

Como é aplicada?

Na maioria das vezes a quimioterapia é administrada em ambulatório, podendo

ocorrer a necessidade de internação. A escolha depende do tipo de medi-
cação, da via de administração, da duração da aplicação, entre outros fatores.
O médico é quem decidirá cada etapa do seu tratamento, seguindo os proto-
colos existentes.

As vias de administração MAIS COMUNS da quimioterapia podem ser:

INTRAVENOSA: As medicações são

aplicadas na VEIA ou cateter, através de
SORO ou SERINGAS.

4.
 VIA ORAL: O paciente
recebe a medicação pela
BOCA, na forma de comprim-
idos, cápsulas ou líquidos.

INTRAMUSCULAR: A medicação é admin-

istrada por INJEÇÕES no MÚSCULO.

SUBCUTÂNEA: É feita por

INJEÇÕES embaixo da PELE
(no tecido subcutâneo).

INTRATECAL: A medicação é injetada

no LÍQUOR (espinha) através de punção
lombar (nas costas).

Efeitos colaterais

5.
A queda de cabelo

Febre é a temperatura corporal maior que 37,8°C

Alimentos crus e não pasteurizados;

;

Sempre lave as mãos com água e sabão antes

das refeições, antes e após ir ao banheiro e ao
chegar da rua. Tenha cuidado para não causar
cortes ao fazer a barba e ao depilar axilas e pernas
(a depilação com lâmina não é aconselhável,
mulheres podem optar por cremes depilatórios).

6.
 Orientação nutricional

Como se alimentar caso ocorram sintomas do tratamento?

Perda de apetite / inapetência

Alimente-se várias vezes ao dia, devagar e em

pequenas porções;
Um prato bonito, organizado e colorido pode
fazer a diferença;
Se possível utilize louça branca;
Mantenha os alimentos preferidos sempre à
mão, para beliscar;
Se houver momentos do dia em que o apetite é
maior, aproveite para se alimentar;
Escolha alimentos nutritivos como vitaminas,
milk-shakes.
Caso você tenha indicação de suplemento, ele
pode ser adicionado, no suco, chá, leite, vitamina
(frutas neutras, abacate, coco ou leite de coco,
morango, frutas vermelhas).
Leite duplo, para cada 100ml de leite, adicionar 1
colher de sopa de leite em pó, pode ser para
consumo na forma de vitamina, puro, ou com
café.
Ovos, ao mínimo 3 unidades ao dia, na forma
cozida, ovos mexidos, frito com pouca gordura
(fio de azeite) ou poche.
Vísceras, fígado bovino, fígado de aves, coração,
ao mínimo 1x na semana.
Preferir os iorgutes proteicos, observar a quanti-
dade de proteina presente na embalagem: 13g,
18g, 21g.

7.
Alterações no paladar - ageusia / disgeusia

Enxaguar a boca antes das refeições;

Adicione temperos naturais e molhos para intensificar
o sabor dos alimentos. Evite alimentos picantes ou
ácidos caso haja feridas na boca, gastrite ou úlcera;
Prefira alimentos salgados com acompanhamentos
doces. Por exemplo tortei de moranga com molho de
frango;
Use gotas de limão, ou balas de menta caso haja
gosto metálico na boca;
Mastigue os alimentos por mais tempo, para permitir um maior
contato com as papilas gustativas;
Enxaguar a boca antes das refeições;
Alimentos em temperaturas frias ou mornas tendem a reduzir o
sabor e melhorar a tolerância;
Escove os dentes após as refeições;

Feridas na boca - mucosite

Escolha alimentos macios, preparações pastosas, como

purês de batata, mandioca, abóbora e consuma em
temperatura ambiente ou morna;
Evite alimentos muito gelados ou muito quentes, condi-
mentos fortes (pimenta, catchup, mostarda, molho
inglês, shoyu) e diminua o sal nas receitas;
Evite frutas cítricas e ácidas (laranja, limão, kiwi, mexerica,
abacaxi);
Beber bastante líquidos pode minimizar esse efeito;
Não consumir doces concentrados (goiabadas, doce de
leite, caldas em compotas);
Escovar os dentes após as refeições;

8.
Náusea e vômitos

Coma várias vezes ao dia em pequenas

refeições;
Tenha sempre lanchinhos em casa ou na bolsa,
evite pular as refeições. Quanto mais tempo em
jejum, maior é o enjoo;
Evite frituras e alimentos gordurosos;
Escolha alimentos que você gosta;
Coma e beba devagar;
Prefira alimentos mais secos como torradas,
biscoitos água e sal, pães;
Evite comer na cozinha ou ambientes fechados,
abafados ou com cheiros fortes;
Descubra os alimentos que lhe causam enjoos;
Enxágue a boca antes e depois de comer;
Mantenha-se sentado por, pelo menos, meia
hora após se alimentar;
Utilizar gengibre, em forma de chá, em sucos,
gelo, etc.

Diarreia

Comer em pequenas quantidades, mas várias

vezes ao dia;
Aumente a hidratação, no mínimo 3 litros ao dia;
dar preferência aos líquidos ricos em potássio ou
sódio, como água de coco, bebidas isotonicas,
suco de goiaba/maçã/caju ou soro de
reidratação oral;
Evitar alimentos laxativos como: leites integrais e
derivados, doces de leite, creme de leite, frutas
como laranja, mamão, ameixa, abacate, vegetais
folhosos, alimentos integrais);
Utilizar temperos com moderação;
Dar preferência a maçã sem casca, melão,
banana, cenoura cozida, chuchu e batata;
Evitar alimentos muito quentes ou muito frios;

9. 9.
Constipação

Aumente a hidratação, no mínimo 3 litros ao dia;

Dar preferência ao seguintes alimentos: couve,
brócolis, espinafre, abóbora, beterraba,
abobrinha, mamão, acerola, ameixa, abacate,
feijão, lentilha, milho, etc.
Incluir cereais em todas as refeições, como a
aveia, farelo de trigo, granola, por exemplo;
Evitar frituras, enlatados, alimentos condimenta-
dos, excesso de arroz e massas;
Evitar alimentos fermentativos como repolho e
couve-flor;
Crie hábito de ir ao banheiro diariamente e faça
massagem abdominal com movimentos circu-
lares, em sentido horário.

Boca seca - xerostomia

Aumentar a ingestão de líquidos;

Melhorar a mastigação dos alimentos;
Evitar o consumo de alimentos duros, crocantes
e secos;
Chupar balas ou chicletes sem açúcar podem
estimular a salivação, assim como bebidas
geladas, por exemplo limonada, chá gelado de
cidreira, camomila ou erva doce;
Chupar gelo, picolés, sorvetes também podem
ajudar;
Dê preferência a alimentos com molhos ou
úmidos; frutas com mais líquido como a melancia,
por exemplo;
Não fume e evite o fumo passivo;
CUIDADOS COM OS ALIMENTOS NO DIA A DIA

10.
 Passos para uma alimentação segura

Antes de manipular os alimentos, lave bem as mãos e as

áreas de preparo;
Verifique a data de validade e a qualidade da embalagem;
Selecione frutas e verduras que possuem cascas em
boas condições. Não compre frutas vendidas abertas
(melancia, melão);
Quando comprar alimentos refrigerados, guarde-os o
mais rápido possível na geladeira;
Não compre alimentos soltos como castanhas, nozes,
amendoins ou chás, vendidos a granel;
Evite o uso de utensílios de madeira, como tábuas e
colheres, pois são superfícies muito porosas e de difícil
higienização;
Alimentos congelados devem ser descongelados na
geladeira e não podem voltar ao congelador;
Evite comer fora de casa, mas se houver necessidade
escolha estabelecimentos de boa qualidade que se
preocupam com a higiene;
Quando consumir leite pasteurizado (os que estão refri-
gerados no mercado), ferva-o antes. No caso de leite
esterilizado (sem refrigeração no mercado), pode
consumir direto da embalagem;
Carnes, aves, peixes, ovos e legumes NÃO DEVEM ser
consumidos crus ou malpassados;
Evite preparações como gemada, ovo quente, mousses,
coberturas de doces ou maionese caseira que levam ovo
cru ou malpassado;
Comprar frios como presunto, queijo ou mortadela
embalados a vácuo.

Alteração na pele e unhas

11.
Alteração no ciclo menstrual

Alterações sexuais

Comunicar seu médico se

faz uso de dispositivo intrauterino - DIU (mirena, etc).

12.
 Formigamento nos pés e nas mãos

Não consumir bebidas alcoólicas

O que é o cateter totalmente implantável?

O cateter totalmente implantado é uma opção de cateter de longa

permanência (5 a 10 anos) que permite a infusão de agentes quimioterápi-
cos, soluções, transfusões sanguíneas, nutrição e coleta de exames de
forma segura. Somente o enfermeiro pode manipular. O cateter não será
utilizado para exame de tomografia e pessoa não habilitada.

13.
 Quando é indicado?
As principais indicações para a colocação de Cateteres Totalmente
Implantáveis são necessidades de acesso venoso frequente, uso de fármacos
vesicantes e inadequação do sistema venoso periférico.
Podem ser utilizados em indivíduos de todas as idades, incluindo crianças.
Ter cateter permite que os profissionais de saúde (enfermeiros) tenham acesso
fácil a uma veia importante com baixo risco de infecção e flebite.

Como é colocado?
O procedimento é realizado no
Centro Cirúrgico, pois é consider-
ado uma pequena cirurgia, com
duração de aproximadamente 30
minutos, onde é colocado um
cateter longo que fica posicionado
dentro de uma veia de grande
calibre ligado a um reservatório
localizado abaixo da pele, onde será
realizada a punção e infusão da
medicação. Eles são feitos em diver-
sos diâmetros e comprimentos e de
diferentes tipos de materiais.

Quais os cuidados?

A principal conduta para prevenir os casos de obstrução de cateter relatada

foi a lavagem com 20ml de solução salina, em seguida da heparinização; Após
o tratamento oncológico finalizado, o paciente deve vir a cada 30 dias para a
limpeza, com data e horário agendado.

Benefícios do cateter:
Alta durabilidade;
Evita várias tentativas de punção;
Maior comodidade para movimentar quando infusão de quimioterápicos e
medicações;
Diminuição de flebites e dores em membros após administração de medi-
cações;

14.
 Orientações gerais

Não falte às consultas nem as sessões de quimioterapia. A interrupção do

tratamento pode alterar o curso da doença. Quando não puder comparecer
entre em contato para agendar uma nova data.

Não tome nenhum medicamento sem receita médica, pois o paciente que faz
tratamento quimioterápico só deve tomar remédios com orientação médica.

Durante o tratamento não tome nenhum tipo de vacina sem orientação do

médico oncologista e tente manter suas atividades normalmente.

Evite movimentar o braço puncionado durante a aplicação da quimioterapia

para que o cateter não saia da veia, o que pode ocasionar o extravasamento da
medicação.

Para preparar suas veias para quimioterapia faça exercício com as mãos
apertando uma bola de espuma.

Use creme hidratante para proteger e hidratar a pele.

Aplique bolsa de água quente no dorso da mão ao vir para sessões de quimi-
oterapia.

Em veias endurecidas, avermelhadas e escuras aplicar bolsa de água morna

três vezes ao dia.

Avisar imediatamente a enfermagem em caso de ardência, dor, queimação ou

“agulhada”, inchaço (edema) ou vermelhidão (eritema) no local da punção:
esses sintomas podem indicar que o medicamento saiu da veia.

Chame imediatamente a enfermagem caso observe algum tipo de vazamento

de medicação da bolsa ou do equipo de soro.

Não mexa na bolsa, equipo ou conexões quando o soro terminar; avise a enfer-
magem e aguarde a troca da bolsa ou retirada do cateter; esses materiais
precisam ser descartados em lixos específicos.

Converse com seu médico a respeito de terapias alternativas junto ao trata-

mento quimioterápico.

Evite fazer uso de terapias fitoterápicas junto com o tratamento quimiote-

rápico. Ex: None, Evelog, Aranto, Graviola, Erva de São João. Não temos evidên-
cia científica e benéfica, e junto com a quimioterapia muitas vezes podem
causar intoxicações.

15.
Equipe multiprofissional da Oncologia Clínica

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