Protocolo bariátrica

Pré-operatório: Aconselhamento; investigar possíveis carências nutricionais, fazer avaliação

física, antropometria, diagnostico nutricional e iniciar a reeducação alimentar. Foco em reduzir
risco cirúrgico.

Pós-operatório:

Fases da dieta:

Dieta Duração Observações

Dieta zero 24h Somente água. Ainda em hospital.
Liquida restrita 1-2 dias Apenas água sem gás, chá sem açúcar, água de coco,
gelatina diet são permitidos neste período. Os líquidos
devem ser ingeridos em temperatura ambiente e bem
devagar.
Fracionamento: 20ml em 10min por 3 dias.
Liquida completa 10-14 dias ➢Sem Sacarose;
➢Suplemento Proteico;
➢Objetiva Repouso e Hidratação;
A alimentação é liquida e constituída de pequenos volumes
(em torno de 50 ml por refeição a cada 30 minutos.) Utilizar
complementos nutricionais específicos para evitar carências
de vitaminas e de minerais.
O uso de suplementos nutricionais em pó deve ser iniciado
desde os primeiros dias da dieta líquida.
A intolerância à lactose pode acontecer em alguns pacientes
podendo gerar náuseas, vômitos e diarreia. Nestes casos a
lactose deve ser excluída da dieta líquida.
Pastosa 7-10 dias Inclusão de alimentos na consistência de cremes e purês.
O consumo de líquidos deve ser sempre estimulado nos
intervalos das refeições, em pequenos volumes.
➢Suplemento Proteico;
➢O paciente deve ser orientado a sempre começar sua
refeição pela fonte de proteína, bem como identificar
possíveis intolerâncias alimentares, na medida que os
diferentes alimentos são incluídos na dieta.
Branda 15 dias Dar preferência aos alimentos mais nutritivos escolhendo
fontes diárias de proteínas e ferro como carnes moídas e
desfiadas, cálcio (leite e derivados) e vitaminas (frutas e
vegetais cozidos).
Como a alimentação passa a ser mais consistente deve-se
mastigar exaustivamente.
➢Suplemento Proteico;
Regular A partir de Alimentação normal, dando prioridade a alimentos
30 dias nutritivos e evitando doces e alimentos gordurosos.
➢Suplemento Proteico;
➢Foco na mastigação e deglutição lenta.
 Evitar:
o Açúcar e alimentos doces;
o Bebidas carbonadas;
o Sucos de fruta natural;
o Gorduras saturadas e frituras;
o Alto consumo de carboidratos, pães, massas e arroz;
o Alimentos fibrosos, frutas oleaginosas e pipoca;
o Carnes vermelhas duras e secas;
o Cafeína e álcool (uso com moderação).

 Nutrientes-alvo: B1, B9, B12, Ferro, Cálcio, Zinco, Vit. D e proteína.

o Proteínas: Carnes em geral, ovos, leites e derivados, soja, feijões, grão de bico,
suplementos proteicos. → recomendação de 60-90g/dia
o Ferro: Carnes, vegetais verdes escuros e feijões.
o Vitamina B12: Suplementação sublingual.
o Tiamina (Vitamina B1): Carnes magras e grãos integrais.
o Ácido fólico: Carnes em geral, vegetais verde escuros e leguminosas- feijões.
o Vitamina D: Deve ser suplementada de rotina.
o Cálcio: Leites e derivados, folhas verdes escuras, gergelim e amaranto.
o Zinco: Carnes, grãos integrais, castanhas e sementes.

 Pirâmide do bariátrico:


o Proteínas: de 8-10 porções de 7g/dia;

o Frutas: 2 porções;
o Vegetais: 2 porções
o Grãos e vegetais cozidos: 2 porções;
 o Gorduras: 4 porções.

 Síndrome de dumping:
o Diminuir/Retirar carga glicêmica das refeições (evitar CHO Simples);
o Não ingerir líquidos durante as refeições;
o Aumentar fíbras solúveis;
o Reorganizar plano dietoterápico;
o Volume e fracionamento adequados;
o Proteína 20% do VET;

 Sinais e sintomas de deficiências: queda de cabelo, unhas quebradiças, anemia,

fraqueza, cansaço, pele ressecada, “formigamento” das extremidades (braço/mãos e
pernas/pés), e algumas vezes déficit de memória.
 Suplementação: Esse suplemento deve conter 100% ou ao menos 2/3 das
necessidades diárias, com a finalidade da prevenção das deficiências nutricionais.

Referências:

https://www.sbcbm.org.br/nutricao/

Curso de obesidade e cirurgia bariátrica IPGS