DIETAS

HOSPITALARES
NUTRIÇÃO APLICADA À ENFERMAGEM
DIETOTERAPIA
Terapia /tratamento através da dieta

Objetivo: Contribuir para promover,recuperar ou melhorar a saúde do

paciente tornando-o apto à suas atividades.

A dieta evolui gradualmente para uma dieta normal a

medida que o estado clínico e nutricional do paciente melhoram.
 DIETAS HOSPITALARES
São as dietas elaboradas considerando-se o estado nutricional e

fisiológico das pessoas em situações hospitalares. Devem estar

adequadas ao estado clínico do paciente, além de proporcionar

melhoria na sua qualidade de vida.

DIETAS HOSPITALARES

A padronização das dietas tem como objetivo manter um

atendimento nutricional seguro, eficiente ao paciente, as dietas
podem ser classificadas em três grupos, dietas de rotina,
modificadas, especiais. Assim facilitando o trabalho na
produção e distribuição de refeições.
 Modificações da Dieta
Modificações segundo critérios químicos, físicos e organolépticos.
Características físico-químicas que modificam a dieta:
Temperatura
 Volume
 Conteúdo de resíduos
 Teor de purinas
 Teor de macronutrientes
 Teor de sódio
 Consistência
Modificações da dieta
1.Quimicamente: Nutrientes ou energia (mudança de sabor)

Hiper: muito Normo: normal

Hipo: pouco A: sem

Exemplos:
Hiperproteica/Normoproteica/Hipoproteica
Hipercalórica/ Normocalórica/ Hipocalórica
Hipersódica/ Normosódica/ Hiposódica/Assódica
 Modificações da dieta
2.Fisicamente: temperatura e consistência.
Os extremos de temperatura diminuem a sensibilidade gustativa. As temperaturas
extremas atenuam ou amortizam a sensibilidade dos órgãos gustativos e alimentos
quentes têm um maior potencial de saciedade, enquanto os frios retardam. Assim, a
peristalse é acelerada pelos alimentos quentes e retardada pelos frios.

3. Consistência: Normal /Branda /Pastosa /Liquida completa /Líquida

 Modificações da dieta
4. Conteúdo de resíduos: Quantidade e qualidade das fibras nos alimentos.
Em casos em que se deseja proporcionar repouso gastrintestinal, a dieta
poderá ser:
Isenta de resíduos; Com poucos resíduos (sem frutas, verduras e leguminosas
ou frutas e/ou verduras em forma de purê);
Com resíduos brandos (cereais triturados, verduras e frutas cozidas, frutas em
compotas ou sem casca).
Quando se deseja estimular o trânsito intestinal:
Rica em resíduos (vegetais folhosos, frutas cruas e com casca, cereais
integrais).
 DIETA NORMAL/ LIVRE/ROTINA
Dieta que atende as leis da nutrição: lei da harmonia, adequação, qualidade e
quantidade dos alimentos.
Não necessitam de restrições ou modificações em sua composição;

Quantidades adequadas de nutrientes no intuito de suprir os requerimentos do

organismo;

Podem sofrer modificações quanto à consistência, possibilitando melhor

adaptação em períodos de maior dificuldade na aceitação alimentar ou em fases
de transição relativamente curtas (ex: nos períodos pós-operatórios).
 Indicação e objetivo
A dieta geral é indicada para as pessoas que não necessitam de
modificações dietoterápicas específicas.

Seu objetivo é o de fornecer uma quantidade suficiente de proteínas,

calorias e outros nutrientes.
 DIETA LÍQUIDA
Objetivo: fornecer líquidos e eletrólitos via oral para prevenir a desidratação,
minimizar o trabalho do trato gastrintestinal e a presença de resíduos no
cólon.
Indicação: preparo e pós-operatório de cirurgias do trato gastrintestinal,
após período de alimentação por via intravenosa, durante infecções graves e
diarréia aguda, antes ou depois de procedimentos de diagnóstico, e como
primeiro passo na alimentação por via oral. Deve haver precaução com o uso
dessa dieta naqueles pacientes apresentando disfagia com risco de
broncoaspiração. É indicada a progressão para uma dieta mais adequada
logo que tolerada pelo paciente.
CARACTERÍSTICA: dieta altamente restritiva e nutricionalmente
inadequada em todos os nutrientes. Não deve ser utilizada por mais
que três dias, pois fornece uma quantidade limitada de quilocalorias,
provenientes principalmente de carboidratos. Inclui alimentos que
são translúcidos, com baixa quantidade de resíduos e que são ou se
transformam em líquidos à temperatura corporal.
ALIMENTOS INDICADOS
Água, infusos adocicados com açúcar e dextrosol e bebidas carbonatadas;
caldos de legumes coados; sucos de frutas coados; geléia de mocotó,
gelatina, sorvetes a base de frutas coadas (sem leite).
RECOMENDAÇÕES
- Podem ser utilizados: gelatina de todos os sabores, açúcar, sal, mel e bebidas
como o café e o chá.
- Os alimentos com altas concentrações de açúcares simples, eletrólitos e
aminoácidos são hiperosmolares e podem promover sintomas gastrintestinais,
como a diarréia. Portanto, esses merecem cautela na inclusão.
- No caso de não haver condições de progressão da dieta, é recomendado a
introdução de suplementos industrializados contendo baixa quantidade de
resíduos , para melhorar o aporte nutricional
 DIETA LÍQUIDA COMPLETA
OBJETIVO: fornecer uma dieta oral que seja bem tolerada por pacientes que
não podem ingerir alimentos sólidos.

INDICAÇÃO : após cirurgias de cabeças e pescoços, em doenças agudas e para

aqueles pacientes incapaz de tolerar alimentos sólidos ou com dificuldade de
mastigação e deglutição. Deve haver precaução com uso dessa dieta naqueles
com risco de brocoaspiração . É preferencialmente, uma dieta de transição, e
a progressão para alimentos sólidos deve ser completada tão rápido quanto
possível. Inclui pacientes não diabéticos e diabéticos
CARACTERÍSTICAS:
contém alimentos na forma líquida ou que se liquefazem à temperatura
corporal. É nutricionalmente inadequada. Permite adição de leite e
derivados, ovos e cereais refinados.
ALIMENTOS INDICADOS: Cereais refinados e cozidos, farinha de aveia, creme
de arroz, milho e trigo. Caldos e sucos coados, sopas liquidificadas. Leite
integral e desnatado, bebidas lácteas, iogurte líquido, suplementos
comerciais à base de leite, queijo cottage, tofu, requeijão cremoso e outros
queijos macios, pudim, flan, manjar. Ovos, aves, peixe, carne de gado
acrescida à sopas liquidificadas
RECOMENDAÇÕES
- Essadieta não é recomendada por tempo prolongado pelo fato de ser
nutricionalmente inadequada. A progressão para uma dieta sólida deve
ocorrer assim que possível.
- No caso de não haver condições de progressão, ou com a necessidade de
ajustes na própria dieta, os suplementos industrializados com baixa
quantidade de resíduos, as fórmulas completas quimicamente definidas ou os
módulos de nutrientes devem ser utilizados para melhorar a adequação
nutricional.
- Os pacientes com a mandíbula imobilizada podem necessitar de uso de
seringa ou canudo para facilitar a alimentação.
- Podem ser utilizados gelatina de todos os sabores, açúcar, sal, mel,
margarina, manteiga, geléias em pedaços, sorvetes cremosos e bebidas como
o café e o chá
DIETA PASTOSA
Objetivo: fornecer uma dieta que possa ser mastigada e deglutida com pouco
ou nenhum esforço.
Indicação: pacientes com dificuldades na mastigação ou deglutição devido à
inflamação, danos neurológicos, distúrbios neuromotores, retardo mental
severo, doença esofágica, alterações anatômicas da boca ou esôfago, e uso de
prótese dentária. Não é indicada àqueles com risco de broncoaspiração.
Características: normal em todos os nutrientes. Os alimentos estão na forma
de purê ou amassados, exceto se naturalmente macios. Na forma pastosa ou
abrandada pela cocção .
ALIMENTOS INDICADOS:

Todos que possam ser transformados em purê. Mingaus de amido de milho, aveia, creme de
arroz e outros. leites e derivados, carnes,peixes e aves na forma de purê , ovo mexido mole
ou pochê, frutas (cozidas, purê ou sucos), sopas, arroz papa, sorvete, doce em pasta,
pudins, gelatina.
RECOMENDAÇÕES: -É mais atraente e melhor tolerado quando os alimentos são
transformados na consistência pastosa em itens separados, em vez de todos misturados
juntos
- O leite, os molhos,a margarina, manteiga, mel ou açúcar podem ser adicionados aos
alimentos sólidos e líquidos, para aumentar o aporte calórico.
- O baixo teor de fibras pode resultar em constipação intestinal (Chás laxativos e as fibras
devem ser incluídas gradativamente à dieta, de acordo com a tolerância do paciente).
 DIETA BRANDA
Objetivo: fornecer uma dieta contendo o mínimo possível de fibras que não
foram abrandadas pela cocção, e uma quantidade moderada de resíduos.
Indicação: utilizada como transição entre uma dieta líquida e uma normal.
Utilizada no pré-cirúrgico, em enfermidades do esôfago e para aqueles com
dificuldades na mastigação ou deglutição, com uso de próteses Dentárias, e
presença de gastrite ou úlcera péptica.
Características: normal em todos os nutrientes e isenta de alimentos
flatulentos.
,
ALIMENTOS INDICADOS

saladas cozidas,carnes (cozidas, assadas ou grelhadas),ovo cozido ou quente,

frutas (sucos, cozidas, ou maduras sem casca), cereais não integrais.

RECOMENDAÇÕES - Preferencialmente, cozinhar as hortaliças em fogo

brando e com sal adicionado.
- Evitar café, álcool, condimentos, pimenta, catchup, maionese, mostarda,
refrigerantes, água com gás, sucos artificiais e extratos de carne.
- O baixo teor de fibras pode resultar em obstipação intestinal. Pode ser utilizado
o suco de ameixas pretas em conserva liquidificadas e os chás laxativos - As
fibras devem ser incluídas gradativamente à dieta, de acordo com a tolerância
do paciente
 DIETAS ESPECIAIS
DIABETES: A dieta é a base do tratamento desta patologia, quer como medida
exclusiva ou conciliado ao tratamento medicamentoso. É uma dieta onde há a
restrição de carboidratos simples e a introdução de carboidratos complexos,
auxiliando no controle glicêmico.
CARACTERÍSTICAS DA DIETA:
- Hipocalórica, hipoglicídica, normoprotéica e normolipídica;
- Controlar o nível de glicemia do paciente, evitando crises de hipoglicemia ou
hiperglicemia.
 DIETA HIPOSSÓDICA
Prescrita primariamente para a prevenção ou controle de edemas e hipertensão ou
hipernatremia.
É indicada para pacientes renais, cardíacos, que apresentam hipertensão, com ou sem edema.

CARACTERÍSTICAS DA DIETA
- Dependendo da severidade da doença, a restrição de sódio será determinada podendo variar
entre restrição leve de sódio até 1000 mg de sódio diário;
- Não são permitidos alimentos enlatados, industrializados ou embutidos;
- A dieta é preparada sem o acréscimo de sal (apenas com temperos naturais), sendo
encaminhado, no almoço e jantar, um sache de sal (1g) para acréscimo.
 DIETA ASSÓDICA

Dieta assódica é a dieta sem nenhuma adição de sódio.

É indicada para pacientes com problemas renais ou hepáticos, principalmente
nos casos mais avançados da doença.
Não é permitida nenhuma adição de sal na dieta oferecida;
Não são permitidos alimentos enlatados, industrializados ou embutidos;
A dieta é preparada sem o acréscimo de sal (apenas com temperos naturais).
 DIETA HIPOPROTÉICA

Dieta restrita em proteínas, a fim de diminuir o trabalho renal e hepático,

dependendo do grau de evolução da doença.

Indicada para pacientes com problemas renais ou hepáticos.

Dieta normocalórica, hiperglicídica, hipoprotéica e normolipídica;

Restringir a quantidade de PAVB (proteína de alto valor biológico) nas refeições.

 DIETA HIPERPROTÉICA E HIPERCALÓRICA
Composta por nutrientes necessários ao organismo para sua manutenção,
reparação, processos vitais, crescimento e desenvolvimento. Acrescida de um
aporte de calorias e proteínas.
Dieta indicada para paciente que necessitam de reposição de proteínas e
calorias, devido a perda de massa corpórea, hipercatabolismo, queimaduras ou
pacientes que estejam com o estado imunológico diminuído.
Hipercalórica, hiperglicídica, hiperprotéica e normolipídica;
Aumento da oferta de alimentos fontes de proteínas, principalmente as PAVB
(proteína de alto valor biológico).
Rica em potássio: Dieta contendo alimentos fontes de potássio. A carência de
potássio é comum em pós-operatórios, má nutrição, equilíbrio nitrogenado
prolongado, perdas gastrintestinais e alcalose metabólica. Também em casos
de insuficiência cardíaca, o teor de potássio no miocárdio se esgota, e com a
recuperação ocorre repleção de potássio.
Pobre em potássio: Dieta com teores reduzidos de potássio. Este tipo de
dieta pode ser administrada em casos, por exemplo, de doenças renais onde
a acidose metabólica é comum. Nesse caso, no estágio final da doença renal,
reduz-se a reabsorção de bicarbonato em consequência de hipercalemia
entre outros excessos.
 Exercícios
1. Um paciente foi internado com diarréia crônica. Assinale a opção correta quanto à
dietoterapia nessa situação hipotética.
a) Deve-se aumentar o consumo de alimentos integrais e água.
b) Deve-se dar preferência a dieta pastosa.
c) Deve-se aumentar a ingestão de vegetais crus, que são ricos em vitaminas e
minerais.
d) Indica-se dieta branda.
2. Considere o seguinte cardápio de almoço servido em uma unidade hospitalar.
salada: tomate, alface e palmito molho + vinagrete
guarnição: quibebe de abóbora
carne: frango grelhado
acompanhamento: arroz com brócolis, feijão preto
suco: acerola
sobremesa: gelatina de morango
Assinale a opção correta acerca dessa dieta hospitalar.
a) A salada e o molho do cardápio podem ser componentes da dieta branda.
b) O cardápio apresentado pode ser servido para pacientes em pré-operatório
c) Pode ser servido no Pré-preparo para exames
d) Pode ser servido no pós-operatório de cirurgia do joelho.
3. Qual dieta é indicada para um paciente internado
com Ca na boca ? Explique. Quais alimentos devem
constituir a dieta prescrita?
REFERÊNCIAS
AUGUSTO, A. L. P. et al. Terapia Nutricional. São Paulo: Editora Atheneu, 2005.

DIAS et al. Dietas orais hospitalares. In: WAITZBERG, D. L. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 4ªed. São

Paulo: Editora Atheneu. V. 1. Cap.36. p.649-663, 2009.

ISOSAKI, M. CARDOSO, E. OLIVEIRA, A. De. Manual de dietoterapia e avaliação nutricional: Serviço de Nutrição e

dietética do Instituto do Coração- HCFMUSP, 2ª ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2009.

MARTINS, C. et al. Manual de dietas hospitalares. Nutro Clinica, 2001. MELO, M. F. De. Manual de dietas. 3ª ed. Belo

Horizonte: Coperativa Editora e de Cultura Médica, 1985.