Tratamento multimodal da

displasia coxofemoral

Ricardo S. Lopes

@ricardo.lopes.vet
❑ Etiologia multifatorial

▪ Genético

▪ Padrão de crescimento (cão de grande porte)

▪ Piso Liso

▪ Sobrepeso/Obesidade
❑ Tratamento Multimodal da displasia
coxofemoral
1. Sempre

Perda de peso
Ambiente

Aines
 Tratamento da Obesidade
❑ Resposta à reeducação alimentar: 53% (Leuman, 2011)

❑ Exercícios Físicos realizados pelos proprietários, é a maior

dificuldade (78,6%) encontrada no tratamento (Aulus, 2006)

❑ Associação da Hidroterapia com a reeducação alimentar

apresenta resultado positivos em 87,5% dos casos (LOPES, 2013)

LOPES, R. S.; BALLARIN, A. C.; BEZERRA, C. H.; TUSSINI, P.; TOYOFUKU, L.; DATTELKREMER, T. P.; CARAMICO, M.; SILVA, L.L.C.;
FRANCO, A. Utilização do exercício físico no tratamento da obesidade canina. Revista de Educação Continuada em
Medicina Veterinária e Zootecnia, 2013.
 Exercício Físico na Obesidade
❑ Inibe a queda do metabolismo causado pela restrição calórica
❑ Previne a perda de massa magra
❑ Redução de dor e espasmos musculares
❑ Em consequência ao fortalecimento muscular, as articulações
tornam-se mais estáveis
❑ Esteira aquática: Vários estudos mostraram sua influência
positiva como atividade física em um programa de
emagrecimento de cães obesos (Chauvet, 2011; Hall, et. al. 2008; Lopes, ;
et.a l. 2013; Robertson, i. d. 2017; Wakshlag, 2022)
 -Flutuabilidade
-Diminui a carga articular

Nível Coxofemoral -62%

Nível do Cotovelo -15%

Nível do Tarso -10%

 Tratamento da Obesidade
3 importantes pontos no sucesso do tratamento

❑ Conscientizar proprietário
❑ Prescrição da quantidade e
frequência exata da ração
redutora de peso
❑ Exercícios físicos controlados
na esteira aquática
❑ Tratamento Multimodal da displasia
coxofemoral
1. Sempre

Perda de peso
Ambiente 2. Sempre

Aines
❑ Displasia de quadril
Sintomas “Ortopédicos”
✓Dor em Extensão, Flexão e Abdução de articulação
✓Reflexo de Ortolani Positivo – Instabilidade / Sub-luxação
✓Claudicação Intermitente / Paresia de MPs

Sintomas “Fisioterápicos”
✓Encurtamento de músculo Pectíneo e Ileopssoas
✓Perda de massa muscular em Glúteos, Quadríceps e Bíceps Femoral
✓Hiperextensão de carpos
✓Dor em coluna lombo-sacra e tóraco-lombar
✓Dor Muscular e de Cápsula Articular
✓Inflamação e Retração da Cápsula Articular
✓Aumento da pressão Intra-articular
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35465906/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28576270/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34977223/
❑ Reabilitação da Displasia Coxofemoral

▪ Controle da dor, inflamação e progressão da

osteoartrose: Eletroterapia , Laser e Magnetoterapia
▪ Tratamento de encurtamentos musculares: Laser,
infrassom, alongamentos e exercícios assistidos
▪ Fortalecimento muscular: Eletroterapia, Exercícios e
esteira aquática
❑ Reabilitação da Displasia Coxofemoral

▪ Controle da dor, inflamação e progressão da

osteoartrose: Eletroterapia , Laser e Magnetoterapia
▪ Tratamento de encurtamentos musculares: Laser,
infrassom, alongamentos e exercícios assistidos
▪ Fortalecimento muscular: Eletroterapia, Exercícios e
esteira aquática
Laser
 Laser
❑ Aumento dos níveis de serotonina (5-TH)
❑ Aumento de Beta-endorfinas (redução da sensação de dor)
❑ Aumento de Óxido nítrico
❑ Diminuição de bradicinina
❑ Normalização do canais de cálcio
❑ Bloqueio da despolarização de fibras
tipo-C dos nervos aferentes
❑ Redução de interleucinas inflamatórias
Laser na osteoartose
 Laser na osteoartrose
❑ Redução da dor e modulação dos mediadores da inflamação
(MANGUEIRA et al., 2015).

❑ Melhora a estrutura da cartilagem, previne a degradação da

cartilagem articular e diminui significativamente a expressão

de Caspase-3 (Lin et. Al. 2000)

❑Diminuição da expressão de IL-1 β (Assis et. Al. 2016)

❑ Pontos de aplicação de Laser
 Magneto na Osteoartrose
❑ Redução da dor e rigidez articular

(da Silva et. al., 2016; Vasiliadis et. al., 2017)

❑ Preservação da morfologia da cartilagem e retarda o

desenvolvimento de lesões osteoartríticas, por meio da supressão

de enzimas e da degradação da matriz colágena (Youssef et. al. 2016;

Kamal et. al. 2017)

❑ Rápida redução do processo inflamatório, (Zeitler, 2014)

❑ Reabilitação da Displasia Coxofemoral

▪ Controle da dor, inflamação e progressão da

osteoartrose: Eletroterapia , Laser e Magnetoterapia
▪ Tratamento de encurtamentos musculares: Laser,
infrassom, alongamentos e exercícios assistidos
▪ Fortalecimento muscular: Eletroterapia, Exercícios e
esteira aquática
❑ Anatomia do Quadril:
Palpação do Músculo Iliopsoas
❑ Anatomia do Quadril:
Alongamento do Musc. Pectíneo
❑ Anatomia do Quadril:
❑ Como tratar encurtamentos musculares?

1. Miosan
2. Laser
3. Magneto
4. Infrassom
5. Massagem
6. Liberação miofascial
7. Alongamentos
❑ Alongamento
❑ Alongamento
❑ Alongamento
❑ Reabilitação da Displasia Coxofemoral

▪ Controle da dor, inflamação e progressão da

osteoartrose: Eletroterapia , Laser e Magnetoterapia
▪ Tratamento de encurtamentos musculares: Laser,
infrassom, alongamentos e exercícios assistidos
▪ Fortalecimento muscular: Eletroterapia, Exercícios e
esteira aquática
 Eletroterapia
❑ NMES: Estimulação Elétrica Neuromuscular
❑ Cinesioterapia
❑ Cinesioterapia
❑ Cinesioterapia
❑ Tratamento Multimodal da displasia
coxofemoral
1. Sempre

Perda de peso
Ambiente 2. Sempre

3. Gaba ou pregabalina
Sempre em animais com dor
crônica mal adaptada

Aines
Medicações para dor crônico mal adaptativa
❑ Gabapentina
❑ Gabapentina mais utilizada na dose de 5 a 20 mg/kg a cada 8 horas
nos cães e 3 a 8 mg/kg a cada 8-12 horas em gatos. (reduir dose em
nefropatas e idosos)

❑ Pregabalina
❑ Estruturalmente similar a gabapentina mas parece ser mais
biodisponível e ter meia vida mais longa
❑ Casos refratários a gaba e Sindrome de Chiari
❑ Dose de 4 a 17mg/kg. BID cães (não usar em gatos)

https://wsava.org/wp-content/uploads/2020/01/Dor-neuropatica.pdf
Anticorpos monoclonais
❑ Tratamento Multimodal da displasia
coxofemoral
1. Sempre

Perda de peso
Ambiente 2. Sempre

3. Gaba ou pregabalina
Sempre em animais com dor
crônica mal adaptada

Aines

4. Quadros agudizados
 Anti-inflamatórios em cães
❑ Tratamento inicial, se necessário
❑ Controle da dor e inflamação causados pelo início da atividade moderada
❑ Em cães geriátricos preferir seletivos cox-2
• Firacoxibe : 350 a 430X mais COX 2 seletivo (Previcox)
Dose inicial 5mg/Kg/SID por 3 dias depois 2,5mg/kgSID por 7 dias e depois
dias alternados.
❑ Galliprant
Atua especificamente no receptor EP4
Não afeta a produção das prostaglandinas (segurança
manutenção das funções gastrointestinais, renais e
Hepáticas) (Kirkby, 2015)
Dose: 2mg/kg SID por até 28 dias
 Anti-inflamatórios
❑ Corticosteroides orais:
seu uso é muito controverso pois:
• diminuem a sinovite e inflamação articular;
• mas são prejudiciais para cartilagem pois
diminuem a produção de colágeno e
proteoglicanas;
• efeitos colaterais sistêmicos comprovados;
❑ Tratamento Multimodal da displasia
coxofemoral
1. Sempre

Perda de peso
Ambiente 2. Sempre

5. Quase todos 3. Gaba ou pregabalina

pacientes Sempre em animais com dor
crônica mal adaptada

Aines

4. Quadros agudizados
 Nutracêuticos
❑ Ômega 3 e 6 (ácidos graxos poli insaturados):

• são anti-inflamatórios, que diminuem a magnitude da cascata inflamatória;

• Dieta rica em Omega-3 foi capaz de reduzir a dose diária de carprofeno

necessária para o alívio da dor em cães com osteoartrose (Frtish, 2009)

• Cães com osteoartrose, suplementados por 6 a 12 semanas, apresentaram

maior mobilidade e disposição para brincar (ROUSH, 2010)

• Dose: 25 mg/kg de EPA + 18 mg/kg de DHA por dia

Importante: Efeito significativo após 2 meses de uso

 Nutracêuticos
❑ UC-II (colágeno não desnaturado):
• é um hidrolisado de colágeno;
• Composição de aminoácidos, com altos níveis de glicina e
prolina, essenciais para a estabilidade e “regeneração” da
cartilagem;
• Acredita-se que possui ação antiinflamatória (bloqueia a
quebra do colágeno endógeno, diminuindo o ciclo destrutivo
das cartilagens)
• Melhora a flexibilidade e mobilidade das articulações;
Omegas + Colágeno tipo II
❑ Tratamento Multimodal da displasia
coxofemoral
1. Sempre

Perda de peso
6. Quadros 2. Sempre
Ambiente
refratários

5. Quase todos 3. Gaba ou pregabalina

pacientes Sempre em animais com dor
crônica mal adaptada

Aines

4. Quadros agudizados
Ozonioterapia
Ozonioterapia

Acupuntura
Cirurgias

❑ Denervação

❑ Prótese
❑ Conclusão:
▪ Tratamento conservativo apresenta excelentes resultados
para a displasia coxofemoral.
▪ DCF grave, que não respondeu a reabilitação, devem ser
indicada para a prótese.
▪ Avalie a dor crônica mal adaptada e trate corretamente.
▪ Associação de nutracêuticos, acupuntura e ozonioterapia é
benéfica ao paciente.
Reavaliação 9 meses sem fisioterapia
❑ Tratamento Multimodal da displasia
coxofemoral
1. Sempre

Perda de peso
6. Quadros 2. Sempre
Ambiente
refratários

5. Quase todos 3. Gaba ou pregabalina

pacientes Sempre em animais com dor
crônica mal adaptada

Aines

4. Quadros agudizados
@ricardo.lopes.vet