Nutrição nos Ciclos da Vida Aula 2

Prof M.Sc. Silvia Moro Conque Spinelli

Unidade 02
Nutrição e a
Gestação
 DURAÇÃO DA GESTAÇÃO

280 dias ou 40 A partir da data

semanas ou 09 da última
menstruação
meses solares ou 10
(D.U.M.)
meses lunares
 DURAÇÃO DA GESTAÇÃO

Período embrionário: da fecundação até o final da 12ª semana

Período fetal: da 13ª semana ao nascimento (40ª semana)

Nascimento prematuro (pré-termo): menos de 37 semanas

Nascimento a termo: da 37ª à 42ª semana

Nascimento pós-termo: a partir de 42 semanas 1 dia

 FECUNDAÇÃO
Duração da fecundação: até 14 dias.
Ovo ou Zigoto migra pela tuba por aproximadamente 3 dias, quando
chega na cavidade uterina e permanece livre por 2 dias.
Fase do ovo durante este percurso:
Mórula 🡪 Glástula 🡪 Blástula (mitoses sucessivas)
Nidação: ocorre no 6º dia - fase de blastocisto.
Inicia-se o processo de diferenciação celular e continua a intensa mitose.
Por volta do 9º dia o blastocisto já esta totalmente nidado.
NIDAÇÃO
GESTAÇÃO
 CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DO PARTO
❖ Gestograma Regra de Nagele
+ 7 dias ao 1º dia da D.U.M. *
e
- 3 meses ou + 9 meses ao mês em que
ocorreu a D.U.M.
Exemplo: D.U.M. em 03/04/2023

E quando não se sabe a DUM?

• Início do mês = dia 05
Aplicativos para celulares • Meio do mês = dia 15
• Final do mês = dia 25
 ADAPTAÇÕES E MODIFICAÇÕES MATERNAS
VOLUME UTERINO
 ADAPTAÇÕES E MODIFICAÇÕES MATERNAS
❖ Provém da filtragem de plasma materno e fetal. Este é
deglutido pelo feto e reabsorvido em seu trato intestinal, até
chegar aos rins, onde é filtrado e excretado para a cavidade
amniótica, fechando o ciclo;
❖ Normalmente claro e translúcido, de odor característico*;

❖ Aumenta em volume à medida que a gestação evolui, podendo

chegar a 1000 ml;

❖ A partir da 34ª semana, o volume diminui, podendo atingir 200

ml por volta da 41ª semana;

❖ Promove a maturação e desenvolvimento pulmonar do feto;

❖ Ajuda a evitar compressões no cordão umbilical e lubrifica a pele

do feto;
 GESTAÇÃO
❖ Ligação entre placenta e umbigo do
concepto
❖ Comprimento médio: 55cm
❖ Transporte de nutrientes, gases,
substâncias...
❖ Contém: 2 artérias e 1 veia
❖ Composto por Geleia de Wharton
(tecido conjuntivo especializado)

❖ Circulares de cordão

❖ Nó verdadeiro!!!
 ADAPTAÇÕES E MODIFICAÇÕES MATERNAS

POSTURAIS
Mudança de eixo
(desconforto lombar)

Andar como “pata”

(marcha anserina)

ÓSSEAS

Pelve
Cóccix
(relaxamento das articulações)
 ADAPTAÇÕES E MODIFICAÇÕES MATERNAS

Disposição de alguns órgãos

❖ Bexiga e trato urinário
(urgências urinárias e infecções)
❖ Intestino
❖ Coração
❖ Pulmão
(respirações + profundas)
❖ Estômago
 ADAPTAÇÕES E MODIFICAÇÕES MATERNAS
Objetivo: Fornecimento de nutrientes e oxigênio ao concepto

❖ AUMENTO DA VOLEMIA: 30% a 40%

(⭡plasma – 45% e ⭡eritrócitos – 33%
Hemodiluição – “anemia fisiológica”)
❖ Dificuldade no retorno venoso (inchaço)

❖ ⭡ Débito cardíaco
❖ ⭣Resistência vascular periférica (⭣PA)
SISTEMA DIGESTÓRIO

Diminuição do pH
Boca Hipertrofia gengiva (+50% gengivite)
Hipertrofia papilas gustativas
Esôfago Relaxamento musculatura lisa
Esfíncter esofágico inferior
Refluxo (+30% a 50%)

Estômago ↓Radicais ácidos

↑Radicais básicos e muco protetor
Vesícula
biliar ↑Tempo de esvaziamento
Cálculo biliar

Intestino Relaxamento musculatura lisa

Obstipação
 1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre
Amenorreia Cãibras Ganho de peso
(ausência de menstruação)

Sono e letargia Movimentos fetais Dificuldade respiratória

(progesterona ação inibidora)

Estrias Gestação Mudança no centro de Azia – pirose – queimação

(seios, barriga e coxas por superestiramento gravidade (melhora com dieta fracionada)
da pele) Afastamentos dos pés

Náusea e vômitos Sangramento nas gengivas Sialorréia

(excesso de saliva)

↑ Frequências Urinárias Cloasma gravídico Dor nas costas - Dor lombar

(Manchas na pele por alterações (Incentivo à prática de atividade física)
Obstipação hormonais)

Linha nigra Edema nas pernas

(↑Melanina) Mudança no caminhar
Contrações uterinas
ALTERAÇÕES
Produção de secreção láctea
MATERNAS
 O ganho de peso
GANHO DE ideal depende do estado
nutricional anterior à gravidez.
PESO NA
◦ IMC pré gestacional
GESTAÇÃO
◦ IMC gestacional - Atalah
 GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO
IOM (Instituto of Medicine – 1990)
◦ Depende da informação do peso pré gestacional sem utilizar o gráfico.
IMC pré gestacional (kg/m²) Ganho de peso gestacional total Ganho de peso por semana 2º
(kg) trimestre (kg ou g)

19,0 – baixo peso 12,5 a 18 0,5 ou 500

19,8 a 26,0 – eutrofia 11,5 a 16 0,4 ou 400
26,0 a 29,0 – sobrepeso 7,0 a 11,5 0,3 ou 300
Acima de 29,0 – obesidade No máximo 6,8 _
Gestação de gêmeos 15,9 a 20,4 0,7 ou 700
Gestação de trigêmeos 22,7 _
GANHO DE PESO NA GESTAÇÃO
Atalah utiliza o gráfico para avaliar o estado nutricional da
gestante baseado na idade gestacional, onde o ganho de peso é
de acordo ao estado nutricional prévio.

◦ Estado nutricional segundo IOM + Atalah

✔Calcular e interpretar o IMC pré gestacional
IMC = Peso pré gestacional/Altura²
✔Ganho de peso
Peso atual – Peso pré gestacional
✔Avaliar a adequação segundo a faixa de ganho de peso
NECESSIDADE ENERGÉTICA NA GESTAÇÃO
CÁLCULO DO VALOR ENERGÉTICO TOTAL:

VET= GET + AE (RDA ou FAO)

GE: TMB x FA

GE: gasto energético

TMB: taxa metabólica basal
FA: fator atividade física
AE: adicional energético gestacional
NECESSIDADE ENERGÉTICA NA GESTAÇÃO
CÁLCULO DO VALOR ENERGÉTICO TOTAL (1º passo TMB):
NECESSIDADE ENERGÉTICA NA GESTAÇÃO
CÁLCULO DO VALOR ENERGÉTICO TOTAL (2º passo GE):

Atividade leve: donas de casa

trabalho em escritório, professora
Atividade moderada: estudantes,
lojistas, indústria
Atividade intensa: atletas, dançarinas, Fonte: Passmore et al., (1986)

trabalho no campo
NECESSIDADE ENERGÉTICA NA GESTAÇÃO
CÁLCULO DO VALOR ENERGÉTICO TOTAL (3º passo VET):

Adicional energético - RDA (1989)

◦ Peso eutrófico: +300kcal/dia – 2º trimestre
◦ Baixo peso: +300kcal/dia – 1º trimestre
◦ Sobrepeso ou obesidade: sem adicionais
Adicional energético - FAO (2004)
◦ Peso eutrófico: +360kcal/dia – 2º trimestre
◦ Baixo peso: +300kcal/dia – 1º trimestre
◦ Sobrepeso ou obesidade: sem adicionai
 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS

PTN → + 6g/dia além do VET (OMS)

LIP → Não ultrapassar 30% do VET- poliinsaturados
 VAMOS TREINAR? VET= GE + AE de acordo com trimestre

Caso clínico:
● Ela está na faixa de peso ideal
Gestante 18 semanas, 20 anos
recomendada? (colocar no gráfico)
Peso pré-gestacional: 59kg ● Qual faixa de peso seria ideal?
Peso atual: 66kg ● Calcule a necessidade energética total
Altura: 1,65m para ela
IMC pré-gestacional= 21,6 kg/m² TMB (18 – 30 anos) = 14,7 x Peso (kg) + 496
Durante a gestação não está trabalhando, fica em GE: TMB x FA
casa.
 RESOLUÇÃO
Caso clínico:
Gestante 18 semanas, 20 anos
Peso pré-gestacional: 59kg
Peso atual: 66kg
IMC pré-gestacional= 21 kg/m² (Eutrofia)
Ganhou 7kg até 18 semanas.
IMC atual= 24,24kg/m² (Adequado)
VET= GE + AE de acordo com trimestre
● Ela está na faixa de peso ideal
recomendada (gráfico) - sim
● Faixa de peso ideal - Total: 11,5-16kg ou
400g/semana - 2º tri
● Calcule a necessidade energética total:
TMB (18 – 30 anos) = 14,7 x 66(kg) + 496
TMB= 1466,2kcal
GE= 1466,2x 1,56 = 2287,2kcal
VET= 2287,2+ 300kcal (2º trim) → 2587,2kcal
 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
FERRO
• Previne a anemia e aumenta a quantidade de hemácias e são
essenciais para o desenvolvimento tanto  materno como  do feto.
• Suplementação medicamentosa de sulfato ferroso (300mg/dia ) ou
ferro elementar (60mg/dia), a partir da 20ª semana (OMS/MS, 2012)
 RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS
Carnes, principalmente rã, porco,
cordeiro e fígado.
Aves: frango, peru, pato.
Vegetais de folhas verdes, especialmente
o brócolis, acelga e couve.
Peixes e mariscos.
Cereais: pão, massas, arroz, aveia, fibras
etc.
AMAMENTAÇÃO

Fonte: https://www.fetalmed.net/colostro-o-primeiro-leite-do-seu-bebe/