ENFERMAGEM

EMBRIOLOGIA
FISIOLOGIA GESTACIONAL

SILVIA VIEIRA
CICLO GRAVÍDICO PUERPERAL
 Gestação
 Parto
 Puerpério (Nutriz)

GESTAÇÃO ESTADO ESPECIAL

(Episódio)

 Adaptação do organismo materno para manutenção

e desenvolvimento da gestação

 Alta velocidade de crescimento fetal

Maior risco de adoecer e

morrer do binômio mãe-
filho
DURAÇÃO DA GESTAÇÃO

280 dia
ou 40ª semana
ou 9 meses

Períodos gestacionais
Da fecundação até final da 12 semana- período embrionário
Perda- aborto
Da 13 semana à 40 semana período fetal
Nascimento com menos de 37 semanas –prematuro
da 37 à 42 semana- termo
42 1/6 semana em diante – pós termo

280 dias ou 40ª semanas ou 9 meses

FASE FETAL
 Duração: da 13º semana até a 40ª semana

 Característica: Crescimento fetal

Fonte: http://www.standupgirl.com/inside/index.html
3 meses
12 sem 4 meses
16 sem
 6 meses
5 meses 24 sem
20 sem
7 meses
28 sem 8 meses
32 sem
 ORGANISMO MATERNO

Cria ambiente favorável

para o desenvolvimento do
concepto

Anatômicas
Hormonais
MUDANÇAS Metabólicas
Imunológicas
 Fatores que determinam o início do
parto
1) Aumento do ESTRADIOL
-Crescimento uterino pára (6º – 7º mês)  continua se distendendo
-Aumento da irritabilidade do útero  se contrai
-Aumento da sensibilidade à oxitoxina (hipófise)  contrações do parto

2) Degeneração do CORPO AMARELO

- Supressão da ação inibidora da irritabilidade do útero (progesterona)

3) Aumento do ÚTERO

 irritabilidade da musculatura
 tensão dos tecidos  compressão de vasos

Placenta degenera

Nutrição deficiente do feto

NASCIMENTO
 266 dias após concepção ou 280 dias após o último período menstrual
(gravidez = 9 a 9½ meses)
PARTO ÷ 3 ETAPAS:
1) DILATAÇÃO
- 2 a 16 horas início = 1as contrações do útero
fim = plena dilatação do cérvix (10 cm θ)
- Intervalos das contrações início = 15 – 20’ (suaves)
fim = 1 – 2“ (fortes)
- Ruptura saco amniótico (eliminação do fluído)
2) EXPULSÃO
- 2 a 60 min.
- Plena dilatação e coroamento (aparece cabeça no colo)
- Contrações intervalo 1 – 2’
duração = 50 – 90“
3) ESTÁGIO PLACENTÁRIO
- Após nascimento
- Contrações para expulsão fluído sangue
placenta (15 – 20’ após nascimento)
estancar sangue (contração vasos) retorno
- Contrações suaves continuam do útero ao normal

NASCIMENTO
PARTO
 NASCIMENTO

CORTE DO CORDÃO UMBILICAL

 CO2 sangue
estímulo centros cerebrais que controlam Ap. respiratório
bebê começa a respirar

PUERPÉRIO
6 – 10 semanas
= período após o parto (recuperação)
útero volta ao tamanho normal
 Interação mãe-concepto
ADAPTAÇÕES HORMONAIS
 Corpo lúteo  se mantém
até o 4 mês de gestação –
sustentar a gravidez
 Alta produção de hormônios
(mais de trinta hormônios)
 Produção de hormônios
placentários
ADAPTAÇÕES IMUNOLÓGICAS
Imunosupressão
pelo decréscimo da atividade
(tanto número como função)
das células matadoras naturais
(NK) e pela queda da função
dos Linfócitos T
 PLACENTA

Órgão transitório Único órgão formado

que intermedeia as por células de dois
trocas fisiológicas indivíduos
entre mãe e feto

Endócrina
FUNÇÃO
Metabólica

en.wikipedia.org/wiki/Placenta
Endócrina

Produz hormônios Gonadotrofina Coriônica

(Glicoproteína), estrógeno, progesterona,
adrenocorticotrófico coriônico, tireotrófico
coriônico e somatomamotrofina coriônica
humana (HCS)
Atividade lactogênica e
estimuladora do crescimento

Metabólica

No início da gestação sintetiza

glicogênio, colesterol e ácidos graxos
para nutrir o embrião. Posteriormente,
fará as trocas entre mãe e filho por
difusão simples e difusão facilitada
 PLACENTA

1 veia
supre sangue Passagem por difusão simples
oxigenado Água, oxigênio, dióxido e monóxido de
carbono, glicose, eletrólitos, uréia,
ácido úrico e a maioria das drogas

2 artérias
carregam sangue
Passagem por difusão facilitada
desoxigenado do feto
Transporte ativo ou pinocitose
(englobamento de partículas pelas células):
vitaminas, hormônios, anticorpos

A passagem livre de certas substâncias, de vírus e microrgasnismos pela

placenta pode provocar danos e ou a morte ao feto
As trocas entre mãe e filho
são feitas nos espaços
intervilosos (lacunas da
decídua basal)
ALTERAÇÕES MATERNAS
 Início da gestação Segundo Trimestre Terceiro Trimestre
ALTERAÇÕES
Amenorréia
MATERNAS
Cloasmas - Manchas Ganho de peso
ausência de menstruação por alterações
hormonais
Sono – Movimentos fetais Dificuldade respiratória
progesterona ação inibidor -
sono e letargia
Estrias Gestação - Mudança no centro de Azia – pirose – queimação
estiramento excessivo da gravidade (melhora com dieta fracionada)
pele (mais freqüente seios, Afastamentos dos pés
barriga e coxas)
Náusea e vômitos Sangramento nas Sialorréia - excesso de saliva
gengivas
Freqüências Urinárias Cãibras Dor nas costas - dor lombar
Prática de atividade física ajuda
reduz as dores nas costas
Constipação Edema nas pernas - inchaço
Mudança no caminhar
Linha nigra
(marcha anserina)
Contrações uterinas
Produção de secreção láctea
 ADAPTAÇÕES DO SISTEMA CIRCULATÓRIO

Aumento da volemia materna

(30% a 40%) plasma – 45%
eritrócitos – 33%
  Débito cardíaco
 Resistência vascular
periférica (PA)

ADAPTAÇÕES DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO

  espaço pulmonar ( respiração

mais profunda e frequente)
Alterações do Aparelho Digestório
alteração do ph ( )
Gengivite( 50%)
Boca gengiva (hipertrofia)
paladar papilas gustativas
Esôfago Relaxamento da musculatura lisa
Esfíncter inferior

Refluxo
(30 a 50%)
Estômago Radicais ácidos radicais básicos e
muco protetor
Vesícula biliar Tempo do esvaziamento
(cálculo biliar)
Intestino Relaxamento da musculatura lisa

Obstipação
22
Restrição de Crescimento Intra-Uterino
(RCIU)

Crescimento insuficiente  impede o RN atinja seu

potencial genético

Em geral, são incluídos nessa categoria todos os RN

cujo peso ao nascer seja inferior ao percentil 10 de
peso que lhe corresponderia segundo sua idade
gestacional

Classificação

Pequenos para a idade

gestacional (PIG)

Adequado para a idade

gestacional (AIG)

Grande para a idade

gestacional (GIG)
 RCIU
Simétricos
Assimétricos

(wasted) - comprimento e (stunted) - reduções

perímetro cefálico normais simétricas no peso,
para a idade gestacional, comprimento e
mas com peso baixo para o circunferência cefálicas
comprimento

Os dois subtipos de RCIU são de

diferentes etiologias, ocorrendo
em diferentes momentos gestação
e com diferentes prognóstico