TRABALHO DE

PARTO
MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO MATERNO NA GESTAÇÃO
MODIFICAÇÕES DO ORGANISMO
MATERNO NA GESTAÇÃO
 Diagnóstico de trabalho de
parto:

Contrações uterinas, com freqüência de 2 ou mais

em 10 minutos;

Dilatação cervical superior a 2cm

Eliminação do tampão mucoso (Rolha de

Schröder)

Eliminação de líquido vaginal

Apagamento cervical
Orientações sobre sinais e
sintomas para procurar a
maternidade

-Contrações uterinas, que aumentam

em freqüência , intensidade e
diminuem intervalo,
-Saída de liquido amniótico;
- Presença de sangramento vaginal
- Ausência de movimentação fetal.
Avaliação do cartão de Pré-Natal
 -Gestações
 -Paridade
 -Abortos
 -Idade gestacional, DUM e DPP,PA
 -consultas,teste HIV,VDRL
 -exames,intercorrências da gestação atual
ou anterior
 -Ultra-sonografia anterior
 - fatores de risco
Avaliação do BCF

 Som cortante ou de tique-taque rápido

 palpar pulso radial da mãe para diferenciar
do BCF
 Colocar o estetoscópio de Dopler ou Pinard
sobre o abdômen e entre as contrações
contar de 30 a 60 segundos .
 Normal:120 a 160 bcf
 Taquicardia: BCF >160
Bradicardia:BCF<110
 avaliar 10 minutos
Avaliar o grau de risco
 Antecedentes obstétricos, familiares e
pessoais
 Idade <15 anos e > 35 anos
 Intervalo inter-partal curto
 BP pré - concepcional e ganho de peso
insuficiente
 Doenças crônicas e da gestação atual
 Álcool, fumo e drogas
 Gestação múltipla
 Hemorragias na gestação
 Sem pré-natal ou inadequado
Contrações uterinas
 -Intensidade
(branda,moderada,forte)

 -Duração(minutos ou segundos)

 -Frequência(quantidade)

 Intervalo
 FATORES HORMONAIS TP
Um dos fatores responsáveis por estimular as contrações
uterinas na mãe é uma cadeia de produção de hormônios
fetais. Inicialmente, o hormônio liberador de
corticotrofina (CRH placentário) é secretado pelo
hipotálamo do feto. Em seguida, esse hormônio ativa a
produção de adrenocorticotrofina (ACTH) pela hipófise.
Por sua vez, o ACTH estimula a secreção de cortisol pelo
córtex da suprarrenal. Finalmente, o cortisol participa na
síntese de estrógenos. Assim, a contração do útero dá-se
pela atuação de esteroides.

Além disso, a hipófise posterior do feto

secreta ocitocina, que (1) estimula contrações
peristálticas na musculatura lisa uterina e (2)
induz a liberação de prostaglandinas pela
decídua. Enfim, as prostaglandinas
sensibilizam as células do miométrio – ao
provocar-lhes contratilidade – à ocitocina.
Exame Vaginal
 Condições do Colo

endurecido ou macio

apagado ou fino ou espesso e longo

fechado ou aberto(dilatado)
Membranas

 intactas ou rompidas

 quantidade de líquido,
coloração,odor,presença de
sangue
TIPOS DE PARTO
 Vaginal

 Cesáreo

 fórceps
Estágios do trabalho de parto
 1ºESTÁGIO:DILATAÇÃO/CONTRAÇÃO

 2º ESTÁGIO:EXPULSÃO FETAL

 3º ESTÁGIO:DEQUITAÇÃO

 4º ESTÁGIO:GREEMBERG
Tampão mucoso
TOQUE Objetiva avaliar:
 Amplitude e elasticidade da
vagina
 Dilatação, apagamento e posição
cervical
 Integridade das membranas
ovulares
 Apresentação, variedade e altura
 Proporção feto-pélvica
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
DURANTE O 1º PERÍODO
 Monitorar sinais vitais e BCF
 Administrar medicamentos prescritos
 Incentivar deambulação,micção e técnica
de respiração,decúbito lateral
 realizar massagem nas costas,ombros
avaliar contrações, secreção vaginal
 explicar todos os procedimentos a gestante
 manter higiene e privacidade da gestante
 ouvir as queixas da gestante
 tratar a gestante com respeito
Diagnóstico do Período
Expulsivo

 Dilatação completa

 4 ou mais contrações a cada

10 minutos

 Puxos espontâneos
EXPULSÃO FETAL
 Assistência de Enfermagem

 Posicionamento na mesa de parto

 Preparo psicológico

 Participação

 Explicar ações e procedimentos

adotados
PROCEDIMENTOS
 Antissepsia local

 Episiotomia(S/N)

 Episiorrafia(S/N)
Recomendações do Organização Mundial da
Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde
A Organização Mundial da Saúde (OMS) e o
Ministério da Saúde recomendam o uso restrito da
episiotomia e classifica seu uso rotineiro e liberal
como uma prática prejudicial, devendo esta ser
desestimulada, tendo indicação em média de 10% a
15% dos casos. Existe uma relação estatisticamente
significante entre o uso de episiotomia e o risco
aumentado de lacerações graves (3º e 4º graus),
com lesão de esfíncter anal.
 DEQUITAÇÃO
constitui-se de três fases:

 descolamento OU despreendimento

 descida

 expulsão
PLACENTA
Assistência no IV Período-
Greenberg

 Avaliação SV
 Avaliação do lóquios
 Avaliação uterina
 Observação da episiorrafia ou
incisão cirúrgica
 ALTA HOSPITALAR
 Preencher documentação da mãe e RN
 orientar sobre:
 -cuidados corporais
 -sinais de complicação
 -aleitamento materno
 -consulta puerperal
 -importância das consultas e acompanhamento
do RN
 -teste do pezinho
 realizar evolução em prontuário
 alta após avaliação pediátrica e clínica da mãe
e RN
Segredo do sucesso

 Tratar como gostaríamos de ser

tratados
 Colocar-se no lugar do outro
 Fazer o melhor dentro da nossa
competência e responsabilidade