FISIOLOGIA

MATERNA DURANTE
A GRAVIDEZ

Professora: Liliane Gonzaga

 Durante a gestação o organismo materno sofre
modificações anatomofisiológicas com o
objetivo de favorecer o período gestatório.
 A adaptação da mulher a essa fase pode ser
difícil, necessitando de atenção contínua e
profissionais treinados.
 As modificações gravídicas decorrem
principalmente de alterações hormonais e fatores
mecânicos
OCORREM PRINCIPALMENTE:
 Sistema Tegumentar;
 Sistema Gastrointestinal;

 Sistema Circulatório/sanguíneo;

 Sistema Musculoesquelético.

 Sistema Urinário;

 Sistema Respiratório;

 Metabolismo.
SISTEMA TEGUMENTAR

Durante a gravidez ocorre o aumento do hormônio

melanócito – melanina.

 Cloasma - hiperpigmentação da face

 Linha Nigra - pigmentação da linha alba

 Sinal de Hunter - aumento da pigmentação dos mamilos

e aréolas
 Vulva - Sinal de Jacquemier ou Sinal de Chadwick

 Sinal de Kluge – Vagina Arroxeada

SISTEMA TEGUMENTAR
 Hipertricose – aumento da pilosidade na face e em outras
regiões
 Aumento do crescimento das unhas (quebradiças)

 Aparecimento de estrias

 Hipertrofia das glândulas sudoríparas e sebáceas

(tubérculos de Montgomery)
ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM
 Explicar que o cloasma é comum na gravidez e que costuma
diminuir ou desaparecer,em tempo variável, após o parto;
 Evitar a exposição do rosto diretamente ao sol;

 Recomendar o uso de filtro solar tópico, se possível; 

 Explicar que o crescimento excessivo de pêlos cessa após a

gravidez;
 Orientar que as estrias ocorrem devido ao estiramento da fibras
colágenas e pele – permanecem escuras durante toda a
gravidez;
 Explicar que estas clareiam após período gestacional;

 Não existe método eficaz de prevenção;

 Orientar quanto a massagens locais, com substâncias oleosas,

na tentativa de prevenir
SISTEMA GASTROINTESTINAL
 Ocorre o deslocamento do fundo gástrico e
diminuição do espaço do estômago devido ao
aumento do volume uterino;
 Segmentos do intestino delgado e grosso são
deslocados para cima
 Alteração da cárdia e diminuição do
peristaltismo - Ação Hormonal – progesterona
relaxa musculatura lisa;
 Aumento do tempo de esvaziamento gástrico;
 Essas alterações favorecem as seguintes intercorrências clínicas
gestacionais:

 Pirose - azia
 Eructação - arroto

 Refluxo gastroesofágico;

 Constipação e hemorróidas

 Enjôos;

 Êmese – vômito 16 semanas

 Hiperêmese – excesso de enjôo e

vômito
ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM
Pirose, Eructação, Êmese, Refluxo
 Orientar quanto à dieta sólida - freqüente;

 Orientar quanto a alimentação fracionada (3/3 horas);

 Não deitar após as refeições (aguardar 30 minutos);

 Evitar comidas secas ao acordar - 10 min repouso – café

da manhã;
 Dormir em D.L.E;

 Antieméticos – último caso.

 Em caso de hiperêmese – internação.

 Constipação e Hemorróidas

 Orientar quanto a dieta rica em fibras;

 Orientar à praticar exercícios físicos leves – aumenta o
peristaltismo;
 Orientar quanto o aumento ingestão líquida;

 Orientar a realizar compressas mornas – caso apresente

hemorróidas
SISTEMA CIRCULATÓRIO/SANGUÍNEO
 Ocorre o aumento do Fluxo Sanguíneo e
vascularização;
 Hipervolemia – aumento do volume sanguíneo
cerca de 30 à 40% (1 à 1,5 L);
 O tamanho do coração aumenta cerca de 10%.

 FC 10 – 15 bpm;
 PAS (5 – 10mmHg) PAD (10 – 15mmHg) - Ação
estrogênio e progesterona
 Aumento da volemia – volume plasmático (Pseudo-
anemia) – levando a uma diminuição na concentração
de hemoglobina em relação ao volume plasmático
(hemodiluição) – ferro;
 Compressão uterina sobre as veias ilíacas e veia cava
inferior – aumenta pressão nos MMII – prejudica o
retorno venoso – varizes, hemorróidas, varizes vulvares
e edemas.
 Sinal de Jaquemier ou Chadwick – Vulva
Arroxeada;
 Sinal de Kluge – Vagina Arroxeada.
ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM
Varizes – Prevenção:
 Não permanecer muito tempo em pé (na mesma posição);

 Usar sapatos confortáveis;

 Evitar salto- alto;

 Elevar MMII (20 min/dia) - 30 graus - se PA estiver

aumentada não elevar membros inferiores;
 Usar de meias compressivas - kendall;

 Cirurgia é contra-indicada

 Sinal de Jaquemier ou Chadwick e Kluge:  explicar que são

alterações normais da gravidez e regridem após esse período. 
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
 Deambulação – ocorre um amolecimento das cartilagens
sacroilíacas e sínfise púbica devido a ação do
progesterona e RELAXINA – Marcha Anserina.
 Mudança do centro (eixo) de gravidade: O útero pesado
muda o centro de gravidade para a frente, a mulher joga
o corpo para trás, compensatoriamente; aumentando a
lordose, afastando a base de sustentação (pés),
resultando na marcha anserina.
 Favorece lombalgias, quedas, luxações e fraturas ósseas;
ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM
 Explicar como ocorrem as alterações;
 Orientar ao não uso de salto-alto;

 Orientar a andar com cautela – risco de quedas;

 Orientar a não realizar movimentos bruscos;

 Orientar quanto à atividade física.

SISTEMA URINÁRIO
 Pelve renal e ureteres – hipertrofia e hiperplasia (10
semana e dura até 8-12 semana pós-parto)
 Aumenta a Taxa de Filtração Glomerular – incapacidade
dos túbulos aumentarem a reabsorção – glicosúria.
 Polaciúria (aumento do nº de micções com pouca
quantidade de urina) – a progesterona relaxa a
musculatura lisa dos ureteres e o útero comprime a
bexiga, diminuindo sua capacidade funcional;
 Estase urinária - fluxo de urina retardado, maior
predisposição à infecção urinária (estagnação). 
ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM
 Explicar como acontece a polaciúria.
 Explicar que deve ingerir líquidos normalmente;

 Explicar que esta alteração acontecerá até o final

da gestação – cessando após este ciclo;
 Orientar quanto a higiene íntima adequada. 
SISTEMA RESPIRATÓRIO

 Edema e hiperemia da mucosa do sistema respiratório

superior - vasodilatação e expansão do vl sanguíneo -
(epistaxe, congestão nasal e alterações na voz)
 FR praticamente não se altera;

 O consumo de O² aumentam cerca de 30 – 40%;

 O diafragma se eleva 4 cm;

 60 – 70% da mulheres apresentam Dispnéia

 Hiperventilação fisiológica.
METABOLISMO
 Feto exige nutrição do organismo materno 150Kcal/dia a
mais para suprir maior gasto energético e necessidades
do feto.
 Feto necessita de glicose e aminoácidos para seu
crescimento, extraindo-os da mãe constantemente =
Parasitismo verdadeiro - episódios de hipoglicemia
 Mãe poupa glicose p/ feto, reduzindo seu consumo;

 Acúmulo de lipídios nos tecidos maternos – aumento do

peso e aumento do percentual de gordura;
IMC Peso gestacional desejado
< 18.5 kg/m2 (baixo peso) 12.5 e 18.0 kg
18.5 e 24.9 kg/m2 (peso normal) 11.5 e 16.0 kg
25.0 e 29.9 kg/m2 (sobrepeso)  7.0 e 11.5 kg
> 30.0 kg/m2 (obesidade)  5.0 e 9.0 kg

Cálculo do IMC = peso (quilos) ÷ altura² (metros)

ORIENTAÇÕES DE ENFERMAGEM
 Alimentos saudáveis;
 Ricos em frutas e legumes;

 Explicar que o ganho de peso na gestação é normal;

 Alimentar-se de 3/3h;

 Ingerir bastante líquido;

 Não ingerir bebidas alcoólicas;

 Evitar refrigerantes;