Sedação, analgesia e delirium / HIC

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1. Quais os melhores parâmetros para avaliar dor em um paciente sedado * 1 ponto

sob ventilação mecânica invasiva ?

Frequência cardiaca e pressão arterial

Expressão facial e Frequência cardiaca

Pressão arterial e padrão de mobilização de membros

Expressão facial e padrão de mobilização de membros

2. O que podemos afirmar sobre analgesia em UTI em paciente com dor de * 1 ponto
forte intensidade ?

Analgésicos comuns devem ser associados a opióides em caso de dor forte

Em dor forte devemos usar apenas opióides

Cetamina pode ser associada em doses como 0,5 a 1,0mg/kg/h

Medicações para dor neuropatica, como gabapentina, não devem ser utilizadas em
UTI

3. Sobre sedação em UTI podemos afirmar * 1 ponto

O protocolo de não sedação é superior à estratégia de despertar diário para

melhorar desfechos

Sedação profunda deve ser usada em pacientes com SDRA leve

Estado de mal convulsivo, SDRA com bloqueador neuromuscular e hipertensão

intracraniana grave são condições que contra-indicam o despertar diário

Despertar diário e sedação mínima estão associados a mais desconforto ao

paciente
4. Em pacientes críticos em geral, em pós operatório de cirurgia não 1 ponto
cardíaca e no pós operatório de cirurgia cardíaca, qual o sedativo a ser
utilizado preferencialmente?

Midazolam

Propofol

Fentanil

Diazepam

5. Paciente com diagnóstico de sepse de foco urinário, com necessidade de 1 ponto

ventilação mecânica, em uso de noradrenalina 0,4mcg/kg/min, em RASS -4
com sedação com propofol e fentanil. Qual a melhor estratégia quanto aos
sedativos?

Trocar propofol por midazolam pelo risco de hipotensão

Aumentar propofol e manter fentanil, com o objetivo de RASS-5

Manter sedação e analgesia em dose atual pelo necessidade de sedação decorrente

do choque

Desligar Propofol e Fentanil

6. Paciente idoso internado na UTI por choque séptico de foco urinário. 1 ponto
Intubado e sem sedação no momento após retirada dos sedativos pela
manhã. Apresenta CAM-ICU+ e está em RASS+3. Qual a estratégia mais
adequada no momento ?

Contenção mecânica , rever fatores predisponentes de delirium

Iniciar sedação ou contenção química em associação à contenção mecânica e rever

fatores predisponentes

Não utilizar sedativos ou contenção mecânica e rever fatores predisponentes

Manter sem sedação uma vez que o pacientes está na meta do RASS

7. O familiar de um paciente que está em Delirium há alguns dias pergunta a 1 ponto

você se o quadro confusional que o paciente apresenta é reversível. Você
responde:

Sim, isso é passageiro e totalmente reversível

Não, trata-se de uma lesão neurológica irreversível

Sim, isso é uma disfunção neurológica associado ao quadro atual que melhorará
com a resolução do quadro clínico de base

Embora o quadro posa reverter totalmente, alguns pacientes persistem com um

quadro de piora cognitiva após alta hospitalar
8. Qual o sintoma provavelmente associado à herniação da imagem abaixo * 1 ponto
?

Anisocoria

Reflexo de Cushing

Paresia de membros inferiores

Amaurose
9. Paciente com TCE grave em Glasgow 7. Em uso de sedação propofol * 1 ponto
20mg/h; PA media de 90 mmHg e PPC de 70. Durante sua avaliação você
nota a curva de PIC abaixo. Qual sua conduta?

Salina hipertonica e tomografia de crânio

Reduzir frequência respiratória para induzir hipercapnia

Tiopental e tomografia de crânio

Desligar propofol e repetir tomografia de cranio

10. Paciente com HIC ( PIC=25) e monitor evidenciado abaixo. Assinale * 1 ponto
qual medida não está indicada.

Resfriamento externo

Aumentar frequência respiratória

Aumentar noradrenalina

Elevação da cabeceira

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