Any Cleo Souza - Fonoaudióloga

Método PROMPT
ABA e Intervenção Precoce em DENVER
Linguagem – Neuroaprendizagem
Mestre em Ciências da Saúde FM-UFG

Goiânia, 27 de dezembro de 2019.

RELATÓRIO DE
AVALIAÇÃO FONOAUDIOLÓGICA

DANIEL PALMEIRA RESENDE DE NIEMEYER, 08 anos e 07 meses, foi avaliado

pela fonoaudióloga Any Cleo Souza, CRFa 5-833, no período de novembro a dezembro de
2019.

A avaliação fonoaudiológica da leitura e escrita tem como objetivo investigar as

diferentes habilidades de linguagem oral, escrita e metalinguísticas envolvidas no processo
de aprendizagem. Considerando a importância dos processos cognitivo-linguísticos da
linguagem, da escrita e da leitura, são avaliados:

1- O processamento linguístico, que é de fundamental importância para a qualidade da

expressão oral e escrita;
2- O processamento fonológico, que é a capacidade de manipular e refletir sobre a
estrutura sonora das palavras, sendo parte importante no processo de apropriação
da leitura e da escrita;
3- A leitura, a escrita e os mecanismos que nelas intervêm, incluindo o processamento
visual, velocidade de pensamento, processos léxicos, semânticos, sintáticos e
pragmáticos.

1) motivos do encaminhamento:

Conforme o relato da mãe do paciente, a queixa é de dificuldades na leitura e escrita.

Segundo anamnese, nada foi apontado em termos de alterações na gestação, parto,
desenvolvimento global e saúde geral da criança. Usou mamadeira até os 08 anos de idade,
deixando o hábito no início de 2019. No Jardim-5, 2016, a escola orientou a procura de
atendimento fonoaudiológico e psicopedagógico. No 1º ano escolar (2017) fez frenectomia
lingual e terapia fonoaudiológica, sendo encaminhado para atendimento psicológico e
psicopedagógico. No final do 2º ano (2018) buscou atendimento psicopedagógico e está
sendo acompanhado 2 vezes por semana. Foi encaminhado pela neuropediatra para
investigação de atraso na aquisição da leitura-escrita.

2) Instrumentos utilizados na avaliação:

- Entrevista Inicial: Escuta da queixa, análise interativa dos aspectos intrínsecos e

extrínsecos que envolvem o paciente.
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Mestre em Ciências da Saúde FM-UFG

- Anamnese: Obter dados relevantes nas dimensões cognitiva, afetiva, social, física e
psicomotora.

- Protocolo MGBR - Irene Marquesan (Exame Miofuncional Orofacial);

- Protocolo ABFW – Andrade, C.R.M./ Béfi-Lopes, D.M./ Fernandes, F.D.M. / Wertzner, H.F.
(Avaliação da Linguagem: prosódia, semântica, sintaxe, pragmática, fonética-fonológica);

- POP-TT - Protocolo De Observação Psicomotora - Teresa Borghi, Telma Pantano

(Aspectos psicomotores);

- TENA Teste De Nomeação Automática - Patrícia B. Silva/ Tatiana P. Mecca/ Elizeu C.

Macedo (Processamento Fonológico)

- CONFIAS - Sônia Moojen (Avaliação da Consciência Fonológica);

- Protocolo de Avaliação de Habilidades Cognitivo-Linguística - Simone Capellini

(Avaliação das habilidades auditivas, visuais, cognitivas e espaço-temporal);

- PROADE - Stella M. C. Bacha / Maria Rita F. T. Volpe (Avaliação das Dificuldades

Escolares);

- TCLPP - Teste de Competência de Leitura de Palavras e Pseudo-palavras -Alessandra

G. Seabra / Fernando C. Capovilla;

- PROLEC - Provas de Avaliação dos Processos de Leitura - Simone A. Capellini / Adriana

M. Oliveira / Fernando Cuetos;

- Pró-Ortografia- Protocolo de Avaliação da Ortografia - Andrea O. Batista/ José F. Cervera-

Mérida/ Amparo Ygual-Fernández/ Simone A. Capellini.

3) Análise dos Resultados:

Demonstrou bom desenvolvimento cognitivo, sendo criativo e atencioso nas

sessões, sem dificuldades para se expressar ou relatar uma história, mas em vários
momentos apresentou-se imaturo e com a fala infantilizada.

Apresentou musculatura orofacial hipotônica, com boa mobilidade e a língua

descansando no assoalho, com protusão, apresentando um ceceio anterior na fala.
Respiração, mastigação e a deglutição estão dentro dos padrões de normalidade, com
boa praxia verbal e não-verbal. Na avaliação fonológica observou-se distorção
assistemática dos fonemas linguodentais e alveolares (/T/, /D/, /N/, /S/, /Z/).

Quanto aos aspectos psicomotores, apresentou dificuldades na coordenação óculo-

manual e preensão do lápis do tipo transição (preensão com quatro dedos e movimentos
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de punho e dedos), o que leva à lentidão dos movimentos e dor nos dedos, punho e
antebraço na realização de tarefas de escrita. Apresentou, também, rigidez no traçado e
dificuldades relativas à organização, espaçamento, forma, ligamentos e inclinação das
letras.

Apresentou dificuldades em todas as habilidades auditivas, ou seja, discriminação,

atenção, análise/síntese, memoria, ritmo e figura-fundo. Bem como, déficit em algumas
habilidades visuais: memória, figura-fundo e discriminação.

Com desempenho muito baixo na avaliação do processamento fonológico,

apresentou dificuldades de consciência fonológica em tarefas silábicas (rima, aliteração e
transposição) e em quase todas as tarefas fonêmica (adição, subtração, transposição,
síntese e segmentação). Também se observou um déficit na memória de trabalho
fonológica e no acesso ao léxico mental (memoria a longo prazo).

Na avaliação da leitura e escrita observou-se um desempenho muito abaixo da

média esperada para a idade. Utilizou predominantemente a rota fonológica para leitura
(raramente usou a rota lexical), com leitura silabada, lenta, sem entonação (dificuldades em
decodificar os sinas de pontuação), com trocas visuais (o=a, o=e, i=j) e auditivas (p=b, t=d,
f=v). Mesmo com essas dificuldades apresentou boa compreensão e interpretação dos
textos.

Em relação à grafia, como comentado na análise psicomotora, apresentou postura e

preensão inadequada do lápis, rigidez no traçado, desorganização da folha de trabalho e
da letra. Quanto ao processo de apropriação da ortografia, esta se encontra muito abaixo
da média para sua escolaridade. Daniel apresentou dificuldades na codificação fonema-
grafema, com trocas auditivas e visuais, aglutinações, separações indevidas, acréscimo de
letras e generalização das regras ortográficas.

Está em atendimento psicopedagógico desde novembro de 2018, com melhora lenta

do quadro de leitura e escrita. A psicopedagoga acrescentou que Daniel apresenta
dificuldades aritméticas, com baixo desempenho no raciocínio logico-matemático. Estas
dificuldades foram observadas durante as sessões de avaliação fonoaudiológica (em jogos
e atividade lúdicas), mas não foram avaliadas formalmente.

4) Conclusão:

Os dados sugerem:

- Ceceio anterior assistemático na fala;

- Déficit nas habilidades auditivas, visuais e motora fina;

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-Déficit no processamento fonológico (consciência fonológica, memória de trabalho

e de longo prazo);

- Uso predominante de rota fonológica para leitura, dificultando sua fluência;

- Baixa eficiência na codificação e decodificação fonêmica.

Estas manifestações acarretam alterações das habilidades de leitura e escrita,

inesperadas para a idade e escolaridade de Daniel, sendo compatíveis com a hipótese
diagnóstica de Dislexia. Faz-se necessário uma avaliação do Processamento Auditivo
Central, para um diagnóstico diferencial ou concomitante.

O quadro apresentado é indicativo de terapia Fonoaudiológica para estimulação das

habilidades auditivas, processamento fonológico e fala. A continuidade dos atendimentos
de psicopedagogia e psicologia também proporcionarão benefícios à criança.

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Any Cleo Souza

Fonoaudióloga – CRFa 5-833
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Mestre em Ciências da Saúde - UFG