OSTEOPOROSE EM PEDIATRIA

Jean
O OSSO ESTÁ VIVO

- Partes: Osso Trabecular + Osso cortical

- Células: Progenitoras, Osteócito, osteoblasto, osteoclasto

- Trabecular: 10% célula, 30% matriz (osteoide, proteinas colágenas, fosfato de cálcio),
60% cristal de hidroxiepatita

Judas et al. 2012

Judas et al. 2012
Judas et al. 2012
Judas et al. 2012
CONCEITOS

- OP (OMS): Z < -2.5 / Osteopenia Z -1 a -2.5

- OP primária: Por defeito genético - Mais comum é osteogenese imperfeita
- OP secundária: Quadro sistêmico que leva a perda da massa óssea
- O osso se desenvolve até os 20 anos
- Objetivo do tratamento: Evitar fraturas
- Método de análise: DMO por DXA
TERAPIA BASE:

- Controle de doença de base;

- Ingesta adequada de cálcio (conforme idade) e VitD (400-800U/d - manter acima de 20);

- Exercício físico faz parte da terapia, com pouco impacto, evitar coletivos/lutas/quedas;
TRATAMENTO ESPECÍFICO

- OP (OMS): Z < -2.5 / Osteopenia Z -1 a -2.5

- OP primária: Por defeito genético - Mais comum é osteogenese imperfeita
- OP secundária: Quadro sistêmico que leva a perda da massa óssea
- O osso se desenvolve até os 20 anos
- Objetivo do tratamento: Evitar fraturas
- Método de análise: DMO por DXA
- Bifosfonato:

- Análogo do pirofosfato, ca “camu ado ali”;

- Metabolismo renal (excreção de 50%);
- Ação de bloqueio de osteoclasto através da inibição do RANK-L e estímulo da
Osteoprotegerina
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- Denosumabe:
- Anticorpo monoclonal que se liga ao RANKL e imita a osteoprotegerina, bloqueando o
osteoclasto;
- Sem estudos em crianças, risco teórico de elevação de cálcio, calci cação das fases de
crescimento e efeito no crescimento, alem da osteonecrose de mandíbula;

- Romosozumabe:
- Anticorpo monoclonal, liga-se a esclerostina e inibe a reabsorção e estimula a o
remodelamento;
- Sem estudos ainda em crianças;

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- Seguimento:

- DMO anual ou bianual, salvo os pacientes em uso de CE, o qual poderia ser repetido em 6
meses;
- Ganho de massa: 5-10% em 1-2 anos, calcular pelo BMD;
Caveira com Cigarro Acesso, 1886, V. Van Gogh