WBA1042_v1.

Terapia Cognitivo-
Comportamental e os
transtornos psiquiátricos I
Transtorno Obsessivo-
Compulsivo (TOC) & Terapia
Cognitivo-Comportamental
(TCC)
Fundamentos da Teoria Cognitivo
Comportamental no Transtorno Obsessivo-
Compulsivo

Bloco 1
Melina Paula Sales
Fundamentos da Teoria Cognitivo-Comportamental
no Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Bases Empíricas
Fundamentos

Fenômeno da
Habituação

Terapia de Exposição e
Prevenção de Respostas

Evidências de Eficácia

(CORDIOLI, 2008)
Fundamentos da Teoria Cognitivo-Comportamental
no Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Bases Empíricas

• A insatisfação com o modelo atual da época (1960)

motivou os experimentos dos pesquisadores da escola
comportamental.

Fenômeno da Habituação

• Pesquisadores identificam a relação entre os rituais e

a obsessão: alívio da ansiedade.

(CORDIOLI, 2008)
Fundamentos da Teoria Cognitivo-Comportamental
no Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Terapia de Exposição e Prevenção de Respostas

• Método de exposição aos estímulos que

desencadeavam ansiedade e supervisão da equipe para
que não acontecessem os rituais.

Evidências de Eficácia

• Eficaz em 70% dos pacientes tratados. Dados

verificados em investigação por meio de ensaios
clínicos.

(CORDIOLI, 2008)
Fundamentos da Teoria Cognitivo-Comportamental
no Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Fundamentos Teóricos da TCC

Modelo
Comportamental

Modelo Cognitivo

Teoria Cognitiva sobre

os sintomas do TOC

(CORDIOLI, 2008)
Fundamentos da Teoria Cognitivo-Comportamental
no Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Teoria Cognitiva
Modelo
Modelo Cognitivo sobre os sintomas
Comportamental
do TOC

Teorias da aprendizagem. Foco nos pensamentos Premissas do modelo

distorcidos. cognitivo do TOC:
Condicionamento teoria cognitiva para a
clássico. Foco nas crenças origem das obsessões e
disfuncionais. teoria cognitiva para a
Condicionamento origem das compulsões.
operante.

(CORDIOLI, 2008)
Transtorno Obsessivo-
Compulsivo (TOC) & Terapia
Cognitivo-Comportamental
(TCC)
Conhecendo o Transtorno Obsessivo-
Compulsivo

Bloco 2
Melina Paula Sales
Transtorno Obsessivo-Compulsivo: conceito
• Transtorno neuropsiquiátrico de ansiedade que acomete
cerca de 0,3 a 3,1% da população, com etiologia biológica e
psicossocial.

• Pensamentos, frases, palavras, cenas ou impulsos

involuntários ou impróprios, persistentes e recorrentes.

• Obsessões cursam com sentimentos de aflição ou medo.

• Atinge pessoas nas seguintes faixas etárias: início da

infância ou jovens ao final da adolescência.

(KNAPP, 2004, p. 189)

Transtorno Obsessivo-Compulsivo:
apresentação clínica
Sintomas variados (checagem,
rituais de organização ou
limpeza)

Heterogeneidade Comorbidades, como

História familiar
do TOC a depressão

Faixa etária de início dos

sintomas

(FUENTES et al., 2014, p. 223)

Transtorno Obsessivo-Compulsivo:
neurobiologia do transtorno

Processo neurodegenerativo do cérebro.

Sintomas estão associados à hiperatividade de regiões

específicas do circuito córtico-estriado-pálido-talâmico-
cortical.

(FUENTES et al., 2014, p. 223)

Transtorno Obsessivo-Compulsivo:
neuropsicologia do transtorno

Déficits nas seguintes habilidades:

• Visuoespacial.

• Memória.

• Funções executivas
(planejamento, controle
inibitório e flexibilidade
cognitiva).

(FUENTES et al., 2014, p. 225)

Transtorno Obsessivo-Compulsivo:
critérios diagnósticos

Presença de compulsões (comportamentos repetitivos) e/ou

obsessões (pensamentos).

Esses pensamentos e impulsos são suprimidos ou neutralizados

por meio de atitudes repetitivas e estereotipados (compulsões
ou rituais).

Demandam tempo do paciente: prejudicam a rotina cotidiana

(relações, atividade laboral).

Os sintomas obsessivos-compulsivos não são consequência do

efeito de substâncias.

A perturbação não é justificada por outro transtorno mental.

(APA, 2022, p. 231)

Transtorno Obsessivo-
Compulsivo (TOC) & Terapia
Cognitivo-Comportamental
(TCC)
Conhecendo as técnicas da abordagem
cognitivo-comportamental no tratamento
do Transtorno Obsessivo-Compulsivo

Bloco 3
Melina Paula Sales
As Técnicas da Teoria Cognitivo-Comportamental
no tratamento do Transtorno Obsessivo-
Compulsivo: etapas

Avaliação do paciente: diagnóstico do Transtorno Obsessivo-

Compulsivo, indicação do tratamento, avaliação das
contraindicações ou preditores de não resposta.

Fase inicial: motivação para o tratamento, psicoeducação,

identificação, listagem, intensidade e hierarquização de
sintomas, explanação sobre o modelo cognitivo e introdução
das técnicas cognitivas.

(CORDIOLI, 2008)
As Técnicas da Teoria Cognitivo-Comportamental
no tratamento do Transtorno Obsessivo-
Compulsivo: etapas

Fase intermediária: continuação dos exercícios,

monitoramento e reforço das técnicas cognitivas.

Alta: prevenção de recaídas e terapia de manutenção.

(CORDIOLI, 2008)
As Técnicas da Teoria Cognitivo-Comportamental
no tratamento do Transtorno Obsessivo-
Compulsivo: exemplos
Técnica da exposição e prevenção de respostas (ou dos rituais):

Elegida juntamente com o paciente, geralmente são as evitações que o paciente

considera mais fáceis de enfrentar.

Realizada no intervalo entre as sessões.

Contato direto ou na imaginação com as situações evitadas em razão do medo que a

ocasião provoca.

O efeito da exposição é a ansiedade, que no início atinge picos e, ao decorrer do

processo, diminui, desaparecendo entre 15 e 180 minutos (habituação).

(CORDIOLI, 2008)
As Técnicas da Teoria Cognitivo-Comportamental
no tratamento do Transtorno Obsessivo-
Compulsivo: exemplos

Técnicas cognitivas:

Adaptações originadas da teoria de Beck para o tratamento da depressão e de Clark

para o tratamento da ansiedade.

Introduzidas na terapia quando o paciente já iniciou os exercícios de EPR.

Identificação e registro de pensamentos automáticos e crenças disfuncionais.

Questionamento socrático (ou exame de evidências).

Exame das vantagens e das desvantagens (ou do custo-benefício).

Experimentos comportamentais.

(CORDIOLI, 2008)
As Técnicas da Teoria Cognitivo-Comportamental
no tratamento do Transtorno Obsessivo-
Compulsivo: pontuações relevantes
• Tratamento breve, de 3 a 6 meses, com sessões estruturadas, focadas nos
problemas e nos sintomas.

• Utilização de registros, escalas, instrumentos de automonitoramento e,

eventualmente, realização de tarefas junto com o terapeuta.

• O início das sessões é feito com a checagem dos sintomas (intensidade,

frequência) e do humor.

• Exercícios de correção de pensamentos e crenças disfuncionais (geralmente

depois da terceira ou quarta sessão).

• A finalização das sessões tem o foco nas metas e nos exercícios de casa para a
semana seguinte; há a avaliação da sessão pelo paciente.

(CORDIOLI, 2008)
Teoria em Prática
Bloco 4
Melina Paula Sales
Reflita sobre a seguinte situação
• A Terapia Cognitivo-Comportamental em grupo para
tratar determinados transtornos tem se mostrado
eficaz. A técnica grupal consegue apresentar ótimo
custo-benefício, além de incluir um maior número de
pessoas com possibilidade de realizar o tratamento.
• Você atua em uma instituição pública de atendimento
a adultos com Transtorno Obsessivo-Compulsivo e a
demanda de pacientes está alta. Com esse cenário,
elabore um plano de atendimento grupal completo
para apresentar a sua gestão como proposta para
sanar essa demanda.
Norte para a resolução

• Estruture o número e como serão

desenvolvidas as sessões.
• Faça o levantamento das técnicas da Terapia
Cognitivo-Comportamental que utilizará.
• Não se esqueça de mencionar na
apresentação da sua proposta as vantagens
do atendimento grupal.
Dicas do(a) Professor(a)
Bloco 5
Melina Paula Sales
Leitura Fundamental
Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis
em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o login
através do seu AVA). Algumas indicações também podem estar
disponíveis em sites acadêmicos como o Scielo, repositórios de
instituições públicas, órgãos públicos, anais de eventos
científicos ou periódicos científicos, acessíveis pela internet.
Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de
autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que
você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve,
portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na
construção da sua carreira profissional.
Por isso, te convidamos a explorar todas as possibilidades da
nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso!
Indicação de leitura 1
O artigo indicado obteve resultados importantes para a psicologia.
Os pesquisadores verificaram as evidências sobre a eficácia de
duas terapias: a Terapia Cognitivo-Comportamental e a Terapia de
Exposição e Prevenção de Resposta (EPR) no tratamento dos
rituais mentais, característicos do Transtorno Obsessivo-
Compulsivo.

Referência
PETERSEN, Marcela Leão. A terapia cognitivo-comportamental no
tratamento das compulsões mentais. Rev. Bras. Ter. Cogn., Rio de Janeiro,
v. 15, n. 2, p. 92-99, dez. 2019.
Indicação de leitura 2
O artigo indicado aborda o Transtorno Obsessivo-
Compulsivo com foco no tratamento. A autora analisa a
eficácia e o custo-benefício dos diferentes métodos de
tratamento existentes na atualidade para pessoas com
TOC. Foram encontrados resultados interessantes relativos
à Teoria Cognitivo-Comportamental.

Referência
PEREIRA, A. P. Transtorno obsessivo-compulsivo. Anais de
Medicina, [s.l.], 2018.
Dica do(a) Professor(a)
Dica de filme
O filme espanhol Toc Toc, de 2017, apesar de
ser do gênero comédia, aborda um tema
muito complexo: o Transtorno Obsessivo-
Compulsivo. De maneira clara e leve, retrata
como diferentes personagens com seus
diferentes rituais e manias lidam com uma
adversidade. Traz, paradoxalmente,
harmonia para um cenário em que
esperaríamos o caos.
Está disponível na Netflix
Referências
APA. American Psychiatric Association. DSM-5: Manual diagnóstico e
estatístico de transtornos mentais. Porto Alegre: Artmed, 2022.
CORDIOLI, Aristides Volpato. A terapia cognitivo-comportamental no
transtorno obsessivo-compulsivo. Rev. Bras. Psiquiatr., São Paulo, v.
30, supl. 2, p. s65-s72, out. 2008.
FUENTES, D. et al. Avaliação neuropsicológica aplicada aos
transtornos. In: FUENTES, D. et al. Neuropsicologia: teoria e prática.
Porto Alegre: Artmed, 2014.
KNAPP, P. Terapia cognitivo-comportamental na prática psiquiátrica.
Porto Alegre: Artes Médicas, 2004.
Bons estudos!