Dados pessoais

Nome:
Data de nascimento:
E-mail/Whatsapp:
Peso:
Altura:
Objetivo:

Dados gerais
1) Já fez algum acompanhamento nutricional?
2) Se sim, teve uma boa experiência?
3) Conseguiu atingir seus resultados?
4) Sentiu alguma dificuldade em seguir o planejamento? Qual?
5) Prática alguma atividade física? Qual? Se sim, a quanto tempo sem pausa?
( ) menos de 3 meses ( ) 3-6 meses ( ) 1 ano (x) mais de 1 ano
6) Horário de trabalho/estudo: De ás .
7) Que horas costuma treinar?
8) Quantas vezes na semana costuma treinar?
9) Tem o hábito de levar as refeições para o local de trabalho?
10)Quantas refeições ficam confortáveis para fazer ao dia?
11)Ingere bebida alcoólica? Se sim, com qual frequência?
12)Que horas costuma dormir? Que horas costuma acordar?
13)Apresenta algum problema relacionado com o sono?
14)Apresenta alguma doença diagnosticada?
15)Possui histórico familiar de doenças crónicas?
( ) Diabetes ( ) Doença cardiovascular ( ) Hipertensão ( ) outros
I6) Como está o hábito intestinal? Com qual frequência vai ao banheiro?
( ) Todo dia ( ) 3-4x semana ( )2-3x semana ( ) 1-2x semana
I7) Como você classificaria seu consumo de água?
( ) Ótimo (x) Bom ( ) Regular ( ) Ruim
18)Possui alguma aversão alimentar? Se sim, qual?
19)Possui alguma intolerância alimentar? Se sim, qual?
20)Possui alguma alergia alimentar? Se sim, qual?
21)Está usando algum tipo de suplemento alimentar? Se sim, qual?