Estudo dirigido - Terapia do Esquema

1. Resuma o histórico da TE

Surgiu através das escritas de Jeffrey Young, onde elaborou uma teoria que
compreendesse as psicopatologias da personalidade, é considerada uma expansão
da Terapia Cognitivo Comportamental relacionada a 3 onda e carrega contribuições
da Gestalt Psicanálise Construtivismo e a própria TCC . Os conceitos centrais para
entender como a teoria funciona são os Esquemas Iniciais Desadaptativos (EID´S),
Domínios Esquemáticos, Estilos de enfrentamento e Modos esquemáticos .

2. Quais são as metas principais na TE ?

A meta principal é levar o paciente a uma consciência psicológica, identificando e

superando a evitação cognitiva, através da identificação de seus esquemas fornecer
um entendimento para que o paciente busque uma melhor maneira de lidar, com
seus pensamentos, emoções, comportamentos, cognições, sensações corporais e
estilos de enfrentamento associados ao esquema.

3. Cite algumas características dos transtornos de personalidade .

1. Presença de padrões invasivos
2. Inflexibilidade adaptativa e presença de ciclos viciosos
3. Relacionamento interpessoal disfuncional
4. Ego-sintônicos
5. Apresenta evitação cognitiva e afetiva

4. Como funciona a estrutura da personalidade na TE ?

Através de 2 fatores : Biológico e Tendências Comportamentais .

O fator biológico carrega os traços hereditários e o temperamento. As tendências

são as experiências e aprendizagens ao longo da vida (comportamentais, afetivas,
cognitivas e motivacionais) .

5. Defina o que é temperamento, como funciona e cite alguns exemplos

teóricos.

São características pessoais na qualidade emocional/comportamental cujo

surgimento na infância é baseado em processos biológicos amplamente
hereditários. Podem ter características adaptativas e desadaptativas. Jung fala
sobre introversão e extroversão ou de acordo com Hipócrates os 4 domínios .
6. Explique a teoria do apego de Bowlby e de um exemplo .

A teoria do apego fala que o apego inicial do bebe e relacionado a busca de

proteção e segurança quando ameaçados. E a confiança que o indivíduo tem uma
figura particular, que está disponível e acessível . O comportamento de apego será
efetivo quando estiver assustado, cansado ou com fome, levando a uma
aproximação e motivação do cuidador . Esse comportamento traz segurança e
conforto e possibilita um ambiente seguro para se desenvolver .

8. Cite os padrões de apego e como funcionam

Apego seguro . Busca o cuidador quando ameaçado, tem preferência por uma
figura específica
Apego Ambivalente . Desestabiliza a ausência do cuidador . O cuidador é visto
como instável e imprevisível .
Apego Evitativo . Evita o cuidado com o responsável, o afastamento do cuidador é
ignorado .
Apego Desorganizado . Criança confusa e desconfiada. O cuidador gera angústia
e sofrimento

9. Os modos de apego não seguros são gerados através de comportamentos

disfuncionais do cuidador principal, cite alguns exemplos desse
comportamento e como isso se repercute na vida adulta .

Contextos violentos, negligentes, que expõem o sujeito a vulnerabilidades,

inseguranças e instabilidade. Apego Desorganizado. Adulto que está sempre
desconfiado das figuras em que começa a se apegar, essa relação pode lhe gerar
angústia e sofrimento. Evitativo. Nesse caso é um adulto que evita esse contato de
apego, quando lhe é demonstrado afeto ele se retira das relações. Ambivalente .
As relações que se coloca se sente instável e se desestabiliza quando não está na
presença de tal figura de apego. Seguro capacidade de uma pessoa em
estabelecer e manter relacionamentos saudáveis e estáveis com os outros.

10. Quais são as 5 classes de necessidades emocionais básicas que devem

ser atendidas a uma criança?

1. Vínculos seguros
2. Autonomia, Competência e Identidade
3. Liberdade e Validação das expressões
4. Espontaneidade e Lazer
5. Limites e autocontrole
11. Quando as necessidades básicas não são atendidas, a criança pode
desenvolver domínios esquemáticos . Explique o que são os domínios
esquemáticos e cite os classificando.

São tarefas evolutivas no desenvolvimento que precisam se resolver de forma

adaptativa.

1 Domínio - Desconexão/Rejeição . Pertencimento e aceitação

2 Domínio - Autonomia e desempenho prejudicados . Autonomia e Competência
3 domínio - Limites prejudicados . Limites realistas
4 domínio - Orientação para o outro . Respeito às necessidades individuais
5 domínio - Supervigilância e inibição . Expressão emocional

12. Resuma o que são esquemas.

Os "esquemas" são descritos como uma rede de crenças complexa e

interconectadas que se formam com base em experiências passadas. Essa rede de
crenças afeta a percepção e avaliação das experiências subsequentes e pode
impactar comportamentos, cognições, emoções e até a fisiologia do indivíduo.
Esses esquemas são em grande parte inconscientes e processam informações da
realidade para gerar padrões de pensamento que orientam ações. Eles se
desenvolvem na infância e são influenciados pela satisfação ou insatisfação das
necessidades básicas, podendo causar sofrimento. Em resumo, os esquemas são
estruturas cognitivas que moldam a forma como percebemos e respondemos às
experiências com base em nossas experiências passadas e necessidades não
atendidas na infância.

13. Cite os 2 sistemas que envolvem a neurobiologia dos esquemas.

O consciente, mediado pelo hipocampo e áreas corticais e o inconsciente, que é

processado através da amígdala .

14. A memória é um item importante nessa teoria, quais tipos de memória

estão inter relacionados e como os sistemas dentro dessa classificação
funcionam?

Ah, as memórias podem ser de curto, longo prazo e sensoriais e sensoriais. As

memórias de longo prazo são divididas em implícitas e explícitas . Semântica e
episódica e implícita priming de procedimentos motora e emocional .

15. O que é memória emocional ? e qual estrutura fisiológica é ativada ao

serem processadas ?
A memória emocional é o registro da valência afetiva de uma situação vivenciada, a
tonalidade emocional que se associa a memória . Pode ocorrer uma impressão
negativa ou positiva de tal memória que é feito tal processamento via amidala .

16. Explique os estilos de enfrentamento, cite-os e diferencie os dos EIDs .

Os estilos de enfrentamento são inconsciente e é o modo que o indivíduo se adapta

a aos ambientes angustiantes de suas primeiras experiências de vida. Podendo ser
Subordinação, um exemplo quando congela e participa da experiência de modo a
demonstrar passividade. Evitação . Quando busca fugir da situação, saindo da
realidade ou evitando de fato tais ambientes e situações e hipercompensação,
quando dá ênfase exagerada a tal situação ou (...) Os estilos de enfrentamento são
a forma de lidar com esse esquema que o sujeito pode apresentar, os eids são as
necessidades emocionais não atendidas que podem ter gerado tal estrutura .

17. Como se formam os eids ?

Através do temperamento, experiências de vida e as necessidades que não foram

atendidas na primeira infância se formam os esquemas iniciais desadaptativos.

18. Como se ativam os eids?

Podem se ativar através de situações que gerem um gatilho através de emoções,

memórias , sensações corporais que podem remeter à primeira infância, em que
essas necessidades não foram atendidas de tal modo que se tornou um esquema
desadaptativo.

19. Selecione 3 eids : e complete os com os 3 tipos de estilo de enfrentamento

Abandono .
Abuso e desconfiança .
Privação emocional.
Defeito/vergonha.
Isolamento social/alienação.

Fracasso .
Vulnerabilidade.
Dependencia/Incompetencia .
Emaranhamento.

Autocontrole e Autodisciplina .
Grandiosidade e Arrogo .
Subjugação
Auto Sacrifício
Busca por aprovação

Inibição emocional
Padrões inflexíveis
Postura punitiva
Negativismo

20. Descreva o que são os modos esquemáticos .

Os modos são estados emocionais, cognitivos e comportamentais em que atua a

partir da associação combinada de um ou mais esquema e estratégias de
enfrentamento . Inicialmente desenvolvido para dar conta do T borderline e acredita
se que quanto mais esquemas, melhor é a forma de trabalhar se com modos e
assim poder explorar os lados de si que o paciente traz. Pode se desenvolver uma
armadura através de estratégias de enfrentamentos muito rígidos

21. Descreva como são os modos : criança vulnerável, zangada, impulsiva,

feliz .
Vulnerável. Cria sentimentos disfóricos e ansiosos, em geral medo, tristeza e
desespero, quando em contato com seus esquemas . Zangada. Libera a raiva
exagerada em respostas a necessidades não satisfeitas e injustas que se relacione
ao esquema Impulsiva. Age impulsivamente de acordo com seus desejos, sem
considerar limites e nem as necessidades e sentimentos dos outros. Feliz. Sente-se
amada, conectada e satisfeita .

22. Descreva como são os modos : pai/mãe crítico- punitivo, exigente e

indutor de culpa .

Responsável crítico ou punitivo: Restringe, pune e critica a si mesmo ou aos

outros.
Exigente: Estabelece exigências, expectativas e níveis de responsabilidades altos
em relação ao geral e pressiona-os para cumprir.
Indutor de Culpa: Coloca o outro numa posição onde não pode se expressar e nem
ter seus direitos a suas necessidades atendidas.

24. Quais são os modos de enfrentamento: cite-os dando um exemplo .

Capitulador Complacentes . Submete se aos esquemas de modo passivo em que

tem que ceder. Resignação

Protetor Desligado . Desliga-se psicologicamente do esquema . Usa e abusa do

álcool e de outros elementos prejudiciais que o ajudam a fazer evitação cognitiva
dos esquemas relacionados .
Hipercompensação . Reage comportando-se de formas extremas como uma
tentativa de refutar o esquema. = Hipercompensação.

25. O que é o adulto saudável? Consegue citar algumas das forças desse
modo ?

O adulto saudável por vezes surge ou se fortalece no processo terapêutico , tem o

papel de cuidar da criança e dar limites às vozes internas, fornecendo um modo
saudável para dar conta dos disfuncionais . Imaginação. Resiliência.Identidade.
Auto Reflexão. autoafirmação …

26. Quais são os critérios para uma avaliação bem estruturada ?

O conhecimento e percepção dos detalhes e associação aos elementos da TE,

através da descoberta da história de vida do paciente, o temperamento, uma análise
nos relacionamentos e estilos de apego que apresenta nessas relações, inventários
e a própria relação terapêutica

27. Cite alguns inventários e para que eles servem :

Inventário de esquemas, modos, estilo parental, esquemas de terapeuta …

28. Qual é a relação terapêutica na TE ? E pra que ela serve ?

A relação terapêutica avalia como o paciente me trata e como me sinto como

terapeuta lhe atendendo, como o corpo de ambos fica em sessão, são esses
mínimos detalhes que melhoram os resultados do paciente e podem os levar a uma
potencialização dos resultados e um entendimento mais certo do que ambos têm
como papel ali no processo terapêutico . analisa quais necessidades não foram
atendidas e ajuda a reparar minimamente e ajuda a modelar ou reforçar um adulto
saudável .

29. Como os esquemas podem aparecer na relação terapêutica? Consegue

explicar com um exemplo ?

Podem aparecer de modo a por exemplo um indivíduo que tem internalizado o

esquema de abandono ele vê como se fosse ser abandonado pelo terapeuta com
mínimos detalhes sem explicação em que percebe, ou acha que vai ser deixado de
lado pois o terapeuta está de férias.

30. Para que serve a Conceitualização de caso ?

E o norte do processo terapêutico, serve para guiar os casos e com isso escolher os
métodos de cuidado e os próximos passos de acordo com as possibilidades
apresentadas, a partir dela se faz uma avaliação das necessidades não atendidas e
o seu funcionamento esquemático, dali se consegue ter um panorama do paciente
geral .

31. Cite alguns passos da Conceitualização e o que visa identificar

Dados pessoais reúne informações imprescindíveis para identificação dos clientes.

História de vida . relata sua história de modo sintético. seus problemas atuais. suas
necessidades não atendidas que podem ser percebidas em seu discurso, identifica
os esquemas e modos e ajuda a guiar um mapa de cuidado a fim de fortalecer o
adulto saudável e um funcionamento pleno sem que o esquema lhe cause
sofrimento
______

32. Vamos exercitar : Agora leia os casos a seguir e detalhe quais esquemas
você percebe ao longo da história .

Caso 1 . Ana, 32 anos

História Clínica:

Ana procurou tratamento terapêutico devido a um padrão constante de dificuldades

em seus relacionamentos interpessoais e sentimentos de vazio e insatisfação em
sua vida. Ela relatou que esses problemas a acompanham desde a adolescência e
estão afetando negativamente sua qualidade de vida. Ana cresceu em um ambiente
instável, onde seus pais se divorciaram quando ela tinha 10 anos. Ela sentiu um
profundo abandono emocional na infância e relata que isso a faz se sentir insegura
e ansiosa em seus relacionamentos atuais.Abandono Ana sofreu abuso emocional
de seu pai durante a infância. Esse abuso a fez desenvolver uma desconfiança
profunda em relação aos outros, tornando-a relutante em confiar nas pessoas e em
abrir-se emocionalmente. ( Desconfiança-abuso)

Ana aprendeu a suprimir suas emoções durante a infância para evitar confrontos
com seu pai abusivo. (Inib emocional) Ela tem dificuldade em expressar seus
sentimentos e frequentemente os reprime, levando-a a se sentir emocionalmente
entorpecida. Ana tem uma autoestima muito baixa e tende a se criticar
constantemente. (POSTURA CRITICA PUNITIVA) Ela acredita que é incompetente
e inútil, o que a impede de perseguir seus objetivos com confiança. Ana
frequentemente se coloca em segundo lugar e sacrifica suas próprias necessidades
em favor dos outros. Isso a deixa exausta e frustrada, pois sente que está sendo
explorada e não está obtendo o apoio emocional que deseja. Ana tem dificuldade
em estabelecer limites saudáveis com os outros. Ela permite que as pessoas a
tratem mal e raramente expressa seus próprios limites, o que a leva a se sentir
sobrecarregada e usada. Limites realistas

Caso 2 . Paciente: João, 40 anos

História Clínica:

João buscou tratamento psicoterapêutico devido a um padrão recorrente de

dificuldades em seus relacionamentos românticos e problemas persistentes no
ambiente de trabalho. Ele relata que essas questões o acompanham por muitos
anos e estão prejudicando seu bem-estar emocional e sua qualidade de vida. João
cresceu em um ambiente instável, pois seus pais se separaram quando ele era
muito jovem. Ele experimentou um profundo sentimento de abandono na infância, o
que o faz sentir ansiedade em relação à possibilidade de rejeição em seus
relacionamentos atuais. ABANDONO Devido a experiências anteriores de ser traído
por amigos e parceiros românticos, João desenvolveu uma crença profunda de que
as pessoas acabam o decepcionando. DEFECT Ele se sente constantemente à
beira da decepção e tem dificuldade em confiar nas pessoas.

João cresceu em uma família onde as expressões emocionais eram

desencorajadas. PRIV EMOCIONAL Ele tende a suprimir suas emoções e tem
dificuldade em expressar seus sentimentos de maneira saudável, o que pode levar a
explosões emocionais ocasionais. João luta contra uma autoimagem negativa,
frequentemente se vendo como incompetente e indigno de amor e sucesso.
NEGATIVISMO POSTURA CRITICA Essa autocrítica constante afeta sua
autoestima e autoconfiança. João tem uma tendência a se submeter aos desejos e
expectativas dos outros em detrimento de suas próprias necessidades e desejos.
Ele teme confrontos e evita expressar suas opiniões. João tem dificuldade em
estabelecer limites saudáveis com os outros, seja no trabalho ou em
relacionamentos. Ele frequentemente se sobrecarrega com responsabilidades e tem
dificuldade em dizer "não". lIMITES REALISTAS