TÉCNICAS CIRÚGICAS

Prof. MSc Anita Ribeiro

Aula 2 :Ambiente cirúrgico

 TÉCNICA CIRÚRGICA
AMBIENTE CIRÚRGICO
RDC 50/2002 da ANVISA
ABNT 7.256
➢ DEFINIÇÃO E PROJETO
✓ Projeto deve incluir possibilidade de expansão
✓ Fora do fluxo de trafego de pessoas, e de áreas
mais poluídas (ruídos, poeira, lixo)
✓ Fácil acesso, porta tamanho adequado e
trafego em único sentido.*
✓ Próximo das unidades básicas: internação, Rx,
laboratórios (clinico e histopatológico), banco
de sangue, UTI
✓Objetivos funcionais: agilidade, assepsia e
segurança
 DIVISÃO DO AMBIENTE CIRÚRGICO
➢ Fontes de contaminação: Membros da equipe e
visitantes, paciente, poeira, objetos utilizados na
ferida e no conjunto esterilizado.
– Zona de proteção: vestiários, áreas de
transferência e expurgo, área de preparo, sala
limpeza material
– Zona limpa: corredor de acesso, sala de
recuperação, lavabo, acondicionamento de
materiais, de esterilização, etc
– Zona estéril: sala de cirurgia e de estocagem de
material esterilizado
✓ Vestimentas específicas para serem utilizadas na
ZONA ESTÉRIL
• cobrir boca, nariz (mascara), cabeça (capuz),
pés (pró-pés), calça e camisa de manga*
✓ Vestimenta para serem acrescentadas em quem
estiver há menos de 1 metro da mesa cirúrgica
• Avental de manga comprida, luva e óculos de
proteção*
 CAMINHOS A SEREM SEGUIDOS PELOS
COMPONENTES
✓ Equipe: entrada → corredor → banheiros/vestiários
→ fronteira da ZP/ZL → corredor → sala de
escovação → porta → sala cirúrgica
✓ Animais: ambulatório → sala de preparo →
fronteira da ZP/ZL → corredor → outra porta →
sala cirúrgica → sala de recuperação → saída
✓ Materiais: sala de limpeza e lavanderia→ fronteira
da ZP/ZL → acondicionamento (secagem e
empacotamento) → sala de esterilização → área de
estoque → corredor→ sala de cirurgia
RESULOÇÃO No 670 de 2000 do CFMV (cap II)

Hospitais Veterinários e Clinicas veterinárias:

➢Setor cirúrgico
✓ sala de preparo do paciente*
✓ sala de anti-sepsia com pias de higienização*
✓ sala de esterilização de materiais*
✓ unidade de recuperação*
✓ sala cirúrgica:
– mesa cirúrgica impermeável*
– mesas auxiliares
– oxigenoterapia e anestesia inalatória*
– sistema de iluminação emergencial própria*
✓ Alem de: Sala de atendimento, setor de internação
(opcional para clinica), setor de sustentação, setor
auxiliar de diagnóstico e equipamentos
indispensáveis

Obs: Consultórios - não pode ter internação e

realização de cirurgias
 ARQUITETURA DO BLOCO CIRURGICO

➢ Sala cirúrgica
✓ Janelas altas (iluminação) e bloqueadas.
✓ Portas de correr com vidro
✓ Pisos e Paredes revestidas com material resistente,
superfícies lisas, com menor numero possível de
ranhaduras ou frestas, que não absorva água,
facilmente lavável de cor agradável
✓ Tetos – material impermeável e sem fendas
✓ Cantos arredondados
✓ Ar condicionados: controla a umidade, reduz a
possibilidade de explosão e infecção, filtra o ar
✓ Temperatura: 25o C; umidade próxima de 50%
✓ Fluxo de ar tendo origem das áreas de menos
potencial de contaminação
✓ Sala operatória: sem ralos ou torneiras
✓ Equipamentos de fácil limpeza
✓ Equipamentos elétricos aterrados: Previsão para
Rx. tomadas na altura da cintura em vários pontos
e com a voltagem identificada, fios terras
✓ Iluminação de emergência: unidades a bateria ou
gerador
 SALA DE PREPARAÇÃO CIRURGICA

✓ Mesas impermeáveis com pias embutidas

✓ Maquinas de tosquia ou lâmina de barbear (≠)*
✓ Aspirador e Secador*
✓ Agentes pré-anestésicos (antiinflamatórios,
antibióticos, analgésicos, sedativos), anestésicos, soro,
seringas, agulhas, cateteres intravenosos, equipo, ambu,
laringoscópio, tubos orotraqueais de vários tamanhos,
etc
✓ Linha de oxigênio
✓ Boa iluminação (portátil e/ou fixa)
 PREPARAÇÃO DA EQUIPE
✓ Vestiário para a equipe cirúrgica na entrada do
bloco cirúrgico (única via), sanitários, chuveiro,
armários.

➢ ÁREA DE ESCOVAÇÃO
✓ Lavabos profundos de aço inoxidável ou
revestido por azulejo*
✓ 2 torneiras para cada sala
✓ Recipientes para anti-sépticos automáticos
✓ Armário de escovas
Obs: Paramentação na sala cirúrgica !!!
 SALA DE OPERAÇÕES ASSÉPTICAS

✓ 4x4 e 7x7 m / 3 m de altura

✓ Dimensões da sala equivalentes à quantidade de
equipamentos
✓ Mesa cirúrgica em aço inoxidável com
elevação/abaixamento hidráulico, inclinação e
dobramento em V (ou calha)*
✓ Mesa de instrumentação de aço inox
✓ Mesa de paramentação*
✓ Instalações de sucção em tubulação ou portáteis*
*
➢ Iluminação (halógena)
✓Luz do dia – janelas*
✓Lâmpadas no teto*
✓Foco cirúrgico*
✓Lâmpada de cabeça
➢ Gerador
➢ Aquecimento do paciente: cobertor de água
circulante, colchão térmico*, aquecedor de soro*
 OUTROS MATERIAIS
✓Lixeira ✓Monitores Card.*, PA,...*
✓Negatoscopio* ✓Bisturi elétrico*
✓Bancos ✓Oxímetro de pulso*
✓Aparelho Rx: unidades ✓Desfibrilador*
portáteis ✓Ambu
✓Termômetro ambiental e ✓Laringoscópio*
para o paciente ✓Traqueotubos
✓Relógio de parede ✓Panos de campo*
(40x70cm), panos de mesa
✓Microscópio cirúrgico de instrumental, plástico
✓Aparelho de anestesia de vinyl*, toalhas e
inalatória compressas, gazes
 SALA DE CIRURGIAS CONTAMINADAS
(fora da área cirúrgica esterilizada)

Obs: na realidade pode ser o consultório

✓ Minimiza a disseminação de infecção e a limpeza
e desinfecção da sala cirúrgica
✓ Pacientes contaminados (ex. piotorax, drenagem
de trajetos fistulosos, fistulas perianais, etc),
animais exóticos, pacientes que necessitam de Rx
durante a cirurgia.
✓ Emergências: torção gástrica
✓ Odontologia
 CENTRO DE RECUPERAÇÃO PÓS-
ANESTÉSICA
Obs: pode ser a sala de preparo ou consultório
✓ Recuperação completa da consciência e funções vitais
✓ Assistido por anestesista (é quem da a alta!) e equipe
cirúrgica
✓ Laboratório de patologia clinica disponível
✓ Gaiolas ✓ Respiradores artificiais
✓ Monitorar (eletro, PA, ✓ Material para traqueostomia
PVC, FC, FR, Temp., ✓ Oxigênio
pulso) ✓ Sondas uretrais
✓ Bomba de infusão ✓ Drogas para emergência
✓ Cobertores, colchão ✓ Fluidoterapia
térmico, aquecedor de
soro
 UNIDADES CIRURGICAS
✓ Sala com equipamentos e produtos de limpeza
específicos da cirurgia e tanque para lavagem de
roupas
✓ Centro de esterilização*
 EQUIPE CIRÚRGICA

✓ Cirurgião: mais capacitado e experiente

✓ 1o auxiliar: (2o elemento mais capacitado e
experiente) eventual substituição do cirurgião
✓ 2o auxiliar: em cirurgias de maior porte
✓ Instrumentador
✓ Enfermeiro de circulação: entrega de objetos
esterilizados aos membros da equipe
✓ Anestesista: permite que o cirurgião concentre
inteiramente na cirurgia (equipamentos,
medicamentos e apoio laboratorial)
 Armário com: equipamentos elétricos
o

2 Aux (opc ional) o

1 Aux

Cir. c anhoto
Anest.
Inst.

Tomadas

Armário com:
soluções intravenosas,
Cir. destro opç ão
drogas de emergência, Negatoscópio
Anestésicos,
aspirador,
sondas,
colchão térmico,
ambu,
seringas,
laringoscópio,
lanterna,
termômetro,
estetoscópio, etc
Mesa com rodinhas
Ar condicionado
Armário com:aventais, luvas,
panos de campo, compressas
gazes, ataduras,etc.
 LIMPEZA DO AMBIENTE
✓ Limpeza meticulosa do ambiente e equipamentos
✓ Salas cirúrgicas:
• Antes de cada dia de cirurgia ou logo após uma
cirurgia contaminada – limpeza geral com
desinfetante (piso, paredes, mesas, lampadários,
parte inferiores das bancadas, etc)
• Entre as cirurgias - desinfetar todas as
superfícies planas
✓ Bloco inteiro e filtros de arcondicionados
• Semanal
✓ Desinfetantes: Amonio Q., iodoforos, clorados,
clorexidina, fenois, alcool
PERGUNTAS!!!
FIM!!!
TÉCNICAS CIRÚGICAS

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